Hipopituitarizmas: simptomai, gydymas ir diagnozė

Hipopituitarizmas yra reta, bet rimta būklė, kuri gali turėti įvairių simptomų, įskaitant nuovargį, svorio pokyčius, hormonų disbalansą ir netgi seksualinės funkcijos sutrikimus. Šios būklės diagnozė ir gydymas gali būti sudėtingi, tačiau svarbu laiku nustatyti problemą ir pradėti gydymą. Šiame straipsnyje išnagrinėsime hipopituitarizmo simptomus, gydymo galimybes bei diagnozės procesą. Tai svarbi tema, kurią turėtų žinoti visi, norintys išlikti sveiki ir stiprūs.

Apžvalga

Kas yra hipopituitarizmas?

Hipopituitarizmas yra reta būklė, kai trūksta (trūksta) vieno, kelių ar visų jūsų hipofizės gaminamų hormonų. Hormonai yra cheminės medžiagos, kurios koordinuoja įvairias jūsų kūno funkcijas, pernešdamos pranešimus per kraują į jūsų organus, raumenis ir kitus audinius. Šie signalai nurodo jūsų kūnui, ką ir kada daryti.

Hipofizės hormonai yra atsakingi už svarbias jūsų kūno funkcijas, tokias kaip medžiagų apykaita, augimas ir vystymasis bei dauginimasis. Jūsų hipofizė yra žirnio dydžio liauka, esanti jūsų smegenų apačioje po pagumburiu (smegenų dalimi, kuri kontroliuoja jūsų autonominę nervų sistemą). Tai yra jūsų endokrininės sistemos dalis.

Jūsų hipofizė yra prijungta prie pagumburio per kraujagyslių ir nervų kotelį. Tai vadinama hipofizės koteliu. Per kotelį jūsų pagumburis bendrauja su hipofize ir liepia jai išskirti tam tikrus hormonus. Jūsų pagumburis yra jūsų smegenų dalis, kuri kontroliuoja tokias funkcijas kaip kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis, kūno temperatūra ir virškinimas.

Hipopituitarizmas gali atsirasti dėl hipofizės ar pagumburio sutrikimų arba jų pažeidimo.

Kokius hormonus gamina hipofizė?

Jūsų hipofizė gamina šiuos hormonus:

• Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH arba kortikotropinas): Šis hormonas skatina jūsų antinksčius gaminti kortizolį (streso hormoną), kuris padeda palaikyti kraujospūdį ir gliukozės (cukraus kraujyje) kiekį kraujyje.
• Antidiurezinis hormonas (ADH arba vazopresinas): Šis hormonas reguliuoja vandens balansą ir natrio kiekį jūsų organizme.
• Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH): Šis hormonas stimuliuoja spermatozoidų gamybą žmonėms, kuriems gimimo metu priskirti vyrai, ir skatina kiaušides gaminti estrogenus ir kiaušinėlių vystymąsi žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris.
• Augimo hormonas (GH): Vaikams augimo hormonas skatina augimą. Suaugusiesiems augimo hormonas padeda išlaikyti sveikus raumenis ir kaulus bei veikia riebalų pasiskirstymą. GH taip pat veikia jūsų medžiagų apykaitą (kaip jūsų kūnas valgomą maistą paverčia energija).
• Liuteinizuojantis hormonas (LH): Šis hormonas stimuliuoja ovuliaciją žmonėms, kuriems gimus priskirta moteris, ir testosterono gamybą žmonėms, kuriems gimus priskirti vyrai.
• Oksitocinas: Žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris, oksitocinas padeda gimdymui progresuoti gimdymo metu ir skatina motinos pieno (krūtinės pieno) tekėjimą. Tai taip pat daro įtaką tėvų ir kūdikio ryšiui.
• Prolaktinas: Šis hormonas skatina motinos pieno gamybą po gimdymo ir gali turėti įtakos mėnesinėms žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris. Tai gali paveikti suaugusiųjų vaisingumą ir seksualines funkcijas.
• Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH): Šis hormonas skatina skydliaukę gaminti hormonus, kurie valdo medžiagų apykaitą, energiją ir nervų sistemą.

Kokie yra skirtingi hipopituitarizmo tipai?

Yra trys skirtingos hipopituitarizmo rūšys, atsižvelgiant į hormonų, kurių trūksta (trūksta), skaičių:

• Izoliuotas hipofizės trūkumas: Vienas hipofizės hormonas yra paveiktas ir jo trūksta.
• Daugybinis hipofizės hormonų trūkumas: Du ar daugiau hipofizės hormonų yra paveikti ir jų trūksta.
• Panhipopituitarizmas: Visi hipofizės hormonai yra paveikti ir jų trūksta.

Yra trys hipopituitarizmo rūšys, pagrįstos jo priežastimi ir tuo, kaip veikia jūsų hipofizė ir jos hormonai:

• Pirminis hipopituitarizmas: Sukelta hipofizės pažeidimo ar sutrikimų.
• Antrinis hipopituitarizmas: Sukeltas pagumburio pažeidimo ar sutrikimų. Jūsų hipofizė yra sujungta su jūsų pagumburiu per hipofizės kotelį. Kadangi pagumburis signalizuoja, kad hipofizė išskiria tam tikrus hormonus, hipotalamo problemos gali sukelti hipopituitarizmą.
• Idiopatinis hipopituitarizmas: Priežasties nustatyti negalima.

Kam veikia hipopituitarizmas?

Hipopituitarizmas gali paveikti bet kurio amžiaus žmones, nors tai reta būklė.

Kaip dažnai yra hipopituitarizmas?

Hipopituitarizmas yra reta būklė. Per metus vienam milijonui žmonių tenka maždaug 10–40 naujų atvejų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra hipopituitarizmo simptomai?

Hipopituitarizmo simptomai priklauso nuo to, kuris (-i) hipofizės hormonas (-ai) yra paveiktas (-i) ir kurio (-ių) trūksta (trūksta). Šie veiksniai taip pat turi įtakos tam, kokius simptomus patirsite:

• Jūsų seksas.
• Jūsų amžius, kai prasideda hipopituitarizmas (hipopituitarizmo pradžia).
• Hipopituitarizmo priežastis.
• Kaip greitai mažėja paveiktų hormonų kiekis.

Augimo hormono (GH) trūkumo simptomai

Augimo hormono trūkumo naujagimiams simptomai yra šie:

• Hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje).
• Neįprastai maža varpa (mikropenis) kūdikiams, gimus priskirtiems vyrams.

Vaikų augimo hormono trūkumo simptomai yra šie:

• Lėtas augimas arba neauga.
• Trumpo ūgio (ūgio).
• Trūksta arba sulėtėja lytinis vystymasis brendimo metu.

Suaugusiųjų augimo hormono trūkumo simptomai yra šie:

• Nuovargis.
• Sumažėjęs gerovės jausmas.
• Sumažėjusi seksualinė funkcija ir seksualinis susidomėjimas.
• Didesnis kūno riebalų kiekis, ypač aplink juosmenį.
• Jautrumas karščiui ir šalčiui.
• Sumažėjusi raumenų masė.
• Sumažėjusi jėga ir ištvermė mankštos metu.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) trūkumo simptomai

Skydliaukę stimuliuojančio hormono trūkumo naujagimiams simptomai yra šie:

• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Žema kūno temperatūra (hipotermija).
• Išsipūtęs pilvas.
• Užkimęs verksmas.

Vaikų ir suaugusiųjų skydliaukę stimuliuojančio hormono trūkumo simptomai yra panašūs į hipotirozės, nepakankamos skydliaukės, simptomus. Taip yra todėl, kad TSH skatina skydliaukę gaminti savo hormonus.

Hipotireozės simptomai yra šie:

• Nuovargis.
• Sausa oda ir slenkantys plaukai.
• Vidurių užkietėjimas.
• Svorio priaugimas.
• Raumenų silpnumas.
• Jautrumas šaltai temperatūrai.
• Depresija.
• Žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris, kuriems yra sunkesnės nei įprastai mėnesinės arba nereguliarios mėnesinės.

Folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) ir (arba) liuteinizuojančio hormono (LH) trūkumo simptomai

FSH ir LH vadinami gonadotropinais ir veikia jūsų reprodukcinę sistemą.

FSH trūkumo ir (arba) LH trūkumo simptomai naujagimiams, priskirtiems vyrams gimimo metu, yra šie:

• Neįprastai mažas varpas (mikropenis).
• Nenusileidusios sėklidės (kriptorchizmas).

FSH trūkumo ir (arba) LH trūkumo vaikams simptomai yra šie:

• Nepakankamas krūtų vystymasis vaikams, priskirtiems moterims brendimo metu.
• Nepadidėjusių sėklidžių vaikams, gimusiems vyrams brendimo metu.
• Augimo spurto trūkumas brendimo metu.

FSH trūkumo ir (arba) LH trūkumo simptomai suaugusiems, gimusiems vyrams, yra šie:

• Susidomėjimo seksu praradimas (mažas lytinis potraukis).
• Nuovargis.
• Nevaisingumas.
• Erekcijos disfunkcija.
• Sumažėjęs veido ar kūno plaukuotumas.

FSH trūkumo ir (arba) LH trūkumo simptomai suaugusioms moterims gimimo metu gali būti:

• Susidomėjimo seksu praradimas (mažas lytinis potraukis).
• Nuovargis.
• Nevaisingumas.
• Karščio bangos.
• Nereguliarios mėnesinės arba jų nėra (amenorėja).
• Sumažėjęs gaktos plaukuotumas.
• Motinos pieno gamybos trūkumas po gimdymo.

Adrenokortikotropinio hormono (AKTH arba kortikotropino) trūkumo simptomai

AKTH trūkumo naujagimiams simptomai yra šie:

• Hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje).
• Svorio padidėjimo greitis yra žymiai mažesnis nei vidutinis (nesugebėjimas klestėti).
• Priepuoliai.
• Odos pageltimas (gelta).

AKTH trūkumo simptomai vaikams ir suaugusiems yra šie:

• Nuovargis.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija).
• Pykinimas ir vėmimas.
• Hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje).
• Sumišimas.

Prolaktino trūkumo simptomai

Pagrindinis prolaktino trūkumo simptomas yra motinos pieno gamybos trūkumas po gimdymo.

Oksitocino trūkumo simptomai

Oksitocino trūkumo simptomai yra šie:

• Motinos pieno tekėjimo problemos po gimdymo.
• Sunku užmegzti ryšį su kūdikiu po gimimo.
• Empatijos trūkumas.
• Sunkumai bendraujant su kitais.

Antidiurezinio hormono (ADH arba vazopresino ar arginino vazopresino) trūkumo simptomai

ADH trūkumo naujagimiams simptomai yra šie:

• Vėmimas.
• Nepaaiškinami karščiavimo epizodai.
• Per didelis verksmas.
• Svorio metimas.
• Vidurių užkietėjimas.
• Labai šlapios sauskelnės.

ADH trūkumo vaikams simptomai yra šie:

• Sunkumai su tualeto mokymu.
• Šlapinimasis į lovą.
• Lengvai pavargsta.

Suaugusiųjų ADH trūkumo simptomai gali būti:

• Dažnas šlapinimasis.
• Ekstremalus troškulys.
• Esant elektrolitų pusiausvyros sutrikimams.

Kas sukelia hipopituitarizmą?

Daugelis sąlygų ir situacijų gali sukelti hipopituitarizmą. Kai kuriais atvejais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai negali nustatyti priežasties. Tai vadinama idiopatiniu hipopituitarizmu. Apskritai šie trys pagrindiniai veiksniai gali sukelti hipopituitarizmą:

• Kažkas daro spaudimą (suspaudžia) jūsų hipofizę arba pagumburį.
• Pažeista hipofizė arba pagumburis.
• Turite retą būklę arba būklę, kuri retai sukelia hipopituitarizmą.

Sąlygos, galinčios sukelti spaudimą jūsų hipofizei ar pagumburiui

Sąlygų, kurios gali sukelti spaudimą hipofizei arba pagumburiui, pavyzdžiai:

• Hipofizės adenomos: Viena iš dažniausių pirminio hipopituitarizmo priežasčių yra hipofizės adenoma (gerybinis arba nevėžinis navikas). Jei adenoma yra tam tikro dydžio arba auga, tai gali sukelti spaudimą jūsų hipofizei arba blokuoti kraujo tekėjimą į ją.
• Smegenų navikai: Tam tikri smegenų augliai šalia pagumburio ir (arba) hipofizės gali sukelti hipopituitarizmą.
• Limfocitinis hipofizitas (LH): Tai reta būklė, kai į hipofizę įsiveržia limfocitai (imuninės sistemos ląstelės), todėl hipofizė padidėja ir netinkamai funkcionuoja.
• Hipofizės arba pagumburio sarkoidozė: Sarkoidozė yra liga, sukelianti pažeisto organo (-ų) ir (arba) liaukos (-ių) uždegimą.

Situacijos, kurios gali sukelti hipofizės ar pagumburio pažeidimą

Situacijų, kurios gali sukelti hipofizės ar pagumburio pažeidimą, pavyzdžiai:

• Chirurgija: Viena dažna pirminio hipopituitarizmo priežastis yra komplikacijos po operacijos, kuri buvo naudojama hipofizės adenomai pašalinti arba tam tikroms smegenų operacijoms.
• Terapija radiacija: Ankstesnė vėžio spindulinė terapija arba spinduliuotė, naudojama hipofizės adenomai gydyti, gali pakenkti hipofizei arba pagumburiui.
• Smegenų ar galvos trauma (taip pat vadinama trauminiu smegenų pažeidimu arba TBI): Tokios situacijos kaip transporto priemonės avarija, kritimas ar kontaktinis sportas gali sukelti galvos traumą ir smegenų sužalojimus, dėl kurių gali būti pažeista hipofizė arba pagumburis.
• Hipofizės apopleksija: Hipofizės apopleksija atsiranda, kai staigus hipofizės audinio sunaikinimas atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo į hipofizę (infarkto) arba kraujavimo į hipofizę (kraujavimo). Staigus kraujo netekimas gali pažeisti hipofizę (žinoma kaip nekrozė). Tai gali atsitikti su Sheehan sindromu (smarkus kraujo netekimas po gimdymo), pjautuvine anemija ir diabetu. Subarachnoidinis kraujavimas (SAH), tam tikras insultas, paprastai dėl galvos traumos, taip pat gali sukelti hipofizės apopleksiją.

Retos sąlygos, galinčios sukelti hipopituitarizmą

Retų būklių, galinčių sukelti hipopituitarizmą, pavyzdžiai:

• Paveldima hemochromatozė: Ši genetinė būklė sukelia per daug geležies jūsų kraujyje. Tai gali pažeisti jūsų hipofizę.
• Bakterinis meningitas: Nors hipopituitarizmas yra retas, jis gali būti bakterinio meningito komplikacija.
• Genetinės mutacijos: Kai kurios retos genetinės mutacijos gali sukelti hipopituitarizmą.

Diagnozė ir testai

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti hipopituitarizmą?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti bet kurį iš šių testų, kad diagnozuotų hipopituitarizmą:

• Hormonų lygio kraujo tyrimai: Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti skirtingus kraujo tyrimus, kurie matuoja tam tikrų hormonų kiekį kraujyje, priklausomai nuo jūsų simptomų.
• Hormonų stimuliacijos testai: Šiam tyrimui jūsų paslaugų teikėjas naudoja vaistus, kad paskatintų jūsų hipofizę išleisti tiriamą hormoną. Tada jie paima jūsų kraujo mėginius ir siunčia juos į laboratoriją tyrimams.
• Insulino tolerancijos testas: Insulino tolerancijos testas gali diagnozuoti augimo hormono (GH) ir adrenokortikotropinio hormono (AKTH arba kortikotropino) trūkumą.
• Kraujo ir šlapimo osmoliškumo tyrimai: Šis testas patikrina, ar nėra antidiurezinio hormono (ADH) trūkumo. Tam reikalingi kraujo ir šlapimo (šlapimo) mėginiai.
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija).: MRT nuskaitymo metu naudojamos radijo bangos ir stiprūs magnetai, kad būtų sukurti išsamūs jūsų kūno vaizdai. Smegenų MRT yra laikomas geriausiu būdu aptikti hipofizės navikus, galinčius sukelti hipopituitarizmą.
• Smegenų kompiuterinė tomografija (CT).: Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti šį testą, kad sužinotų, ar turite smegenų auglį arba hipofizės adenomą (nevėžinį naviką), sukeliantį hipopituitarizmą. Smegenų KT nuskaitymas naudoja rentgeno spindulius, kad būtų sukurti išsamūs smegenų ir hipofizės vaizdai.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas hipopituitarizmas?

Hipopituitarizmo gydymas priklauso nuo hipofizės hormono (-ų) trūkumo ir hipopituitarizmo priežasties. Dėl šios priežasties gydymas yra labai individualus. Jūsų sveikatos priežiūros komanda nustatys, koks jums tinkamiausias gydymo planas. Įprastos hipopituitarizmo gydymo galimybės yra šios:

• Pakaitinė hormonų terapija: Pakaitine hormonų terapija siekiama atkurti hipofizės hormono (-ų) trūkumą iki normalaus lygio.
• Chirurgija: Hipofizės adenomos gali sukelti hipopituitarizmą. Žmonėms, sergantiems hipofizės adenoma, gali būti atlikta operacija, siekiant pašalinti adenomą.
• Terapija radiacija: Kai kurios hipofizės adenomos gali būti gydomos taikant spindulinę terapiją.

Ar yra hipopituitarizmo gydymas?

Šiuo metu nėra žinomo hipopituitarizmo gydymo, tačiau jis yra išgydomas.

Prevencija

Kokie yra hipopituitarizmo rizikos veiksniai?

Šios sąlygos arba situacijos laikomos hipopituitarizmo rizikos veiksniais:

• Vėžio ir spindulinės terapijos istorija: Kai kurie vėžio gydymo būdai, pvz., spinduliuotė, gali pažeisti hipofizę.
• Galvos ar smegenų traumaMaždaug nuo 5% iki 27% asmenų, patyrusių trauminį smegenų sužalojimą (TBI), hipopituitarizmas išsivysto po penkių mėnesių iki 12 metų.
• Pjautuvinė anemija: Pjautuvinė anemija gali sukelti hipofizės hormonų trūkumą.
• 1 tipo cukrinis diabetas: Nervų ir kraujagyslių pažeidimas, kurį gali sukelti blogai valdomas 1 tipo diabetas, gali prisidėti prie hipopituitarizmo.
• Genetinės mutacijos: Tam tikros genetinės mutacijos gali sukelti hipopituitarizmą. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jūsų šeimoje yra genetinių mutacijų, susijusių su hipopituitarizmu.
• Nėštumas ir gimdymas: Limfocitinis hipofizitas, reta būklė, sukelianti hipopituitarizmą, gali pasireikšti nėščioms moterims. Didelis kraujo netekimas (kraujavimas) po gimdymo gali sukelti hipofizės pažeidimą. Tai žinoma kaip Sheehan sindromas.

Ar galiu užkirsti kelią hipoparatiroidizmui?

Deja, nėra žinomų būdų, kaip išvengti hipopituitarizmo.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra hipopituitarizmo prognozė (perspektyva)?

Hipopituitarizmo prognozė skiriasi ir priklauso nuo šių keturių veiksnių:

• Jūsų amžius hipopituitarizmo pradžioje (pradžioje).
• Jūsų hipopituitarizmo priežastis.
• Kiek jūsų paveikto hormono (-ų) trūksta.
• Kaip jūsų kūnas reaguoja į gydymą.

Daugeliu atvejų žmonėms, sergantiems hipopituitarizmu, reikia atidžiai ir visą gyvenimą stebėti savo hormonus ir simptomus. Nors daugelis hipopituitarizmu sergančių žmonių gyvena sveiką gyvenimą, ilgalaikis hipofizės pažeidimas yra susijęs su didesne mirtingumo (mirties) rizika, palyginti su to paties amžiaus žmonėmis, neturinčiais hipopituitarizmu.

Ar galiu mirti nuo hipopituitarizmo?

Nors tai nėra taip įprasta, staigus ir sunkus hipopituitarizmo atsiradimas gali sukelti skubią medicinos pagalbą ir mirtį, jei jis nebus gydomas. Jei atsiranda simptomų, būtinai paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Daugeliu atvejų hipopituitarizmas reikalauja atidžiai, visą gyvenimą stebėti paveiktus hormonus. Būtinai reguliariai apsilankykite pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad įsitikintumėte, jog gydymo planas veikia. Jei atsiranda naujų simptomų arba kyla problemų, kuo greičiau kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Jei jums buvo diagnozuotas hipopituitarizmas, galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo šių klausimų:

• Kokį hipopituitarizmą turiu?
• Kurių mano hormonų trūksta?
• Kokia mano hipopituitarizmo priežastis?
• Kokios yra mano gydymo galimybės?
• Ar yra mano gydymo šalutinis poveikis?
• Kaip dažnai turiu gerti vaistus?
• Ar mano hipopituitarizmas paveiks mano vaisingumą?
• Ar mano hipopituitarizmas paveiks nėštumą?
• Ar galiu perduoti hipopituitarizmą savo vaikams?

Nauja diagnozė gali būti baisi, tačiau nebijokite užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo klausimų apie hipopituitarizmą. Daugeliu atvejų hipopituitarizmas reikalauja visą gyvenimą trunkančio gydymo ir hormonų stebėjimo, todėl svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją. Būtinai susisiekite su savo paslaugų teikėju, jei turite naujų ar susijusių simptomų. Jie yra tam, kad padėtų.

Hipopituitarizmas yra reta, tačiau svarbi būklė, kurią sukelia hipofizės sutrikimai. Jo simptomai gali būti įvairūs ir kelia didelį pavojų paciento sveikatai. Svarbu anksti nustatyti šią būklę ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų. Dauguma žmonių su hipopituitarizmu gali gyventi visiškai normalų gyvenimą su tinkamu gydymu. Diagnozė daugiausiai nustatoma pagal paciento simptomus ir hormonų tyrimus. Svarbu reguliariai stebėti sveikatos būklę ir vykdyti rekomenduojamą gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų.