Holmio lazerinė prostatos nukleacija (HoLEP)

Holmio lazerinė prostatos nukleacija (HoLEP) yra nauja, inovatyvi procedūra, kuri naudojama gydant gerybinę prostatos hiperplaziją. Šis minimaliai invazinis gydymo būdas naudoja holmio lazerio technologiją, kuri leidžia tiksliai nukreipti energiją į peraugusias prostatos ląsteles ir jas pašalinti. Ši procedūra yra saugi, veiksminga ir turi greitą reabilitacijos laiką, todėl vis daugiau vyrai renkasi šį gydymo būdą. Sužinokite daugiau apie Holmio lazerinę prostatos nukleaciją ir jos privalumus šiame straipsnyje.

Apžvalga

Padidėjusi prostata stumia jūsų šlaplę ir sukelia tokius simptomus kaip skausmingas šlapinimasis. HoLEP gydo padidėjusią prostatą.

Kas yra holmio lazerinė prostatos enukleacija (HoLEP)?

Holmio lazerinė prostatos enukleacija (HoLEP) yra lazerinės operacijos tipas, kuriuo gydoma gerybinė prostatos hiperplazija (GPH). GPH yra būklė, dėl kurios padidėja prostata (prostatos padidėjimas). Dėl to prostata prispaudžiama prie šlaplės, o tai neleidžia šlapintis laisvai. HoLEP yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu naudojant lazerio spindulį pašalinamas audinys iš prostatos, blokuojantis šlapimo nutekėjimą.

HoLEP buvo sukurtas 1990-aisiais kaip veiksmingesnė ir galbūt pigesnė šlapimo obstrukcijos dėl GPH operacija. HoLEP siūlo greitesnį atsigavimo laiką ir nereikalauja pjūvių (pjūvių).

Ką gydo HoLEP?

Holmio lazeris yra chirurginis lazeris, kurį chirurgai naudoja dideliems prostatos audiniams, kurie blokuoja šlapimo nutekėjimą, pašalinti. Dažniausia šlapimo obstrukcijos priežastis (užblokuotas šlapinimasis) yra GPH. GPH padidina prostatą. Jūsų prostata prispaudžiama prie šlaplės ir neleidžia šlapimui išeiti iš šlapimo pūslės.

Kai kurie bendri GPH požymiai yra:

• Sunkumas šlapintis.
• Silpna šlapimo srovė.
• Turėti šlapimo srovę, kuri dažnai prasideda ir sustoja.
• Dega šlapinantis.
• Labai dažnai reikia šlapintis.
• Skubus šlapinimasis arba šlapinimasis, nes negalite pakankamai greitai patekti į vonios kambarį.

Kaip dažnai atliekama HoLEP operacija?

GPH pasireiškia daugiau nei 60 % vyrų ir vyresnių nei 60 metų amžiaus vyrų ir žmonių, kuriems priskiriami vyrai (AMAB). Su amžiumi didėja GPH atsiradimo tikimybė. BPH simptomai taip pat laikui bėgant gali pablogėti. Ne visiems, sergantiems GPH, reikia operacijos. Daugelis žmonių sėkmingai naudoja vaistus ir kitus gydymo būdus. Tačiau, jei jūsų simptomai vargina arba kyla komplikacijų, tokių kaip šlapimo takų infekcijos (UTI) ir šlapimo pūslės akmenligės, rizika, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti HoLEP.

Ar HoLEP yra didelė operacija?

HoLEP yra minimaliai invazinis ir turi mažą komplikacijų riziką, palyginti su kitomis operacijomis, kuriomis gydoma ta pati būklė. Tačiau, kaip ir dauguma operacijų, yra rizika. Būtinai pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie bet kokius susirūpinimą dėl procedūros ir atsigavimo po to.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš HoLEP operaciją?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas surinks jūsų ligos istoriją ir atliks fizinę apžiūrą, kad įvertintų jūsų būklės sunkumą. Tai gali apimti tokius dalykus kaip prostatos tyrimas ir testai, siekiant išsiaiškinti, kiek šlapimo lieka šlapimo pūslėje po to, kai naudojatės vonios kambariu. Laboratoriniai tyrimai gali apimti kraujo tyrimą, pvz., PSA (prostatos specifinio antigeno) tyrimą ir šlapimo tyrimą.

Kai kurie kiti testai, kurie gali įvykti prieš HoLEP operaciją, yra šie:

• Testai, kuriais įvertinamas jūsų šlapimo tūris ir srautas.
• Vaizdo testai, tokie kaip transrektalinis ultragarsas arba kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija), kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų nustatyti jūsų prostatos dydį.
• Cistoskopija (žiūrint į šlaplės, prostatos ir šlapimo pūslės vidų fotoaparatu), siekiant įvertinti, ar prostatoje ir šlapimo pūslėje nėra vėžio, infekcijos ar užsikimšimo požymių.
• Urodinamikos testas, skirtas įvertinti, kaip veikia jūsų šlapimo pūslė, ir nustatyti, ar prostatos audinio pašalinimas gali padėti sumažinti simptomus. Tai diagnostinis tyrimas, kurio metu naudojamas kateteris šlapimo pūslėje ir įvairūs slėgio jutikliai.

Praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate. Jie gali paprašyti nustoti vartoti tam tikrus vaistus likus 10 dienų iki operacijos. Jums nebus leista valgyti ar gerti po vidurnakčio prieš operaciją.

Kaip atliekama holmio lazerio prostatos enukleacijos (HoLEP) procedūra?

HoLEP reikalinga bendroji nejautra (visos procedūros metu jūs miegate). Jei dėl kokių nors priežasčių negalite atlikti bendrosios anestezijos, galite gauti spinalinį anestetiką, kad užblokuotų visus jausmus nuo juosmens žemyn. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali suleisti antibiotiko, kad sumažintų infekcijos riziką.

HoLEP operacija paprastai atliekama šiais veiksmais:

• Kai jūs miegate, jūsų sveikatos priežiūros komanda paguldo jus ant nugaros ir pakelia kojas.
• Jūsų chirurgas per šlaplę įterpia chirurginį instrumentą, vadinamą rezektoskopu. Resektoskope yra kamera, leidžianti chirurgui matyti jūsų prostatos liauką.
• Jūsų chirurgas įterpia lazerį į rezektoskopą. Jis impulsuoja lazerio spindulius į prostatą, kad nupjautų audinį, kuris blokuoja šlapimo tekėjimą (procesas vadinamas enukleacija). Tada jie užsandarina kraujagysles lazeriu.
• Jie išima lazerį iš rezektoskopo ir pakeičia jį morceliatoriumi. Šis prietaisas išsiurbia jūsų šlapimo pūslėje likusį prostatos audinį ir pašalina jį iš jūsų kūno. Jūsų chirurgas nusiųs prostatos audinio gabalus į laboratoriją analizei, kad patikrintų, ar nėra kokių nors sutrikimų, pvz., prostatos vėžio.
• Kai audinys pašalinamas, jūsų chirurgas išima rezektoskopą ir įdeda šlapimo kateterį.

Kiek laiko trunka operacija?

Galite tikėtis, kad HoLEP operacija užtruks nuo vienos iki trijų valandų, tačiau tai skiriasi priklausomai nuo jūsų būklės.

Kas atsitiks po HoLEP operacijos?

Dauguma žmonių grįžta namo, praleidę kelias valandas reabilitacijos kambaryje. Keliems žmonėms gali tekti likti ligoninėje, jei kyla susirūpinimas dėl kraujavimo ar kitų problemų.

Štai keletas dalykų, kurių galite tikėtis po HoLEP operacijos:

• Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išleis skystį per kateterį, kad pašalintų kraują iš šlapimo po operacijos. Kol šlapimas bus skaidriai rausvos arba ryškiai raudonos spalvos, jums bus leista eiti namo. Jūs grįšite namo su kateteriu.
• Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalina kateterį kitą dieną po operacijos, nebent gausiai kraujuojate (tai būna retai) arba kyla kitų rūpesčių. Jei po kateterio pašalinimo galite šlapintis du ar tris kartus, galite eiti namo ir šlapintis kaip įprastai. Jei negalite šlapintis po to, kai išeina kateteris, jūsų paslaugų teikėjas pakeis kateterį ir pašalins jį po kelių dienų.
• Iš pradžių šlapinimasis gali būti skausmingas ir dažniau nei įprastai. Vaistai gali palengvinti simptomus. Tikimasi, kad kelias savaites šlapime bus kraujo. Tai priklausys nuo jūsų aktyvumo lygio ir išgeriamo skysčių kiekio. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paskatins jus gerti daug skysčių, kai kateteris išeis. Šis skystis padeda efektyviau išvalyti šlapimą iš kraujo.
• Tokiems simptomams kaip dažnesnis šlapinimasis, staigus noras šlapintis ir prabudimas naktį šlapintis gali pagerėti kelis mėnesius. Taip yra todėl, kad šlapimo pūslė turi prisitaikyti prie prostatos audinio pašalinimo, o dubens raumenų kontrolė po operacijos gali būti silpna.
• Deginimo pojūtis kelias savaites po operacijos yra normalus. Dėl diskomforto galite vartoti nereceptinius (OTC) skausmą malšinančius vaistus.
• Normalu, kai kelias savaites ir net porą mėnesių gali kraujuoti iš prostatos.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės jus pamatyti po operacijos, kad galėtų stebėti jūsų sveikimą ir pakartoti tyrimus, pvz., šlapimo srauto greitį, šlapimo pūslės nuskaitymą ir kitus. Šie testai įvertina operacijos efektyvumą ir galimas komplikacijas.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti atlikti dubens dugno pratimus (Kegelio pratimus) jau kitą dieną po operacijos, kad pagerintų šlapimo nelaikymo simptomus. Kegelio pratimų atlikimas gali padėti sumažinti nuotėkį dėl stresinių manevrų, tokių kaip kosulys, čiaudėjimas ar kėlimas.

Koks yra prostatos holmio lazerio enukliacijos (HoLEP) šalutinis poveikis?

Dažniausias šalutinis poveikis yra:

• Laikinas deginimas ir kraujavimas šlapinantis. Taip pat normalu, kad šlapime matote kraują iki trijų mėnesių po operacijos. Paprastai tai reiškia, kad jūs dar visiškai nepagijote po operacijos.
• Keletą dienų gali tekti dėvėti įklotus apatiniuose drabužiuose, nes gali nepavykti suvaldyti šlapinimosi. Paprastai tai pagerėja po kelių savaičių. Ilgalaikio šlapimo nutekėjimo dažnis yra mažas. Jūsų ilgalaikio šlapimo nelaikymo rizika priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant amžių, prostatos dydį, simptomus ir kitas sveikatos sąlygas.
• Retrogradinė ejakuliacija arba „atgalinė arba sausa ejakuliacija“. 75% atvejų ejakuliacijos metu po operacijos seksualinės veiklos metu nematysite skysčių.
• Spermos trūkumas orgazmo metu. Erekcija paprastai nėra problema.

Kiek procentų prostatos pašalinama naudojant HoLEP?

Kiek jūsų prostatos pašalins chirurgas, priklauso nuo to, kokio dydžio yra užsikimšimas arba kiek prostata spaudžia šlaplę. Paprastai jūsų chirurgas pašalina apie 50–60% viso prostatos tūrio.

Rizika / nauda

Kokie yra HoLEP pranašumai?

HoLEP yra saugi ir efektyvi procedūra, kuri greitai atsigauna, palyginti su panašiomis operacijomis. Nors yra daug procedūrų, skirtų gydyti GPH, HoLEP siūlo šiuos privalumus:

• Chirurgai gali pašalinti didelį kiekį prostatos audinio be jokių pjūvių ant odos.
• HoLEP puikiai tinka didelėms prostatoms gydyti, tačiau gali būti veiksmingas bet kokio dydžio prostatai.
• Minimalus buvimas ligoninėje arba jo nėra.
• Sumažėjusi kraujavimo ir kraujo perpylimo rizika.
• Mažesnė rizika, kad prireiks pakartotinių procedūrų.

Kokia yra holmio lazerinės prostatos enukleacijos (HoLEP) rizika ir komplikacijos?

Kaip ir dauguma operacijų, HoLEP turi tam tikrų pavojų. Kai kurios dažniausiai pasitaikančios rizikos yra:

• Prostatos, šlaplės, šlapimo pūslės ar šlapimtakių sužalojimas.
• Šlapimo nelaikymas, trunkantis ilgiau nei tris mėnesius.
• Infekcija šlapimo pūslėje, sėklidėse ar inkstuose.
• Anestezijos, įskaitant kraujo krešulius, širdies priepuolius ar aspiraciją, rizika.
• Kraujo perpylimo poreikis dėl gausaus kraujavimo.
• Reikia naudoti kateterį ilgiau nei 24 valandas (ilgas kateterizavimas).

Apie 5–15 % žmonių sužino, kad serga prostatos vėžiu po HoLEP. HoLEP neturi įtakos jūsų gebėjimui gydytis nuo prostatos vėžio, jei juo sergate arba jis išsivystys ateityje. Mažiau nei 2% žmonių ateityje turės šlapimo obstrukcijos simptomų ir jiems reikės antros operacijos.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Jau kitą dieną po operacijos galite vaikščioti ir vairuoti. Bent dvi savaites turėtumėte vengti įtemptos veiklos (bėgimo, sunkių daiktų kėlimo ir pan.), o šešias savaites – nejudančios veiklos (važinėti dviračiu, vejapjove, motociklu ir pan.). Daugelis žmonių gali grįžti į darbą po vienos ar dviejų savaičių. Žmonėms, dirbantiems fiziškai įtemptus darbus, gali prireikti ilgiau. Bent dvi savaites neturėtumėte kelti nieko sunkesnio nei 10 svarų.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums pasakys, ko tikėtis, kol atsigausite. Kai kurie simptomai yra normalūs ir tikėtini sveikstant. Po HoLEP operacijos turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei:

• Atsiranda kraujo krešulių arba šlapinasi ryškiai raudonu krauju, kuris atrodo kaip pomidorų sriuba.
• Karščiavimas didesnis nei 101 laipsnis pagal Farenheitą (38 laipsniai Celsijaus).
• Patirkite skausmą, kuris nepraeina vartojant vaistus.
• Negali šlapintis.

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi HoLEP ir TURP?

TURP reiškia transuretrinę prostatos rezekciją (daugelis žmonių mano, kad tai yra roto-rooter). Kaip ir HoLEP, tai yra operacija, skirta pašalinti dalį prostatos, jei turite GPH. Pagrindinis skirtumas tarp dviejų procedūrų yra susijęs su tuo, kaip pašalinamas prostatos audinys, o tai turi įtakos atsigavimo laikui, rizikai ir išlaidoms. Pavyzdžiui, dėl HoLEP mažiau tikėtina, kad ateityje prireiks kraujo perpylimo ar papildomos operacijos, nes jūsų prostata atauga. Tik jūs ir jūsų sveikatos priežiūros komanda gali nuspręsti, kokio tipo prostatos operacija jums tinkamiausia, atsižvelgiant į jūsų būklę.

HoLEP yra veiksmingas GPH arba padidėjusios prostatos gydymas. Jis naudoja lazerį, kad švelniai pašalintų prostatos audinį, kuris sukelia obstrukciją. Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduoja šią procedūrą, būtinai aptarkite su juo riziką ir naudą bei tai, ko galite tikėtis. Kiekvienas yra skirtingas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, su kuriuo galite aptarti jūsų klausimus ir rūpesčius, atsižvelgiant į jūsų unikalią situaciją.

Galutinė išvada yra, kad Holmio lazerinė prostatos nukleacija (HoLEP) yra efektyvi ir saugi procedūra, skirta gydyti didelę prostatą. Šis minimaliai invazinis gydymo metodas suteikia pacientams greitą atsigavimą ir mažiau komplikacijų nei tradicinė chirurginė prostatos pašalinimo operacija. HoLEP taip pat yra veiksmingas gydant įvairias prostatos ligas, tokius kaip prostatos padidėjimas. Vis dėlto, prieš pradedant šią procedūrą, svarbu pasikonsultuoti su specialistu ir aptarti visus galimus gydymo variantus.