Ilgas gimdymas: priežastys, rizika ir gydymas

Ilgas gimdymas gali būti sudėtingas ir stresą keliantis laikotarpis tiek motinai, tiek vaikui. Priežastys gali būti įvairios, nuo kūno pasiruošimo trūkumo iki komplikacijų gimdymo metu. Toks ilgas procesas gali kelti didelę riziką abiem šalims, todėl svarbu žinoti, kaip jį gydyti ir kontroliuoti. Šioje straipsnyje aptarsime vienas iš svarbiausių moterų sveikatos klausimų, kuris kelia nerimą ir reikalauja specialaus dėmesio ir priežiūros.

Apžvalga

Kas yra užsitęsęs gimdymas?

Gimdymas, kuris progresuoja lėtai, yra žinomas kaip užsitęsęs gimdymas arba nesugebėjimas progresuoti. Tai gali įvykti per pirmąjį ar antrąjį gimdymo etapus. Galite gimdyti daug valandų, neperėję į kitą etapą. Gydymo dėl užsitęsusio gimdymo tikslas yra išlaikyti jūsų ir jūsų kūdikio sveikatą ir padėti jums saugiai pagimdyti kūdikį.

Kiek valandų laikoma užsitęsusiu gimdymu?

Užsitęsęs gimdymas yra tada, kai gimdymas trunka:

• 25 valandas ar daugiau tiems, kurie susilaukia pirmojo kūdikio.
• 20 valandų ar daugiau tiems, kurie praeityje susilaukė bent vieno kūdikio.

Priešingai, įprastas gimdymas (vidutiniškai) trunka nuo 12 iki 24 valandų pirmojo gimdymo metu ir nuo 8 iki 10 valandų vėlesnio gimdymo metu.

Kas nutinka užsitęsusio gimdymo metu?

Ilgo gimdymo metu:

• Gimdos kaklelis, moters reprodukcinės sistemos dalis, pradeda plėstis (atsidaryti), bet sustoja prieš tai, kai jis visiškai išsiplėtė iki 10 centimetrų.
• Gimdos kaklelis visiškai išsiplėtė, tačiau kūdikis nustoja judėti gimdymo kanalu.

Kaip dažnas užsitęsęs gimdymas?

Užsitęsęs gimdymas nėra įprastas – juo paveikia apie 8% gimdančių žmonių. Tačiau tai sukelia maždaug trečdalį visų gimdymų po cezario pjūvio (C pjūvių).

Kokia yra užsitęsusio gimdymo rizika?

Nesugebėjimas progresuoti pirmuoju gimdymo etapu retai sukelia komplikacijų, nors tai dažnai psichiškai ir fiziškai išsekina tėvus. Užsitęsęs gimdymas antrojo etapo metu yra rimtesnis, nes padidina riziką:

• Infekcija.
• Kraujavimas po gimdymo.
• Būsimas šlapimo nelaikymas.
• Būsimas dubens organų prolapsas.
• Gimdos plyšimas (labai retai).

Dėl užsitęsusio gimdymo padidėja tikimybė, kad reikės kitokio pristatymo. Pavyzdžiui, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui gali tekti naudoti medicininius instrumentus, tokius kaip vakuumas ar žnyplės, kad padėtų jūsų kūdikiui pagimdyti. Užsitęsęs gimdymas taip pat padidina jūsų tikimybę turėti C pjūvį.

Ar užsitęsęs gimdymas gali turėti įtakos kūdikiui?

Ilgas gimdymas gali padidinti riziką jūsų kūdikiui, įskaitant:

• Infekcija (dažniausiai perduodama iš tėvų vaikui).
• Vaisiaus sutrikimas, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas.
• Perinatalinė asfiksija, deguonies trūkumas.
• Peties distocija (įstrigimas gimdymo kanale).

Simptomai ir priežastys

Kokios yra užsitęsusio gimdymo priežastys?

Pirmasis gimdymo etapas yra laikas nuo reguliarių susitraukimų iki visiško gimdos kaklelio atsivėrimo. Antrasis etapas yra laikas nuo gimdos kaklelio visiškai atsivėrimo iki kūdikio gimimo.

Pirmuoju gimdymo etapu jūsų gimdos kaklelis plonėja (išnyksta). Lėtas šalinimas gali padidinti jūsų darbo laiką. Lėto išnykimo priežastis dažniausiai yra neefektyvūs gimdos susitraukimai. Kartais tam tikri vaistai, vartojami gimdymo metu (pvz., morfijus, vartojami gimdymo pradžioje), gali susilpninti susitraukimus ir sulėtinti gimdymo procesą.

Antrasis etapas laikomas užsitęsusiu, jei jis trunka ilgiau nei 3–4 valandas pirmą kartą gimusiems tėvams arba 2–3 valandas, jei anksčiau pagimdėte kūdikį.

Antrojo etapo metu gimdymas gali užsitęsti, jei:

• Kūdikis per didelis.
• Gimdymo kanalas per mažas.
• Dubuo per mažas, kad jūsų kūdikis galėtų judėti žemyn.
• Gimdos susitraukimai nėra pakankamai stiprūs.

Tyrimai taip pat susiejo užsitęsusį gimdymą su psichologiniais veiksniais, tokiais kaip nerimas, stresas ir baimė.

Ar rūkymas gali sulėtinti gimdymą?

Rūkymas nebūtinai sukelia užsitęsusį gimdymą. Tačiau kai kurie tyrimai parodė, kad rūkantys žmonės dažniau gimdo ilgiau nei tie, kurie nerūko.

Vieno tyrimo metu rūkantiems taip pat buvo didesnis cezario pjūvio dažnis. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja mesti rūkyti prieš nėštumą, nes rūkymas nėštumo metu gali sukelti problemų jums ir jūsų kūdikiui.

Ar epidūra pailgina gimdymą?

Ne. Nėra jokio ryšio tarp epiduralų ir užsitęsusio gimdymo. Kai kurie įrodymai rodo, kad epidurinė pagalba gali netgi pagreitinti pirmąjį gimdymo etapą, nes padeda atsipalaiduoti.

Kokie požymiai rodo, kad man užsitęsė gimdymas?

Pagrindinis užsitęsusio gimdymo požymis yra ilgas laiko praleidimas kiekvienoje stadijoje, progresuojant mažai arba visai. Jei gimdote ilgiau nei 25 valandas (pirmojo kūdikio) arba 20 valandų (jei gimdėte anksčiau), jūsų gimdymas užsitęsė.

Diagnozė ir testai

Kaip sužinoti, ar man nepavyksta pažangos gimdymo metu?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasakyti, ar jums nepavyksta pažangos, patikrinęs, ar jūsų gimdos kaklelis nėra išblyškęs ir išsiplėtęs. Pirmajame etape jūsų gimdos kaklelis turėtų išsiplėsti iki 10 centimetrų. Kai pasieksite antrąjį etapą, jūsų kūdikis turėtų judėti gimdymo kanalu. Jei jūsų kūdikis negimsta po 20 sąrėmių valandų, greičiausiai jūsų gimdymas užsitęsė. Laikas, kurį praleidžiate gimdymui, gali būti ilgesnis, jei gimdymas yra skatinamas.

Valdymas ir gydymas

Kaip valdomas užsitęsęs darbas?

Jei pirmuoju etapu gimdote ilgai, tikslas yra paskatinti stipresnius susitraukimus, kad padėtų išplėsti gimdos kaklelį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti:

• Jei reikia, spenelių masažas padės jūsų kūnui natūraliai išskirti daugiau oksitocino, kuris skatina stipresnius susitraukimus.
• Vandens sulaužymas arba dirbtinis membranų plyšimas (AROM), dar vadinamas amniotomija.
• Vaistai, tokie kaip oksitocinas (Pitocin®) ar kiti vaistai, padedantys subrandinti gimdos kaklelį.
• Paimkite šiltą vonią atsipalaiduoti.

Antrojo gimdymo etapo metu jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti:

• Dažnai keiskite pozicijas arba pasivaikščiokite.
• Pailsėkite ir atsipalaiduokite.
• Pradėkite vartoti vaistus, tokius kaip oksitocinas.

Prevencija

Kokie yra užsitęsusio gimdymo rizikos veiksniai?

Tam tikri veiksniai padidina užsitęsusio gimdymo riziką, įskaitant:

• Nešioti kartotinius.
• Jūsų kūdikis guli tam tikrose padėtyse.
• Vyresnis motinos amžius.
• Aukštas kūno masės indeksas (KMI).

Ar galiu sumažinti užsitęsusio gimdymo riziką prieš prasidedant gimdymui?

Kai kurie užsitęsusio gimdymo rizikos veiksniai gali būti pakeisti. Pavyzdžiui, galite pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie sveiko svorio padidėjimą nėštumo metu. Tai vienas iš būdų sumažinti užsitęsusio gimdymo riziką, nes didelis KMI gali padidinti riziką.

Gimdymo metu, jei jūsų kūdikis nuleistas galva, bet atsuktas į priekį, kūdikiui bus sunkiau judėti per jūsų dubenį. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasukti jūsų kūdikį į tinkamą padėtį, kad vaikas galėtų praeiti per jūsų dubenį.

Tačiau negalima pakeisti kitų veiksnių, tokių kaip jūsų amžius arba jei laukiatės kelių. Prieš gimdymą pasikalbėkite su savo pagalbiniu asmeniu ir sveikatos priežiūros komanda, kad aptartumėte savo gimdymo planą, įskaitant užsitęsusio gimdymo galimybę ir kaip jį valdyti.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei gimdymas užsitęsė?

Ilgas gimdymas vargina – fiziškai, protiškai ir emociškai. Jei gimdymas užsitęsia, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stebės jūsų būklę dažnai tikrindamas gimdos kaklelį. Jie gali rekomenduoti įvairius vaistus, tokius kaip oksitocinas, kad paskatintų gimdymo progresavimą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda taip pat atidžiai stebės kūdikį, kad greitai aptiktų bet kokį nelaimę.

Geriausias dalykas, kurį galite padaryti per užsitęsusį gimdymą, yra pailsėti, atsiremti į savo pagalbinį asmenį ir išlikti kiek įmanoma pozityvesniam.

Gyvenimas su

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo paslaugų teikėjui dėl užsitęsusio gimdymo?

Užsitęsęs gimdymas pasitaiko retai, bet jei jums kyla didelė rizika, galbūt norėsite pasiteirauti savo paslaugų teikėjo apie šio scenarijaus galimybę. Klausimai, kuriuos reikia užduoti, gali būti:

• Ar man gresia užsitęsęs gimdymas?
• Ar galiu imtis veiksmų, kad sumažinčiau riziką?
• Kokioje padėtyje yra mano kūdikis?
• Jei mano kūdikis nėra tinkamoje padėtyje gimdymui, ar yra būdų jį pasukti?
• Kaip valdote užsitęsusį gimdymą?
• Kokius skausmo valdymo metodus siūlote?

Gimdymas, trunkantis 20 ar daugiau valandų, gali atrodyti ilgas, tačiau jūsų sveikatos priežiūros komanda dirbs su jumis siekiant vieno tikslo: sveiko gimdymo jums ir jūsų kūdikiui. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie jų požiūrį į ilgalaikį gimdymą. Iškelkite visus klausimus ar rūpesčius.

Ilgas gimdymas gali būti sunkus ir pavojingas ne tik motinai, bet ir naujagimiui. Svarbu suprasti priežastis, riziką ir tinkamą gydymą šioje situacijoje. Neteisingas požiūris arba prastai organizuotas gimdymas gali sukelti komplikacijas ir prailginti atsigavimo laiką. Todėl svarbu laiku konsultuotis su gydytoju ir rūpintis savo sveikata bei kūdikio sveikata. Prevencija, tinkama priežiūra ir reikiamas gydymas gali sumažinti riziką ir užtikrinti, kad gimdymas būtų saugus ir stabilus.