Histerektomija: tikslas, procedūra, nauda, ​​rizika ir pasveikimas

Histerektomija yra chirurginis gydymo būdas, kuris dažnai naudojamas gydant moterų reprodukcinės sistemos ligas. Ši procedūra susijusi su gimdos pašalinimu, kartais kartu su kiaušidžių, kiaušintakių ar gimdos kaklelio pašalinimu. Tai gali būti gydymo būdas dirbtinės kilmės reprodukcinės sistemos ligoms, endometriozėms ar kitoms ligoms, kurios sukelia pilvo skausmą ar kraujavimą. Nors histerektomija gali turėti daug naudos, ji taip pat siejama su tam tikromis rizikomis ir reikalauja laiko atsigauti po operacijos. Tačiau daugelis moterų po procedūros pajunta palengvėjimą ir gerovę.

Apžvalga

Histerektomija yra gimdos ir galbūt gimdos kaklelio, kiaušidžių ir kiaušintakių pašalinimo operacija.

Kas yra histerektomija?

Histerektomija yra chirurginis gimdos ir greičiausiai gimdos kaklelio pašalinimas. Priklausomai nuo operacijos priežasties, histerektomija gali apimti aplinkinių organų ir audinių, tokių kaip kiaušintakiai ir kiaušidės, pašalinimą. Gimda yra vieta, kur vaisius auga nėštumo metu. Jo pamušalas yra kraujas, kurį išliejate per menstruacijas. Jūs negalėsite pastoti ir jums nebus mėnesinių po histerektomijos.

Kokios yra skirtingos histerektomijos rūšys?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars, kokio tipo histerektomija reikalinga, atsižvelgiant į jūsų būklę. Tai nustatys, ar reikia pašalinti kiaušintakius ir (arba) kiaušides.

• Visa histerektomija: Pašalinti gimdą ir gimdos kaklelį, bet palikti kiaušides.
• Supercervikinė histerektomija: Pašalinkite tik viršutinę gimdos dalį paliekant gimdos kaklelį.
• Visa histerektomija su dvišale salpingo-oophorektomija: Gimdos, gimdos kaklelio, kiaušintakių (salpingektomija) ir kiaušidžių (oophorektomija) pašalinimas. Jei nepatyrėte menopauzės, pašalinus kiaušides, prasidės menopauzės simptomai.
• Radikali histerektomija su dvišale salpingo-ooforektomija: Gimdos, gimdos kaklelio, kiaušintakių, kiaušidžių, viršutinės makšties dalies ir kai kurių aplinkinių audinių bei limfmazgių pašalinimas. Šio tipo histerektomija atliekama esant vėžiui.

Kodėl atliekama histerektomija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atlieka histerektomijas gydyti:

• Nenormalus arba sunkus kraujavimas iš makšties, kuris nėra valdomas kitais gydymo metodais.
• Stiprus skausmas menstruacijų metu, kurio negalima valdyti kitais gydymo metodais
• Leiomiomos arba gimdos fibromos (nevėžiniai navikai).
• Padidėjęs dubens skausmas, susijęs su gimda, bet nevaldomas kitais gydymo būdais.
• Gimdos prolapsas (dėl susilpnėjusių atraminių raumenų „įkritusi“ į makšties kanalą gimda), galinti sukelti šlapimo nelaikymą arba tuštinimosi sutrikimus.
• Gimdos kaklelio arba gimdos vėžys arba anomalijos, galinčios sukelti vėžį vėžio prevencijai.
• Gimdos gleivinės būklės, pvz., hiperplazija, pasikartojantys gimdos polipai ar adenomiozė.

Kaip dažnai atliekama histerektomija?

Kiekvienais metais Jungtinėse Valstijose maždaug 300 000 moterų atliekama histerektomija. Tai antra pagal dažnumą moterų atliekama operacija (po cezario pjūvio).

Procedūros detalės

Kaip pasiruošti histerektomijai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išsamiai paaiškins procedūrą, įskaitant galimas komplikacijas ir šalutinį poveikį. Pasikalbėkite su jais apie visus jums rūpimus klausimus. Jūsų gali būti paprašyta pateikti kraujo ir šlapimo mėginius.

Kas atsitinka atliekant histerektomiją?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatys jums reikalingos histerektomijos tipą ir geriausią chirurginį metodą šiai procedūrai atlikti. Jūs persirengsite ligoninės chalatu ir prisijungsite prie monitorių, kurie seka jūsų širdies ritmą. Intraveninė (IV) linija įvedama į jūsų rankos veną, kad būtų tiekiami vaistai ir skysčiai.

Anesteziologas jums duos:

• Bendroji anestezija, kai procedūros metu nebūsite pabudę; arba
• Regioninė anestezija (taip pat vadinama epidurine arba spinaline anestezija), kai vaistai dedami šalia apatinės nugaros nervų, kad „blokuotų“ skausmą, kol nemiegate.

Yra keletas skirtingų chirurginių metodų, kuriuos jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti, kad atliktų histerektomiją:

Makšties histerektomija

• Jūsų gimda pašalinama per pjūvį makšties viršuje. Nėra išorinio pjūvio.
• Ištirpstančios siūlės dedamos į makštį.
• Dažniausiai vartojamas esant gimdos prolapsui ir kitoms nepiktybinėms (ar nevėžinėms) ligoms.
• Mažiausiai komplikacijų ir greičiausias pasveikimas (iki keturių savaičių) ir pasirinktas tinkamiausias būdas.
• Žmonės dažnai grįžta namo tą pačią operacijos dieną.

Laparoskopinė histerektomija

• Laparoskopas (plonas vamzdelis su vaizdo kamera gale) įkišamas į apatinę pilvo dalį per nedidelį pjūvį bamboje.
• Chirurginiai įrankiai įterpiami per keletą kitų mažų pjūvių.
• Jūsų gimda gali būti pašalinta mažais gabalėliais per pjūvius pilve arba per makštį.
• Kai kurie žmonės grįžta namo tą pačią dieną arba po vienos nakties ligoninėje.
• Visiškas atsigavimas yra trumpesnis ir mažiau skausmingas nei pilvo histerektomija.

Robotų pagalba laparoskopinė histerektomija

• Jūsų chirurgas atlieka procedūrą roboto aparato pagalba.
• Į pilvą įkišamas laparoskopas, kad būtų galima apžiūrėti dubens sritį.
• Maži, ploni chirurginiai įrankiai įterpiami per tris ar penkis pjūvius aplink bambą. Robotines rankas ir instrumentus valdo chirurgas.
• Atsigavimas panašus į laparoskopinę histerektomiją.

Pilvo histerektomija

• Jūsų gimda pašalinama per šešių – aštuonių colių ilgio pjūvį pilve.
• Pjūvis daromas nuo bambos iki gaktos kaulo arba per viešąją plaukų liniją. Chirurgas naudos siūles ar kabes, kad uždarytų pjūvį.
• Dažniausiai naudojamas, kai yra susijęs su vėžiu, kai padidėja gimda arba kai liga išplinta į kitas dubens sritis.
• Paprastai tai reikalauja ilgesnio buvimo ligoninėje (dvi ar tris dienas) ir ilgesnio atsigavimo laiko.

Kiek laiko trunka histerektomijos procedūra?

Procedūra trunka nuo vienos iki trijų valandų. Laikas gali skirtis priklausomai nuo gimdos dydžio ir poreikio pašalinti randus po ankstesnių operacijų, taip pat nuo to, ar kartu su gimda pašalinami kiti audiniai, pvz., endometriumo audiniai ir kiti organai (pvz., kiaušintakiai ar kiaušidės). ).

Koks yra dažniausiai pasitaikantis histerektomijos šalutinis poveikis?

Kai kurie dažniausiai pasitaikantys gimdos pašalinimo šalutiniai poveikiai yra makšties drenažas (kuris gali pasireikšti praėjus šešioms savaitėms po operacijos) ir dirginimas pjūvio vietose.

Jei jūsų kiaušidės buvo pašalintos gimdos pašalinimo metu, galite patirti menopauzės simptomus, tokius kaip:

• Karščio bangos.
• Makšties sausumas.
• Libido praradimas.
• Sunku užmigti (nemiga).

Jūsų gydytojas aptars gydymo galimybes, kad išvengtų aukščiau paminėtų menopauzės šalutinių poveikių.

Kas atsitinka po histerektomijos?

Laikas, kurį praleidžiate ligoninėje po histerektomijos, skiriasi priklausomai nuo to, kokios operacijos jums buvo atlikta. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės jus stebėti ir įsitikinti, kad nėra jokių komplikacijų, pvz., kraujo krešulių ar kraujavimo, požymių. Po operacijos kuo greičiau pasivaikščiosite, kad išvengtumėte kraujo krešulių kojose.

Jei jums buvo atlikta pilvo histerektomija, galite likti ligoninėje kelias dienas. Makšties ir laparoskopinės histerektomijos yra mažiau invazinės ir paprastai nereikia nakvoti ligoninėje.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas peržiūrės atkūrimo instrukcijas, įskaitant jūsų kasdienės veiklos apribojimus. Būtinai aptarkite visus susirūpinimą keliančius klausimus dėl atsigavimo ar procedūros.

Rizika / nauda

Kokie yra histerektomijos pranašumai?

Gimdos pašalinimas gali padėti jums gyventi maloniau, ypač jei jaučiate nuolatinį dubens skausmą arba gausų ir nereguliarų kraujavimą. Jei turite didesnę gimdos vėžio riziką, histerektomija gali sumažinti šią riziką ir gali išgelbėti gyvybę.

Kokie yra histerektomijos trūkumai?

Gimdos pašalinimas yra rimta operacija, kuri ilgai atsigauna. Jis susijęs su rizika ir šalutiniu poveikiu ir yra nuolatinis. Priklausomai nuo operacijos tipo, galite pradėti menopauzę arba patirti menopauzės simptomus. Taip pat po procedūros negalėsite pastoti.

Kokios yra histerektomijos komplikacijos?

Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, yra nedidelė tikimybė, kad gali kilti problemų, įskaitant:

• Kraujo krešuliai.
• Sunki infekcija.
• Kraujavimas.
• Žarnyno užsikimšimas.
• Išplyšusios vidinės siūlės.
• Šlapimo takų pažeidimas.
• Su anestezija susijusios problemos.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po histerektomijos?

Dauguma žmonių atsigauna po gimdos pašalinimo maždaug per keturias – šešias savaites. Jūsų atsigavimas priklauso nuo histerektomijos tipo ir operacijos atlikimo. Atsigavimas po makšties ir laparoskopinės histerektomijos užtrunka trumpiau nei atsigavimas po pilvo gimdos pašalinimo.

Turėtumėte palaipsniui didinti savo aktyvumą ir atkreipti dėmesį į tai, kaip jaučiatės. Jei kas nors sukelia skausmą, turėtumėte sustoti. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl konkrečių nurodymų, kaip atsigauti namuose, įskaitant kokius vaistus vartoti.

Ką turėčiau žinoti apie atsigavimą namuose?

Makšties ir laparoskopijos atsigavimas užtrunka maždaug nuo dviejų iki keturių savaičių. Atsigauti po pilvo histerektomijos gali prireikti iki šešių savaičių. Prieš išvykdami namo pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog žinote, kaip geriausiai pasirūpinti savimi.

Bendros instrukcijos po histerektomijos

• Nuo vienos iki šešių savaičių galite patirti nedidelį kraujavimą iš makšties. Norėdami sugauti išskyras, naudokite tik lengvą kelnaičių įklotą arba higieninį įklotą.
• Nekelkite sunkių daiktų (daugiau nei 10 svarų) mažiausiai keturias ar šešias savaites.
• Nieko nedėkite į makštį keturias ar šešias savaites arba taip, kaip nurodė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
• Neturėkite lytinių santykių šešias savaites po operacijos.
• Galite nusiprausti po dušu. Nuplaukite pjūvį muilu ir vandeniu (dygsnių nereikia šalinti, nes jos ištirps maždaug per šešias savaites). Tvarstis virš pjūvio nėra būtinas. Jei buvo naudojamos chirurginės juostelės, per savaitę jos turėtų nukristi pačios. Jei buvo naudojamos kabės, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės juos išimti.
• Galite vairuoti maždaug dvi savaites po pilvo operacijos arba kai nebevartojate narkotikų nuo skausmo. Jei jums buvo atlikta makšties arba laparoskopinė histerektomija, galite pradėti vairuoti po kelių dienų.
• Tęskite mankštą po keturių iki šešių savaičių, priklausomai nuo to, kaip jaučiatės.
• Paprastai galite grįžti į darbą po trijų–šešių savaičių, priklausomai nuo to, kokį darbą dirbate.

Kaip aš jausiuosi po gimdos pašalinimo?

Fiziškai

Po gimdos pašalinimo mėnesinės sustos. Kartais galite jausti pilvo pūtimą ir simptomus, panašius į menstruacijų metu. Nedidelis kraujavimas iš makšties arba tamsiai rudos išskyros yra normalu maždaug keturias–šešias savaites po operacijos.

Maždaug keturias savaites galite jausti diskomfortą pjūvio vietoje, o paraudimas, mėlynės ar patinimas išnyks per keturias–šešias savaites. Deginimo ar niežėjimo pojūtis aplink pjūvį yra normalus. Taip pat galite jausti tirpimą aplink pjūvį ir koją. Tai normalu ir, jei yra, paprastai trunka apie du mėnesius. Normalu, kad yra randų tiek viduje, tiek išorėje. Laparoskopinės operacijos sukels mažesnius, mažiau matomus randus, o ne pilvo histerektomijas.

Jei jūsų kiaušidės išlieka, su hormonais susijusių reiškinių neturėtumėte patirti. Jei kiaušidės buvo pašalintos kartu su gimda prieš menopauzę, gali pasireikšti simptomai, kurie dažnai pasireiškia menopauzės metu, pvz., karščio bangos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskirti pakaitinę hormonų terapiją, kad sumažintų menopauzės simptomus.

Žmonėms, kuriems atlikta tarpinė histerektomija, metus po procedūros gali išlikti šviesus laikotarpis. Taip atsitinka todėl, kad jūsų gimdos kaklelyje gali likti nedidelis endometriumo gleivinės kiekis, dėl kurio atsiranda šviesių periodų.

Emociškai

Emocinės reakcijos į histerektomiją skiriasi ir gali priklausyti nuo to, kaip gerai buvote pasiruošę operacijai, kodėl ji buvo atlikta ir ar problema buvo išgydyta.

Kai kurie gali jausti netekties jausmą, tačiau šios emocinės reakcijos dažniausiai yra laikinos. Kiti gali pastebėti, kad histerektomija pagerina jų sveikatą ir savijautą ir netgi gali būti gelbėjimo operacija. Aptarkite savo emocinius rūpesčius su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Ar po gimdos pašalinimo mano skrandis sumažės?

Labai normalu, kad po gimdos pašalinimo atsiranda pilvo pūtimas ar dujų susidarymas. Gali praeiti kelios savaitės, kol pilvo patinimas ir patinimas sumažės. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie būdus, kaip sumažinti diskomfortą. Jums gali padėti atlikti tam tikrus pratimus, uždėti šiltą kompresą ar pakeisti mitybą.

Ar po histerektomijos man prasidės menopauzė?

Tai priklauso nuo to, ar jūsų kiaušidės buvo pašalintos. Jei po gimdos pašalinimo jūsų kiaušidės išliks, menopauzė jums nepateks iš karto. Jei abi kiaušidės buvo pašalintos histerektomijos metu, galite iš karto prasidėti menopauzė.

Ar man vis tiek reikia Pap testo, jei man buvo pašalinta gimda?

Paprastai ne, o ypač jei manoma, kad yra maža rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu. Jei dėl vėžio buvo pašalinta histerektomija, turėtumėte ir toliau atlikti PAP testą.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei man buvo atlikta histerektomija?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite:

• Ryškiai raudonas kraujavimas iš makšties.
• Karščiavimas virš 100 laipsnių pagal Farenheitą (37,77 laipsnių Celsijaus).
• Sunkus pykinimas ar vėmimas.
• Pasunkėjęs šlapinimasis, deginimo pojūtis šlapinantis arba dažnas šlapinimasis.
• Didėjantis skausmo kiekis.
• Padidėjęs paraudimas, patinimas ar nutekėjimas iš pjūvio.

Papildoma informacija

Ar histerektomija turi įtakos mano seksualiniam gyvenimui?

Paprastai histerektomija neturi įtakos jūsų seksualinei funkcijai. Jei kiaušidės buvo pašalintos kartu su gimda, gali prasidėti menopauzės simptomai. Gali pasireikšti tokie simptomai kaip mažas lytinis potraukis ir makšties sausumas. Vandens pagrindo lubrikantų naudojimas gali padėti nuo sausumo.

Ar vis dar galite patirti orgazmą po histerektomijos?

Taip, jūs vis tiek galite patirti orgazmą ir ejakuliuoti po gimdos pašalinimo. Taip yra todėl, kad po paprastos histerektomijos išoriniai makšties organai ir dubens nervai, aprūpinantys apatinius lytinius traktus, vis dar yra nepažeisti.

Ar po gimdos pašalinimo seksas skiriasi nuo mano partnerio?

Ne, tyrimai rodo, kad po gimdos pašalinimo seksualinis malonumas nesikeičia. Jei kiaušidės pašalinamos ir makštis išsausėja, gali padėti lubrikantas. Retais atvejais ir kai histerektomija atliekama dėl vėžio ar prolapso, po gimdos pašalinimo pasikeičia makšties kanalo forma. Tai gali sukelti skausmą, ypač prasiskverbimo metu.

Kas užpildo tuščią erdvę po histerektomijos?

Po gimdos pašalinimo kiti organai juda, kad užpildytų erdvę. Jūsų plonosios ir storosios žarnos daugiausia užpildo erdvę, kurią užėmė gimda.

Kokios yra histerektomijos alternatyvos?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dirbs su jumis, kad sukurtų geriausią gydymo planą jūsų simptomams ar būklei. Kai histerektomija nėra medicininiu požiūriu būtina, galima išbandyti keletą alternatyvų:

• Stebėti ir laukti, ar būklė pagerės.
• Vaistų, tokių kaip kontraceptinės tabletės, vartojimas skausmingoms mėnesinėms ar nenormaliam kraujavimui gydyti.
• Gimdos gleivinės deginimas dėl gausaus kraujavimo.
• Gimdos fibromų susitraukimo ar operacijos pašalinimo procedūros.
• Atlikite gimdos prolapso pratimus, kurie padeda pagerinti gimdos raumenis.
• Jei turite gimdos prolapsą, naudokite pesarą gimdai „paremti“.
• Atliekama endometriozės ar kraujavimo iš makšties gydymo operacija, kurios metu nepašalinama visa gimda.

Gimdos pašalinimas gali padėti atsikratyti daugelio gimdos būklių, tokių kaip nereguliarus kraujavimas ar skausmingos mėnesinės. Atminkite, atvirai ir nuoširdžiai pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo simptomus, kad jis galėtų rekomenduoti geriausią gydymą. Jei jums buvo pašalinta histerektomija, įsitikinkite, kad suprantate procedūrą ir kaip saugiai atsigauti po operacijos.

Visų pirma, histerektomija yra svarbi medicininė procedūra, kuria siekiama išgydyti įvairias ginekologines ligas ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Procedūra gali būti naudinga moterims, kenčiančioms nuo sunkių gimdos ligų ar vėžinių procesų. Tačiau svarbu suprasti, kad histerektomija nėra be rizikų, ir gali būti bet kokiai operacijai būdingų komplikacijų. Po operacijos svarbu atkreipti dėmesį į reabilitaciją ir pasveikimą, kad pacientas galėtų kuo greičiau grįžti į normalų gyvenimą.