Hidronefrozė: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Sveiki visi! Šiandien noriu pakalbėti apie hidronefrozę – būklę, su kuria susiduriu jau ne vienerius metus dirbdamas gydytoju čia, Lietuvoje. Pastebėjau, kad daugeliui žmonių trūksta informacijos apie šią ligą – jos priežastis, simptomus, diagnostiką ir gydymą. Tad pabandykime kartu įsigilinti į šią temą ir išsklaidyti visus jūsų klausimus!

Hidronefrozė yra šlapimo takų būklė, kai paburksta vienas arba abu inkstai. Taip atsitinka todėl, kad šlapimas (šlapimas) nevisiškai pašalinamas iš jūsų kūno. Simptomai gali būti staigus arba stiprus nugaros ar šono skausmas, vėmimas, skausmingas šlapinimasis, kraujas šlapime arba silpnumas ir karščiavimas dėl šlapimo takų infekcijos. Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, yra keletas ligos gydymo būdų.

Apžvalga

Dėl hidronefrozės inkstai patinsta, nes šlapimas iš inksto neteka į šlapimo pūslę.

Kas yra hidronefrozė?

Hidronefrozė (viršutinių šlapimo takų išsiplėtimas) yra būklė, kai kažkas neleidžia šlapimui (šlapimui) tekėti iš inkstų į šlapimo pūslę. Kai taip atsitinka, vienas arba abu jūsų inkstai išsipučia.

Jis gali būti staigus arba lėtinis, dalinis arba visiškas, vienpusis arba dvišalis (abipus). Jei pažeidžiamas tik vienas inkstas, būklė vadinama vienašale hidronefroze. Jei pažeidžiami abu inkstai, tai vadinama dvišale hidronefroze. Jis taip pat gali būti įvairaus sunkumo nuo lengvo patinimo iki stipraus patinimo.

Hidronefrozė gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą arba inkstų nepakankamumą. Tačiau greitas gydymas sumažina ilgalaikių komplikacijų riziką.

Kaip veikia jūsų šlapimo takai

Pagrindinė šlapimo takų užduotis yra pašalinti iš organizmo atliekas ir skysčius. Jūsų šlapimo takai susideda iš šių dalių:

• Du inkstai. Inkstai išvalo toksinus ir atliekas iš jūsų kraujo.
• Du šlapimtakiai. Šlapimtakiai yra latakai, kuriais šlapimas iš inksto patenka į šlapimo pūslę.
• Šlapimo pūslė. Jūsų šlapimo pūslė yra organas, kuris kaupia šlapimą.
• Šlaplė. Jūsų šlaplė yra vamzdelis, leidžiantis šlapimui išeiti iš jūsų kūno.

Dažnai inkstų ir šlapimtakio užsikimšimas arba obstrukcija yra hidronefrozės priežastis.

Kaip dažnai yra hidronefrozė?

Hidronefrozė gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms. Tai pasireiškia maždaug 1 iš 100 suaugusiųjų tam tikru gyvenimo momentu.

Kūdikiams tai dažnai atsiranda dėl obstrukcijos (blokavimo), kuri atsiranda vaisiaus vystymosi metu (antetatalinė hidronefrozė). Tai pasitaiko iki 1% visų nėštumų. Paprastai jis praeina savaime prieš gimdymą.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra hidronefrozės simptomai?

Hidronefrozės simptomai dažniausiai priklauso nuo priežasties. Dažnai nėra jokių simptomų. Antenatalinė hidronefrozė kūdikiams paprastai nesukelia simptomų po gimimo.

Kai atsiranda simptomų, jie gali būti:

• Staigus ar stiprus šonų, pilvo ar nugaros skausmas.
• Pykinimas ar vėmimas.
• Skausmingas šlapinimasis.
• Kraujas jūsų šlapime.
• Šlapimo takų infekcija (UTI).
• Negalėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės.
• Šlapinimasis daugiau ar mažiau nei įprastai.

Jūsų tikimybė susirgti UTI padidėja, jei sergate hidronefroze, nes šlapimas yra įstrigęs jūsų kūne. Dėl to šlapimo takuose gali daugintis bakterijos. UTI simptomai yra šie:

• Karščiavimas, šaltkrėtis ir nuovargio jausmas.
• Skausmo ar deginimo pojūtis šlapinantis.
• Šlapintis debesuota (neaišku).

Kas sukelia hidronefrozę?

Dažniausia hidronefrozės priežastis yra užsikimšimas arba obstrukcija vienoje iš šlapimo takų dalių. Tai gali sukelti daugybė sąlygų.

Suaugusiesiems dažniausiai hidronefrozę sukeliančios sąlygos yra šios:

• Inkstų akmenys: akmenys (kietos kalcio ir oksalato nuosėdos), kurios gali susikaupti inkstuose arba šlapimo takuose.
• Šlapimtakio obstrukcija: Jūsų šlapimtakių obstrukcija.
• Navikai: Šlapimo pūslės, prostatos liaukos, gimdos ar kitų organų, kurie yra šlapimo takų dalis arba šalia jų, navikai gali neleisti šlapimui tekėti.
• Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH): Jūsų prostatos padidėjimas gali sukelti spaudimą šlaplei.
• Jūsų šlapimo takų susiaurėjimas: Šis susiaurėjimas gali atsirasti dėl traumos, infekcijos, gimdymo sutrikimų ar operacijos.
• Nervų ar raumenų problemos: Šios problemos gali turėti įtakos jūsų inkstams arba šlapimtakiams.
• Šlapimo susilaikymas: Jūs negalite ištuštinti šlapimo iš šlapimo pūslės.
• Vesikoureterinis refliuksas: Jūsų šlapimas teka atgal iš šlapimo pūslės į inkstus.
• Ureterocelė: Tai būklė, kai apatinė šlapimtakio dalis gali išsikišti į šlapimo pūslę.

Žmonėms, turintiems gimdą, hidronefrozė gali atsirasti dėl:

• Nėštumas: Plečiantis gimdai, ji gali spausti šlapimtakius ir blokuoti šlapimo nutekėjimą.
• Gimdos prolapsas: Būklė, kai jūsų gimda nukrenta arba išslysta iš įprastos padėties.
• Cistocele (nukritusi šlapimo pūslė): Būklė, atsirandanti, kai susilpnėja sienelė tarp šlapimo pūslės ir makšties ir šlapimo pūslė nukrenta į makštį.

Kūdikiams antenatalinė hidronefrozė gali pasireikšti dėl:

• Vaisiaus išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimas.
• Šlapimo tekėjimo užsikimšimas tam tikru jų šlapimo takų tašku.
• Šlapimo grįžtamasis srautas iš šlapimo pūslės į inkstus.

Kokios yra hidronefrozės komplikacijos?

Sunkūs hidronefrozės atvejai gali pažeisti inkstus ir sukelti inkstų nepakankamumą. Jei taip atsitiks, jums gali prireikti dializės arba persodinti inkstą. Dauguma žmonių pasveiksta nuo hidronefrozės ir nesukelia nuolatinės žalos savo inkstams.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama hidronefrozė?

Svarbu greitai gauti diagnozę iš savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, nes hidronefrozė gali sukelti ilgalaikį inkstų pažeidimą.

Jūsų paslaugų teikėjas diagnozuos hidronefrozę:

• Fizinė apžiūra: Jūsų paslaugų teikėjas paklaus jūsų apie bet kokius simptomus ir apžiūrės sritį šalia inkstų ir šlapimo pūslės, ar nėra jautrumo ar patinimo. Jie gali paklausti apie jūsų ligos istoriją ir jūsų šeimos ligos istoriją. Žmonėms, turintiems varpą, gali prireikti tiesiosios žarnos tyrimo, siekiant nustatyti, ar jų prostata yra padidėjusi. Žmonėms, turintiems makštį, gali reikėti atlikti dubens tyrimą, kad būtų galima įvertinti, ar yra kokių nors problemų su jų gimda ar kiaušidėmis.
• Šlapimo tyrimai: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paims jūsų šlapimo mėginį ir ištirs, ar nėra kraujo, akmens kristalų, bakterijų ar infekcijų. Jiems gali tekti naudoti kateterį šlapimui nusausinti.
• Kraujo tyrimai: Pilnas kraujo tyrimas (CBC) gali nustatyti, ar nėra infekcijos. Taip pat gali būti atliekami inkstų funkcijos tyrimai, įskaitant kreatinino, apskaičiuoto GFR (eGFR) ir šlapalo azoto (BUN) kiekį kraujyje.
• Vaizdo gavimo procedūros: Pagrindinis vaizdo tyrimas yra ultragarsas. Gali prireikti kompiuterinės tomografijos arba MRT.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ultragarsu gali nustatyti hidronefrozę vaisiui jau pirmąjį trimestrą. Paprastai jis aptinkamas 20 savaičių ultragarsu. Šiuo metu diagnozė paprastai reiškia, kad gimusiam tėvui reikia papildomo ultragarso, kad būtų galima stebėti vaisius. Tačiau dauguma atvejų išsisprendžia savaime.

Valdymas ir gydymas

Ką mano sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas darys hidronefrozei gydyti?

Gydymo tikslas – atkurti šlapimo nutekėjimą iš inkstų ir sumažinti patinimą bei spaudimą. Gydymas priklauso nuo pagrindinės būklės, nes tai yra pagrindinė problema.

Kartais lengvi atvejai išnyksta savaime be gydymo. Kitais atvejais jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti „laukti ir pamatyti“ metodą. Chirurgija yra dar viena galimybė, kurią gali apsvarstyti jūsų paslaugų teikėjas. Turėtumėte aptarti visas galimas gydymo galimybes su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Jei hidronefrozė atsiranda staiga ir dėl užsikimšimo, jūsų paslaugų teikėjas per odą gali įkišti nefrostomijos vamzdelį į inkstą, kad nutekėtų šlapimo perteklius. Jie taip pat gali naudoti minkštą plastikinį vamzdelį, vadinamą šlapimtakio stentu, kad jūsų šlapimtakiai būtų atviri, o tai leidžia šlapimui tekėti taip, kaip turėtų.

Jei priežastis yra akmenys inkstuose ar šlapimtakiuose, gydymo galimybės gali būti:

• Smūginės bangos litotripsija: Tai labiausiai paplitęs inkstų akmenligės gydymo metodas. Didelės energijos smūginės bangos suskaido akmenis į dulkes arba smulkesnius fragmentus, kad jie galėtų išeiti iš jūsų kūno.
• Ureteroskopija: Jūsų paslaugų teikėjas į šlaplę įkiša ploną vamzdelį, kad sulaužytų ir pašalintų akmenis. Paslaugų teikėjai naudoja šį metodą akmenims šlapimo pūslėje arba apatinėje šlapimtakių dalyje. Jis gali būti naudojamas kartu su kitais būdais skaldyti akmenis.
• Chirurgija: Kai inkstų akmenys yra labai dideli arba juos sunku pašalinti, jūsų paslaugų teikėjui gali tekti juos pašalinti chirurginiu būdu. Be to, jums gali prireikti operacijos esant navikams, rando audiniams ar kitokio tipo užsikimšimams.

Jei pasireiškia UTI arba šlapimo takai yra siauri dėl infekcijos, jūsų paslaugų teikėjas paskirs antibiotikus infekcijai gydyti.

Prevencija

Kaip išvengti hidronefrozės?

Kadangi pagrindinė būklė sukelia hidronefrozę, prevencija priklauso nuo šios priežasties vengimo arba greito gydymo. Atpažinti veiksnius, keliančius jums pavojų, taip pat naudinga prevencijai.

Sąlygos, dėl kurių kyla hidronefrozės rizika, yra šios:

• Inkstų akmenys.
• Jūsų šlapimo takų vėžio istorija.
• Anksčiau atliktos šlapimo takų operacijos.
• Buvusios šlapimo takų infekcijos, pvz., UTI.
• Kraujo krešuliai.
• Padidėjusi prostata.
• Nėštumas dėl to, kad gimda daro spaudimą dubeniui.

Perspektyva / Prognozė

Ar hidronefrozė yra rimta problema?

Taip, tai gali tapti rimta problema be greito gydymo. Tačiau dauguma atvejų yra lengvi ar vidutinio sunkumo ir nesukelia rimtų sveikatos problemų.

Gyvenimas su

Ar turėčiau nerimauti dėl hidronefrozės?

Stenkitės nesijaudinti dėl hidronefrozės diagnozės. Daugeliu atvejų gydymas leis jums tęsti gyvenimą kaip įprasta be jokių ilgalaikių komplikacijų. Aptarkite visus klausimus apie hidronefrozę ir sveikimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali jums pranešti, ar yra gyvenimo būdo pakeitimų, kuriuos turėtumėte atlikti, arba kiek laiko galite tikėtis iki visiško pasveikimo.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite tokių simptomų kaip:

• Staigus ar stiprus skausmas šone ar nugaroje.
• Vėmimas.
• Šlapinimosi pokyčiai, pavyzdžiui, šlapinimasis didesnis ar mažesnis nei įprastai, skausmas šlapinantis arba kraujas šlapinantis.
• Karščiavimas virš 100,5 laipsnių Farenheito (38 laipsnių Celsijaus).

Hidronefrozė – būklė, kai dėl šlapinimosi kaupimosi patinsta inkstai – gali sirgti bet kas. Laimei, nustačius diagnozę ir pradėjus gydymą galima išvengti ligos komplikacijų. Pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei turite kokių nors neįprastų simptomų, tokių kaip šono ar pilvo skausmas, pykinimas ar vėmimas ir pasikeitus šlapinimosi kiekiui ar dažnumui. Nustačius pagrindinę priežastį, jūsų paslaugų teikėjas gali aptarti daugybę hidronefrozės gydymo galimybių.

Taigi, mieli skaitytojai, hidronefrozė – rimta, bet dažnai laiku diagnozuojant išgydoma būklė. Svarbiausia – neignoruokite simptomų ir pasitikėkite savo gydytoju. Ilgametė mano, kaip gydytojo, patirtis rodo, kad ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas dažniausiai garantuoja geriausius rezultatus ir leidžia pacientams grįžti į visavertį gyvenimą!