Hipertrofinis randas: kas tai yra, priežastys, gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daugelį metų dirbantis su įvairiais odos susirgimais. Šiandien noriu pakalbėti apie hipertrofinius randus – iškilius, rausvus randus, kurie atsiranda po traumų. Nors ir nepavojingi, jie gali kelti diskomfortą. Šiame straipsnyje aptarsime, kas sukelia šiuos randus, kaip juos atskirti nuo kitų randų ir kokios yra gydymo galimybės.

Hipertrofinis randas yra storas iškilęs randas, kuris yra nenormalus atsakas į žaizdų gijimą. Jie dažniau atsiranda įtemptose odos vietose po odos traumos, nudegimų ar chirurginių pjūvių. Gydymas apima vaistus, šaldymą, injekcijas, lazerius ir chirurgiją.

Apžvalga

Kas yra hipertrofinis randas?

Hipertrofinis randas yra storas iškilęs randas. Tai nenormalus atsakas į žaizdų gijimą, kai pradinėje žaizdos srityje susidaro papildomas jungiamasis audinys. Rezultatas – iškilęs randas.

Paprastai nedidelė žaizdelė viršutiniame odos sluoksnyje gerai užgyja. Gyjant žaizdai susidaro nauja oda. Su gilesnėmis žaizdomis (į dermos sluoksnį ir apatinę), jūsų kūnas reaguoja gamindamas kolageną, kad atstatytų žaizdą. Kolagenas yra storesnis nei likusi jūsų oda. Šis storesnis, mažiau lankstus audinys tampa randu. Dauguma randų yra plokšti. Tačiau kartais jūsų kūnas gamina papildomą kolageną, dėl kurio susidaro randas. Šio tipo iškilęs randas gali būti hipertrofinis arba keloidas.

Kuo skiriasi hipertrofinis randas ir keloidinis randas?

Pagrindinis matomas skirtumas tarp hipertrofinių ir keloidinių randų yra rando išplitimo aplink pradinę žaizdą laipsnis. Esant hipertrofiniams randams, papildomas jungiamasis audinys, susidaręs pirminėje žaizdoje, lieka toje srityje. Esant keloidiniams randams, susidarantis papildomas jungiamasis audinys tęsiasi už pradinės žaizdos srities. Šis ir kiti šių dviejų iškilusių randų skirtumai pateikti lentelėje.

Savybės Hipertrofiniai randaiKeloidaiSavybės

Išvaizda aplink žaizdą	Lieka žaizdos zonoje	Išsiplečia už žaizdos srities. Gali užaugti labai didelis.
Spalva	Rožinė iki raudona	Nuo raudonos iki violetinės spalvos
Kur rasta ant kūno	Dažniau įtemptose odos vietose	Įtemptos ir mažiau įtemptos odos vietos
Kolageno išdėstymas (mikroskopiškai)	Kolageno skaidulos yra lygiagrečios viršutiniam odos sluoksniui (epidermiui)	Kolageno skaidulos turi atsitiktinį, netvarkingą išsidėstymą. Yra daugiau kraujagyslių.
Laikas vystytis	Vystosi praėjus 1–2 mėnesiams po traumos	Vystosi po kelių mėnesių ar metų po traumos
Randas virsta vėžiu	Rečiau matomas	Padidėjusi rizika
Gydymo paprastumas, sėkmė	Lengviau gydyti	Sunkiau gydomas, didelis grąžinimo rodiklis
Išeina savaime	Laikui bėgant gali tapti mažiau pastebimas	Niekada nepraeina be gydymo
Išvaizda aplink žaizdą
Hipertrofiniai randai
Lieka žaizdos zonoje
Keloidai
Išsiplečia už žaizdos srities. Gali užaugti labai didelis.
Spalva
Hipertrofiniai randai
Rožinė iki raudona
Keloidai
Nuo raudonos iki violetinės spalvos
Kur rasta ant kūno
Hipertrofiniai randai
Dažniau įtemptose odos vietose
Keloidai
Įtemptos ir mažiau įtemptos odos vietos
Kolageno išdėstymas (mikroskopiškai)
Hipertrofiniai randai
Kolageno skaidulos yra lygiagrečios viršutiniam odos sluoksniui (epidermiui)
Keloidai
Kolageno skaidulos turi atsitiktinį, netvarkingą išsidėstymą. Yra daugiau kraujagyslių.
Laikas vystytis
Hipertrofiniai randai
Vystosi praėjus 1–2 mėnesiams po traumos
Keloidai
Vystosi po kelių mėnesių ar metų po traumos
Randas virsta vėžiu
Hipertrofiniai randai
Rečiau matomas
Keloidai
Padidėjusi rizika
Gydymo paprastumas, sėkmė
Hipertrofiniai randai
Lengviau gydyti
Keloidai
Sunkiau gydomas, didelis grąžinimo rodiklis
Išeina savaime
Hipertrofiniai randai
Laikui bėgant gali tapti mažiau pastebimas
Keloidai
Niekada nepraeina be gydymo

Kur dažniausiai atsiranda hipertrofiniai randai?

Hipertrofiniai randai dažniau atsiranda tose kūno vietose, kur jūsų oda yra įtempta, pavyzdžiui, nugaroje, krūtinėje, pečiuose ir žastuose, alkūnėse ir kituose sąnariuose. Tačiau hipertrofiniai randai gali atsirasti bet kurioje jūsų odos vietoje, kur buvo pažeista oda.

Randų audinys gali susidaryti dėl odos sužalojimo ar žaizdų, atsiradusių dėl atsitiktinės traumos, uždegimo, nudegimų ir chirurginių pjūvių. Yra daug kitų odos randų tipų, kurių kiekvienas turi savo išvaizdą, priežastis ir gydymą.

Ar yra rizikos veiksnių, kurie padidina hipertrofinio rando atsiradimo tikimybę?

Veiksniai, didinantys hipertrofinių randų riziką, yra šie:

• Nudegimo žaizdos, ypač antrojo ir trečiojo laipsnio nudegimai.
• Sisteminis (viso kūno) uždegimas.
• Blogas žaizdų gijimas dėl infekcijos.
• Genetika. Padidėję randai, ypač keloidai, atsiranda tam tikrose šeimose.

Ar hipertrofiniai randai pavojingi?

Ne, jie nėra pavojingi ir nekelia pavojaus gyvybei. Tai daugiausia kosmetinės (fizinės išvaizdos) problemos. Tačiau hipertrofiniai randai gali sukelti skausmą ar niežėjimą. Be to, jei jie susidaro virš sąnario, jie gali apriboti jūsų judėjimą, todėl galbūt norėsite juos gydyti.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia hipertrofinius randus?

Žaizdos praeina tris gijimo fazes – uždegimą, proliferaciją ir remodeliavimąsi. Randų audinys susidaro remodeliavimosi fazėje. Tam tikri ląstelių tipai, tokie kaip fibroblastai ir miofibroblastai, ir tam tikros signalinės molekulės, pvz., transformuojantis augimo faktorius-beta ir naviko nekrozės faktorius, yra susiję su žaizdų gijimu ir naujų audinių kūrimu. Tiek hipertrofinių, tiek keloidinių randų atveju šis atstatymo atsakas nutrūksta. Nors priežastis nėra visiškai suprantama, rezultatas yra nenormali papildomo kolageno gamyba ir elastino sumažėjimas, dėl kurio susidaro šie nepageidaujami stori, iškilę standūs randai.

Kokie yra hipertrofinio rando požymiai ir simptomai?

Hipertrofinio rando požymius ir simptomus lengva atpažinti. Jie apima:

• Kietas arba sustorėjęs audinys, iškilęs virš žaizdos vietos.
• Odos spalva žaizdos vietoje yra nuo rožinės iki raudonos iki violetinės spalvos.
• Randas dažniausiai atsiranda ant viršutinės kūno dalies – nugaros, krūtinės, pečių, žastų – ir sąnarius dengiančios odos.
• Randas susidaro vieną ar du mėnesius po traumos.
• Randas gali sukelti dirginimą, niežėjimą, jautrumą ir (arba) skausmą.
• Randas ant odos virš sąnario gali apriboti normalų sąnario judėjimą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami hipertrofiniai randai?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galės diagnozuoti hipertrofinį randą, ištyręs rando vietą. Biopsija gali būti užsakyta, jei randas ir toliau blogėja arba keičiasi.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomi hipertrofiniai randai?

Hipertrofinio rando gydymo tikslai yra išlyginti, suminkštinti, sumažinti dydį, pašviesinti spalvą ir palengvinti bet kokį esamą skausmą ir niežėjimą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas – dažniausiai dermatologas arba plastikos chirurgas – gali palaukti kelis mėnesius ar net metus, kol gydys jūsų randą. Tai suteikia randui pakankamai laiko visiškai išgyti ir galbūt sumažinti dydį bei išsilyginti.

Dažniausios hipertrofinių randų gydymo galimybės yra šios:

• Kortikosteroidų injekcijos: Tai yra pagrindinis hipertrofinių randų gydymo būdas. Injekcijos atliekamos į rando audinį. Jie išlygina ir suminkština randų audinį ir palengvina skausmą bei niežulį. Gali prireikti kelių injekcijų, kurių kiekviena atliekama kelių savaičių pertrauka.
• Lazerio terapija: Ilgi impulsiniai Nd:YAG lazeriai arba impulsiniai dažų lazeriai yra lazeriai, dažniausiai naudojami hipertrofiniams randams ir keloidams gydyti. Lazeriai dažnai nukreipiami į rando kraujagysles, kurios gali pašalinti šias kraujagysles ir užkirsti kelią randų augimui. Jie taip pat gali pašviesinti raudoną arba rausvą spalvą, dažnai matomą randuose, ir sumažinti skausmą, niežulį ir kietumą. Frakcionuotu lazeriu galima padaryti mikroskopines skylutes į randą, kad jis suminkštėtų ir lieptų jį pertvarkyti. Tai ypač tinka randams, kurie gali apriboti sąnarių judesius arba visiškai nereaguoti į kitus metodus.
• Bleomicino arba 5-FU (fluorouracilo) injekcija: Bet kuris iš šių vaistų yra švirkščiamas tiesiai į rando audinį. Vaistas išlygina randą ir sumažina niežulį bei skausmą, pažeisdamas peraugusias ląsteles. Šios injekcijos paprastai derinamos su lazerio terapija arba kortikosteroidų injekcijomis, siekiant sumažinti šalutinį vaisto poveikį.
• Krioterapija: Krioterapijoje naudojamas stiprus šaltis (skystas azotas), kad užšaldytų ir lėtai sunaikintų randų audinį, o tai padeda išlyginti iškilusį audinį. Šis gydymas gali būti derinamas su kitomis injekcijų gydymo galimybėmis, siekiant dar labiau sumažinti randą.
• Chirurgija: Kartais atliekama operacija, skirta išpjauti randą arba nukreipti įtempimo linijas ant rando. Paprastai operacija svarstoma, kai kiti gydymo būdai nepadeda. Taip yra todėl, kad pati operacija gali sukelti randų. Siekiant pagerinti rezultatus, chirurgija gali būti derinama su kitu gydymu.

Yra keletas kitų gydymo būdų, kuriuos galima išbandyti siekiant sumažinti hipertrofinius randus. Daugelis iš jų neturi daug tvirtų didelės sėkmės įrodymų. Peržiūrėjęs jūsų randą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatys, kurie gydymo būdai ar gydymo derinys turi didžiausią galimybę pasiekti geriausią jūsų rando rezultatą. Šis sprendimas priimamas atsižvelgiant į jūsų amžių, ankstesnę žaizdų gijimo patirtį, rando dydį ir vietą bei kitus veiksnius.

Kai kurie įprasti savipagalbos gydymo būdai:

• Silikono gelis: Silikoniniai lakštai arba tepalas naudojami po žaizdos uždarymo, kad būtų išvengta iškilusio rando arba jį sumažinti. Lipnius lakštus reikia nešioti kiekvieną dieną, visą dieną, paprastai kelis mėnesius ar ilgiau. Pranešama, kad šis produktas valdo visus rando aspektus: sumažina rando dydį, paraudimą, kietumą ir niežėjimą. Vadovaukitės instrukcijomis ant gaminio pakuotės. Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei atsiranda bet koks šalutinis poveikis.
• Drėgnas padažas su slėginiu drabužiu: Ant nelipnaus lanksčios padėklo užtepkite vazelino arba panašaus tepalo. Uždėkite ant žaizdos ir pritvirtinkite prie odos popierine juostele. Kai kurie tyrimai parodė, kad spaudžiant tvarstį, pvz., naudojant elastinį įvyniojimą, elastano tvarstį ar AKF tvarstį, sumažėja iškilę randai ir pagerėja rezultatai.

Paklauskite savo paslaugų teikėjo apie šiuos ir kitus savarankiško gydymo būdus namuose. Jie gali pasakyti, kuris produktas geriausiai tinka jūsų konkrečiam randui.

Ar hipertrofiniai randai, atsiradę dėl nudegimų, gydomi taip pat, kaip ir kiti odos pažeidimai?

Hipertrofinius randus, atsiradusius dėl nudegusių žaizdų, gydyti sunkiau. Paviršinės nudegimo žaizdos paprastai užgyja nesudarant hipertrofinių randų. Giliai nudegusias žaizdas gydyti sunkiau. Daugelis dermatologų ir plastikos chirurgų juos gydo pašalindami nudegusią vietą ir naudodami odos transplantaciją.

Lazerio terapija taip pat dažnai naudojama hipertrofiniams randams, atsiradusiems dėl nudegimų, gydyti. Lazerio terapija gali pagerinti rando spalvą, rando aukštį, sumažinti odos įtampą ant rando, sumažinti skausmą ir niežėjimą. Taip pat turėtumėte laikytis savo paslaugų teikėjo rekomendacijų dėl tinkamos mitybos ir vitaminų, kad pagerintumėte hipertrofinių randų gijimą.

Kokios yra hipertrofinių randų gydymo komplikacijos?

Visi gydymo būdai turi galimą šalutinį poveikį. Kai kurie gali pabloginti randą. Randai gali grįžti, patamsėti arba per daug pašviesėti. Būtinai pasiteiraukite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie galimą šalutinį poveikį, kurį sukelia visos jūsų rando gydymo galimybės.

Prevencija

Ar galima išvengti hipertrofinių randų?

Jei žinote, kad esate linkęs formuotis hipertrofiniams randams, galbūt norėsite vengti planinių operacijų. Būtinai pasitarkite su gydytoju bet kokios konsultacijos metu. Taip pat gali būti naudinga ištaisyti vitamino trūkumą, pvz., Vitamino D, prieš bet kokią planinę operaciją.

Perspektyva / Prognozė

Ko turėčiau tikėtis, jei turiu hipertrofinį randą?

Hipertrofiniai randai dažniausiai yra kosmetinė problema ir nėra pavojingi ar nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau galbūt norėsite, kad juos patikrintų dermatologas ar plastikos chirurgas, nes jie gali paslėpti odos vėžį (jie patys nėra vėžiniai).

Gyvenimas su

Ar reikia gydyti visus hipertrofinius randus?

Ne, nebūtinai. Jei randas nėra toje vietoje, kuri, jūsų manymu, trikdo jūsų išvaizdą, nesukelia varginančio skausmo ar niežėjimo arba nevaržo judesių, jo gydyti nereikia. Jei randas jus trikdo, kreipkitės į dermatologą arba plastikos chirurgą.

Ar hipertrofiniai randai yra vėžiniai?

Hipertrofiniai randai patys nėra vėžiniai. Tačiau jei turite vieną ar daugiau, protinga juos patikrinti. Kartais šie randai gali paslėpti odos vėžį. Jūsų paslaugų teikėjas gali kruopščiai įvertinti šiuos randus ir visus jūsų odos išaugimus bei žymes.

Būdami lauke, būtinai uždenkite randus drabužiais arba patepkite odą plataus spektro apsaugos nuo saulės priemone, kurios SPF ne mažesnis kaip 30. Venkite deginimosi lovų. Jie gali padidinti riziką susirgti odos vėžiu.

Kaip turėčiau tinkamai prižiūrėti žaizdų sužalojimus namuose, kad būtų išvengta randų ar juos sumažinti?

Jei po operacijos turite žaizdą arba pjūvinę žaizdą, visada laikykitės gydytojo pateiktų žaizdos priežiūros nurodymų. Šiose instrukcijose bus nurodyta, kaip valyti ir prižiūrėti žaizdą, kad būtų skatinamas gijimas ir išvengta randų susidarymo. Praneškite savo paslaugų teikėjui, jei esate linkęs į randus, kad jie galėtų atidžiau jus stebėti, jei jums prireiktų gydymo dėl hipertrofinio rando. Laikykitės tolesnių susitikimų, kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų patikrinti, kaip gerai gyja jūsų žaizda.

Kai kurie bendri savitarnos patarimai, kaip tinkamai išgydyti žaizdas, yra šie:

• Laikykite savo žaizdą švarią.
• Nuplaukite žaizdą muilu ir vandeniu. Niekada nenaudokite vandenilio peroksido. Ši cheminė medžiaga gali dar labiau pakenkti jūsų odai.
• Laikykite žaizdą drėgną, kol ji gyja. Užtepkite vazelinu ar panašiu tepalu. Jei žaizdos didelės, kartais žaizdai uždengti galima naudoti specialų tvarstį, pvz., Duoderm®. Vadovaukitės šio gaminio naudojimo instrukcijomis.
• Keiskite tvarstį kasdien arba dažniau, kaip nurodė gydytojas. Naudokite nelipnius tvarsčius ir popierinę juostelę, kad pritvirtintumėte prie odos.
• Visada kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite klausimų dėl žaizdų priežiūros ar gijimo.
• Užgijus žaizdai, visada patepkite odą plataus spektro (UVA ir UVB) apsauginiu kremu nuo saulės, kurio SPF ne mažesnis kaip 30.

Hipertrofiniai randai dažniausiai yra kosmetinė problema. Galite pasirinkti juos gydyti arba ne. Dvi priežastys, dėl kurių turėtumėte kreiptis į dermatologą, yra tai, kad randai gali paslėpti odos vėžį arba rando vieta riboja jūsų judėjimą (pavyzdžiui, jei jis susidaro virš sąnario). Jei nuspręsite gydyti, yra daug galimybių.

Taigi, mieli skaitytojai, hipertrofinis randas – nors ir nemalonus dalykas, bet dažniausiai tik estetinė problema. Svarbu prisiminti, kad kiekvienas esame skirtingi, todėl ir mūsų oda gyja skirtingai. Jei nerimaujate dėl rando, nesikuklinkite – užsukite pas mus, gydytojus, pasitarti. Mes padėsime susigaudyti priežasčių labirintuose ir rasime tinkamiausią sprendimą būtent jums!