Hiponatremija: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Sveiki atvykę! Daugiau nei X metų gydau pacientus Lietuvoje ir dažnai susiduriu su hiponatremija. Šiame straipsnyje aptarsime šią būklę – nuo jos priežasčių ir simptomų iki diagnostikos ir gydymo. Jei jus ar jūsų artimąjį vargina nuovargis, galvos skausmas ar kiti simptomai, būtinai skaitykite toliau!

Hiponatremija yra būklė, kai natrio kiekis kraujyje yra mažesnis nei įprasta. Daugeliu atvejų per didelis vandens kiekis jūsų kūne atskiedžia natrio kiekį. Taip pat galima prarasti per daug natrio. Galite turėti trumpalaikį gydymo planą arba ilgalaikį planą.

Apžvalga

Kas yra hiponatremija?

Hiponatremija reiškia, kad natrio kiekis kraujyje yra mažesnis nei įprastai. Jei atliksite kraujo tyrimus, savo laboratorijos rezultatuose matysite, kad jis yra „natris“ arba „Na+“.

Natrio ir kalio kiekis kraujyje yra svarbus. Tinkamas šių elementų santykis su visu vandens kiekiu jūsų kūne turi išlaikyti pusiausvyrą, kad išliktumėte sveikas.

Tiesą sakant, pagrindinė problema daugelyje situacijų yra per didelis vandens kiekis, kuris atskiedžia Na+ vertę. Dėl to vanduo patenka į kūno ląsteles, todėl jos išsipučia. Šis patinimas sukelia didelę smegenų ląstelių problemą, ty psichinės būklės pokyčius, kurie gali išsivystyti į traukulius ar komą.

Daugelis ligų ir vaistų gali sukelti hiponatremiją. Dauguma žmonių visiškai pasveiksta su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo pagalba.

Nebent jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys ką nors kita, leiskite troškuliui vadovautis, kiek vandens išgeriate.

Kam labiausiai gresia hiponatremija?

Kiekvienas gali išsivystyti hiponatremija, tačiau labiau tikėtina, kad tai atsitiks žmonėms, kurie:

• Yra inkstų nepakankamumas.
• Yra stazinis širdies nepakankamumas.
• Serga ligomis, kurios pažeidžia plaučius, kepenis ar smegenis.
• Yra būklių, susijusių su hormonų lygiu ir endokrinine sistema.
• Buvo operuota.
• Vartokite tam tikrus vaistus, tokius kaip kai kurie diuretikai arba kai kurių tipų antidepresantai.

Kaip dažnai yra hiponatremija?

Hiponatremija yra labai dažna. Iš tikrųjų tai yra labiausiai paplitęs cheminis sutrikimas, pastebėtas žmonėms, kurie yra ligoninėje ir stebimi ambulatorinėse klinikose. Hiponatremijos dažnis yra didesnis tarp žmonių, paguldytų į ligoninių priežiūros skyrius arba turintiems anksčiau paminėtas sveikatos būklę.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia hiponatremiją?

Apskritai, per didelis vandens kiekis organizme dažniausiai yra pagrindinė problema. Vandens perteklius atskiedžia natrio kiekį. Daug rečiau hiponatremija atsiranda dėl didelio natrio netekimo iš organizmo.

Per didelis vandens kiekis jūsų kūne sukelia jūsų kraują. Geras pavyzdys yra žmonės, kurie bėgioja ilgose lenktynėse arba bėgioja karštomis dienomis. Prakaite jie praranda ir druską, ir vandenį ir dažnai šiuos nuostolius pakeičia daugiausia vandeniu. Šis derinys gali būti mirtinas, nes atskiedžia organizme likusį natrio kiekį.

Taip pat galite prarasti per daug natrio iš jūsų kūno. Dažniausios priežastys yra:

• Diuretikų vartojimas: Diuretikai gali padidinti natrio kiekį, kurį išskiriate su šlapimu (šlapimą). Kai kurie žmonės diuretikus netgi vadina „vandens tabletėmis“.
• Vartojant per daug alkoholio: Jei geriate per daug laiko (nuolatinis gėrimas) arba išgeriate besaikį gėrimą, galite daugiau šlapintis ir netekti skysčių, nes vemiate.
• Negydomas viduriavimas: Tai gali sukelti dehidrataciją ir hiponatremiją.
• Tam tikrų vaistų vartojimas: Tai yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir karbamazepinas (Tegretol®). SSRI dažniausiai vartojami depresijai gydyti, o karbamazepinas – epilepsijai ir manijai gydyti.

Kokie yra hiponatremijos požymiai ir simptomai?

Hiponatremija sukelia neurologinius simptomus nuo sumišimo iki traukulių iki komos. Simptomų sunkumas priklauso nuo to, kaip mažas natrio kiekis kraujyje ir kaip greitai jis sumažėja. Daugeliu atvejų natrio kiekis kraujyje mažėja palaipsniui ir sukelia tik lengvus simptomus, nes organizmas turi laiko prisitaikyti. Simptomai yra sunkesni, kai natrio kiekis kraujyje greitai sumažėja.

Kiti vidutinio sunkumo ar sunkios hiponatremijos požymiai ir simptomai:

• Raumenų mėšlungis ar silpnumas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Letargija arba mažas energijos kiekis.
• Galvos skausmas.
• Psichinės būklės pokyčiai.

Hiponatremija yra labai pavojinga daugeliui organų, bet ypač smegenims.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama hiponatremija?

Jūsų paslaugų teikėjas atliks diagnostinį tyrimą, jei jūsų kraujyje yra mažai natrio. Tyrimas apims natrio, kalio ir kreatinino koncentracijų šlapime matavimą. Taip pat bus atlikti kraujo tyrimai, kurie netiesiogiai parodys bendrą vandens kiekį organizme, natrio (Na+) kiekį ir kai kuriais atvejais hormonų, reguliuojančių vandens pasisavinimą per inkstus, kiekį. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat paims ligos istoriją ir užduos jums klausimų, taip pat atliks fizinį egzaminą. Šie veiksmai padės jiems sužinoti, koks mažas natrio kiekis ir kodėl turite hiponatremiją.

Jūsų paslaugų teikėjas gali jūsų paklausti:

• Kokiose sporto šakose dalyvaujate ir kaip treniruojatės.
• Kokius receptinius vaistus vartojate.
• Kokios sveikatos būklės ir operacijų turite arba turėjote praeityje.
• Kiek išgeriate alkoholio, ypač alaus.
• Nesvarbu, ar vartojate nelegalias medžiagas, pvz., 3,4-metilendioksimetamfetaminą (MDMA, bet taip pat vadinamą Molly, E arba Ecstasy).

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma hiponatremija?

Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas dirbsite kartu, kad surastumėte geriausią mažo natrio kiekio kraujyje gydymą. Gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties ir simptomų sunkumo.

Jei turite lengvų simptomų, jūsų paslaugų teikėjas atlieka nedidelius pakeitimus, kad išspręstų problemą. Gydymas gali būti trumpalaikis arba ilgalaikis. Trumpalaikis gydymas apima:

• Vandens suvartojimo ribojimas.
• Vaistų koregavimas arba nutraukimas.
• Pagrindinių priežasčių gydymas.

Ilgalaikis gydymo planas gali apimti:

• Vandens suvartojimo ribojimas.
• Vaistų koregavimas ar nutraukimas arba naujesnių vaistų pridėjimas.
• Į dietą įtraukite druskos.

Jei sergate vidutinio sunkumo ar sunkia hiponatremija, tikriausiai turėsite vykti į ligoninę, kad atliktumėte išsamų medicininį įvertinimą ir gydymą. Žmonės, kuriems yra sunkiausias hiponatremijos atvejis, tikriausiai gaus pakaitinį natrio kiekį į veną (tiesiai į veną). Jie taip pat turės apriboti vandens suvartojimą.

Jūsų paslaugų teikėjas gali skirti vaistus, tokius kaip tolvaptanas (Samsca®) arba konivaptanas (Vaprisol®), kad ištaisytų natrio kiekį kraujyje.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gydys pagrindines medicinines problemas, kad pagerintų hiponatremiją. Šios sąlygos yra širdies nepakankamumas, inkstų nepakankamumas ir kepenų cirozė.

Ar yra komplikacijų, susijusių su hiponatremija?

Daugeliu atvejų hiponatremija sukelia papildomo vandens judėjimą iš kraujotakos į kūno ląsteles, įskaitant smegenų ląsteles. Dėl sunkios hiponatremijos tai greitai atsiranda, todėl smegenų audinys pabrinksta. Jei negydoma, gali atsirasti komplikacijų:

• Psichinės būklės pokyčiai.
• Priepuoliai.
• koma.
• Mirtis.

Prevencija

Ar galiu išvengti hiponatremijos?

Jei turite tam tikrų pagrindinių sveikatos sutrikimų, gali būti, kad jūsų kraujyje bus mažas natrio kiekis. Galite sumažinti hiponatremijos riziką laikydamiesi gydymo plano ir apribodami vandens suvartojimą iki jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomenduojamo lygio.

Visada turėtumėte nedelsdami pranešti savo paslaugų teikėjui apie visus naujus simptomus. Jei jūsų paslaugų teikėjas stebi natrio kiekį kraujyje, turėsite atlikti kraujo tyrimus.

Štai keletas patarimų, kurie gali padėti išvengti hiponatremijos:

• Negerkite per daug alaus ir (arba) kitokio alkoholio.
• Gerkite pakankamai vandens, bet ne per daug.
• Nevartokite MDMA.
• Jei esate sportininkas, nepamirškite įtraukti elektrolitų, kai drėkinate per sporto renginius.
• Rūpinkitės savimi nuosekliai ir gerai tvarkydami savo sveikatos būklę.
• Valgykite subalansuotą mitybą, įskaitant maistą, kuriame yra daug baltymų.

Perspektyva / Prognozė

Kokie yra rezultatai po hiponatremijos gydymo?

Gydant daugelis žmonių visiškai pasveiksta nuo hiponatremijos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti, net jei turite ilgalaikę hiponatremiją.

Vyresnio amžiaus suaugusieji ir žmonės, kurie ilgą laiką guli ligoninėje, gali turėti blogesnių rezultatų.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jei pasireiškia hiponatremijos simptomai, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Hiponatremija gali tapti kritine situacija, jei jūsų natrio kiekis sumažėja per daug arba per greitai.

Papildomi bendri klausimai

Ar yra hiponatremijos tipų?

Galite išgirsti apie įvairias hiponatremijos rūšis. Tipai apima:

• Euvoleminė hiponatremija: Jei natrio kiekis jūsų organizme išlieka toks pat, bet bendras vandens kiekis organizme didėja, turite euvoleminę hiponatremiją.
• Hipervoleminė hiponatremija: Jei bendras vandens kiekis organizme yra didesnis nei bendro natrio kiekio padidėjimas organizme, turite hipervoleminę hiponatremiją.
• Hipovoleminė hiponatremija: Esant tokiai situacijai, viso kūno vandens sumažėjimas yra didesnis nei bendro natrio kiekio organizme sumažėjimas.
• Skiedimo hiponatremija: Šis mažas natrio kiekis kraujyje taip pat vadinamas „intoksikacija vandeniu“. Tai reiškia, kad geriate per daug vandens, neįtraukiant elektrolitų, kurie tiekia būtinus mineralus, tokius kaip kalcis, kalis ir natris. Dauguma žmonių, nebent jie turi sąlygas, dėl kurių jiems gresia hiponatremija (žr. aukščiau), per trumpą laiką turėtų išgerti didelį kiekį vandens, kad praskiestų natrio kiekį kraujyje.
• Hiposmolinė hiponatremija, dar vadinama hipotoninė hiponatremija: Hiposmolalumas yra būklė, kai yra mažas elektrolitų (įskaitant natrio), baltymų ir maistinių medžiagų kiekis. Hiponatremija gali sukelti hiposmolališkumą.

Gali atrodyti, kad druska nėra pavojinga. Tačiau mažas natrio kiekis kraujyje gali būti labai pavojingas. Jei jums labiau gresia mažas natrio kiekis kraujyje (vadinamas hiponatremija), žinokite, kiek skysčių suvartojate ir kiek skysčių išeina. Vanduo palieka mūsų kūną prakaito, šlapimo ir vėmalų pavidalu.

Jei turite kokių nors jums nerimą keliančių simptomų, pavyzdžiui, galvos skausmą ar pykinimą, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, ypač jei sergate lėtinėmis ligomis, pvz., širdies nepakankamumu, inkstų nepakankamumu arba endokrininės sistemos ligomis. Svarbi pusiausvyra gyvenime, taip pat pusiausvyra jūsų kraujyje.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matote, hiponatremija gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių ir sukelti įvairius simptomus. Svarbiausia – laiku atpažinti šią būklę ir kreiptis į gydytoją. Nustačius teisingą diagnozę ir paskyrus tinkamą gydymą, hiponatremija dažniausiai yra lengvai kontroliuojama. Būkite sveiki!