Hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje): simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas ir noriu pakalbėti apie labai aktualią temą – hiperglikemiją, kitaip sakant, padidėjusį cukraus kiekį kraujyje. Pastebite dažną troškulį, nuolatinį nuovargį ar dažną šlapinimąsi? Tai gali būti hiperglikemijos požymiai. Šiame straipsnyje aptarsime simptomus, priežastis ir, žinoma, gydymo galimybes.

Hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje) yra dažnas diabetu sergantiems žmonėms. Jei jis negydomas, lėtinė hiperglikemija gali sukelti diabeto komplikacijų, tokių kaip nervų pažeidimai, akių ligos ir inkstų pažeidimai.

Apžvalga

Kas yra hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje)?

Hiperglikemija atsiranda, kai kraujyje yra per daug cukraus (gliukozės). Jis taip pat vadinamas aukštu cukraus kiekiu kraujyje arba dideliu gliukozės kiekiu kraujyje. Taip atsitinka, kai organizme yra per mažai insulino (hormono) arba jei organizmas negali tinkamai panaudoti insulino (atsparumas insulinui).

Hiperglikemija paprastai reiškia, kad sergate cukriniu diabetu, o diabetu sergantiems žmonėms dažnai gali pasireikšti hiperglikemijos epizodai.

Jei sergate hiperglikemija, kuri ilgą laiką negydoma, ji gali pažeisti nervus, kraujagysles, audinius ir organus.

Sunki hiperglikemija taip pat gali sukelti ūmią (staigią ir sunkią) gyvybei pavojingą komplikaciją, vadinamą su diabetu susijusia ketoacidoze (DKA), ypač diabetu sergantiems žmonėms, vartojantiems insuliną, arba žmonėms, kuriems 1 tipo cukrinis diabetas nenustatytas. Tam reikia skubios medicininės pagalbos.

Koks cukraus kiekis kraujyje yra hiperglikemija?

Žmonėms, kuriems diabetas nediagnozuotas, hiperglikemija yra didesnė nei 125 mg/dl (miligramai decilitre) kraujyje, kai nevalgius (nevalgant mažiausiai aštuonias valandas).

Žmogus serga prediabetu, jei jo gliukozės kiekis kraujyje nevalgius yra nuo 100 mg/dl iki 125 mg/dl.

Žmogui, kurio gliukozės kiekis kraujyje nevalgius daugiau nei vieną kartą yra didesnis nei 125 mg/dl, paprastai diagnozuojamas diabetas – paprastai 2 tipo diabetas. Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, paprastai būna labai didelis cukraus kiekis kraujyje (virš 250 mg/dl).

Žmogui, sergančiam cukriniu diabetu, hiperglikemija paprastai laikoma tada, kai gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis nei 180 mg/dl praėjus 1-2 valandoms po valgio. Tačiau tai gali skirtis priklausomai nuo jūsų tikslinio cukraus kiekio kraujyje tikslų.

Kas yra cukraus kiekis kraujyje?

Gliukozė (cukrus) daugiausia gaunama iš angliavandenių maiste ir gėrimuose, kuriuos vartojate. Tai pagrindinis jūsų kūno energijos šaltinis. Jūsų kraujas perneša gliukozę į visas jūsų kūno ląsteles, kad ji būtų naudojama energijai.

Jei neserga cukriniu diabetu, kai kurie kūno procesai natūraliai padeda palaikyti sveiką gliukozės kiekį kraujyje. Insulinas, hormonas, kurį gamina jūsų kasa, yra svarbiausias veiksnys palaikant sveiką cukraus kiekį kraujyje.

Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje dažniausiai atsiranda dėl insulino trūkumo arba atsparumo insulinui. Tai veda prie diabeto. Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, turi vartoti vaistus, pvz., geriamuosius vaistus nuo diabeto ar sintetinį insuliną, ir (arba) keisti gyvenimo būdą, kad padėtų išlaikyti cukraus kiekį kraujyje.

Kaip dažnai yra hiperglikemija?

Hiperglikemija ir diabetas yra labai dažni – maždaug 1 iš 10 žmonių Jungtinėse Valstijose serga cukriniu diabetu. Hiperglikemijos epizodai taip pat labai dažni diabetu sergantiems žmonėms.

Simptomai ir priežastys

Jei turite šių simptomų, turėtumėte kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jei kartu su vėmimu ir (arba) pasunkėjusiu kvėpavimu pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Kokie yra hiperglikemijos požymiai ir simptomai?

Ankstyvieji hiperglikemijos simptomai yra šie:

• Padidėjęs troškulys (polidipsija) ir (arba) alkis.
• Dažnas šlapinimasis (šlapinimasis).
• Galvos skausmas.
• Neryškus matymas.

Ilgalaikės hiperglikemijos simptomai yra šie:

• Nuovargis.
• Svorio netekimas.
• Makšties mielių infekcijos.
• Odos infekcijos.
• Lėtai gyjantys įpjovimai ir opos.

Turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jūs ar jūsų vaikas patiria šiuos simptomus.

Gliukozės lygis, nuo kurio diabetu sergantiems žmonėms pradeda jausti simptomus, skiriasi. Daugelis žmonių nepatiria simptomų, kol cukraus kiekis kraujyje nepasiekia 250 mg/dl ar daugiau. Žmonės, kuriems dar nebuvo diagnozuotas diabetas, paprastai patiria šiuos simptomus mažesniu lygiu.

Ypač svarbu žinoti ankstyvus hiperglikemijos požymius ir reguliariai stebėti cukraus kiekį kraujyje, jei vartojate insuliną ar kitus vaistus nuo diabeto. Jei hiperglikemija negydoma, ji gali išsivystyti į su diabetu susijusią ketoacidozę (DKA), kai dėl insulino trūkumo ir didelio ketonų kiekio kraujas parūgštėja. DKA taip pat gali paveikti žmones, kuriems 1 tipo cukrinis diabetas nenustatytas. Ši būklė yra avarinė situacija, galinti sukelti komą arba mirtį.

Ketoacidozės simptomai yra šie:

• Pykinimas ir vėmimas.
• Dehidratacija.
• Pilvo skausmas.
• Vaisių kvapo kvapas.
• Gilus pasunkėjęs kvėpavimas arba hiperventiliacija (Kussmaul kvėpavimas).
• Greitas širdies plakimas.
• Sumišimas ir dezorientacija.
• Sąmonės netekimas.

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei jūs ar jūsų vaikas patiria DKA simptomus.

Kas sukelia hiperglikemiją?

Hiperglikemija dažniausiai atsiranda dėl insulino trūkumo. Taip gali nutikti dėl atsparumo insulinui ir (arba) problemų su kasa – organu, gaminančiu insuliną.

Kiti hormonai taip pat gali prisidėti prie hiperglikemijos vystymosi. Pavyzdžiui, kortizolio („streso hormono“) arba augimo hormono perteklius gali sukelti padidėjusį cukraus kiekį kraujyje:

Atsparumas insulinui

Dažna hiperglikemijos priežastis yra atsparumas insulinui. Atsparumas insulinui, taip pat žinomas kaip sutrikęs jautrumas insulinui, atsiranda, kai jūsų raumenų, riebalų ir kepenų ląstelės nereaguoja į insuliną taip, kaip turėtų.

Kai jūsų ląstelės netinkamai reaguoja į insuliną, jūsų organizmui reikia vis daugiau insulino cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti. Jei jūsų kūnas negali pagaminti pakankamai insulino (arba jūs nesušvirkščiate pakankamai insulino), tai sukelia hiperglikemiją.

Atsparumas insulinui yra pagrindinė 2 tipo diabeto priežastis, tačiau ja gali susirgti bet kas, įskaitant asmenis, nesergančius diabetu ir sergančius kitų tipų diabetu. Tai gali būti laikina arba lėtinė.

Dažniausios atsparumo insulinui priežastys:

• Nutukimas. Mokslininkai mano, kad nutukimas, ypač riebalinio audinio perteklius pilve ir aplink organus (visceraliniai riebalai), yra pagrindinė atsparumo insulinui priežastis.
• Fizinis neveiklumas.
• Labai perdirbto, daug angliavandenių turinčio maisto ir sočiųjų riebalų dieta.
• Tam tikri vaistai, įskaitant kortikosteroidus, kai kuriuos vaistus nuo kraujospūdžio, tam tikrus vaistus nuo ŽIV ir kai kuriuos psichiatrinius vaistus. Tai gali sukelti laikiną arba ilgalaikį atsparumą insulinui, priklausomai nuo to, kiek laiko juos vartojate.

Tam tikros hormoninės sąlygos gali sukelti atsparumą insulinui, pavyzdžiui:

• Kušingo sindromas (kortizolio perteklius).
• Akromegalija (augimo hormono perteklius).
• Nėštumas. Nėštumo metu placenta išskiria hormonus, kurie sukelia atsparumą insulinui. Kai kuriems žmonėms tai sukelia gestacinį diabetą.

Tam tikros paveldimos genetinės sąlygos taip pat yra susijusios su atsparumu insulinui, įskaitant:

• Rabsono-Mendenhallo sindromas.
• Donohue sindromas.
• Miotoninė distrofija.
• Alströmo sindromas.
• Wernerio sindromas.

Kasos problemos

Kasos pažeidimas gali sukelti insulino gamybos trūkumą ir hiperglikemiją. Kasos būklės, kurios gali sukelti hiperglikemiją ir diabetą, yra šios:

• Autoimuninė liga: Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, jūsų imuninė sistema dėl nežinomų priežasčių atakuoja insuliną gaminančias ląsteles kasoje. Tai reiškia, kad jūsų kasa nebegali gaminti insulino, todėl atsiranda hiperglikemija. Latentinis suaugusiųjų autoimuninis diabetas (LADA) taip pat atsiranda dėl autoimuninės reakcijos, tačiau jis vystosi daug lėčiau nei 1 tipo.
• Lėtinis pankreatitas: Ši būklė sukelia ilgalaikį kasos uždegimą, kuris gali pažeisti ląsteles, gaminančias insuliną. Tai gali sukelti insulino trūkumą ir hiperglikemiją. Pankreatitas yra žinoma 3c tipo diabeto priežastis.
• Kasos vėžys: Jūsų kasos vėžys gali pažeisti insuliną gaminančias ląsteles, todėl gali trūkti insulino ir atsirasti hiperglikemija. Maždaug 25% žmonių, sergančių kasos vėžiu, diabetas diagnozuojamas likus 6–36 mėnesiams iki kasos vėžio diagnozavimo.
• Cistinė fibrozė: Žmonėms, sergantiems cistine fibroze, susidaro per daug gleivių, dėl kurių gali atsirasti randų kasoje. Dėl to jų kasa gali gaminti mažiau insulino, o tai gali sukelti hiperglikemiją ir su cistine fibroze susijusį diabetą (CFRD).

Laikinos hiperglikemijos priežastys

Tam tikros situacijos gali laikinai padidinti cukraus kiekį kraujyje ir sukelti hiperglikemiją diabetu sergantiems ir nesergantiems žmonėms.

Fizinis stresas, pvz., dėl ligos, operacijos ar traumos, gali laikinai padidinti cukraus kiekį kraujyje. Ūmus emocinis stresas, pavyzdžiui, patiriamas trauma ar su darbu susijęs stresas, taip pat gali padidinti cukraus kiekį kraujyje. Taip yra todėl, kad jūsų kūnas išskiria kortizolį ir (arba) epinefriną (adrenaliną).

Hiperglikemijos priežastys diabetu sergantiems žmonėms

Keletas veiksnių gali prisidėti prie hiperglikemijos diabetu sergantiems žmonėms. Jis gali išsivystyti, jei tokie dalykai kaip maistas ir vaistai nuo diabeto yra nesubalansuoti.

Įprastos situacijos, galinčios sukelti hiperglikemiją diabetu sergantiems žmonėms, yra šios:

• Nepakankamas insulino suvartojimas, netinkamo insulino suleidimas arba pasibaigęs insulino galiojimo laikas arba su injekcija susijusi problema (pvz., dėl insulino pompos terapijos vietos problemos).
• Netinkamas insulino ir angliavandenių suvartojimo laikas.
• Angliavandenių kiekis, kurį vartojate, nėra subalansuotas su insulino kiekiu, kurį organizmas gali pagaminti, ar insulino kiekiu, kurį suleidžiate.
• Jūsų vartojamų geriamųjų vaistų nuo diabeto dozė yra per maža jūsų poreikiams.
• Būkite mažiau aktyvūs nei įprastai.
• Aušros fenomenas.

Kokios yra hiperglikemijos komplikacijos?

Ilgai trunkanti (lėtinė) hiperglikemija gali pažeisti jūsų kūno kraujagysles ir audinius. Tai gali sukelti įvairių komplikacijų, įskaitant:

• Retinopatija.
• Nefropatija.
• Neuropatija.
• Gastroparezė.
• Širdies liga.
• Insultas.

Svarbu atsiminti, kad kiti veiksniai gali prisidėti prie diabeto komplikacijų atsiradimo, pavyzdžiui, genetika ir tai, kiek laiko sirgote diabetu.

Ūminė (staigi ir sunki) hiperglikemija gali sukelti DKA, kuri yra pavojinga gyvybei.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama hiperglikemija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai užsako kraujo tyrimus, kad patikrintų hiperglikemiją ir diagnozuotų diabetą. Šie testai gali apimti:

• Gliukozės testai nevalgius.
• Gliukozės tolerancijos testai.
• A1c testas.

Cukriniu diabetu sergantys žmonės atlieka cukraus kiekio kraujyje tyrimą namuose (naudodami gliukozės matuoklį), kad stebėtų cukraus kiekį kraujyje ir patikrintų, ar nėra hiperglikemijos. Jei naudojate nuolatinį gliukozės kiekio stebėjimą (CGM), jūsų prietaisas gali jus įspėti apie padidėjusį cukraus kiekį kraujyje. Kadangi ši technologija kartais gali būti netiksli, svarbu patikrinti cukraus kiekį kraujyje gliukozės matuokliu, jei CGM rodmuo neatitinka jūsų savijautos.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma hiperglikemija?

Jei vartojate insuliną diabetui gydyti, švirkščiamas insulinas yra pagrindinis būdas gydyti hiperglikemijos epizodus. Kiekvienam žmogui reikia skirtingų insulino dozių. Jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatysite, kuri dozė jums yra tinkamiausia aukštam cukraus kiekiui kraujyje gydyti ir išvengti. Mitybos pokyčiai ir mankštos planai taip pat gali padėti valdyti cukraus kiekį kraujyje, kad būtų išvengta hiperglikemijos.

Žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kuriems nereikia švirkšti insulino, gyvenimo būdo pokyčiai, pvz., mitybos pokyčiai ir mankšta, taip pat geriamieji vaistai nuo diabeto gali padėti valdyti hiperglikemiją. Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas nustatysite jums tinkamiausią planą.

Prevencija

Kaip išvengti hiperglikemijos epizodų?

Deja, sergant cukriniu diabetu gali būti sunku visiškai išvengti didelio cukraus kiekio kraujyje. Tačiau galite pakoreguoti savo diabeto valdymo planą, kad sumažintumėte hiperglikemijos epizodų skaičių.

Lengviausia tai padaryti, kai jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suprantate, dėl ko padidėja cukraus kiekis kraujyje. Suteikite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui kuo daugiau informacijos apie bet kokius padidėjusio cukraus kiekio kraujyje epizodus. Išspręsti problemą gali būti taip paprasta, kaip pakeisti vaistų vartojimo, valgymo ir mankštos laiką.

Šie veiksmai gali padėti išvengti didelio cukraus kiekio kraujyje:

• Vartokite visus vaistus, kaip nurodyta.
• Laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų dėl maisto ir mankštos.
• Reguliariai tikrinkite cukraus kiekį kraujyje.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei man yra hiperglikemija?

Hiperglikemija sergančių žmonių prognozė (perspektyva) skiriasi priklausomai nuo to, kaip jie apskritai valdo diabetą.

Keletas veiksnių turi įtakos tam, kaip gerai žmogus gali valdyti diabetą, įskaitant:

• Prieiga prie sveikatos priežiūros paslaugų.
• Galimybė gauti išsilavinimą apie diabetą.
• Prieiga prie diabeto valdymo technologijų ir vaistų.
• Prieiga prie sveikos mitybos ir mankštos išteklių.
• Palaikymas iš artimųjų.
• Psichinės sveikatos būklės, tokios kaip depresija ir nerimas.
• Kitos fizinės sveikatos sąlygos.

Lėtinė hiperglikemija gali sukelti sunkių komplikacijų, kurios paprastai yra negrįžtamos. Keletas tyrimų parodė, kad negydoma lėtinė hiperglikemija sutrumpina gyvenimo trukmę ir pablogina gyvenimo kokybę.

Svarbu žinoti, kad sergant diabetu galite gyventi sveikai. Geresnės prognozės pagrindas yra šie dalykai:

• Gyvenimo būdo pokyčiai.
• Reguliarus pratimas.
• Dietos pokyčiai.
• Reguliarus cukraus kiekio kraujyje stebėjimas, ypač tiems, kurie vartoja insuliną.

Tyrimai parodė, kad diabetu sergantys žmonės gali sumažinti komplikacijų riziką, nuolat laikant A1C lygį žemiau 7%.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl hiperglikemijos?

Jei sergate cukriniu diabetu ir dažnai patiriate didelio cukraus kiekio kraujyje epizodus, pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kuris padės jums valdyti diabetą. Jie gali padėti jums pakoreguoti valdymo planą, į kurį gali būti įtraukti vaistų vartojimo režimo, maitinimo planų ar mankštos rutinos pakeitimai.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Jei jaučiate DKA simptomus, tokius kaip didelis cukraus kiekis kraujyje, vėmimas ir didelis troškulys, eikite į greitosios pagalbos skyrių. DKA reikia nedelsiant gydyti.

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi hiperglikemija ir hipoglikemija?

Hiperglikemija yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. „Hyper-“ reiškia „aukščiau“ arba „už“. Hipoglikemija yra mažas cukraus kiekis kraujyje. „Hypo-“ reiškia „žemiau“.

Hiperglikemija yra gana dažna diabetu sergantiems žmonėms. Reguliarus cukraus kiekio kraujyje stebėjimas ir reguliarus diabeto sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apsilankymas gali padėti tinkamai valdyti diabetą ir hiperglikemiją. Svarbu atsiminti, kad padidėjęs cukraus kiekis kraujyje nebūtinai turi būti lėtinis. Žinokite, kad yra veiksmų, kurių galite imtis, kad to išvengtumėte. Jei jaučiatės priblokšti dėl diabeto valdymo, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Kartu galite suformuluoti planą, kaip priartėti prie savo valdymo tikslų.

Taigi, mieli mano, prisiminkite – hiperglikemija rimta, bet valdoma. Svarbiausia – atpažinti simptomus ir laiku kreiptis pagalbos. Ilgametė mano, kaip gydytojo, patirtis rodo, kad teisingai parinktas gydymas ir sveikas gyvenimo būdas gali padėti kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir gyventi pilnavertį gyvenimą!