Histoplazmozė: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, daugybę metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie histoplazmozę – grybelinę infekciją, galinčią sukelti įvairius simptomus. Aptarsime jos priežastis, simptomus, diagnostiką ir gydymą. Jei manote, kad jums gali būti histoplazmozė – nesijaudinkite, laiku diagnozavus ir gydant, galima visiškai pasveikti!

Histoplazmozė yra infekcija, kurią sukelia grybelis Histoplasma capsulatum. Jis dažniausiai randamas JAV vidurio vakaruose, Afrikoje ir Pietų bei Centrinėje Amerikoje. Histoplazmozė dažnai nesukelia pastebimų simptomų. Retai jis sukelia karščiavimą, kosulį ir dusulį, kuris gali tęstis ilgą laiką arba išplisti į kitas kūno dalis.

Apžvalga

Grybelis, sukeliantis histoplazmozę, dažniau aptinkamas dirvožemyje, kuriame yra paukščių ar šikšnosparnių išmatų.

Kas yra histoplazmozė?

Histoplazmozė yra grybelinės infekcijos tipas plaučiuose. Jį gausite kvėpuodami grybeliu Histoplasma capsulatum (H. capsulatum). Grybelis gyvena dirvožemyje daugelyje pasaulio šalių, įskaitant JAV. Dažniausiai aptinkamas ten, kur dirvožemyje yra paukščių ar šikšnosparnių išmatų (kakų).

Šios histoplazmozės rūšys

Histoplazmozės rūšys yra ūminė plaučių histoplazmozė, lėtinė ertmės histoplazmozė ir progresuojanti išplitusi histoplazmozė. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja histoplazmozės tipą, atsižvelgdami į tai, kiek laiko turite simptomų ir ar ji išplito į likusį kūną. Taip pat galite sirgti histoplazmoze, kuri pirmiausia sukelia simptomus smegenyse (centrinės nervų sistemos histoplazmozė) arba akyse (akių histoplazmozė).

Ūminė plaučių histoplazmozė

Plaučių histoplazmozė yra labiausiai paplitęs simptominis tipas H. capsulatum infekcija. Maždaug 10% žmonių, užsikrėtusių grybeliu, jis sukelia simptomus, panašius į plaučių uždegimą, įskaitant karščiavimą, kosulį ir dusulį. Jei susiduriate su mažesniu grybelio kiekiu, galite turėti švelnesnių (poūmių) simptomų, kurie trunka kelis mėnesius.

Lėtinė ertmės plaučių histoplazmozė

Lėtinė ertmės plaučių histoplazmozė yra ilgalaikė ligos forma, dažniausiai pasireiškianti žmonėms, sergantiems emfizema arba lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL). Tai gali sukelti švelnesnius simptomus nei ūminė plaučių histoplazmozė, taip pat naktinis prakaitavimas ir svorio kritimas. Simptomai gali tęstis mėnesius ar metus. Jis gali atrodyti panašus į tuberkuliozę. Tai daro žalą jūsų plaučiams, kurie negydomi laipsniškai blogėja.

Progresuojanti diseminuota histoplazmozė

Progresuojanti išplitusi histoplazmozė atsiranda, kai H. capsulatum iš plaučių plinta į daugelį kitų kūno dalių. Dažniausiai tai atsitinka žmonėms, kurių imuninė sistema stipriai susilpnėjusi, pavyzdžiui, turintiems pažengusią ŽIV. Tai gali sukelti laipsnišką dusulį, nuovargį, svorio mažėjimą ir odos opas.

Kaip dažnai yra histoplazmozė?

Apskaičiuota, kad apie 75% suaugusiųjų, gyvenančių vietovėse, kuriose H. capsulatum dažnai buvo užsikrėtę anksčiau, net jei jie niekada neturėjo simptomų.

Ką histoplazmozė daro jūsų kūnui?

Grybelis H. capsulatum patenka į plaučius, kai įkvepiate jį iš dirvožemio. Ten jis patenka į jūsų baltuosius kraujo kūnelius ir iš pelėsio virsta infekcine forma kaip mielės. Daugumos žmonių imuninės ląstelės jį sunaikina arba atskiria nuo kūno granulomomis, kol nepastebėsite jokių simptomų. Tam tikromis aplinkybėmis galite susirgti:

• Jei susiduriate su daugybe H. capsulatum iš karto jis gali perkrauti jūsų imuninę sistemą ir sukelti lengvus ar sunkius į gripą panašius simptomus bei kvėpavimo sutrikimus.
• Jei sergate tam tikromis plaučių ligomis, pvz., LOPL, tai gali nuolat pažeisti jūsų plaučius.
• Jei jūsų imuninė sistema susilpnėjusi, ji gali naudoti jūsų imunines ląsteles, kad išplistų į kitas jūsų kūno dalis. Tai gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra histoplazmozės simptomai?

Histoplazmozės simptomai gali būti:

• Karščiavimas.
• Kosulys.
• Prakaitavimas.
• Dusulys (dusulys).
• Krūtinės skausmas.
• Galvos skausmas.
• Raumenų skausmai.
• Bėrimas arba iškilimai ant apatinių kojų (mazginė eritema).

Lėtinė ertmės plaučių histoplazmozė taip pat gali sukelti naktinį prakaitavimą ir svorio mažėjimą. Iki 90% žmonių įkvepia H. capsulatum nesukelia jokių simptomų arba jų simptomai praeina savaime (išsiriboja savaime).

Kas sukelia histoplazmozę?

Grybelis Histoplasma capsulatum sukelia histoplazmozę. Jį gausite kvėpuodami pelėsiu iš dirvožemio. Geriausiai auga dirvoje, kurioje yra šikšnosparnių ar paukščių išmatų. Jis randamas daugelyje pasaulio šalių, tačiau dažniausiai jis yra:

• Ohajo ir Misisipės upių slėniai JAV Tai apima valstijas vidurio vakaruose ir pietinėje centrinėje JAV dalyje
• Centrinė ir Pietų Amerika.
• Afrika.
• Azija.
• Australija.

Dauguma žmonių įkvepia H. capsulatum nesirgdamas. Tačiau kai kuriems žmonėms, ypač tiems, kurie yra veikiami daug grybelių arba kurie turi tam tikrų sveikatos sutrikimų, gali pasireikšti pastebimi simptomai.

Kokie yra histoplazmozės rizikos veiksniai?

Didesnė rizika susirgti histoplazmoze, jei dirbate ar turite pomėgių, kurie gali sutrikdyti didelę grybelio koncentraciją. Tai apima:

• Urvų tyrinėjimas (spelunkavimas).
• Ūkininkavimas.
• Viščiukų ar paukščių laikymas.
• Griovimas ar statyba.

Didesnė sunkių ar lėtinių histoplazmozės atvejų rizika, jei:

• Turėti susilpnėjusią imuninę sistemą. ŽIV ir imunosupresiniai vaistai yra dažnos susilpnėjusios imuninės sistemos priežastys.
• Serga LOPL arba emfizema.
• Yra vyresni nei 55 metų arba jaunesni nei 1 metų.

Kokios yra histoplazmozės komplikacijos?

Rimtos histoplazmozės komplikacijos yra:

• Randai ar kiti plaučių pažeidimai.
• Fibrozinis mediastinitas. Fibrozinis mediastinitas yra srities tarp plaučių randai.
• Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS).
• Centrinės nervų sistemos histoplazmozė. Jei grybelis plinta į smegenis, jis gali sukelti smegenų patinimą, galvos skausmą, sumišimą, mąstymo sutrikimą ir simptomus, panašius į insultą.
• Akių histoplazmozė. Jeigu a Histoplazma infekcija išplinta į akį, gali pablogėti arba prarasti regėjimą.
• Išplito į kitas kūno dalis. Tai apima jūsų kepenis, blužnį, kaulų čiulpus ir odą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama histoplazmozė?

Norėdami diagnozuoti histoplazmozę, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali ištirti jūsų kraują, šlapimą (šlapimą), gleives iš plaučių (skreplių), kaulų čiulpus arba paveikto audinio mėginį. Jie gali naudoti šiuos pavyzdžius:

• Stenkitės augti (kultūra) H. capsulatum. Tai geriausias būdas diagnozuoti histoplazmozę. Tačiau tai gali užtrukti ilgai – kelias savaites – ir sunkiais atvejais jūsų paslaugų teikėjas norės jus gydyti, kol nebus gauti rezultatai.
• Ieškokite H. capsulatum mielės.
• Patikrinkite požymius H. capsulatum Jūsų organizme (antigenai arba antikūnai).

Jie taip pat naudos vaizdus, ​​pvz., krūtinės ląstos rentgeno ar kompiuterinės tomografijos tyrimus, kad ieškotų pokyčių ar žalos, kurią sukelia H. capsulatum. Konkretūs testų tipai, kuriuos jie naudoja, priklauso nuo to, kokia histoplazmozė, jų manymu, sergate ir kokie sunkūs yra jūsų simptomai.

Kokie tyrimai atliekami norint diagnozuoti histoplazmozę?

Be vaizdo gavimo (pvz., krūtinės ląstos rentgeno ar kompiuterinės tomografijos), jūsų paslaugų teikėjas gali rinkti skysčių ar audinių mėginius, kad galėtų ieškoti H. capsulatum arba pabandykite jį laikui bėgant auginti. Jie gali rinkti šiuos skysčius naudodami:

• Šlapimo ar skreplių tyrimai. Pasišlapinsite į puodelį (šlapimo tyrimas) arba kosėsite ir spjausite į mėgintuvėlį (skreplių tyrimas), kad gautumėte mėginį.
• Kraujo tyrimai. Jūsų paslaugų teikėjas paims kraują iš jūsų rankos adata, kad paimtų mėginį.
• Biopsija.Jūsų paslaugų teikėjas paims audinio mėginį su nedideliu pjūviu arba adata. Kaulų čiulpų biopsijai paslaugų teikėjas naudos adatą, kad paimtų mėginį iš klubo kaulo vidaus.
• Bronchoskopija. Jūsų paslaugų teikėjas naudoja ploną, apšviestą vamzdelį, kad pažvelgtų į jūsų plaučių vidų. Šios procedūros metu jie gali atlikti bronchoalveolinį plovimą (BAL). BAL „nuplauna“ mažas jūsų plaučių dalis skysčiu. Teikėjas surenka skystį ir siunčia jį į laboratoriją ištirti.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma histoplazmozė?

Jei reikia, histoplazmozė gydoma priešgrybeliniais vaistais. Jei turite lengvų simptomų, kurie ilgą laiką nesitęsia, ir jums nėra didelės rimtos infekcijos rizikos, jūsų paslaugų teikėjas gali nedelsdamas jūsų gydyti.

Ar yra vaistų nuo histoplazmozės?

Taip, priešgrybeliniai vaistai dažnai gali išgydyti histoplazmozę žmonėms, kurių imuninė sistema yra sveika. Jūsų paslaugų teikėjas gali jus gydyti šiais vaistais:

• Itrakonazolas.
• Amfotericinas B (AmB).
• Kortikosteroidai.

Kas atsitiks, jei histoplazmozė negydoma?

Jei turite sveiką imuninę sistemą ir neturite pagrindinių ligų, histoplazmozė gali išnykti savaime. Tačiau negydoma ji kartais gali išplisti į kitas kūno dalis, ypač jei imuninė sistema neveikia taip, kaip turėtų. Tai gali sukelti plaučių pažeidimą žmonėms, sergantiems pagrindinėmis plaučių ligomis.

Prevencija

Ar galima išvengti histoplazmozės?

Sunku išvengti įkvėpimo H. capsulatum grybelis, jei gyvenate vietovėje, kurioje jis dažnas. Nors nėra visiškai išvengta, yra keletas veiksmų, kurių galite imtis, kad sumažintumėte histoplazmozės riziką:

• Venkite vietų, kur būsite veikiami nešvarumų ar dulkių, ypač ten, kur gyvena šikšnosparniai ar paukščiai.
• Jei jūsų darbas ar pomėgiai jus paveikia dirvožemyje, greičiausiai taip ir bus H. capsulatumnaudokite N95 respiratoriaus kaukę, kuri padės filtruoti kvėpuojamą orą.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu histoplazmozę?

Ko tikėtis sergant histoplazmoze, priklauso nuo jos sunkumo ir kokių nors pagrindinių sąlygų. Žmonėms, kurių imuninė sistema yra sveika ir kurių simptomai yra lengvi, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali „žiūrėti ir laukti“ prieš gydydamas jus. Jei jūsų imuninė sistema nusilpusi arba labai sergate, galite tikėtis, kad priešgrybelinius vaistus vartosite mažiausiai metus.

Kiek trunka histoplazmozė

Ūminės plaučių histoplazmozės gydymas trunka nuo 6 iki 12 savaičių ar ilgiau. Lėtiniais ar sunkiais atvejais priešgrybelinius vaistus vartojate mažiausiai metus.

Koks yra histoplazmozės išgyvenamumas?

Dauguma sveiką imuninę sistemą turinčių žmonių (96 %) išgyvena gydydami histoplazmozę. Kai kurie tyrimai rodo, kad žmonių, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, mirtingumas yra nuo 25% iki 37%.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei turite susilpnėjusią imuninę sistemą, sergate LOPL ar emfizema, turite imtis papildomų atsargumo priemonių, kad sumažintumėte histoplazmozės riziką. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar yra kokių nors konkrečių veiksmų, kurių turėtumėte imtis, kad apsisaugotumėte, jei gyvenate vietovėje, kurioje H. capsulatum yra dažnas.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite į gripą panašių simptomų, kosulį ar dusulį, kurie po savaitės nepagerėja arba laikui bėgant vis blogėja. Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei jūsų darbas ar pomėgiai gali jus paveikti grybeliu, sukeliančiu histoplazmozę, arba jei keliavote į vietovę, kurioje rastas grybelis.

Kada turėčiau eiti į ER?

Jei turite kokių nors infekcijos simptomų ir turite susilpnėjusią imuninę sistemą, nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją arba kreipkitės į greitąją pagalbą. Eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei turite sunkios ligos simptomų, įskaitant:

• Aukštas karščiavimas (daugiau kaip 103 laipsnių Farenheito / 40 laipsnių Celsijaus).
• Sunkus arba staigus dusulys.
• Krūtinės skausmas.
• Atkosint krauju.
• Sumišimas ar kiti psichiniai pokyčiai.
• Priepuoliai.
• Pamėlyna oda, lūpos arba nagai (cianozė, mažo deguonies kiekio kraujyje požymis).

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Gali būti naudinga paklausti paslaugų teikėjo:

• Ar man gresia didelė sunkios histoplazmozės rizika?
• Ar yra kokių nors specialių atsargumo priemonių, kurių turėčiau imtis, kad sumažinčiau histoplazmozės riziką?
• Į kokius simptomus turėčiau atkreipti dėmesį?
• Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Histoplazmozė yra grybelinės infekcijos tipas plaučiuose. Histoplazmozės gali būti sunku išvengti, jei gyvenate vietovėje, kurioje auga grybelis. Dauguma atvejų nėra rimti ir praeina savaime. Tačiau jei sergate plaučių liga arba susilpnėjusi imuninė sistema, jums kyla didesnė rimtų histoplazmozės komplikacijų rizika. Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas kartu galite sudaryti planą, kaip apsaugoti jūsų sveikatą ir stebėti, ar neatsirado simptomų.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matote, histoplazmozė dažniausiai yra nepavojinga, bet svarbu žinoti jos simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Atminkite, ankstyva diagnostika yra raktas į greitą ir efektyvų gydymą. Per savo praktiką mačiau daug atvejų, kai žmonės sėkmingai įveikė šią ligą. Svarbiausia – nepanikuoti, o pasikonsultuoti su savo šeimos gydytoju.