Hipoparatiroidizmas: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau ne vienerius metus dirbantis su pacientais, kuriems pasireiškia hipoparatiroidizmas. Šiame straipsnyje paprastai ir aiškiai papasakosiu apie šią ligą – kas ją sukelia, kokie simptomai išduoda jos atsiradimą ir, žinoma, kokie gydymo būdai yra patys efektyviausi. Jei įtariate, kad jus ar jūsų artimąjį galėjo užklupti ši liga, skaitykite toliau – žinojimas yra pirmas žingsnis sveikatos link!

Hipoparatiroidizmas yra reta, bet gydoma būklė, dėl kurios sumažėja kalcio kiekis kraujyje. Jį gali sukelti prieskydinių liaukų pažeidimas ir tam tikros genetinės bei autoimuninės ligos. Paprastai jis gydomas kalcio ir vitamino D papildais.

Apžvalga

Kas yra hipoparatiroidizmas?

Hipoparatiroidizmas yra reta, gydoma būklė, kuri atsitinka, kai kraujyje yra mažas parathormono kiekis, dėl kurio sumažėja kalcio (hipokalcemija) ir padidėja fosforo kiekis kraujyje.

Hipoparatiroidizmas paprastai yra lėtinė (visą gyvenimą trunkanti) būklė, tačiau ji gali būti laikina.

Kas yra prieskydinės liaukos?

Dauguma žmonių turi keturias žirnio dydžio prieskydines liaukas, esančias už skydliaukės – drugelio formos liaukos kakle. Kaip ir skydliaukė, prieskydinės liaukos yra jūsų endokrininės sistemos dalis. Kartais prieskydinės liaukos yra išilgai stemplės arba krūtinėje. Tai žinomi kaip negimdinės (nenormalioje vietoje) prieskydinės liaukos.

Jūsų prieskydinės liaukos yra atsakingos už kalcio kiekio kraujyje kontrolę gamindamos parathormoną (PTH). Per mažas PTH sumažina kalcio kiekį kraujyje (hipokalcemija), o per didelis PTH sukelia didelį kalcio kiekį kraujyje (hiperkalcemija). PTH taip pat padeda kontroliuoti fosforo ir vitamino D kiekį kraujyje ir kauluose.

Kas yra kalcis ir ką jis daro?

Kalcis yra vienas iš svarbiausių ir labiausiai paplitusių mineralų jūsų organizme. Didžioji dalis kalcio yra kaupiama kauluose, tačiau jo yra ir jums reikia kraujyje. Jūsų kraujyje esantis kalcis atlieka daug svarbių vaidmenų, įskaitant pagalbą:

• Tavo nervai veikia.
• Priverskite savo raumenis susispausti, kad galėtumėte judėti.
• Jūsų kraujo krešulys, jei kraujuojate.
• Jūsų širdis veikia tinkamai.

Mažas kalcio kiekis kraujyje (hipokalcemija), kurį sukelia hipoparatiroidizmas, gali turėti įtakos jūsų organizmo gebėjimui atlikti šias svarbias funkcijas. Jūsų kūnui taip pat reikia kalcio kauluose, kad jie būtų stiprūs. Hipokalcemija atsiranda, kai kraujyje yra mažas kalcio kiekis, o ne kauluose.

Ar hipoparatiroidizmas gali sukelti elektrolitų pusiausvyros sutrikimą?

Kalcis ir fosforas yra elektrolitai. Hipoparatiroidizmas gali sukelti elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, nes dėl jo kraujyje sumažėja kalcio ir daug fosforo.

Elektrolitai yra būtini mineralai jūsų kūne, turintys elektros krūvį. Jie yra svarbūs daugeliui svarbių jūsų kūno funkcijų. Dėl šios priežasties svarbu gydyti hipoparatiroidizmą, kad kalcio ir fosforo kiekis kraujyje būtų normalus.

Mažas magnio, kito svarbaus elektrolito, kiekis taip pat gali sukelti hipoparatiroidizmą, nes jūsų prieskydinėms liaukoms reikia magnio, kad jis tinkamai veiktų.

Kuo skiriasi hipoparatiroidizmas ir hiperparatiroidizmas?

Medicinos pasaulyje priešdėlis „hiper-“ reiškia „per daug“ arba „aukštas“. Priešdėlis „hipo-“ reiškia „nepakankamai“ arba „žemai“. Hipoparatiroidizmas atsiranda, kai jūsų prieskydinės liaukos neišskiria pakankamai prieskydinių liaukų hormono (PTH), o hiperparatiroidizmas atsiranda, kai jūsų prieskydinės liaukos gamina per daug PTH.

Kadangi jūsų prieskydinės liaukos yra atsakingos už kalcio kiekio kraujyje kontrolę, per didelis PTH kiekis kraujyje sukelia per daug kalcio, o per mažas PTH sukelia nepakankamą kalcio kiekį.

Kas suserga hipoparatiroidizmu?

Tiek suaugusieji, tiek vaikai gali susirgti hipoparatiroidizmu, nors tai reta būklė. Suaugusieji dažniau susirgs hipoparatiroidizmu dėl atsitiktinio prieskydinių liaukų pažeidimo po kaklo ar skydliaukės operacijos. Vaikai dažniau serga hipoparatiroidizmu dėl genetinės būklės, vadinamos DiGeorge sindromu.

Kaip dažnai yra hipoparatiroidizmas?

Hipoparatiroidizmas yra reta būklė. Ja serga mažiau nei 200 000 žmonių Jungtinėse Valstijose.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia hipoparatiroidizmą?

Hipoparatiroidizmo priežastys yra šios:

• Jūsų prieskydinių liaukų pažeidimas: Maždaug 75 % hipoparatiroidizmo atvejų atsiranda dėl atsitiktinio prieskydinių liaukų pažeidimo dėl kaklo ar skydliaukės operacijos. Hipoparatiroidizmas gali pasireikšti praėjus metams ar dešimtmečiams po skydliaukės ar kaklo operacijos, tačiau didesnė tikimybė, kad ji išsivystys netrukus po operacijos. Dauguma šių hipoparatiroidizmo atvejų yra laikini, tačiau kai kurie yra lėtiniai. Prieskydinės liaukos taip pat gali būti pažeistos dėl spindulinės terapijos, nors tai retai.
• Tam tikros genetinės sąlygos: Genetinės hipoparatiroidizmo priežastys sudaro mažiau nei 10% atvejų. Dažniausia genetinė priežastis yra DiGeorge sindromas, chromosomų genetinė būklė. Kūdikis, gimęs su DiGeorge sindromu, neturi prieskydinių liaukų. Be prieskydinių liaukų jūsų kūnas negali gaminti prieskydinių liaukų hormono, todėl žmonės, turintys DiGeorge sindromą, turi lėtinį hipoparatiroidizmą. Maždaug 60% vaikų, sergančių hipoparatiroidizmu, turi DiGeorge sindromą. Kiti genetiniai sindromai, susiję su kurtumu ir inkstų liga, taip pat gali sukelti hipoparatiroidizmą.
• Tam tikros autoimuninės ligos: Liga, vadinama 1 tipo autoimuniniu daugialiaukiniu sindromu, verčia jūsų imuninę sistemą atakuoti prieskydines liaukas, o tai sukelia lėtinį hipoparatiroidizmą. Adisono liga ir žalinga anemija taip pat gali sukelti hipoparatiroidizmą.
• Infiltraciniai sutrikimai: Jūsų prieskydinės liaukos gali būti įsiskverbusios (įsiveržusios) geležies (hemochromatozė), vario (Wilsono liga) ir tam tikrų vėžio metastazių. Kiekviena iš šių situacijų gali sukelti hipoparatiroidizmą.
• Mažas magnio kiekis: Jūsų prieskydinėms liaukoms reikia magnio, tam tikros rūšies elektrolito kraujyje, kad tinkamai veiktų. Dėl šios priežasties mažas magnio kiekis (hipomagnezemija) gali sukelti hipoparatiroidizmą. Tai dažnai vadinama funkciniu hipoparatiroidizmu, nes hipoparatiroidizmas išnyksta, kai atkuriamas tinkamas magnio kiekis.

Kokie yra hipoparatiroidizmo požymiai ir simptomai?

Daugeliu atvejų hipoparatiroidizmas progresuoja labai palaipsniui, o simptomai gali būti lengvi. Daugelis žmonių turi simptomus daugelį metų, kol jiems diagnozuojama.

Hipoparatiroidizmo požymiai ir simptomai yra šie:

• Lūpų, rankų ir kojų pirštų dilgčiojimas.
• Mėšlungis.
• Raumenų spazmai (tetanija).
• Pilvo skausmas.
• „Smegenų rūkas“ arba sumišimas.
• Nenormalus širdies ritmas (aritmija).
• Trapūs nagai.
• Sausiems plaukams ir sausai, pleiskanojančiai odai.
• Katarakta.
• Susilpnėjęs dantų emalis (vaikams).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas hipoparatiroidizmas?

Hipoparatiroidizmas paprastai diagnozuojamas, kai žmogaus kraujyje yra mažas kalcio ir parathormono kiekis.

Kadangi simptomai dažnai būna lengvi, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kartais „netyčia“ nustato hipoparatiroidizmą, kai įprastinis kraujo tyrimas parodo, kad žmogaus kraujyje yra mažas kalcio kiekis.

Asmuo laikomas sergančiu lėtiniu hipoparatiroidizmu, jei jo kraujyje mažiausiai du kartus per šešis mėnesius yra mažas parathormono ir kalcio kiekis.

Kokie testai naudojami diagnozuojant hipoparatiroidizmą?

Jei jaučiate hipoparatiroidizmo simptomus, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir užduos klausimus apie jūsų simptomus ir ligos istoriją.

Jums gali būti atliktas vienas ar keli iš šių testų, kurie gali padėti diagnozuoti hipoparatiroidizmą:

• Parathormono (PTH) kraujo tyrimas.
• Kalcio kraujo tyrimas.
• Fosforo kraujo tyrimas.
• Magnio kraujo tyrimas.
• 24 valandų šlapimo tyrimas.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti kitus tyrimus, kad patikrintų, ar nėra rimtesnių hipoparatiroidizmo šalutinių poveikių, įskaitant:

• Elektrokardiograma (EKG arba EKG), kad patikrintų, ar nėra nenormalaus širdies ritmo.
• Kompiuterinė tomografija (CT), skirta patikrinti, ar jūsų smegenyse nėra kalcio nuosėdų.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas hipoparatiroidizmas?

Hipoparatiroidizmo gydymo tikslas yra sumažinti simptomus ir koreguoti kalcio ir mineralų kiekį jūsų organizme.

Gydymas gali apimti:

• Kalcio karbonato ir vitamino D papildų vartojimas: Dauguma žmonių, sergančių hipoparatiroidizmu, visą gyvenimą turi vartoti kalcio ir vitamino D papildus. Tai yra pagrindinė hipoparatiroidizmo gydymo galimybė. Jūsų organizmui reikia vitamino D, kad pasisavintų ir naudotų kalcį, todėl jei sergate hipoparatiroidizmu, turite vartoti abu papildus.
• Valgyti daug kalcio ir mažai fosforo turinčią dietą: Žmonės, sergantys hipoparatiroidizmu, greičiausiai negaus pakankamai kalcio, kurio jiems reikia vien iš dietos, tačiau jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti valgyti maistą, kuriame yra daug kalcio ir mažai fosforo, jei sergate hipoparatiroidizmu.
• Prieskydinės liaukos hormono (PTH) injekcijos: Jei kalcio ir vitamino D papildai nepadeda gydyti hipoparatiroidizmo, jūsų paslaugų teikėjas gali skirti parathormono injekcijas.

Ar yra kokių nors šalutinių poveikių gydant hipoparatiroidizmą?

Jei asmuo, sergantis hipoparatiroidizmu, gydo per daug vitamino D ir kalcio, gali padidėti kalcio kiekis kraujyje (hiperkalcemija), o tai gali pakenkti jūsų sveikatai. Dėl šios priežasties turėsite dažnai tikrinti kraują, kad įsitikintumėte, jog jūsų hipoparatiroidizmo gydymas veikia tinkamai.

Ilgalaikis parathormono injekcijų vartojimas gali sukelti osteosarkomą – kaulų vėžio tipą. Dėl šios priežasties sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai neskiria jo hipoparatiroidizmui gydyti, nebent tai yra absoliučiai būtina.

Prevencija

Kokie yra hipoparatiroidizmo rizikos veiksniai?

Hipoparatiroidizmo rizikos veiksniai yra šie:

• Neseniai atlikta kaklo ar skydliaukės operacija.
• Šeimoje yra buvę prieskydinių liaukų ligų.
• Sergate tam tikromis autoimuninėmis ligomis, turinčiomis įtakos jūsų endokrininei sistemai, pvz., Adisono liga.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra hipoparatiroidizmo perspektyva (prognozė)?

Hipoparatiroidizmo prognozė paprastai yra gera, ypač jei ji diagnozuojama anksti.

Tačiau jei asmuo turi kataraktą, smegenų kalcifikaciją ir (arba) dantų pokyčius dėl hipoparatiroidizmo, jų negalima pakeisti.

Kiek laiko trunka hipoparatiroidizmas?

Dauguma hipoparatiroidizmo atvejų yra lėtiniai (visą gyvenimą trunkantys), nors kartais gali būti laikina.

Ar yra hipoparatiroidizmo komplikacijų?

Ilgalaikės hipoparatiroidizmo komplikacijos gali būti:

• Inkstų funkcijos problemos.
• Inkstų akmenys.
• Katarakta.
• Kalcio nuosėdos jūsų smegenyse.

Vaikams hipoparatiroidizmo komplikacijos gali būti šios:

• Prastas augimas.
• Dantų problemos.
• Lėtas psichinis vystymasis.

Negydomo hipoparatiroidizmo komplikacijos dėl staigios ir sunkios (ūminės) hipokalcemijos yra traukuliai ir gerklų spazmai, dėl kurių gali būti sunku kvėpuoti. Jei jaučiate šiuos simptomus, kuo greičiau vykite į artimiausią ligoninę.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei pasireiškia hipoparatiroidizmo simptomai, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Jei jums jau buvo diagnozuotas hipoparatiroidizmas, turėsite reguliariai lankytis pas savo paslaugų teikėją, kad stebėtumėte kalcio kiekį kraujyje, kad įsitikintumėte, jog gydymas veiksmingas.

Jei atsiranda ūminės hipokalcemijos simptomų, tokių kaip skausmingi raumenų mėšlungiai ar traukuliai, kuo greičiau vykite į artimiausią ligoninę.

Hipoparatiroidizmas yra reta būklė. Geros naujienos yra tai, kad tai išgydoma. Hipoparatiroidizmo simptomai gali būti lengvi ir nepastebimi, todėl svarbu pranešti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei turite hipoparatiroidizmo rizikos veiksnių, pvz., ar turite prieskydinių liaukų ligų šeimos istoriją arba buvo atlikta kaklo ar skydliaukės operacija. Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti kelis paprastus kraujo tyrimus, kad įsitikintų, jog jūsų parathormono ir kalcio kiekis yra ten, kur jie turėtų būti.

Taigi, mieli skaitytojai, hipoparatiroidizmas, nors ir retas, reikalauja mūsų dėmesio. Svarbu atsiminti, kad ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas gali padėti kontroliuoti simptomus ir užtikrinti normalią gyvenimo kokybę. Jei pastebėjote panašių simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!