Hiperparatiroidizmas: kas tai yra, simptomai ir gydymas

Hiperparatiroidizmas yra būklė, kai liaukos organizme pradeda gaminti per daug paratiroidinio hormono. Tai gali sukelti įvairius sveikatos sutrikimus, įskaitant kaulų silpnumą, nuovargį, depresiją ir daugelį kitų simptomų. Gydymas gali apimti vaistus ar netgi operaciją pašalinti perteklinius hormonus. Svarbu nustatyti šią būklę laiku ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų užtikrinamas sveikatos stabilumas ir gerovė.

Apžvalga

Kas yra hiperparatiroidizmas?

Hiperparatiroidizmas yra būklė, kai viena ar daugiau prieskydinių liaukų yra pernelyg aktyvios ir išskiria (išskiria) per daug prieskydinės liaukos hormono (PTH). Tai gali sukelti hiperkalcemiją arba padidėjusį kalcio kiekį kraujyje.

Jūsų kakle yra dvi poros prieskydinių liaukų (iš viso keturios). Jų užduotis yra užtikrinti, kad jūsų kraujyje būtų pakankamai kalcio. Jie taip pat mažina fosfatų kiekį kraujyje. Jie išskiria PTH, kad siųstų signalus:

• Jūsų kaulai, liepdami jiems išleisti kalcį ir fosfatą.
• Jūsų inkstai, kad reabsorbuotų (sulaikytų) kalcį ir pašalintų fosfatą šlapime.

Tada jūsų inkstai siunčia aktyvų vitaminą D į jūsų žarnyną, kuris liepia absorbuoti kalcį. Vitaminas D taip pat siunčia signalą atgal į jūsų prieskydines liaukas, pranešdamas joms, kai jūsų organizme yra pakankamai kalcio ir jos turėtų nustoti išskirti PTH.

Kai jūsų prieskydinės liaukos gamina daugiau nei pakankamai PTH, jūsų kaulai gali prarasti per daug kalcio, todėl jie tampa ploni ir trapūs. Kalcis taip pat gali kauptis inkstuose, kraujagyslėse, širdyje ir kitose kūno dalyse.

Hiperparatiroidizmo tipai

Hiperparatiroidizmo tipai yra šie:

• Pirminis hiperparatiroidizmas. Sergant pirminiu hiperparatiroidizmu, vienos ar kelių prieskydinių liaukų augimas arba padidėjimas sukelia per daug PTH. Jie taip pat nereaguoja į jūsų kūno signalus, kurie liepia jiems nustoti gaminti PTH.
• Antrinis hiperparatiroidizmas. Jei turite būklę, dėl kurios yra didelis fosfatų kiekis, mažas vitamino D kiekis arba mažas kalcio kiekis, jūsų prieskydinės liaukos gamins daugiau PTH, kad padidėtų kalcio ir sumažintų fosfatų kiekį. Tai antrinis hiperparatiroidizmas. Tai dažniausiai pasitaiko žmonėms, sergantiems lėtine inkstų liga (CKD).
• Tretinis hiperparatiroidizmas. Tretinis hiperparatiroidizmas atsiranda, jei turite ilgalaikį antrinį hiperparatiroidizmą, kuris nereaguoja į gydymą. Jūsų prieskydinės liaukos padidėja (hiperplazija) ir nuolat gamina PTH.

Simptomai ir priežastys

Hiperparatiroidizmo simptomai gali būti įvairūs. Daugelis žmonių neturi simptomų ir diagnozuojami atliekant įprastinius tyrimus.

Kokie yra hiperparatiroidizmo simptomai?

Hiperparatiroidizmo simptomai, ypač žmonėms, kurių kalcio kiekis yra didelis, yra šie:

• Sąnarių ar kaulų skausmas.
• Raumenų silpnumas.
• Nuovargis (nuovargis).
• Depresija.
• Sunku susikaupti.
• Apetito praradimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Sumišimas ar užmaršumas.
• Padidėjęs troškulys ir dažnas poreikis šlapintis.
• Vidurių užkietėjimas.

Kartais jūs neturite hiperparatiroidizmo simptomų. Vietoj to, jums diagnozuojama atliekant įprastą kraujo tyrimą arba kitų ligų tyrimus.

Kas sukelia hiperparatiroidizmą?

Prieskydinių liaukų augimas, prieskydinių liaukų padidėjimas ir būklės, sukeliančios mažą kalcio ar didelį fosfato kiekį, gali sukelti hiperparatiroidizmą. Pirminis, antrinis ir tretinis hiperparatiroidizmas turi skirtingas priežastis.

Pirminės hiperparatiroidizmo priežastys

Kai prieskydinė liauka išaugo arba viena ar kelios liaukos yra padidėjusios, ji gamina daugiau PTH ir nereaguoja į signalus, liepiančius nustoti gaminti hormonus. Tai sukelia pirminį hiperparatiroidizmą. Konkrečios pirminio hiperparatiroidizmo priežastys yra šios:

• Adenoma. Adenomos – nevėžiniai (gerybiniai) dariniai – yra dažniausia pirminio hiperparatiroidizmo priežastis.
• Hiperplazija. Hiperplazija yra jūsų prieskydinių liaukų padidėjimas.
• Vėžys. Prieskydinės liaukos karcinomos, vėžinių navikų tipas, yra reta pirminio hiperparatiroidizmo priežastis. Kartais šiuos navikus sukelia paveldimos ligos, pvz., 1 ir 2 tipo daugybinė endokrininė neoplazija (MEN).

Antrinio hiperparatiroidizmo priežastys

Dažniausia antrinio hiperparatiroidizmo priežastis yra inkstų liga. Kai jūsų inkstai neveikia tinkamai, jūsų fosfatų kiekis pakyla, o vitamino D kiekis sumažėja. Mažas vitamino D kiekis lemia mažą kalcio kiekį. Jūsų prieskydinės liaukos prisitaiko gamindamos daugiau PTH, kad pašalintų fosfatą kraujyje ir padidėtų kalcio kiekis. Paprastai jūsų kūnas kurį laiką gali išlaikyti pusiausvyrą, tačiau galiausiai jis nesugebės neatsilikti, o hiperkalcemija gali pažeisti jūsų kūno dalis.

Mažas vitamino D kiekis – dėl saulės trūkumo ar prastos mitybos – taip pat kartais gali sukelti antrinį hiperparatiroidizmą.

Tretinio hiperparatiroidizmo priežastys

Antrinis hiperparatiroidizmas sukelia tretinį hiperparatiroidizmą. Jūsų prieskydinės liaukos padidėja, kai dirba daug daugiau nei turėtų. Dėl to jie nustoja reaguoti į signalus, kurie liepia negaminti daugiau PTH.

Kokie yra hiperparatiroidizmo rizikos veiksniai?

Tam tikri veiksniai gali sukelti didesnę hiperparatiroidizmo riziką. Jie įtraukia:

• Spindulinis kaklo gydymas.
• Kalcio ar vitamino D trūkumas. Maistas, kurį valgote ar tam tikri vaistai, gali sukelti nuolatinį mažą kalcio ar vitamino D kiekį.
• Inkstų liga ar pažeidimas.
• Lytis priskirta gimus. Žmonės, kuriems gimus paskirta moteris (AFAB), dažniau serga hiperparatiroidizmu.

Norite sužinoti savo hiperparatiroidizmo riziką? Išbandykite mūsų rizikos vertinimo įrankį.

Kokios yra hiperparatiroidizmo komplikacijos?

Didelis kalcio kiekis kraujyje gali sukelti papildomų sveikatos sutrikimų, įskaitant:

• Inkstų akmenys dėl kalcio kaupimosi inkstuose.
• Osteoporozė dėl kalcio praradimo kauluose.
• Odos opos ir infekcijos dėl kalcio kaupimosi odoje.
• Širdies priepuolis, padidėjęs kraujospūdis arba insultas dėl kalcio kaupimosi jūsų kraujagyslėse ir širdyje.
• Inkstų funkcijos praradimas po inksto persodinimo (transplantato praradimas).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas hiperparatiroidizmas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja hiperparatiroidizmą, matuodami kalcio, vitamino D ir prieskydinių liaukų hormonų kiekį. Jie taip pat patikrins jūsų inkstų funkciją.

Pirminis hiperparatiroidizmas sukelia didelį kalcio kiekį kraujyje ir šlapinimąsi bei mažą fosfatų kiekį kraujyje. Antrinis hiperparatiroidizmas sukelia mažą vitamino D kiekį, normalų arba mažą kalcio kiekį ir didelį fosfato kiekį kraujyje. Paslaugų teikėjai dažnai nustato hiperparatiroidizmą atliekant įprastinius tyrimus, kol atsiranda simptomų.

Kokius tyrimus paslaugų teikėjai naudoja hiperparatiroidizmui diagnozuoti?

Testai, kuriuos teikėjai naudoja hiperparatiroidizmui diagnozuoti ir stebėti, yra šie:

• Kraujo tyrimai.
• 24 valandų šlapimo tyrimas. Šiam tyrimui renkate šlapimą 24 valandas, o tada nešate jį į laboratoriją ištirti. Jūsų paslaugų teikėjas pateiks instrukcijas, kaip atlikti 24 valandų šlapimo tyrimą.
• Prieskydinių liaukų nuskaitymas. Taip pat vadinamas sestamibi skenavimu, paslaugų teikėjai gali naudoti prieskydinių liaukų nuskaitymą, kad nustatytų, kuri liauka ar liaukos gamina per daug PTH. Prieš operaciją jie gali naudoti nuskaitymą, kad surastų konkrečias sritis, kurias reikia pašalinti.
• Ultragarsai arba kitoks inkstų ar prieskydinių liaukų vaizdas.
• Kaulų tankio skenavimas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas hiperparatiroidizmas?

Gydymo tipas priklauso nuo to, ar turite pirminį ar antrinį hiperparatiroidizmą. Gydymas gali apimti chirurgiją, papildus ir (arba) gyvenimo būdo pokyčius.

Pirminio hiperparatiroidizmo gydymas

Chirurgija, skirta pašalinti augimą arba padidėjusią prieskydinę liauką (paratiroidektomija), gali išgydyti hiperparatiroidizmą. Jūsų paslaugų teikėjas gali labiau rekomenduoti operaciją, jei esate jaunesnis nei 50 metų arba turite:

• Hiperkalcemijos simptomai.
• Didelis kalcio arba kreatinino kiekis kraujyje ar šlapime.
• Inkstų akmenys.
• Kalcio nuosėdos jūsų inkstuose.
• Osteoporozė.

Jei neturite operacijos, jūsų paslaugų teikėjas stebės jūsų simptomus, kalcio kiekį ir inkstų funkciją. Jie taip pat gali rekomenduoti arba skirti:

• Bisfosfonatai. Bisfosfonatai apsaugo nuo kalcio praradimo iš jūsų kaulų ir pagerina kaulų tankį. Bisfosfonatų pavyzdžiai yra etidronatas (Didronel®), alendronatas (Fosamax®), zoledrono rūgštis (Zometa®) ir ibandronatas (Boniva®).
• Kalcimimetikai. Kalcimimetikai jūsų audiniuose veikia kaip kalcis ir liepia prieskydinėms liaukoms gaminti mažiau PTH. Teikėjai juos dažniau naudoja antriniam hiperparatiroidizmui gydyti. Cinakalcetas (Sensipar®) ir etelkalcetidas (Parsabiv®) yra kalcimimetikų pavyzdžiai.
• Tam tikrų vaistų vengimas. Kai kurie vaistai, tokie kaip tiazidiniai diuretikai ir ličio preparatai, gali padidinti kalcio kiekį.
• Dietos pokyčiai. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gauti tam tikrą kalcio ar vitamino D kiekį naudojant papildus ar maistą, kurį valgote.

Antrinio hiperparatiroidizmo gydymas

Antrinio hiperparatiroidizmo gydymas gali būti sudėtingas. Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas dirbsite kartu, kad pašalintumėte pagrindinę priežastį. Jei sergate lėtine inkstų liga, jums gali prireikti dializės arba inkstų persodinimo. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti pasikalbėti su dietologu apie inkstams palankų mitybos planą, pvz., vengti fosforo, ir (arba) skirti vaistus. Vaistai gali būti:

• Fosfato rišikliai. Šie vaistai sumažina fosfato kiekį kraujyje.
• Ergokalciferolis (vitaminas D2). Taip gydomas mažas vitamino D kiekis.
• Kalcimimetikai. Jūsų paslaugų teikėjas gali skirti cinakalceto (Sensipar) arba etelkalcetido (Parsabiv), kad sumažintų jūsų PTH lygį.

Jei šios strategijos neveikia arba jei atsiranda tretinis hiperparatiroidizmas, jūsų paslaugų teikėjas tikriausiai rekomenduos operaciją.

Prevencija

Ar galite išvengti hiperparatiroidizmo?

Pagrindinių ligų, tokių kaip lėtinė inkstų liga, valdymas gali sumažinti antrinio hiperparatiroidizmo riziką. Nėra konkrečių būdų, kaip sumažinti pirminio hiperparatiroidizmo riziką.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu hiperparatiroidizmą?

Jei sergate hiperparatiroidizmu ir nesioperuojate, turėsite stebėti simptomus. Jums taip pat gali tekti keisti tai, ką valgote arba vartojate vaistus ar papildus. Kartą ar du per metus jūsų paslaugų teikėjas patikrins:

• Kalcio kiekis kraujyje.
• Kraujo spaudimas.
• Inkstų funkcija.
• Kaulų tankis.

Kiek veiksminga yra hiperparatiroidizmo operacija?

Žmonėms, sergantiems pirminiu hiperparatiroidizmu, paratiroidektomija yra labai veiksminga siekiant normalizuoti kalcio kiekį ir pagerinti kaulų tankį bei simptomus. Tyrimai rodo, kad po operacijos daugiau nei 80 % žmonių (4 iš 5) pagerėjo simptomai, o daugiau nei 90 % (9 iš 10) kalcio kiekis normalizavosi ir pagerėjo kaulų tankis.

Inkstų persodinimas per metus pagerina antrinį hiperparatiroidizmą maždaug 40% žmonių.

Kiek laiko galite gyventi su hiperparatiroidizmu?

Daugelis žmonių daugelį metų gyvena su pirminiu hiperparatiroidizmu, neturėdami įtakos jų sveikatai. Tačiau galiausiai jums gali prireikti operacijos, kad ją išgydytumėte. Tyrimai rodo, kad maždaug 25 % (1 iš 4) žmonių, kuriems diagnozės metu nėra pirminio hiperparatiroidizmo simptomų, galiausiai prireiks operacijos.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei sergate hiperparatiroidizmu, šie patarimai gali padėti jums pasirūpinti savimi:

• Gerkite daug vandens, kad išliktumėte hidratuotas.
• Būkite aktyvūs ir mankštinkitės, kad jūsų kaulai būtų stiprūs.
• Jei jūsų paslaugų teikėjas rekomenduoja apriboti maisto produktų, kurių sudėtyje yra fosforo, vartojimą, venkite maisto produktų, kurių sudedamosios dalys yra „-phos“ (pvz., kalcio). phosfatas arba phosforo rūgštis).

Ar turėtumėte vartoti vitaminą D, jei sergate hiperparatiroidizmu?

Kai kuriems žmonėms, sergantiems hiperparatiroidizmu ir mažu vitamino D kiekiu, gali būti prasminga vartoti vitamino D papildus. Visada paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokių maisto produktų, gėrimų ir papildų turėtumėte ieškoti ir ko turėtumėte vengti.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite hiperparatiroidizmo simptomų. Jei turite kitą sveikatos būklę, kuri kelia hiperparatiroidizmo riziką, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie simptomus, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį ir kada turėtumėte su jais susisiekti.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Gali būti naudinga paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Ar turiu atlikti kitus testus?
• Kokios yra mano gydymo galimybės?
• Kokius pakeitimus turiu padaryti valgydama ar gerdama?
• Ar yra maisto produktų ar vaistų / papildų, kurių turėčiau vengti?
• Į kokius simptomus turėčiau atkreipti dėmesį?
• Kaip stebėti savo būklę?
• Kada man reikia sekti?

Papildomi bendri klausimai

Ar hiperparatiroidizmas yra rimta būklė?

Kai kurie žmonės gali susidoroti su hiperparatiroidizmu, nepakenkiant jų sveikatai. Kitiems, ypač sergantiems inkstų ligomis, hiperparatiroidizmas gali sukelti rimtų komplikacijų.

Jūsų prieskydinė liauka turi gerų ketinimų – jos užduotis yra suteikti jūsų kūnui kalcio, kurio jis turi veikti. Tačiau kai jis per daug reaguoja, jis gali pakenkti jūsų kūnui. Prieskydinių liaukų chirurgija gali išgydyti hiperparatiroidizmą, o daugelis žmonių gali valdyti hiperparatiroidizmą be operacijos ir niekada nepasireikš simptomų.

Bet jei sergate inkstų liga, sukeliančia hiperparatiroidizmą, gali tekti išbandyti daugybę skirtingų gydymo būdų, kad rastumėte tai, kas jums tinka. Galų gale gali prireikti inkstų persodinimo arba paratiroidektomijos. Būtinai pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju apie savo galimybes ir pasakykite jiems visus simptomus. Jie gali padėti jums pasirinkti geriausią gydymo planą konkrečiai situacijai.

Hiperparatiroidizmas yra liga, kurioje skydliaukės liaukos pradeda gaminti per daug parathormono hormono, kuris reguliuoja kalcio kiekį kraujyje. Dažniausi simptomai yra kalcio perteklius organizme, nuovargis, kaulų susilpnėjimas ir raumenų silpnumas. Gydymas gali apimti vaistų vartojimą, dietos pakeitimus ar netgi operaciją, jei būklė yra sunki. Svarbu laiku diagnozuoti šią ligą ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų.