Impulsų kontrolės sutrikimai: kas tai yra, simptomai ir gydymas

Impulsų kontrolės sutrikimai yra psichinė būklė, kai asmuo negali kontroliuoti savo impulsų, veržlumo ar įtampos. Tai gali pasireikšti per stiprią pyktį, impulsyvius veiksmus ar nekontroliuojamą valgymą. Šie sutrikimai gali turėti neigiamą poveikį asmenybės santykiams, darbingumui ir gyvenimo kokybei. Svarbu laiku jų atpažinti, pasikonsultuoti su specialistu ir rasti tinkamą gydymą. Gydytojas gali paskirti terapiją, vaistus ar kitas priemones, padedančias pagerinti impulsų kontrolę ir gerinti paciento gyvenimo kokybę.

Apžvalga

Kas yra impulsų kontrolės sutrikimai?

Impulsų kontrolės sutrikimai (ICD) yra elgesio būklių grupė, dėl kurios sunku kontroliuoti savo veiksmus ar reakcijas. Toks problemiškas elgesys dažnai kenkia kitiems ir (arba) sau. Jie taip pat gali sukelti problemų dėl įstatymų.

Kai kurie tokio elgesio pavyzdžiai:

• Piktumo protrūkiai.
• Ginčytis ir kovoti.
• Naikinant turtą.
• Nepaklusnumas ir nepaklusnumas.
• Vogimas.
• Taisyklių ar įstatymų pažeidimas.

Impulsų kontrolės sutrikimų požymiai paprastai prasideda vaikystėje ir gali tęstis suaugus.

Impulsų kontrolės sutrikimų tipai

Amerikos psichiatrų asociacija Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-5) kaip impulsų kontrolės sutrikimus išvardija šias sąlygas:

• Opozicinis iššaukiamas sutrikimas (ODD): Ši būklė apima nuolatinį nebendradarbiaujantį, iššaukiantį ir kartais priešišką elgesį su valdžios žmonėmis.
• Elgesio sutrikimas: Ši būklė apima nuolatinį agresijos kitiems žmonėms modelį. Šia liga sergantys vaikai taip pat gali rimtai pažeisti taisykles ir socialines normas namuose, mokykloje ir su bendraamžiais.
• Protarpinis sprogstamasis sutrikimas: Ši būklė apima dažnus impulsyvaus pykčio protrūkius arba agresiją, sukeliančią didelį nerimą.
• Kleptomanija: Tai psichikos sveikatos būklė, kai jaučiate didžiulį, nenugalimą norą vogti daiktus. Žmonės, turintys šį sutrikimą, žino, kad vagystė yra neteisinga ir gali sukelti problemų, tačiau jie negali susilaikyti.
• Piromanija: Tai psichikos sveikatos būklė, kai negalite atsispirti norui kurstyti gaisrą. Žinote, kad gaisrai yra kenksmingi, bet negalite suvaldyti impulso jį pradėti. Piromanija sergantys žmonės jaučia įtampą prieš kurstydami ugnį, o po to – paleidžia. Jie nesukuria gaisrų dėl kitos priežasties, išskyrus paleidimą.

Kaip dažni impulsų kontrolės sutrikimai?

Kiekvienas impulsų kontrolės sutrikimas paveikia skirtingą procentą visų JAV gyventojų:

• Opozicinis iššaukiamas sutrikimas (ODD): 3,3 % vaikų ir paauglių.
• Elgesio sutrikimas: 4% vaikų ir paauglių.
• Protarpinis sprogstamasis sutrikimas: 2,7%.
• Kleptomanija: 0,6%.

Piromanija yra rečiausias impulsų kontrolės sutrikimo tipas. Vienas tyrimas parodė, kad tik 3% žmonių, kalėjusių už padegimą, konkrečiai atitiko piromanijos kriterijus.

ICD dažniausiai paveikia žmones, kuriems gimus vyras priskiriamas (AMAB), nei žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), išskyrus kleptomanija.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra impulsų kontrolės sutrikimų simptomai?

Kiekvienas impulsų kontrolės sutrikimas turi skirtingus požymius ir simptomus. Tačiau jie visi susiję su sumažėjusiu gebėjimu kontroliuoti savo elgesį, o tai dažnai neigiamai veikia kitus žmones arba pažeidžia įstatymus.

Dauguma žmonių, turinčių impulsų kontrolės sutrikimą, žino, kad jų elgesys yra netinkamas, bet negali to sustabdyti. Žmonės, sergantys ICD, paprastai jaučia didėjančią vidinę įtampą prieš imdamiesi veiksmų. Po deviantinio elgesio jie dažnai pajunta paleidimą ar katarsį.

Kitas būdas galvoti apie impulsų kontrolės sutrikimus yra tai, kad elgesys yra išorinis. Kitaip tariant, žmonės, turintys ICD, išreiškia nepasitenkinimą ir priešiškumą kitiems. Tai dažnai sukelia konfliktus su kitais žmonėmis (ar įstatymu). Tai skiriasi nuo kitų psichikos sveikatos būklių, pvz., nerimo sutrikimų ir nuotaikos sutrikimų, kai asmuo perima savo kančias.

Svarbu atsiminti, kad dauguma vaikų kartais iššaukia. Jie išbando savo ir kitų žmonių ribas, kad sužinotų, kas tinka, o kas ne. Tačiau impulsų kontrolės sutrikimai apima nuolatinį daug sunkesnio elgesio modelį. Toks elgesys sutrikdo kasdienį gyvenimą ir neigiamai veikia santykius.

Kas sukelia impulsų kontrolės sutrikimus?

Mokslininkai vis dar mokosi apie impulsų kontrolės sutrikimų priežastis. Iki šiol jie mano, kad prie jų vystymosi prisideda įvairūs veiksniai, įskaitant:

• Genetika: Tyrimai rodo, kad vaikai, turintys ODD, dažniau turi biologinius tėvus, turinčius nuotaikos sutrikimų. O vaikai, turintys elgesio sutrikimų, dažniau turi biologinius tėvus, sergančius šizofrenija, ADHD, medžiagų vartojimo sutrikimu (SUD) arba antisocialiais asmenybės sutrikimais (ASPD). Tai rodo, kad gali būti genetinių veiksnių.
• Aplinka: Tyrimai rodo, kad prie ICD gali prisidėti keli aplinkos veiksniai, pvz., žemas socialinis ir ekonominis statusas, smurtas bendruomenėje, vaikų nepriežiūra, prievartos patyrimas ar liudininkas, nukrypusių bendraamžių ar draugų turėjimas.
• Biologija: Kai kurie tyrimai rodo nenormalius smegenų ar hormonų (pvz., kortizolio) aktyvumo pokyčius žmonėms, sergantiems ICD.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami impulsų kontrolės sutrikimai?

Psichikos sveikatos specialistai diagnozuoja impulsų kontrolės sutrikimus pagal DSM-5 kriterijus. Požymiai ir simptomai paprastai turi būti akivaizdūs mažiausiai šešis ar 12 mėnesių. Be to, jie turi sukelti didelį klinikinį stresą, kuris sutrikdo jūsų kasdienį gyvenimą.

Jums arba jūsų vaikui greičiausiai reikės kreiptis į psichologą ar psichiatrą, jei jums ar jiems atsiranda impulsų kontrolės sutrikimo požymių. Šie ekspertai naudoja specialiai sukurtas interviu ir vertinimo priemones, kad patikrintų psichines ir elgesio sąlygas.

Psichiatrai ir psichologai dažnai pasikliauja artimų žmonių pranešimais, norėdami visapusiškai suprasti jų elgesį. Tai gali būti tėvai, broliai ir seserys, draugai ir mokytojai.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomi impulsų kontrolės sutrikimai?

JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) nepatvirtina jokių vaistų nuo impulsų kontrolės sutrikimų. Taigi gydymas daugiausia apima terapiją ir auklėjimo strategijos koregavimą.

Naudingos ICD tėvystės strategijos apima:

• Sumažinti teigiamą nepageidaujamo elgesio sustiprinimą.
• Elgesio, apimančio empatiją ir rūpestį kitais, skatinimas (prosocialus elgesys).
• Neprievartinės drausmės naudojimas.
• Priimti nuoseklius, nuspėjamus tėvystės sprendimus.

Konkrečios terapijos, kurios gali padėti, yra:

• Tėvų valdymo mokymai (PMT): PMT apima tėvų ar globėjų mokymą metodų, padedančių jų vaikui pagerinti elgesį ir išmokti naujų įgūdžių. Šios terapijos tikslas yra nustatyti nuoseklią discipliną ir tinkamai atlyginti už teigiamą elgesį.
• Daugiasisteminė terapija (MST): Šio tipo terapija naudoja šeimos stipriąsias puses, kad paskatintų teigiamą įveikimo veiklą. Licencijuotas terapeutas dirba su tėvais ar globėjais, kad sustiprintų teigiamą elgesį ir sumažintų neigiamą elgesį. Jie padeda šeimai didinti atskaitomybę ir problemų sprendimą.
• Kognityvinė elgesio terapija (CBT): CBT yra struktūrizuota, į tikslą orientuota psichoterapijos rūšis (pokalbių terapija). Terapeutai jį naudoja vaikams, turintiems ICD, kartu su tėvų valdymu. CBT metu terapeutas padeda jūsų vaikui atidžiai pažvelgti į savo mintis ir emocijas. Jie supras, kaip jų mintys veikia jų veiksmus. Naudodamiesi CBT, jie gali atsikratyti neigiamų minčių ir elgesio bei išmokti priimti sveikesnius mąstymo modelius.

Prevencija

Ar galima išvengti impulsų kontrolės sutrikimų?

Nors jų negalima visiškai išvengti, ankstyva impulsų kontrolės sutrikimų diagnostika ir gydymas gali labai sumažinti jūsų vaiko ir šeimos patiriamą kančią. Be to, tai gali padėti išvengti įvairių problemų, kurios dažniausiai yra susijusios su ICD.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra impulsų kontrolės sutrikimų prognozė?

Impulsų kontrolės sutrikimų prognozė (perspektyva) gali skirtis priklausomai nuo konkrečios būklės ir jos sunkumo. Tačiau ICD dažniausiai būna lėtinės (ilgalaikės) ir gali labai paveikti sergančiųjų ir jų artimųjų gyvenimus.

Tyrimai rodo, kad žmonėms, sergantiems ICD, yra didelė tikimybė:

• Būsimas medžiagų naudojimas.
• Depresija.
• Nedarbas.
• Santykių sunkumai.

Tačiau intensyvi terapija gali padėti išvengti probleminio elgesio.

Vaikai ir paaugliai, kurie yra agresyvūs arba pažeidžia taisykles ar įstatymus, gali būti labai sudėtingi tėvams. Nors normalu, kad maži vaikai ir paaugliai retkarčiais demonstruoja iššaukiamą elgesį, dažnas ir trikdantis elgesys gali rodyti impulsų kontrolės sutrikimą.

Svarbu anksti pradėti gydymą nuo impulsų kontrolės sutrikimų, o pirmasis gydymo žingsnis yra pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba psichikos sveikatos specialistu. Nebijokite užduoti klausimų savo paslaugų teikėjui. Jie gali padėti.

Impulsų kontrolės sutrikimai yra rimta problema, kuri gali turėti įtakos žmogaus kasdieniam gyvenimui. Svarbu atkreipti dėmesį į simptomus, kaip agresyvumas, nestabili nuotaika ir impulsyvumas, ir ieškoti tinkamo gydymo. Gydymo procese gali būti naudojamos terapijos, vaistai ar kitos priemonės, priklausomai nuo individualių poreikių. Svarbiausia yra neapleisti problemas, o ieškoti pagalbos. Tik taip galime pagerinti gyvenimo kokybę ir gerovę.