Hiperaldosteronizmas: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Hiperaldosteronizmas yra endokrininė liga, kurioje būdingas perteklinis aldosterono hormono kiekis organizme. Ši būklė gali sukelti aukštą kraujospūdį, raumenų silpnumą, nuovargį ir dažnai lieka nepastebėta dėl simptomų panašių į kitas ligas. Dažniausiai hiperaldosteronizmą sukelia inkstų ligos ar skydliaukės veiklos sutrikimai. Gydymo procese svarbu atlikti kraujo tyrimus, rentgeno spinduliavimą ir galbūt net operaciją. Svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti šią ligą, siekiant išvengti ilgalaikės sveikatos pasekmių.

Apžvalga

Hiperaldosteronizmas atsiranda, kai viena ar abi antinksčių liaukos gamina per daug aldosterono, hormono.

Kas yra hiperaldosteronizmas?

Hiperaldosteronizmas yra būklė, kai viena arba abi jūsų antinksčiai gamina per daug aldosterono. Aldosteronas yra hormonas, padedantis reguliuoti kraujospūdį, kontroliuodamas kalio ir natrio kiekį kraujyje.

Jūsų antinksčiai yra jūsų endokrininės sistemos dalis. Jie gamina hormonus, kurių organizmui reikia kasdienėms funkcijoms atlikti. Jūs turite dvi antinksčius – po vieną ant kiekvieno inksto.

Yra du pagrindiniai hiperaldosteronizmo tipai:

• Pirminis hiperaldosteronizmas (Conn sindromas): Dėl antinksčių problemų jie išskiria per daug aldosterono.
• Antrinis hiperaldosteronizmas: Problema kažkur kitur jūsų organizme, todėl jūsų antinksčiai gamina per daug aldosterono.

Hiperaldosteronizmas sukelia aukštą kraujospūdį (hipertenziją) ir mažą kalio kiekį kraujyje.

Kam veikia hiperaldosteronizmas?

Hiperaldosteronizmas dažniausiai pasireiškia 30–50 metų žmonėms. Ji dažniau paveikia žmones, kuriems gimus priskirta moteris, nei gimimo metu priskirtus vyrus.

Kaip dažnas yra hiperaldosteronizmas?

Mokslininkams sunku įvertinti, koks dažnas yra hiperaldosteronizmas. Kai kurie tyrimai rodo, kad nuo 5% iki 10% žmonių, sergančių aukštu kraujospūdžiu, yra pirminis hiperaldosteronizmas. Ekspertai apskaičiavo, kad net 25% žmonių, kurių aukštas kraujospūdis yra atsparus vaistams, gali sirgti hiperaldosteronizmu.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra hiperaldosteronizmo požymiai ir simptomai?

Hiperaldosteronizmo simptomai gali skirtis priklausomai nuo būklės sunkumo. Kai kuriems žmonėms, kuriems yra lengvas hiperaldosteronizmo atvejis, nėra jokių simptomų (yra besimptomiai).

Dažniausias hiperaldosteronizmo simptomas yra aukštas kraujospūdis (hipertenzija), ypač vaistams atspari hipertenzija.

Jei pajutote kitų simptomų, juos greičiausiai sukelia vidutinio sunkumo ar sunkus aukštas kraujospūdis ir (arba) mažas kalio kiekis (hipokalemija).

Aukšto kraujospūdžio simptomai yra šie:

• Galvos skausmai.
• Galvos svaigimas.
• Regėjimo pokyčiai.
• Sunku kvėpuoti.

Mažo kalio kiekio simptomai yra šie:

• Raumenų silpnumas (sunkiais atvejais gali sukelti laikiną paralyžių).
• Raumenų spazmai.
• Dilgčiojimas ir tirpimas.
• Nuovargis.
• Didelis troškulys (polidipsija).
• Dažnas šlapinimasis (šlapinimasis).

Kas sukelia hiperaldosteronizmą?

Hiperaldosteronizmas turi skirtingas priežastis, priklausomai nuo tipo: pirminės ar antrinės.

Pirminio hiperaldosteronizmo priežastys

Pirminis hiperaldosteronizmas atsiranda, kai antinksčiuose yra problemų, dėl kurių jie gamina per daug aldosterono.

Antinksčių adenomos (nevėžiniai navikai) yra dažniausia pirminio hiperaldosteronizmo priežastis.

Retesnės pirminio hiperaldosteronizmo priežastys:

• Vienašalė antinksčių hiperplazija (vienos antinksčių liaukos padidėjimas).
• Aldosteroną gaminančios antinksčių žievės karcinomos (vėžiniai navikai).
• Šeiminis 1 tipo hiperaldosteronizmas (būklė, kurią paveldėjote iš savo biologinių tėvų).

Antrinio hiperaldosteronizmo priežastys

Sumažėjęs kraujo tekėjimas į inkstus sukelia antrinį aldosteronizmą.

Norint suprasti, kodėl taip nutinka, svarbu žinoti, kad aldosteronas yra sudėtingos hormoninių reakcijų grandinės, reguliuojančios kraujospūdį, dalis.

Tai žinoma kaip renino-angiotenzino-aldosterono sistema ir apima šiuos veiksmus:

• Jūsų inkstai išskiria reniną (fermentą), kai jūsų organizmas nustato žemą kraujospūdį arba mažą natrio kiekį kraujyje. Reninas paverčia angiotenzinogeną (angiotenzino pirmtaką, kurį gamina kepenys) į angiotenziną I (angiotenzinas yra hormonas, siaurinantis kraujagysles).
• Angiotenzinas I paverčiamas angiotenzinu II.
• Angiotenzinas II susiaurina jūsų kraujagysles ir skatina aldosterono išsiskyrimą.

Sumažėjęs kraujo tekėjimas į inkstus „klaidingai“ suaktyvina renino-angiotenzino-aldosterono sistemą, dėl kurios jūsų organizme padaugėja aldosterono.

Sumažėjusio inkstų kraujotakos ir antrinio hiperaldosteronizmo priežastys yra šios:

• Obstrukcinė inkstų arterijų liga.
• Inkstų hipertenzija.
• Būklės, sukeliančios skysčių susilaikymą (edemą), pvz., širdies nepakankamumas, kepenų cirozė ir nefrozinis sindromas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas hiperaldosteronizmas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos hiperaldosteronizmą atlikdamas kraujo tyrimus. Tačiau daugeliui žmonių niekada nediagnozuojamas hiperaldosteronizmas, nes aukštą kraujospūdį gali sukelti kelios sąlygos ir rizikos veiksniai.

Bendrieji hiperaldosteronizmo požymiai yra vaistams atsparus aukštas kraujospūdis ir šie elektrolitų kraujo tyrimo rezultatai:

• Šiek tiek didelis natrio kiekis (hipernatremija).
• Šiek tiek mažas magnio kiekis (hipomagnezemija).

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas mano, kad jums gali būti hiperaldosteronizmas, remiantis šiais požymiais ir simptomais, jis greičiausiai paskirs vieną iš dviejų kraujo tyrimų: plazmos renino koncentracijos (PRC) arba plazmos renino aktyvumo (PRA).

Jei sergate pirminiu hiperaldosteronizmu, jūsų KLR ir PRA lygis bus mažesnis nei įprastai. Sergant antriniu hiperaldosteronizmu, lygis bus didesnis nei įprastai.

Jums taip pat gali prireikti aldosterono slopinimo testo. Šis testas apima tam tikro natrio (druskos) kiekio suvartojimą per burną arba per IV per tam tikrą laiką. Tada per 24 valandas pateiksite šlapimo (šlapinimosi) mėginius, kad laboratorija galėtų išmatuoti aldosterono kiekį šlapime.

Jei šie tyrimai patvirtina, kad turite hiperaldosteronizmą, jūsų paslaugų teikėjas paskirs papildomus tyrimus, kad nustatytų priežastį. Pavyzdžiui, jie gali rekomenduoti atlikti vaizdo testą, pvz., CT (kompiuterinę tomografiją), kad patikrintų, ar nėra naviko, kuris gali sukelti hiperaldosteronizmą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas hiperaldosteronizmas?

Hiperaldosteronizmo gydymas priklauso nuo to, kas jį sukelia. Tačiau pagrindinis tikslas yra kontroliuoti kraujospūdį.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai rekomenduoja gydyti pirminį hiperaldosteronizmą, kurį sukelia antinksčių navikas, chirurginiu būdu pašalinant naviką. Kai kuriais atvejais šie navikai gali būti gydomi tik vaistais. Net ir po operacijos galite turėti aukštą kraujospūdį ir jums reikia vartoti vaistus, kad jį valdytumėte.

Teikėjai gydo antrinį hiperaldosteronizmą, valdydami kraujospūdį vaistais ir gydydami pagrindinę priežastį (pvz., širdies nepakankamumą).

Vaistai, kurie gali padėti gydyti hiperaldosteronizmą, yra šie:

• Spironolaktonas (Aldactone®).
• Eplerenonas (Inspra®).
• Amiloridas (Midamor®).

Ilgą laiką vartojant aldosterono poveikį blokuojančius vaistus, pvz., spironolaktoną, žmonėms, gimus priskirtiems vyrams, gali pasireikšti erekcijos sutrikimas ir ginekomastija (padidėjęs vyriškas krūties audinys).

Prevencija

Ar galima išvengti hiperaldosteronizmo?

Daugeliu atvejų nieko negalite padaryti, kad išvengtumėte hiperaldosteronizmo.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra hiperaldosteronizmo prognozė?

Hiperaldosteronizmo prognozė skiriasi priklausomai nuo to, kas jį sukėlė.

Pirminio hiperaldosteronizmo perspektyvos paprastai yra geros, jei jis diagnozuojamas ir gydomas anksti. Antrinio hiperaldosteronizmo perspektyvos priklauso nuo būklės priežasties.

Dažniausios hiperaldosteronizmo komplikacijos yra širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, kurias sukelia aukštas kraujospūdis, įskaitant:

• Prieširdžių virpėjimas.
• Kairiojo skilvelio hipertrofija.
• Širdies smūgis.
• Insultas.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl hiperaldosteronizmo?

Jei jums buvo diagnozuotas hiperaldosteronizmas, turėsite reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad įsitikintumėte, jog jūsų vaistų dozė veikia.

Apsilankykite pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėjote naujų simptomų arba pasikeičia simptomai.

Hiperaldosteronizmas yra viena iš daugelio aukšto kraujospūdžio priežasčių. Geros naujienos yra tai, kad tai išgydoma. Jei turite aukštą kraujospūdį, kuris yra atsparus gydymui, pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie hiperaldosteronizmo galimybę. Jie gali rekomenduoti kai kuriuos tyrimus, kad patikrintų jūsų sveikatą.

Hiperaldosteronizmas yra būklė, kai organizme yra per daug aldosterono hormono, kuris reguliuoja natrio ir kalio kiekį kraujyje. Dažniausiai ji atsiranda dėl inkstų ar liaukų problemų. Simptomai gali būti padidėjęs kraujospūdis, nuovargis, galvos skausmas, raumenų silpnumas. Gydymas gali apimti vaistus, dietą ar net chirurginį gydymą. Svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti hiperaldosteronizmą, kad būtų išvengta komplikacijų ir pagerintas paciento gyvenimo kokybė.