Hipertermija: karščio ir vėžio gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie hipertermiją – pažangią sritį, kurioje karštis pritaikomas vėžio gydymui. Nors skamba neįprastai, kontroliuojamas karštis gali tapti galingu sąjungininku kovoje su šia liga.

Šiluma gali būti neįtikėtinai paprastas, bet galingas būdas padidinti chemoterapijos ir spindulinio gydymo poveikį vėžiui.

Daugiau nei prieš 5000 metų senovės Egipto gydytojai vėžiui gydyti naudojo šilumą. Šiandien vėžio ekspertai patobulino šilumos tiekimą – techniką, vadinamą hipertermija – siekdami pagerinti radiacijos ir (arba) chemoterapijos rezultatus:

• Krūties vėžys.
• Smegenų vėžys.
• Sarkoma (jungiamojo audinio vėžys).
• Prostatos vėžys.
• Šlapimo pūslės vėžys.
• Gimdos kaklelio vėžys.
• Pasikartojantis tiesiosios žarnos vėžys.
• Kaulų metastazės.

„Hipertermija paprastai pagerina spindulinės terapijos veiksmingumą maždaug 50 procentų, palyginti su vien tik spinduliuote“, – sako radiacinė onkologė Jennifer Yu, MD, PhD.

„Užuot žudę vėžines ląsteles, lengva temperatūros hipertermija „priverčia“ vėžio ląsteles tapti jautresnėmis spinduliuotei ar chemoterapijai. Jis taip pat gali nukreipti į naviko ląsteles, kurios yra atsparios spinduliuotei ir chemoterapijai.

Kaip karštis veikia vėžį

Hipertermija skiriasi nuo „abliacinių“ metodų, kai vėžinėms ląstelėms sunaikinti naudojama šiluma – ultragarso bangos, radijo bangos ar lazeriai.

„Taikant šiuos gydymo būdus, pati karštis yra pakankamai aukšta, kad „iškeptų“ vėžys“, – aiškina dr. Yu. „Esant švelniai temperatūros hipertermijai, naudojame žemesnę temperatūrą (109˚–110˚F), kad spindulinė terapija ar chemoterapija veiktų geriau. Tai dažnai sumažina naviką.

Dėl hipertermijos vėžio gydymo metu nutinka keli skirtingi dalykai:

• Jis jautrina vėžio kamienines ląsteles spinduliuotei.
• Tai trukdo naviko ląstelių gebėjimui atitaisyti spinduliuotės žalą.
• Tai padidina chemoterapinių vaistų veiksmingumą.
• Tai padidina kraujo tekėjimą į naviką, todėl naviko ląstelės tampa jautresnės spinduliuotei ir pagerina chemoterapijos patekimą į naviką.
• Tai sustiprina organizmo imuninį atsaką į vėžio ląsteles.

Kaip veikia hipertermija

Vėžio ekspertai naudoja skirtingus metodus navikams šildyti prieš arba po spindulinės terapijos.

Jie gali naudoti mažus mikrobangų įrenginius, kad šildytų auglius, esančius šalia kūno paviršiaus. Jie gali įdėti zondus į kūno ertmę, pavyzdžiui, tiesiąją žarną, kad pašildytų naviką. Arba jie gali chirurginiu būdu įdėti zondą, kad pašildytų naviką giliai kūno viduje, pavyzdžiui, smegenyse.

Vėžio specialistai paprastai atlieka hipertermijos gydymą du kartus per savaitę spindulinės terapijos metu. Kiekvienas gydymas trunka apie valandą.

Taikant chemoterapiją šiluma gali būti tiekiama įvairiais būdais.

Gydytojai gali pašildyti kraują, kuris tiekia naviką, tada per įkaitintą kraują skirti chemoterapiją.

Arba chirurgai gali šildyti chemoterapinius vaistus ir cirkuliuoti juos per pilvą ir dubenį, kad gydytų ten esančius navikus. Metodas, vadinamas hipertermine intraperitonine chemoterapija (HIPEC), naudojama, pavyzdžiui, kiaušidžių vėžio metastazėms gydyti.

Hipertermija paprastai įvyksta maždaug per valandą po chemoterapijos, išskyrus HIPEC, kur pacientai tuo pačiu metu gauna hipertermiją ir chemoterapiją.

Koks jausmas

Hipertermijos grožis yra tai, kad jis nepažeidžia normalių ląstelių ir audinių. Tačiau daktaro Yu pacientai dažnai klausia, ar hipertermija gali nudeginti.

„Hipertermija dažnai jaučiasi kaip kaitinimo pagalvėlė. Daugumai pacientų tai nemalonu“, – sako ji.

Naudojami vieliniai termometrai, kad gydytojai galėtų stebėti temperatūrą ir išvengti perkaitimo.

Tačiau net ir laikantis šios atsargumo priemonės, maždaug 10 procentų hipertermija sergančių pacientų atsiranda laikinų odos pūslių. Jie paprastai greitai išgydo, sako ji.

Ką rodo tyrimas

2010 m. Duke universiteto mokslininkai išsiaiškino, kad hipertermijos pridėjimas prie krūties vėžio spindulinio gydymo sukėlė 65 proc. atsako dažnį, palyginti su 42 proc.

„Visai neseniai atsitiktinių imčių klinikiniame tyrime mokslininkai nustatė, kad hipertermija ir spinduliuotė pagerino skausmo kontrolę dėl metastazių kauluose, palyginti su vien tik spinduliuote“, – sako daktaras Yu.

Mokslininkai jos laboratorijoje taip pat tiria hipertermijos galimybes gydyti vėžio kamienines ląsteles, skatinančias smegenų auglių augimą.

Laikui bėgant, vis daugiau tyrimų atskleis hipertermijos naudą sergantiems vėžiu, mano daktaras Yu.

„Hipertermijos ir spinduliuotės derinimas yra puikus gydymas, kurį reikia apsvarstyti, jei ankstesnė chemoterapija ir spindulinė terapija buvo nesėkminga“, – sako ji.

Taigi, hipertermija, nors ir sudėtinga, bet daug potencialo turinti sritis. Kaip ilgametis gydytojas, matau jos naudą tiek karščiavimo mažinimui, tiek kovojant su vėžiu. Svarbiausia – individualus požiūris į pacientą ir nuolatinis naujausių tyrimų sekimas.