Iliotibinės juostos sindromas (ITBS): priežastys, simptomai ir gydymas

Iliotibinės juostos sindromas yra dažna problema tarp sportininkų ir aktyvių žmonių, kuri gali sukelti didelį skausmą ir riboti judėjimo galimybes. Ši būklė dažnai atsiranda dėl perkrovos ar klaidingos treniruotės technikos. Pagrindiniai simptomai apima skausmą, patiriamą aplaužiamoje srities metu, bei patinimą. Gydymas gali apimti poilsį, atstatomąją terapiją, masažą ir stiprinimą pratimuose. Svarbu laiku nustatyti ir teisingai gydyti ITBS, kad būtų išvengta ilgalaikių pasekmių ir sugrąžinta pilna judesių galimybė.

Apžvalga

Iliotibialinė juosta eina nuo klubo iki kelio girnelės.

Kas yra iliotibialinės juostos sindromas (ITBS)?

Iliotibialinės juostos sindromas yra tada, kai sausgyslė, vadinama iliotibine juostele, sudirgsta arba patinsta dėl trynimo į klubo ar kelio kaulus. Sausgyslė yra jūsų kojos išorėje ir eina nuo dubens kaulo viršaus iki kelio. Jis trinasi į kaulus, kai tampa per daug įsitempęs (įtemptas). Yra daug priežasčių, kodėl jūsų iliotibialinė juosta gali sugriežtėti.

Sausgyslės yra lankstūs, elastingi pluoštiniai audiniai, jungiantys jūsų raumenis su kaulais. Jūsų sausgyslė traukia kaulą, kai suspaudžiate raumenį, ir dėl to kaulas juda.

Kokie yra iliotibialinės juostos sindromo tipai?

Galite turėti iliotibialinės juostos sindromą vienoje kojoje arba galite turėti abiejose kojose. Kai turite ITBS abiejose kojose, tai vadinama dvišaliu iliotibialinės juostos sindromu.

Kam paveikia iliotibialinės juostos sindromas (ITBS)?

Jei esate jaunas ir dažnai mankštinatės, jums kyla didesnė iliotibinės juostos sindromo rizika. Sportininkų, kurie yra labiausiai linkę į ITBS, pavyzdžiai:

• Krepšininkai.
• Dviratininkai.
• Ledo ritulio žaidėjai.
• Bėgikai.
• Slidininkai.
• Futbolo žaidėjai.

Net jei nesate sportininkas, vis tiek yra tam tikrų bruožų, kurie suteikia jums šiek tiek didesnę nei vidutinę galimybę susirgti iliotibialinės juostos sindromu. Priežastys:

• Sulenktos kojos.
• Turėti vieną koją ilgesnę už kitą.
• Kelio sąnario artritas.
• Judant sukite kulkšnį, koją ar pėdą į vidų.
• Klubų raumenų, sėdmenų raumenų arba pilvo raumenų silpnumas.

Kaip dažnas yra iliotibialinės juostos sindromas?

Ekspertai pastebi, kad iliotibinės juostos sindromas dažnai paveikia JAV jūrų pėstininkus treniruočių metu. Daugiau nei 20% serga iliotibialinės juostos sindromu. Taip pat linkę dažnai bėgioti, ypač ilgų nuotolių bėgikai. Iliotibinės juostos sindromas sudaro apie 12% bėgimo traumų. Daugiau moterų nei vyrų turi iliotibialinės juostos sindromą.

Kelių skausmas, kurio viena iš daugelio priežasčių yra iliotibialinės juostos sindromas, pasireiškia net 25% suaugusiųjų.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia iliotibialinės juostos sindromą?

Jūsų iliotibialinė juosta sudirgsta ir patinsta, kai ji per stipriai ištempiama ir trinasi į kaulą. Galimos įtemptos iliotibialinės juostos priežastys:

• Pernelyg didelė pėdos pronacija: Jūsų pėda natūraliai sukasi į išorę. Tai ištempia iliotibialinę juostą ir priartina ją prie jūsų kaulų.
• Klubo pagrobimo silpnumas: Klubo pagrobimas yra tada, kai klubas pasisuka nuo kūno. Dėl susilpnėjusio gebėjimo pasukti klubą iliotibialinė juosta gali įsitempti.
• Vidinis blauzdikaulio sukimas: Jūsų blauzdikaulis taip pat vadinamas jūsų blauzdikauliu. Vidinis blauzdikaulio sukimas yra tada, kai blauzdikaulis yra pasuktas į vidų link kūno. Tai pritraukia jūsų iliotibialinę juostą arčiau jūsų kaulų.
• Medialinio skyriaus artritas, sukeliantis genu varum: Medialinio skyriaus artritas atsiranda jūsų kelio sąnaryje. Genu varum sukelia jūsų keliai išsisklaidžius, kai pėdos liečia jūsų kulkšnis. Tai užtraukia jūsų iliotibialinę juostą ir ją sugriežtina.
• Esamas iliotibialinės juostos sandarumas: Gali būti, kad jūs ką tik gimėte su tvirtesne iliotibialia juosta.

Jūsų įtempta iliotibialinė juosta gali trintis į kaulus dėl šių priežasčių:

• Per greitai atvėsta po treniruotės.
• Poilsio trūkumas.
• Nepakankamai tempkite prieš mankštą.
• Per stipriai stumkite save pratimo metu.
• Bėgimas pasvirusiu arba išlenktu paviršiumi.
• Bėgimas žemyn.
• Per greitas apšilimas prieš mankštą.
• Nešioti batai.

Kokie yra iliotibialinės juostos sindromo (ITBS) simptomai?

Įtempta iliotibialinė juosta gali sukelti keletą simptomų:

• Klubo skausmas: Jūsų iliotibialinė juostelė nuolat trinasi į jūsų klubo didesnę trochanteriją. Jūsų didesnis trochanteris yra ta vieta, kur kaulas plečiasi šalia šlaunikaulio viršaus. Trintis sukelia sausgyslių uždegimą ir klubo skausmą. Galite išgirsti spragtelėjimą.
• Spustelėjimo pojūčiai: Galite pajusti spragtelėjimą, spragtelėjimą ar spragtelėjimą išorinėje kelio pusėje.
• Kelio skausmas: Šoninis epikondilis yra kelio išorėje, šalia šlaunikaulio apačios, kur kaulas plečiasi. Jūsų įtempta iliotibialinė juosta pakartotinai trinasi į šoninį epikondilą, kai sulenkiate ir ištiesiate kelį. Trintis sukelia sausgyslių uždegimą ir kelio skausmą.
• Šiluma ir paraudimas: Jūsų kelio išorė gali atrodyti pakitusi spalva ir jaustis šilta liečiant.

Iš pradžių skausmas prasidės po treniruotės. Sindromui pablogėjus, jį jausite visą mankštos laiką ir galiausiai ilsėdamiesi.

Kaip jaučiasi iliotibialinės juostos sindromas?

Žmonės, turintys iliotibialinės juostos sindromą, pradinį skausmą apibūdina kaip skausmą ir deginimą. Kuo daugiau jie mankština koją ir kuo stipresnis sindromas, tuo stipresnis skausmas. Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui ne tik tai, kur yra iliotibialinės juostos sindromo skausmas, bet ir kaip jis jaučiasi.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas iliotibialinės juostos sindromas?

Aptaręs fizinio krūvio istoriją ir simptomus bei atlikęs fizinę apžiūrą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti iliotibialinės juostos sindromą. Jūsų paslaugų teikėjas turėtų patikrinti, ar nėra šių ITBS požymių:

• Stingimo garsai arba grotėjimo pojūtis (krepitas), kai jūsų kelias ar klubas juda.
• Skausmas virš didesnio trochanterio viename ar abiejuose klubuose.
• Skausmas šoniniame epikondilyje viename ar abiejuose keliuose.
• Skausmas, kuris didėja ilgiau mankštinantis.
• Skausmas, kuris dar stipresnis leidžiantis žemyn.

Kokie tyrimai atliekami norint diagnozuoti iliotibialinės juostos sindromą (ITBS)?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti testą, vadinamą Noble ir Ober testu. Yra keli žingsniai, kurie apima:

• Pajuskite šoninį epikondilą kelio išorinėje pusėje, kad pamatytumėte, ar iliotibialinės juostos sindromo skausmas kyla iš tos vietos.
• Atitraukite klubą nuo kūno, palaikydami kelį. Galite jausti skausmą ir negalėti labai toli pajudinti klubo.
• Judinkite kelį skirtingais kampais, kad pamatytumėte, ar tai sukelia skausmą.

Norint teisingai diagnozuoti iliotibialinės juostos sindromą, taip pat reikia atlikti vaizdo testus, įskaitant:

• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti MRT, jei nėra tikri dėl jūsų diagnozės. MRT turėtų padėti jiems pašalinti kitus sužalojimus, tokius kaip menisko plyšimas arba šoninio šoninio raiščio (LCL) pažeidimas.
• Ultragarsas: Ultragarsas gali įrodyti, kad turite iliotibialinės juostos sindromą, parodydamas, kaip juda jūsų iliotibialinė juosta, kai sulenkiate ir ištiesiate klubą ar kelį.

Kokius klausimus gali užduoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, norėdamas diagnozuoti iliotibialinės juostos sindromą?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės visiškai suprasti, ką patiriate, kad gautumėte geriausią įmanomą priežiūrą. Klausimai, kuriuos jie gali užduoti, yra šie:

• Kokie jūsų simptomai?
• Kur yra skausmas?
• Kaip jaučiasi skausmas?
• Kiek laiko turėjote šiuos simptomus?
• Kokius vaistus vartojate?
• Kiek tau skauda?
• Ar sportuoji kazkaip?
• Ar skausmas didėja kuo ilgiau sportuojate?

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas iliotibialinės juostos sindromas?

Yra keletas iliotibinės juostos sindromo gydymo būdų, kuriuos galite atlikti namuose, o kitiems reikia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo. Įprasti gydymo būdai apima:

• Poilsis: Kai kurie ekspertai rekomenduoja nesportuoti skaudamos kojos, kol skausmas nepraeis ir neišgydys iliotibinės juostos sindromas. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie tai, kiek turėtumėte pailsėti ir pailsėti.
• Vaistai nuo skausmo: Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) pavyzdžiai yra ibuprofenas (Advil®, Motrin®) ir naproksenas (Aleve®). Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie teisingas dozes.
• Manualinė terapija: Fizinis terapeutas gali išmokyti jus naudoti putplasčio volelį kūno masažui.
• Fizinė terapija: Fizinis terapeutas gali išmokyti jus tempimo, stiprinimo pratimų ir kitų gydymo būdų, padedančių sumažinti klubų ir kelių skausmus. Šie gydymo būdai gali padėti pailginti iliotibialinę juostą ir sumažinti įtampą. Kineziterapeutas taip pat gali parodyti, kaip geriausiai sušilti prieš mankštą ir atvėsti po to.
• Laikysenos lavinimas: Tai, kaip laikotės savo kūno, kai užsiimate kasdienine veikla, sportuojate ar kitaip, gali turėti įtakos jūsų iliotibialinės juostos sindromui.
• Steroidų injekcijos: Kortikosteroidai gali sumažinti iliotibialinės juostos uždegimą.
• Chirurgija: Chirurgija dėl iliotibinės juostos sindromo yra reta. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti, jei vaistai ir fizinė terapija neveikia.

Ar iliotibialinės juostos sindromas praeina?

Jūsų iliotibialinės juostos sindromas gali išgyti po gydymo, pavyzdžiui, poilsio, fizinės terapijos ir vaistų. Skausmas greičiausiai padidės, jei negausite gydymo. Aptarkite savo galimybes su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti iliotibialinės juostos sindromo (ITBS) riziką?

Jei esate sportininkas, pavyzdžiui, slidininkas, dviratininkas ar ilgų nuotolių bėgikas, gali būti sunku užkirsti kelią iliotibialinės juostos sindromui. Tačiau galite pabandyti pakeisti kai kuriuos šios veiklos būdus, kad sumažintumėte ITBS riziką. Pavyzdžiai:

• Venkite bėgti aukštyn ar žemyn nuo kalno ar bet kokio nuožulnaus paviršiaus.
• Įsitikinkite, kad turite tinkamą techniką, kad ir kokia veikla užsiimtumėte.
• Palaipsniui keiskite treniruočių intensyvumą. Lėtai pagreitinkite važiuodami dviračiu, o ne staiga perjunkite iš lėto į greitą (arba greitą į lėtą).
• Lėtai pašildykite ir lėtai atvėsinkite.
• Dėvėkite palaikančius batus.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko užtrunka atsigauti po iliotibialinės juostos sindromo (ITBS)?

Gydant, ypač nechirurginiu būdu, maždaug 50–90% ITBS sergančių žmonių pagerėja maždaug po keturių iki aštuonių savaičių. Kai kurie tyrimai rodo, kad tai įvyksta per dvi ar šešias savaites.

Ar iliotibialinės juostos sindromas gali pablogėti?

Iliotibinės juostos sindromas gali pablogėti be gydymo. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie psichikos terapiją, vaistus ir kitus gydymo būdus.

Kokios yra šios būklės komplikacijos?

Iliotibinės juostos sindromas kartais gali sukelti patellofemoralinio skausmo sindromą (PFPS). Be kelių ir klubų skausmo, galite jausti skausmą aplink ir po kelio girnelę (girnelę). Būtinai praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei turite daugiau simptomų. Yra PFPS gydymo būdų.

Gyvenimas su

Kada galiu grįžti prie įprastos veiklos?

Kai nepajusite skausmo, gavę sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo leidimą galite lėtai grįžti prie įprastos veiklos. Sudarykite planą su savo paslaugų teikėju. Kartu galite išsiaiškinti, kokias veiklas galite užsiimti ir kada galite saugiai užsiimti.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate kelių ar klubų skausmą, kuris po kelių savaičių nepagerėja arba dar labiau pablogėja.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie iliotibialinės juostos sindromą (ITBS)?

• Kas sukėlė mano iliotibialinės juostos sindromą?
• Ar man reikia ultragarso ar MRT?
• Ar galite rekomenduoti kineziterapeutą?
• Ar man reikės operacijos?
• Kada galiu grįžti prie įprastos veiklos?

Jei esate dalis 25% suaugusiųjų, kurie patiria kelio skausmą, galite turėti iliotibialinės juostos sindromą. Kai sausgyslė trinasi į klubo ar kelio kaulus, ji patinsta ir sudirgsta, sukeldama keletą simptomų. Sportininkai turi didesnę nei vidutinę galimybę gauti ITBS.

Jei turite iliotibialinės juostos sindromą, gali tekti nušokti nuo dviračio. Skausmas gali nuvesti jus nuo aikštės, aikštės ar trasos. Tačiau greičiausiai turėsite tiesiog pailsėti nuo mėgstamų sporto šakų, o ne jų atsisakyti amžiams. ITBS yra gydomas. Su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų pagalba galite pasveikti nuo iliotibinės juostos sindromo.

Iliotibinės juostos sindromas gali sukelti skausmą ir diskomfortą varžant judėjimą. Dažniausiai šios bėdos priežastis yra per didelis fizinis krūvis arba netinkama treniruotė. Svarbu atkreipti dėmesį į simptomus ir laiku imtis gydymo, kuris gali apimti fizioterapiją, atkūrimą ir pratimus, skirtus stiprinti raumenis. Rūpestingas ir reguliarus judėjimas taip pat gali padėti išvengti šios bėdos atsiradimo ateityje. Svarbiausia yra būti atidžiam ir klausyti savo kūno signalų, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.