Indianos maišelis: priežastys, simptomai, komplikacijos ir chirurgija

Indijos maišelis, arba apendicitas, yra skaudžių pilvo skausmų priežastis, kuri gali paveikti bet kurį asmenį, bet ypač dažniau pasitaiko jaunesnių nei 30 metų žmonėms. Tai yra uždegiminė būklė, kuri gali sukelti kritulį ar nuolatinį pilvo skausmą, vėmimą, karščiavimą ir kitus nemalonius simptomus. Jei netinkamai gydoma, gali išsivystyti rimtos komplikacijos ir netgi mirtina būklė. Chirurginis gydymas dažnai būtinas, kad būtų išvengta rimtų pasekmių. Tai svarbu suprasti ligos požymius ir laiku kreiptis į specialistą.

Apžvalga

Kas yra Indianos maišelis?

Indianos maišelis yra rezervuaras, kurį naudojate šlapimui (šlapimui) laikyti ir pašalinti iš savo kūno. Jums gali prireikti, jei nebeturite šlapimo pūslės. Jūsų šlapimo pūslė yra mažas, tuščiaviduris organas, kuris sulaiko šlapimą.

Indianos maišelio rekonstrukcijos operacija – tai operacijos tipas, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pagal gydymo planą pašalina šlapimo pūslę (cistektomiją), o tada padaro jums naują šlapimo pūslę (šlapimo nukreipimas). Skirtingai nuo kitų šlapimo nukreipimo formų, kai šlapimas nuolat išteka (inkontinento nukreipimas), Indianos maišelis sulaiko šlapimą jūsų kūne, panašiai kaip šlapimo pūslė (žemyno nukreipimas). Visą dieną į pilvo vožtuvą (stomą) įkišite drenažo vamzdelį (kateterį), kad nusausintumėte šlapimą, kurį laiko Indianos maišelis. Kai maišelis bus tuščias, galite išimti kateterį.

Ne visi pacientai yra kandidatai į Indianos maišelį ar nukreipimą į žemyną. Jūsų sveikatos priežiūros komanda priims šį sprendimą atsižvelgdama į kelis veiksnius.

Kiti Indianos maišelio pavadinimai yra žemyninis šlapimo rezervuaras, žemyninis odos maišelis arba žemyno odos nukreipimas.

Ką valdo ši procedūra?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pašalinti šlapimo pūslę, kad gydytų:

• Pūslės vėžys.
• Šlapimo pūslės raumenys, kurie negali tinkamai išspausti, kad išsiskirtų šlapimas (dekompensuota šlapimo pūslė). Tai gali atsitikti po spindulinės terapijos arba dėl smegenų ar nugaros smegenų ligų (neurogeninės šlapimo pūslės).
• Šlapimo pūslės eksstrofija.
• Intersticinis cistitas/šlapimo pūslės skausmo sindromas (IC/BPS).
• Bet kokios kitos sunkios būklės, turinčios įtakos šlapimo pūslei.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti Indianos maišelį, kad sukurtų naują būdą, kaip pašalinti šlapimą iš kūno.

Iš ko pagamintas Indianos maišelis?

Indianos maišelį sudaro jūsų storosios žarnos dalys. Stoma susideda iš jūsų plonosios žarnos (plonosios žarnos) dalių.

Procedūros detalės

Kaip turėčiau pasiruošti šiai procedūrai?

Prieš Indianos maišelio procedūrą susitiksite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie kalbės su jumis apie kitas šlapimo nukreipimo galimybes ir paaiškins, kodėl rekomenduoja Indianos maišelį. Jie patikrins jūsų bendrą sveikatos būklę ir pamatuos jūsų gyvybinius rodiklius (temperatūrą, pulsą ir kraujospūdį). Jie taip pat išsamiai paaiškins, kaip atlieka Indianos maišelio procedūrą, ir atsakys į visus jums rūpimus klausimus.

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie visus vartojamus receptinius ar nereceptinius (OTC) vaistus. Tai apima vaistažolių papildus. Aspirinas, vaistai nuo uždegimo, tam tikri vaistažolių papildai ir kraujo skiedikliai gali padidinti kraujavimo riziką. Prieš nutraukdami bet kokių vaistų vartojimą, būtinai pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Taip pat pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie bet kokias alergijas. Įtraukite visas žinomas alergijas. Tai apima alergijas vaistams, odos valiklius, tokius kaip jodas ar izopropilo alkoholis, lateksą ir maistą.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat suteiks jums konkrečių nurodymų, kaip valgyti ir gerti prieš atliekant Indianos maišelio procedūrą. Naktį prieš operaciją neturėtumėte nieko valgyti ar gerti po vidurnakčio. Jei turite vartoti vaistus, turite juos išgerti nedideliu gurkšniu vandens.

Kas nutinka šios procedūros metu?

Speciali sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda atliks Indianos maišelio procedūrą. Paprastai komandą sudaro:

• urologas.
• Anesteziologas.
• Slaugytojos.

Anesteziologas jus nuramins (pasodins) bendra nejautra. Procedūros metu miegosite ir nejausite skausmo.

Jūsų urologas greičiausiai atliks radikalią cistektomiją, kad pašalintų visą šlapimo pūslę. Jūsų urologas gali atlikti atvirą operaciją arba minimaliai invazinę (laparoskopinę ar robotinę) operaciją.

Atviros operacijos metu jūsų urologas padarys vieną ilgą vertikalią maždaug 6–7 colių (15–18 cm) pjūvį (pjūvį), kad pasiektų šlapimo pūslę ir žarnas.

Minimaliai invazinės operacijos metu jūsų urologas padarys nuo penkių iki šešių labai mažų pjūvių jūsų pilve ir naudos laparoskopą arba chirurginį robotą, kuris padės atlikti procedūrą.

Pašalinus šlapimo pūslę, jūsų urologas atliks Indianos maišelio rekonstrukcijos operaciją. Jie pašalins jūsų žarnyno dalis ir suformuos rutulio pavidalo (sferinę) formą. Tai yra Indianos maišelis. Jie iš jūsų plonosios žarnos sukurs nedidelę stomą, kurią galėsite pasiekti per pilvą ir pritvirtinti Indianos maišelį prie šlapimtakių. Jūsų šlapimtakiai yra raumenų vamzdeliai, pernešantys šlapimą iš inkstų į Indianos maišelį. Kai jie pritvirtins šlapimtakius, jūsų inkstai šlapimą nuneš tiesiai į Indianos maišelį.

Jie taip pat vėl pritvirtins jūsų žarnyno galus, kad galėtumėte toliau virškinti maistą.

Kai procedūra bus baigta, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudos siūles, kad uždarytų jūsų pjūvius.

Kiek laiko trunka ši procedūra?

Indianos maišelio procedūra trunka maždaug nuo šešių iki aštuonių valandų.

Kas atsitiks po šios procedūros?

Po Indianos maišelio procedūros sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas susiūs jūsų pjūvius ir uždengs juos tvarsčiais. Jie taip pat gali pritvirtinti nedidelį silikoninį vamzdelį (chirurginį dreną), kad pašalintų kraują ar skystį iš jūsų kūno. Chirurginis drenažas paprastai atliekamas kelias dienas po operacijos, kol paslaugų teikėjas jį pašalina. Chirurginio drenažo pašalinimas paprastai nėra skausmingas ir nereikalauja jokių papildomų skausmo vaistų ar anestezijos.

Anesteziologas nustos leisti anesteziją į jūsų kūną. Būsite sąmoningi (pabudę) per kelias minutes, bet greičiausiai vis tiek jausitės apimtas.

Tada persikelsite į reabilitacijos kambarį. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai lauks, kol atsibusite visapusiškiau ir stebės jūsų bendrą sveikatą. Jie taip pat gydys jūsų skausmą. Jums gali prireikti vaistų nuo skausmo. Teikėjas taip pat gali išmokyti jus skausmo valdymo metodų.

Jums gali tekti likti ligoninėje nuo dienos iki savaitės. Tai priklauso nuo to, ar turite minimaliai invazinę ar atvirą procedūrą. Atvira procedūra reikalauja ilgesnio buvimo ligoninėje.

Jūsų buvimo ligoninėje metu paslaugų teikėjai stebės jūsų sveikimą ir įsitikins, kad pradedate sveikti ir neturite problemų dėl skausmo valdymo. Jie taip pat išmokys jus prižiūrėti Indianos maišelį.

Kaip kateterizuoti Indianos maišelį?

Norėdami įkišti drenažo vamzdelį į (kateterizuoti) Indianos maišelį, atlikite šiuos veiksmus:

1. Nusiplaukite rankas antibakteriniu muilu ir vandeniu.
2. Nuimkite tvarstį arba dangą nuo stomos.
3. Naudokite švarų popierinį rankšluostį, kad pašalintumėte drėgmę ar gleives iš stomos.
4. Visą kateterį užtepkite tepimo želė, pvz., vazelino (Vaseline) arba odos priežiūros tepalo (Aquaphor).
5. Kai tepimo želė visiškai padengs kateterį, lėtai įkiškite jį į stomą.
6. Jei jaučiate pasipriešinimą, gali tekti pakoreguoti kateterį. Šiek tiek ištraukite kateterį ir vėl pabandykite įkišti kateterį per stomą. Taip pat gali tekti pakoreguoti kateterio įvedimo kampą. Taip pat gera idėja giliai įkvėpti, kad atsipalaiduotumėte raumenims.
7. Kai tik kateteris pateks į Indianos maišelį, pradės tekėti šlapimas. Būtinai leiskite šlapimui nutekėti į tualetą ar indą. Jums gali tekti kelis kartus pakoreguoti kateterį, kad įsitikintumėte, jog Indianos maišelis yra visiškai tuščias.
8. Kai Indianos maišelis bus tuščias, labai lėtai išimkite kateterį. Jei jį ištrauksite per greitai, šlapimas gali nutekėti ant jūsų ar jūsų aplinkos. Gera mintis ant drabužių užsidėti rankšluostį.
9. Išmeskite kateterį.
10. Nuvalykite tepimo želė nuo stomos.
11. Plaukite rankas.
12. Uždėkite naują tvarstį arba užklijuokite švarią marlę ant stomos, kad ji būtų švari ir išvengtumėte infekcijos.

Kaip dažnai ištuštinate Indianos maišelį?

Dauguma žmonių išleidžia savo Indianos maišelį maždaug šešis kartus per dieną. Jei geriate daug skysčių, gali tekti dažniau ištuštinti Indianos maišelį.

Kaip laistyti Indianos maišelį?

Jūsų stoma susideda iš jūsų plonosios žarnos dalies, kuri sukuria gleives. Drėkinant (skalaujant) Indianos maišelį išplaunamos gleivės, kad šlapimas lengvai nutekėtų. Tai taip pat padeda išvengti infekcijų ir inkstų akmenų susidarymo.

Norėdami drėkinti Indianos maišelį, atlikite šiuos veiksmus:

1. Kateteriuokite savo Indianos maišelį.
2. Vėl įkiškite švarų kateterį į stomą.
3. Atidarykite fiziologinio tirpalo buteliuką ir į švirkštą įtraukite iki 60 ml druskos tirpalo.
4. Įkiškite švirkštą į kateterį. Lėtai paspauskite švirkštą, kad fiziologinis tirpalas išleistų į Indianos maišelį.
5. Išimkite švirkštą ir išleiskite druskos tirpalą į maišelį arba talpyklą.
6. Gali tekti kartoti 5–7 veiksmus, kol nusausintas druskos tirpalas atrodys skaidrus.
7. Išimkite švirkštą iš kateterio, tada išimkite kateterį iš stomos.
8. Išmeskite kateterį.
9. Nuvalykite tepimo želė nuo stomos.
10. Plaukite rankas.
11. Uždėkite naują tvarstį ant stomos.

Kaip dažnai laistote Indianos maišelį?

Daugelis žmonių drėkina savo Indianos maišelį vieną ar du kartus per dieną. Jei iš stomos susidaro daug gleivių, gali tekti laistyti dažniau.

Rizika / nauda

Kokie šios procedūros privalumai?

Pagrindinis Indianos maišelio pranašumas yra tas, kad galite kontroliuoti, kada šlapinatės. Kiti indiško maišelio privalumai:

• Šlapimui surinkti nereikia naudoti išorinio maišelio (urostomijos maišelio arba maišelio).
• Jei pageidaujate, jūsų urologas gali padėti jūsų stomą žemiau juosmens. Jūsų stoma nebus matoma, jei nevilkėsite marškinių, pavyzdžiui, jei plaukiate.

Kokia yra šios procedūros rizika ar komplikacijos?

Pagrindinis Indianos maišelio trūkumas yra tas, kad jūs negalite šlapintis taip, kaip tai darydavote per šlapimo pūslę. Kas kelias valandas turite ištuštinti maišelį su kateteriu. Gali tekti net vidury nakties nustatyti žadintuvą, kad ištuštintumėte Indianos maišelį.

Kitos rizikos ar komplikacijos apima:

• Jums gali būti didesnė šlapimo takų infekcijų (UTI) rizika.
• Jums gali būti didesnė inkstų akmenų rizika.
• Ant jūsų stomos gali atsirasti gleivių, taip pat užkimšti kateterius.
• Jūsų stoma gali nutekėti.
• Jūsų stoma gali susiaurėti, todėl bus sunku ištuštinti Indianos maišelį.
• Retai jūsų stoma gali reabsorbuoti tam tikrus elektrolitus ir atliekas, kurios paprastai palieka jūsų kūną šlapinantis. Tai sukelia elektrolitų sutrikimus kraujyje.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Gali prireikti kelių mėnesių, kol atsigaus po cistektomijos ir Indianos maišelio procedūros. Jums taip pat gali prireikti laiko prisitaikyti prie kūno pokyčių. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dirbs su jumis, kad padėtų jums prisitaikyti prie šių pokyčių.

Kada galiu grįžti į darbą ar mokyklą?

Po kelių savaičių turėtumėte galėti grįžti į darbą ar mokyklą ir tęsti lengvą fizinę veiklą.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite:

• Infekcijos požymiai, įskaitant karščiavimą, šaltkrėtį ir drumstą šlapinimąsi.
• Sunkumai kateterizuojant ar drėkinant Indianos maišelį.
• Kraujas šlapime (hematurija).
• Skausmas pilve arba tarp šonkaulių ir klubų (šone).

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali atsakyti į kitus klausimus ar susirūpinimą arba susisiekti su palaikymo grupėmis.

Papildomi bendri klausimai

Kodėl jis vadinamas Indianos maišeliu?

Indianos universiteto Medicinos mokyklos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šią procedūrą sukūrė devintajame dešimtmetyje, kur procedūra gavo savo pavadinimą.

Ar Indianos maišelis yra tas pats, kas neopūslė?

Indianos maišelis yra panašus į neopūslę, tačiau jie nėra vienodi. Nauja pūslė taip pat susideda iš jūsų žarnyno dalių. Tačiau neopūslė jungiasi prie šlaplės (vamzdelio, per kurį šlapimas išeina iš jūsų kūno), todėl šlapimas iš jūsų kūno išeis taip pat, kaip ir prieš procedūrą. Naudodami Indianos maišelį, turite kelis kartus per dieną kateteriu išpilti šlapimą iš pilvo stomos.

Jūsų gyvenimas bus kitoks po Indianos maišelio procedūros. Turėsite prisitaikyti prie naujų įpročių ir rutinos. Tačiau daugelis šių pokyčių gali padidinti jūsų bendrą komfortą ir gerovę. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atsakyti į klausimus, išspręsti problemas ir suteikti pagalbą.

Apibendrinant, Indianos maišelis yra labai paplitusi bėda, kuriai būdingi skausmingi simptomai, tokie kaip pilvo skausmas ir pilvo pūtimas. Nors dauguma atvejų galima gydyti vaistais ar kitomis nechirurginėmis metodikomis, kartais gali prireikti operacijos, ypač jei yra komplikacijų arba simptomai neišnyksta. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir laikytis jo rekomendacijų, siekiant išvengti rimtesnių problemų. Visiškai pagijus, svarbu stebėti savo sveikatą ir būti budriam, siekiant išvengti galimų recidyvų ar kitų komplikacijų atsiradimo.