Imunosupresantai: apibrėžimas, naudojimas ir šalutinis poveikis

Imunosupresantai yra vaistai, kurie slopina imuninę sistemą ir dažniausiai naudojami organų transplantacijos metu, siekiant išvengti transplantato atmetimo. Šie vaistai taip pat naudojami gydant autoimunines ligas, tokias kaip reumatoidinis artritas ir lupusas. Nors imunosupresantai gali būti labai veiksmingi gydant įvairias ligas, jie taip pat gali turėti šalutinį poveikį, tokių kaip padidėjęs infekcijų rizika, širdies ir kraujagyslių problemos bei vėžio pavojus. Svarbu patarti su gydytoju prieš pradedant gydytis imunosupresantais.

Apžvalga

Kas yra imunosupresantai?

Imunosupresantai yra vaistai, kurie palaiko jūsų imuninės sistemos veikimą taip, kaip turėtų. Paprastai jūsų imuninė sistema yra kovos su infekcijomis mašina, kuri taikosi į įsibrovėlius, tokius kaip virusai, bakterijos ir vėžinės ląstelės. Tačiau kartais jūsų imuninė sistema per klaidą atakuoja sveikas ląsteles ir audinius. Imunosupresantai gali sulėtinti arba sustabdyti šį atsaką. Tačiau imunosupresantai taip pat susilpnina jūsų imuninę sistemą, padidindami virusinių, bakterinių ir grybelinių infekcijų riziką.

Kada sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja imunosupresantus?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai skiria imunosupresantus autoimuninėms ligoms gydyti. Žmonės, kuriems persodinti organai arba kamieninės ląstelės (kaulų čiulpų transplantacijos), gauna imunosupresantus, kad jų imuninė sistema nepultų persodinto organo ar kamieninių ląstelių.

Autoimuninės ligos

Jei sergate autoimunine liga, tai reiškia, kad jūsų imuninė sistema nustoja apsaugoti jūsų kūną nuo įsibrovėlių ir pradeda atakuoti sveikus audinius ir ląsteles. Imunosupresantai sulaiko imuninę sistemą, padeda išvengti tolesnio ląstelių pažeidimo ir uždegimo. Šie vaistai sumažina simptomus. Jie netgi gali sukelti kai kurių autoimuninių ligų remisiją (kai neturite ligos požymių).

Jums gali prireikti imunosupresantų, jei sergate viena iš šių autoimuninių ligų:

• Alopecija areata.
• Uždegiminė žarnyno liga, įskaitant Krono ligą ir opinį kolitą.
• Lupus.
• Išsėtinė sklerozė (MS).
• Psoriazė arba psoriazinis artritas.
• Reumatoidinis artritas (RA).

Kamieninių ląstelių (kaulų čiulpų) transplantacija

Kartais žmonėms, sergantiems kraujo vėžiu, kraujo sutrikimais ar kaulų čiulpų ligomis, persodinamos alogeninės kamieninės ląstelės. Šios transplantacijos naudoja paaukotas kamienines ląsteles, kad pakeistų nesveikas kamienines ląsteles, kad jūsų kūnas galėtų pradėti kurti naują imuninę sistemą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kamieninių ląstelių transplantacijomis gydo daugelį ligų, įskaitant:

• Kraujo vėžys, pavyzdžiui, leukemija, limfoma ir daugybinė mieloma.
• Kraujo sutrikimai, tokie kaip pjautuvinė anemija ir talasemija.
• Kaulų čiulpų problemos, pavyzdžiui, aplastinė anemija.

Ši nauja imuninė sistema gali laikyti jūsų kūną svetimu ir pradėti pulti sveikus audinius ir organus. Tai vadinama transplantato prieš šeimininką liga (GvHD). Imunosupresantai gali sumažinti GvHD tikimybę ir yra naudojami siekiant užkirsti kelią ir gydyti GVHD. Kamieninių ląstelių transplantacijos metu ir po jos keletą dienų, savaičių ar mėnesių galite gauti įvairių intraveninių (IV) arba geriamųjų imunosupresantų. Jums gali tekti vartoti imunosupresantus metų metus, kol nusistovės nauja imuninė sistema.

Organų transplantacijos

Jei jums reikia persodinti organą, imunosupresantai sumažina riziką, kad jūsų organizmas atmes persodintą organą. Organo atmetimas įvyksta, nes jūsų imuninė sistema žino, kad persodintas organas jūsų organizmui yra naujas, ir elgsis su juo kaip su įsibrovėliu, kurį reikia sunaikinti. Imunosupresantai apsaugo naujai persodintus organus, nes palaiko jūsų imuninės sistemos atsaką.

Procedūros detalės

Kaip vartoti imunosupresantą?

Jūs galite gauti imunosupresantus kaip piliulę, skystį, injekciją arba į veną. Priklausomai nuo jūsų situacijos, imunosupresantų gali prireikti nuo kelių mėnesių iki metų ar ilgiau. Pavyzdžiui, žmonės, sergantys autoimunine liga, gali vartoti imunosupresantus neribotą laiką. Žmonės, kuriems buvo persodinti organai arba kamieninės ląstelės, pagal sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo patarimą ilgą laiką vartoja imunosupresantus.

Kokie yra dažniausiai vartojami imunosupresantai?

Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, yra vieni iš labiausiai paplitusių imunosupresantų, kuriuos skiria sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai. Tačiau yra daug imunosupresantų rūšių. Jūsų paslaugų teikėjas parinks vaistą (arba imunosupresantų derinį), atsižvelgdamas į jūsų konkrečią būklę ir simptomus. Imunosupresantų tipai yra šie:

• Biologijakaip adalimumabas (Humira®) ir infliksimabas (Remicade®). Biologiniai vaistai yra laboratorijoje pagaminti vaistai, kurie sumažina jūsų imuninės sistemos reakciją į įsibrovėlius.
• Kalcineurino inhibitoriaitakrolimuzas (Envarsus XR® arba Protopic®) ir ciklosporinas (Gengraf®, Neoral® arba Sandimmune®). Kalcineurino inhibitoriai veikia blokuodami fermentą, kuris stimuliuoja T ląsteles. T ląstelės yra baltieji kraujo kūneliai, kovojantys su infekcija.
• Inozino monofosfato dehidrogenazės (IMDH) inhibitoriaikaip ir mikofenolato mofetilas (CellCept®), kurie veikia ląstelių augimą.
• Janus kinazės inhibitoriai, kaip (Xeljanz®). Šie vaistai mažina uždegimą ribodami tam tikrų fermentų (Janus kinazių) aktyvumą. Jie yra imunomoduliatorių tipas.
• Mechaninis rapamicino (mTOR) inhibitorių taikinyspvz., sirolimuzo (Rapamune®). mTOR inhibitoriai neleidžia ląstelėms augti ir daugintis.
• Monokloniniai antikūnaikaip baziliksimabas (Simulect®), kurie stimuliuoja jūsų imuninę sistemą, kad būtų išvengta persodinto organo atmetimo.

Rizika / nauda

Kokia galima imunosupresantų nauda?

Kai jūsų imuninė sistema atakuoja jūsų kūną, imunosupresantai palaiko jo valdymą. Imunosupresantai gydo kai kuriuos autoimuninius sutrikimus. Jei turite paaukotą organą ar kamienines ląsteles, imunosupresantai padeda neleisti jūsų organizmui atmesti jūsų naujo organo ar kamieninių ląstelių.

Koks yra imunosupresantų šalutinis poveikis?

Imunosupresantai yra galingi vaistai, galintys sukelti daugybę šalutinių poveikių:

• Aknė.
• Diabetas.
• Nuovargis.
• Plaukų slinkimas arba augimas.
• Galvos skausmai.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Burnos opos.
• Kaulų retėjimas (osteoporozė).
• Drebulys (drebulys).
• Svorio priaugimas.
• Skrandžio sutrikimas ir pykinimas bei vėmimas.

Kokia yra imunosupresantų vartojimo rizika ar komplikacijos?

Imunosupresantai gali sėkmingai gydyti kai kurias autoimunines ligas arba padėti sumažinti riziką, kad jūsų organizmas atmes persodintus organus ar kamienines ląsteles. Tačiau yra galimų pavojų ar komplikacijų.

Trūksta dozių

Labai svarbu, kad imunosupresantus vartotumėte tiksliai taip, kaip nurodyta. Jei turite autoimuninį sutrikimą, praleidus dozę, jūsų būklė gali paūmėti arba staiga pablogėti. Jei gyvenate su donoro organais ar kamieninėmis ląstelėmis, trūkstamos dozės padidina riziką, kad jūsų kūnas juos atmes.

Padidėjusi infekcijos rizika

Jūsų imuninė sistema apsaugo jus nuo įsibrovėlių, tokių kaip bakterijos, virusai ar vėžys. Jei vartojate imunosupresantus, tai reiškia, kad jūsų imuninė sistema neveiks taip gerai, kaip turėtų atsikratyti kenksmingų įsibrovėlių. Jūsų paslaugų teikėjas gali tai pavadinti susilpnėjusiu imunitetu. Tai padidina infekcijų, kurios gali būti pavojingos gyvybei, riziką, pavyzdžiui:

• Kraujo infekcijos, tokios kaip MRSA ir sepsis.
• Grybelinės infekcijos, tokios kaip pienligė ir odos grybelis.
• Odos infekcijos, pvz., celiulitas.
• Kvėpavimo takų infekcijos, įskaitant peršalimą, gripą ir pneumoniją.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Ar galiu ką nors padaryti, kad šis gydymas man būtų lengvesnis?

Jei vartojate imunosupresantus, jūs sąmoningai, bet būtinai pažeidžiate savo organizmo gebėjimą apsaugoti jus nuo infekcijos. Štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išliktumėte sveiki, kai vartojate imunosupresantus:

• Plaukite rankas.
• Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kokių vakcinų jums reikia.
• Stiprinkite savo imuninę sistemą valgydami maistinių medžiagų turintį maistą, pavyzdžiui, vaisius, daržoves, grūdus, baltymus ir pieno produktus.
• Pakankamai ilsėkitės. Geras nakties miegas gali palaikyti jūsų imuninę sistemą.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jūsų paslaugų teikėjas paaiškins, kokie simptomai gali būti požymiai, rodantys, kad imunosupresantas neveikia taip, kaip tikėtasi. Jie stebės jūsų bendrą sveikatą, kai vartosite imunosupresantus. Jie dažnai atliks kraujo tyrimus, kad įsitikintų, jog imunosupresantas veikia ir stebi šalutinį poveikį.

Papildomi bendri klausimai

Ar imunosupresantai veikia nėštumą?

Kiekvienas, kuris vartoja imunosupresantus, prieš pastodamas turėtų pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Kai kurie imunosupresantai gali sukelti apsigimimus. Kai kurie vaistai gali būti žalingi nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Gali tekti pereiti prie kito vaisto.

Imunosupresantai daugeliui žmonių gelbsti gyvybę. Tačiau imuninės sistemos slopinimas gali sukelti šalutinį poveikį ir padidinti sveikatos komplikacijų, pvz., infekcijų, riziką. Kai kuriais atvejais šios infekcijos gali būti pavojingos gyvybei. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai patikrins jūsų būklę ir patikrins, ar nėra vaistų šalutinio poveikio. Jie gali keisti vaistus ar dozavimo kiekius, kad gautumėte veiksmingą gydymą, sukeliantį mažiausiai šalutinių poveikių ir komplikacijų. Praneškite savo paslaugų teikėjui, jei jūsų šalutinis poveikis yra didesnis nei tikėtasi.

Išvados apie imunosupresantus rodo, jog šie vaistai dažnai naudojami siekiant slopinti imuninę sistemą ir gydyti autoimunines ligas bei transplantacijas metu. Tačiau jie taip pat gali sukelti daugybę šalutinių poveikių, įskaitant padidėjusią infekcijų riziką, plaukų slinkimą ar net inkstų bei kepenų pažeidimus. Būtina konsultuotis su gydytoju prieš pradedant gydymą imunosupresantais ir žinoti galimus pavojus. Svarbu griežtai laikytis nurodymų ir reguliariai tikrintis, siekiant išvengti pavojingu šalutinių poveikių atsiradimo.