Hiperprolaktinemija: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Hiperprolaktinemija yra būklė, kai organizme yra per daug prolaktino hormono. Tai gali sukelti įvairius simptomus, įskaitant nereguliarią menstruacinį ciklą moterims, sumažėjusį lytinį potraukį, galvos skausmus ar net nevaisingumą. Dažniausiai ši būklė yra susijusi su streso, skydliaukės problemomis ar net tam tikrų vaistų vartojimu. Gydymas gali apimti vaistus ar net chirurginį gydymą. Svarbu konsultuotis su specialistu, norint nustatyti tinkamą gydymo planą.

Apžvalga

Kas yra hiperprolaktinemija?

Hiperprolaktinemija yra gydoma būklė, kai jūsų kraujyje yra didesnis nei įprasta prolaktino, hormono, kiekis.

Nors tai nekelia pavojaus gyvybei, hiperprolaktinemija gali sukelti nevaisingumą ir kitas problemas.

Kas yra prolaktinas?

Prolaktinas (taip pat žinomas kaip laktotropinas) yra hormonas, kuris daugiausia atsakingas už pieno liaukų vystymąsi krūties audiniuose, pieno gamybą ir laktaciją. Jis taip pat prisideda prie daugelio kūno procesų ir funkcijų. Jūsų hipofizė daugiausia atsakinga už prolaktino gamybą ir išskyrimą, tačiau šios kūno sistemos ir dalys taip pat gali gaminti prolaktiną:

• Centrinė nervų sistema.
• Imuninė sistema.
• Gimda.
• Pieno liaukos.

Prolaktino kiekis paprastai yra žemas žmonėms, kuriems gimimo metu priskiriami vyrai (AMAB), taip pat nežindančioms ir ne nėščioms moterims. Paprastai jie yra padidėję nėščioms ar žindančioms (maitinančioms krūtimi) žmonėms.

Paprastai normalios prolaktino vertės yra šios:

• Žmonėms, gimusiems vyrams: mažiau nei 20 ng/ml (nanogramų mililitre).
• Žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris, kurie nėra nėščia arba nemaitina krūtimi: mažiau nei 25 ng/ml.
• Nėščioms arba krūtimi maitinančioms moterims: 80–400 ng/ml.

Kas paveikia hiperprolaktinemiją?

Hiperprolaktinemija dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 40 metų žmonėms. Žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), hiperprolaktinemija yra didesnė nei žmonėms, kuriems gimimo metu priskirtas vyras (AMAB). Hiperprolaktinemija vaikams yra reta.

Kaip dažnai yra hiperprolaktinemija?

Hiperprolaktinemija pasireiškia mažiau nei 1% visos populiacijos. Dažniausia hiperprolaktinemijos priežastis yra prolaktinoma – gerybinis (nevėžinis) prolaktiną išskiriantis navikas. Prolaktinomos dažnis yra apie 30 iš 100 000 žmonių, kuriems gimus paskirtos moterys, ir 10 iš 100 000 žmonių, kuriems gimus buvo priskirti vyrai.

Kuo skiriasi hiperprolaktinemija ir prolaktinoma?

Prolaktinoma yra gerybinis (ne vėžinis) navikas, susidarantis jūsų hipofizėje ir sukeliantis per didelę prolaktino gamybą.

Hiperprolaktinemija pasireiškia tada, kai jūsų kraujyje prolaktino kiekis yra didesnis nei įprastai. Nors prolaktinoma gali sukelti hiperprolaktinemiją, tai nėra vienintelė jos priežastis. Kitos situacijos, pavyzdžiui, tam tikri vaistai, taip pat gali sukelti hiperprolaktinemiją.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra hiperprolaktinemijos požymiai ir simptomai?

Kai kuriems žmonėms, sergantiems hiperprolaktinemija, simptomai yra labai lengvi arba jų nėra (yra besimptomiai).

Hiperprolaktinemija visiems gali sukelti šiuos simptomus:

• Nevaisingumas.
• Susidomėjimo seksu praradimas.
• Maža kaulų masė.
• Pieno išskyros iš spenelių, kai nesate nėščia arba nemaitinate krūtimi (galaktorėja).

Žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), hiperprolaktinemijos simptomai yra šie:

• Menstruacijų pokyčiai, nesusiję su menopauze, pvz., nereguliarios mėnesinės (menstruacijos) arba menstruacijų nebuvimas (amenorėja).
• Skausmas ar diskomfortas įsiskverbiančio sekso metu dėl makšties sausumo.

Žmonėms, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB), dažni hiperprolaktinemijos simptomai yra šie:

• Erekcijos disfunkcija (ED).
• Žemas testosterono kiekis.
• Padidėjęs krūties audinys (ginekomastija).

Kas sukelia hiperprolaktinemiją?

Keletas veiksnių ir sąlygų gali sukelti hiperprolaktinemiją, įskaitant:

• Prolaktinoma (dažniausia priežastis).
• Tam tikri vaistai.
• Tam tikros sveikatos sąlygos.
• Kiti hipofizės navikai.

Kartais negalima rasti hiperprolaktinemijos priežasties. Tai žinoma kaip idiopatinė hiperprolaktinemija. Paprastai jis praeina be gydymo po kelių mėnesių.

Prolaktinomos

Prolaktinoma yra dažniausia hiperprolaktinemijos priežastis. Prolaktinoma yra gerybinis (ne vėžinis) navikas, susidarantis jūsų hipofizėje ir sukeliantis per didelę prolaktino gamybą.

Be hiperprolaktinemijos simptomų, jei sergate prolaktinoma, gali pasireikšti šie simptomai:

• Galvos skausmai.
• Pykinimas ir (arba) vėmimas.
• Regėjimo pokyčiai, tokie kaip dvigubas regėjimas arba susilpnėjęs periferinis matymas.
• Sinuso skausmas ar spaudimas.
• Problemos su jūsų uosle.

Vaistai

Smegenų cheminė medžiaga dopaminas padeda slopinti prolaktino gamybą jūsų organizme. Bet koks vaistas, turintis įtakos dopamino gamybai ar naudojimui jūsų organizme, gali padidinti prolaktino kiekį.

Vaistai, galintys padidinti prolaktino kiekį kraujyje, yra šie:

• Aukšto kraujospūdžio vaistai, tokie kaip kalcio kanalų blokatoriai ir metildopa.
• Tam tikri antipsichoziniai vaistai, tokie kaip risperidonas ir haloperidolis.
• Vaistai nuo pykinimo ir vėmimo.
• Vaistai, skirti gydyti rėmenį ir gastroezofaginio refliukso ligą (GERL).
• Kontraceptinės tabletės.
• Skausmą malšinantys vaistai, kurių sudėtyje yra opioidų.
• Vaistai, gydantys menopauzės simptomus, pvz., estrogenų terapija.

Jei dėl vaisto vartojimo turite aukštą prolaktino kiekį, jūsų lygis paprastai sunormalėja tris ar keturias dienas po to, kai nustosite vartoti vaistą. Niekada nenustokite vartoti paskirtų vaistų, nebent jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nurodė tai padaryti.

Sveikatos sąlygos

Sveikatos būklės, išskyrus prolaktinomą, galinčios padidinti prolaktino kiekį kraujyje, yra šios:

• Hipotireozė (sumažėjusi skydliaukės veikla).
• Inkstų liga.
• Juostinė pūslelinė, ypač jei bėrimas ar pūslės yra ant krūtinės.
• Krūtinės ląstos pažeidimai, tokie kaip šonkaulių lūžiai, krūtinkaulio (krūtinės kaulo) lūžis ir mėlynės plaučiuose.
• Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS).
• Kušingo sindromas.
• Nelsono sindromas.

Kiti hipofizės navikai

Dideli navikai (išskyrus prolaktinomas), esantys hipofizėje arba šalia jos, gali sukelti hiperprolaktinemiją. Paprastai taip yra todėl, kad navikas neleidžia dopaminui, kuris slopina prolaktiną, patekti į hipofizę.

Spindulinis gydymas navikams ant hipofizės arba šalia jo taip pat gali sukelti hiperprolaktinemiją.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama hiperprolaktinemija?

Jei atsiranda hiperprolaktinemijos požymių ir simptomų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai paskirs jums prolaktino (PRL) kraujo tyrimą.

Jei jūsų rezultatai rodo, kad sergate hiperprolaktinemija, kitas žingsnis bus nustatyti priežastį. Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti papildomus tyrimus, pvz., kitus kraujo tyrimus ir vaizdo tyrimus.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma hiperprolaktinemija?

Hiperprolaktinemijos gydymas priklauso nuo jos priežasties. Kai kuriems žmonėms, kurių prolaktino kiekis yra didelis, bet simptomai yra nedaug arba jų visai nėra, gydymo nereikia.

Prolaktinomų (dažniausios hiperprolaktinemijos priežasties) gydymo galimybės yra šios:

• Vaistas: Vaistai, vadinami dopamino agonistais, reguliuoja jūsų prolaktino kiekį ir yra labai veiksmingi mažinant prolaktinomos navikus. Tai yra labiausiai paplitęs prolaktinomų gydymo būdas.
• Chirurgija: Jei vaistai nepadeda sumažinti prolaktinomos, gali tekti ją pašalinti.
• Terapija radiacija: Tai reta trečioji prolaktinomų gydymo galimybė, jei vaistai ir (arba) chirurgija nepadeda sumažinti prolaktino kiekio.

Hipotireozė, galinti sukelti hiperprolaktinemiją, gydoma sintetiniu skydliaukės hormonu, kuris taip pat turėtų normalizuoti prolaktino kiekį.

Jei receptiniai vaistai sukelia hiperprolaktinemiją, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti kitų panašių vaistų, kurie nepadidina jūsų prolaktino kiekio arba nepadidina jo tiek daug.

Prevencija

Ar galiu išvengti hiperprolaktinemijos?

Deja, nieko negalite padaryti, kad išvengtumėte hiperprolaktinemijos.

Vienintelis žinomas rizikos veiksnys, sukeliantis prolaktinomą, dažniausia hiperprolaktinemijos priežastis, yra paveldima (per šeimą) liga, vadinama daugybine endokrinine neoplazija (MEN) 1 tipo.

Jei turite pirmos eilės giminaičių (seserį ar tėvą), kuris turi šią ligą, galbūt norėsite atlikti genetinius tyrimus, kad patikrintumėte, ar jūs taip pat sergate šia liga. Tai gali padėti nustatyti ir užfiksuoti prolaktinomą ankstyvosiose fazėse.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra hiperprolaktinemijos perspektyva (prognozė)?

Hiperprolaktinemijos prognozė (perspektyva) paprastai yra gera. Prolaktinomų, dažniausiai hiperprolaktinemijos priežasties, gydymas paprastai yra veiksmingas.

Nors hiperprolaktinemija nekelia pavojaus gyvybei, ji gali sukelti tam tikrų problemų, tokių kaip nevaisingumas ir nereguliarios mėnesinės. Dėl šios priežasties svarbu gydytis, jei sergate hiperprolaktinemija.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl hiperprolaktinemijos?

Jei jaučiate hiperprolaktinemijos simptomus, tokius kaip nevaisingumas ir susidomėjimo seksu praradimas, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali atlikti paprastą kraujo tyrimą, kad pamatytų, ar jūsų prolaktino kiekis yra padidėjęs.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Jei sergate hiperprolaktinemija, gali būti naudinga savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui užduoti šiuos klausimus:

• Kas sukėlė mano hiperprolaktinemiją?
• Kokių testų man reikia?
• Kokios yra mano gydymo galimybės?
• Kokia yra kiekvieno gydymo pasirinkimo nauda ir rizika?
• Ar mano nevaisingumas išnyks po hiperprolaktinemijos gydymo?

Hiperprolaktinemija gali pabloginti jūsų gyvenimo kokybę ir sukelti nevaisingumą. Geros naujienos yra tai, kad tai labai gerai išgydoma. Jei jaučiate hiperprolaktinemijos simptomus, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali jums padėti.

Hiperprolaktinemija yra būklė, kuomet organizme yra per daug prolaktino hormono. Dažniausios šios būklės priežastys yra stresas, hormoniniai sutrikimai arba netgi navikai. Simptomai gali apimti nereguliarų menstruacinį ciklą, pieno ištekėjimą iš krūtų arba vyrų potencijos sutrikimus. Gydymas paprastai apima vaistus, kurie mažina prolaktino kiekį organizme arba operaciją, jei tai sąlygotą navikais. Svarbu laiku konsultuotis su gydytoju, kad būtų galima nustatyti ir gydyti hiperprolaktinemiją.