Hipoksemija: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Sveiki! Jau daugelį metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir esu matęs įvairiausių ligų. Šiandien noriu pakalbėti apie vieną jų – hipoksiją, arba kitaip – deguonies trūkumą kraujyje. Nors gal ir skamba nepažįstamai, bet patikėkite, hipoksija gali būti labai pavojinga. Šiame straipsnyje aptarsime hipoksijos priežastis, simptomus, diagnostiką ir gydymą.

Hipoksemija yra mažas deguonies kiekis kraujyje. Tai sukelia tokius simptomus kaip galvos skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas, greitas širdies plakimas ir melsva oda. Dėl daugelio širdies ir plaučių ligų kyla hipoksemijos rizika. Tai gali atsitikti ir dideliame aukštyje. Hipoksemija gali būti pavojinga gyvybei. Jei jaučiate hipoksemijos simptomus, skambinkite 911 arba eikite į ER.

Apžvalga

Jei jaučiate hipoksemijos simptomus, ypač jei turite plaučių ar kitų ligų, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba eikite į artimiausią skubios pagalbos skyrių.

Kas yra hipoksemija?

Hipoksemija yra tada, kai deguonies kiekis kraujyje yra mažesnis nei įprasta. Jei deguonies kiekis kraujyje yra per mažas, jūsų kūnas gali tinkamai neveikti. Žmogus, kurio kraujyje mažas deguonies kiekis, laikomas hipoksemija.

Deguonis į kraują patenka per plaučius. Kai įkvepiate, deguonis iš oro keliauja per plaučius į mažus oro maišelius (alveoles). Kraujagyslės (kapiliarai) keliauja arti alveolių ir pasiima deguonį. Galiausiai deguonis keliauja per kraują į audinius.

Hipoksemija gali atsirasti, jei negalite įkvėpti pakankamai deguonies arba jei įkvepiamas deguonis nepatenka į jūsų kraują. Oras ir kraujotaka yra svarbūs, kad kraujyje būtų pakankamai deguonies. Štai kodėl plaučių ir širdies ligos padidina hipoksemijos riziką.

Priklausomai nuo sunkumo ir trukmės, hipoksemija gali sukelti lengvus simptomus arba sukelti mirtį. Lengvi simptomai yra galvos skausmas ir dusulys. Sunkiais atvejais hipoksemija gali sutrikdyti širdies ir smegenų veiklą. Tai gali sukelti deguonies trūkumą jūsų kūno organuose ir audiniuose (hipoksija).

Hipoksemija gali įvykti trumpą laiką ir sukelti „ūminį“ kvėpavimo nepakankamumą. Tais atvejais, kai tai yra ilgalaikė problema, trunkanti mėnesius ir metus, galite išgirsti tai vadinamą „lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu“.

Hipoksemija ir hipoksija: koks skirtumas?

Galite išgirsti žodžius hipoksemija ir hipoksija vartojamus pakaitomis, tačiau jie nėra tas pats. Pavadinimai skamba panašiai, nes abu susiję su mažu deguonies kiekiu, tačiau skirtingose ​​jūsų kūno vietose.

Hipoksemija yra mažas deguonies kiekis jūsų organizme kraujo ir hipoksija yra mažas deguonies kiekis jūsų audinių. Hipoksemija gali sukelti hipoksiją, kuri dažnai pasireiškia kartu, bet ne visada. Galite būti hipoksemija, bet ne hipoksiška ir atvirkščiai.

Kas paveikia hipoksemiją?

Bet kokia būklė, kuri sumažina deguonies kiekį kraujyje arba riboja kraujotaką, gali sukelti hipoksemiją. Žmonėms, sergantiems širdies ar plaučių ligomis, tokiomis kaip stazinis širdies nepakankamumas, LOPL ar astma, yra didesnė hipoksemijos rizika. Kai kurios užkrečiamos ligos, pavyzdžiui, gripas, pneumonija ir COVID-19, taip pat gali padidinti hipoksemijos riziką.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra hipoksemijos simptomai?

Hipoksemijos simptomai skiriasi priklausomai nuo sunkumo ir pagrindinės priežasties. Kai kurie hipoksemijos simptomai yra šie:

• Galvos skausmas.
• Pasunkėjęs kvėpavimas arba dusulys (dusulys).
• Greitas širdies susitraukimų dažnis (tachikardija).
• Kosulys.
• Švokštimas.
• Sumišimas.
• Melsva odos, rankų nagų ir lūpų spalva (cianozė).

Kokia yra dažniausia hipoksemijos priežastis?

Hipoksemija turi daug priežasčių, tačiau dažniausia jos priežastis yra pagrindinė liga, pažeidžianti kraujotaką arba kvėpavimą (pvz., širdies ar plaučių ligos). Tam tikri vaistai gali sulėtinti kvėpavimą ir sukelti hipoksemiją.

Miego apnėja ir lengva plaučių liga gali sukelti naktinę hipoksemiją – kai miego metu sumažėja deguonies kiekis kraujyje.

Buvimas dideliame aukštyje taip pat gali sukelti hipoksemiją, todėl būnant kalnuose gali būti sunku kvėpuoti.

Medicininės sąlygos, galinčios sukelti hipoksemiją, yra šios:

• Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS).
• Anemija.
• Astma.
• Bronchitas.
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).
• Įgimtos širdies ydos.
• Stazinis širdies nepakankamumas.
• Emfizema.
• Plaučių uždegimas.
• Pneumotoraksas (oras erdvėje aplink plaučius arba susitraukęs plautis).
• Plaučių edema (skysčių ant plaučių).
• Plaučių embolija (kraujo krešulys plaučiuose).
• Plaučių fibrozė (plaučių randai).
• Plaučių hipertenzija.

Kokios yra penkios hipoksemijos priežastys?

Širdies ir plaučių funkcijos sutrikimai gali sukelti penkias hipoksemiją sukeliančias sąlygas: ventiliacijos ir perfuzijos (V/Q) neatitikimą, difuzijos sutrikimą, hipoventiliaciją, mažą aplinkos deguonies kiekį ir manevravimą iš dešinės į kairę.

Vėdinimo ir perfuzijos (V/Q) neatitikimas

Kad deguonis patektų į jūsų kraują, jums reikia oro srauto į plaučius (ventiliacija), ir kraujo tekėjimo į plaučius (perfuzija), kad paimtumėte deguonį. Jei vienas iš jų neveikia, jūsų plaučiuose bus daug deguonies, bet per mažai kraujotakos, kad jį pasisavintumėte, arba atvirkščiai. Tai vadinama ventiliacijos-perfuzijos arba V/Q neatitikimu. Paprastai tai sukelia širdies ar plaučių liga.

Difuzijos sutrikimas

Net jei jūsų oras ir kraujotaka yra gera, kartais deguoniui sunku patekti (arba difuzuoti) iš plaučių į kraujagysles (difuzijos sutrikimas). Difuzijos sutrikimą gali sukelti emfizema, plaučių randai arba ligos, kurios sutrikdo kraujotaką tarp širdies ir plaučių.

Hipoventiliacija

Hipoventiliacija yra tada, kai kvėpuojate nepakankamai giliai arba kvėpuojate per lėtai. Tai reiškia, kad į plaučius nepatenka pakankamai deguonies. Daugelis plaučių ligų ir kai kurių smegenų ligų gali sukelti hipoventiliaciją.

Mažas aplinkos deguonies kiekis

Jei aplink jus esančiame ore nėra pakankamai deguonies, kad galėtumėte įkvėpti, jūsų kraujas negali gauti deguonies, kurio reikia, kad jūsų kūnas veiktų. Vietose, esančiose dideliuose aukščiuose, ore yra mažiau deguonies nei tose, kurios yra mažesniame aukštyje.

Manevravimas iš dešinės į kairę

Deguonies pašalintas kraujas teka į jūsų širdį iš dešinės pusės, išpumpuojamas į plaučius, kad gautų deguonies, tada grįžta iš kairės ir išpumpuojamas į jūsų kūną. Kai kuriems žmonėms kraujas, iš kurio pašalintas deguonis, gali būti nustumtas į kairę širdies pusę ir patekti į audinius, iš pradžių nepatenkant deguonies į plaučius. Tai vadinama šuntavimu iš dešinės į kairę ir dažniausiai jį sukelia širdies sutrikimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama hipoksemija?

Norėdami diagnozuoti hipoksemiją, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinę apžiūrą, kad išklausytų jūsų širdį ir plaučius. Šių organų anomalijos gali būti mažo deguonies kiekio kraujyje požymis. Gydytojas taip pat gali patikrinti, ar jūsų oda, lūpos ar nagai atrodo melsvi.

Jūsų paslaugų teikėjas naudos testus, kad patikrintų jūsų deguonies lygį, įskaitant:

• Pulso oksimetrija: Jutiklis, kuris paslysta per pirštą, matuoja deguonies kiekį kraujyje. Pulso oksimetrija yra neskausminga ir neinvazinė. Daugelis gydytojų jį reguliariai naudoja kiekvieną kartą apsilankę.
• Arterinio kraujo dujų tyrimas: adata naudojama kraujo mėginiui paimti iš riešo, rankos ar kirkšnies, kad būtų išmatuotas deguonies kiekis kraujyje.
• Šešių minučių ėjimo testas (6MWT): Matote savo deguonies lygį po fizinio krūvio ir tai, kiek galite nueiti lygiu paviršiumi per šešias minutes. Šis testas padeda įvertinti plaučių ir širdies veiklą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma hipoksemija?

Priklausomai nuo pagrindinės hipoksemijos priežasties, vaistai ar kiti gydymo būdai gali padėti padidinti deguonies kiekį kraujyje. Kad padėtų padidinti deguonies lygį, jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti „papildomą deguonį“ per deguonies bakus arba deguonies koncentratorius. Priklausomai nuo ligos sunkumo, jų gali prireikti nuolat arba tik su fiziniu krūviu.

Sunkios hipoksemijos atveju, ypač esant ūminiam kvėpavimo distreso sindromui, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti aparatą, kuris kvėpuoja už jus (ventiliatorių). Jei hipoksemija neišnyksta, gali būti naudojama būklė, vadinama atsparia hipoksemija, papildomi vaistai ar terapija.

Gydymas, orientuotas į pagrindinę priežastį, gali apimti:

• Inhaliatoriai su bronchus plečiančiais vaistais arba steroidais, padedantys žmonėms, sergantiems plaučių ligomis, pvz., LOPL.
• Vaistai, padedantys pašalinti skysčių perteklių plaučiuose (diuretikai).
• Nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio kaukė (CPAP), skirta miego apnėjai gydyti.
• Papildomas deguonis gali būti naudojamas nuolatinei hipoksemijos rizikai gydyti. Deguonies prietaisai skiriasi, tačiau galite tikėtis gauti aparatą, kuris tiekia papildomą deguonį per kvėpavimo kaukę arba mažą vamzdelį (kaniulę). Galite gauti deguonies namuose, nešiojamuoju aparatu keliaujant arba ligoninėje.

Kaip valdyti hipoksemijos simptomus?

Jei jaučiate tokius simptomus kaip sumišimas, dusulys ar greitas širdies plakimas, arba jei pastebėjote, kad nagai, lūpos ar oda atrodo melsvi, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Deguonies lygį galite patikrinti ir pulsoksimetru namuose. Hipoksemiją reikia nedelsiant gydyti, kad sunkiais atvejais nepažeistumėte organų.

LOPL, miego apnėja ir kitos sveikatos būklės gali sukelti lėtinę ar protarpinę hipoksemiją su ne tokia sunkia ar be simptomų. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kaip valdyti savo specifinę būklę, kad sumažintumėte simptomus ir riziką, kad jūsų deguonies lygis sumažės per žemai.

Kokios yra hipoksemijos komplikacijos ar šalutinis poveikis?

Jei jūsų kraujyje yra mažas deguonies kiekis, jis negali tiekti pakankamai deguonies į jūsų organus ir audinius, kuriems jo reikia, kad jie veiktų (hipoksija). Tai gali pakenkti jūsų širdžiai ar smegenims, jei tai išlieka laikui bėgant (pavyzdžiui, esant nakčiai hipoksemijai, kurią sukelia miego apnėja). Ūminiai hipoksemijos atvejai gali būti mirtini.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti hipoksemijos riziką?

Geriausias būdas sumažinti hipoksemijos riziką yra valdyti visas pagrindines sąlygas, kurios gali sumažinti deguonies kiekį kraujyje. Jei gyvenate su plaučių ar širdies ligomis, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo susirūpinimą ir konkrečius būdus, kaip sumažinti riziką.

Net tiems, kurie neturi širdies ar plaučių ligų, tam tikri vaistai ir situacijos, pavyzdžiui, kelionės į didesnį aukštį, gali padidinti hipoksemijos riziką. Paklauskite savo paslaugų teikėjo apie visas specialias atsargumo priemones, kurių reikia imtis keliaujant ar vartojant vaistus. Keliaudami skirkite laiko saugiai prisitaikyti prie didesnio aukščio.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra hipoksemija sergančių žmonių perspektyva?

Priklausomai nuo priežasties, žmonėms, sergantiems hipoksemija, gali prireikti gydymo vieną kartą arba nuolat. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dirbs su jumis, kad valdytų būklę, kad galėtumėte gyventi aktyvų ir sveiką gyvenimą.

Gyvenimas su

Kaip galiu padidinti deguonies lygį?

Visų pagrindinių būklių valdymas yra geriausias būdas išlaikyti saugų deguonies kiekį kraujyje ir sumažinti hipoksemijos riziką.

• Neignoruokite naujų simptomų. Pasitikėkite savimi, jei jaučiate, kad kažkas negerai. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba eikite į ER.
• Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paskyrė deguonį, naudokite jį taip, kaip nurodyta.
• Praktikuokite plaučių higieną. Jei sergate LOPL arba astma, žinokite savo priežastis ir, jei paskirta, visada su savimi turėkite gelbėjimo inhaliatorių. Įsipareigokite naudoti skatinamąjį spirometrą, atlikti kvėpavimo pratimus ir laikytis visų kitų savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijų dėl plaučių sveikatos.
• Mesti rūkyti. Jei rūkote, mesti rūkyti gali pagerinti plaučių funkciją, kad į plaučius patektų daugiau deguonies. Mesti rūkyti taip pat padeda išvengti tolesnio plaučių pažeidimo.
• Vartokite bet kokius vaistus, kaip nurodė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
• Sudarykite kelionių dideliame aukštyje planą. Net tiems, kurie neturi širdies ar plaučių ligų, dideliame aukštyje gali būti sunku kvėpuoti. Supraskite, kaip tai gali jus paveikti, ir sudarykite planą, kaip prisitaikyti prie pokyčių. Žinokite, ką darysite iš anksto, jei prireiks medicininės pagalbos. Jei reikia, skirkite sau pakankamai laiko prisitaikyti ir būtinai atsineškite papildomos įrangos ar vaistų, kurių jums gali prireikti.

Kada turėčiau eiti į ER?

Hipoksemija gali būti gyvybei pavojinga būklė. Eikite į greitąją pagalbą, jei:

• Jums yra hipoksemijos simptomų arba kiti pastebėjo staigų jūsų elgesio ar sąmoningumo pasikeitimą (neramumą, sumišimą, sąmonės pasikeitimą).
• Turite nuolatinę sveikatos būklę ir jūsų įprasti simptomai staiga pablogėja arba atsiranda naujų simptomų, kurie, jūsų manymu, gali būti hipoksemija.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie hipoksemiją?

Jei jums ar jūsų artimam žmogui diagnozuota hipoksemija, štai keli klausimai, kuriuos galite užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui:

• Ar hipoksemija yra susijusi su pagrindine sveikatos būkle?
• Kaip galiu valdyti savo būklę, kad sumažinčiau hipoksemijos riziką?
• Ar tai sukėlė kokių nors organų pažeidimų ar kitų komplikacijų?
• Ar yra kokių nors gyvenimo būdo pokyčių, kurie galėtų sumažinti hipoksemijos riziką?
• Ar kelionių planų ar vaistų pakeitimai padidina hipoksemijos riziką?

Hipoksemija gali būti gyvybei pavojinga būklė, tačiau ją galima išgydyti, jei reikia skubios medicininės pagalbos. Tai taip pat gali atsitikti su pertraukomis be akivaizdžių simptomų, pavyzdžiui, per naktį, jei sergate miego apnėja. Laikui bėgant tai gali pakenkti jūsų širdžiai, todėl svarbu žinoti savo riziką ir kokių prevencinių priemonių galite imtis.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ir minėjau, hipoksija – rimtas reikalas, bet laiku pastebėjus simptomus ir kreipusis į gydytoją, viskas dažniausiai baigiasi gerai. Svarbiausia – nepanikuoti, rūpintis savo sveikata ir, žinoma, pasitikėti savo gydytoju!