Hibernuojantis miokardas: priežastys, simptomai ir gydymas

Hibernuojantis miokardas yra retas, tačiau pavojingas širdies ligos tipas, kai širdies raumuo pradeda mažėti ir silpnėti dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Ši liga gali būti lėtai progresuojanti ir gali sukelti rimtų pasekmių, jei nebus laiku diagnozuota ir gydoma. Dauguma pacientų patiria simptomus, tokius kaip dusulys, nuovargis, ar neviltis. Tačiau laiku nustatyta ir tinkamai gydoma hibernuojančio miokardo liga gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę bei lemti teigiamą rezultatą. Apsvarstykime šios ligos priežastis, simptomus ir gydymo būdus.

Apžvalga

Kas yra žiemojantis miokardas?

Hibernuojantis miokardas atsiranda, kai širdies raumens sritis nustoja veikti, nes nėra pakankamai kraujotakos. Iš esmės jis „užmiega“ ir nustoja susitraukti. Šis žiemos miego procesas gali vykti mėnesius ir net metus.

Esant tokiai būsenai, jūsų širdies raumuo pereina nuo riebalų rūgščių naudojimo, kad susitrauktų, prie gliukozės naudojimo, kad ląstelės išliktų gyvos. Jis neturi pakankamai energijos, kad susitrauktų, todėl žiemojantis raumuo negali padėti jūsų širdžiai pumpuoti kraujo.

Kas yra apsvaigęs miokardas?

Ši būklė yra greitesnė ir pasireiškia per kelias minutes ar valandas, kai kraujo ar maistinių medžiagų tiekimas širdies raumeniui staiga sumažėja arba visiškai sustoja. Jūsų širdies raumuo pereina į „apsvaiginimo“ būseną ir nustoja susitraukti. Tai gali tęstis net po to, kai chirurgas atstato kraujotaką jūsų širdyje, atidarydamas kraujagyslę stentu, balionu arba krešulį tirpdydamas. Paprastai prireikia dienų ar savaičių, kol toje vietoje esantis širdies raumuo vėl gali susitraukti.

Kuo apsvaigęs ar užmigęs miokardas skiriasi nuo infarkto?

Sunkiausiais vainikinių arterijų ligos atvejais susikaupusios apnašos blokuoja vieną ar daugiau arterijų, todėl raumenų ląstelės miršta. Ši ląstelių mirtis paprastai vadinama širdies priepuoliu. Mirus širdies raumens ląstelėms, jos pakeičiamos randu. Šis audinys negali palaikyti jūsų širdies siurbimo, todėl kyla širdies nepakankamumo rizika.

Apsvaigęs ar žiemojantis miokardas yra laikina būklė. Miokardo audinys išlieka gyvas, nors ir nevisiškai funkcionuoja. Žiemojantis širdies audinys gali atgauti funkciją, jei pagerės kraujo ir deguonies tiekimas.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia žiemojantį miokardą?

Hibernacinis miokardas pasireiškia žmonėms, sergantiems sunkia vainikinių arterijų liga. Dėl šios būklės atsiranda vaškinių sankaupų (apnašų), kurios užkemša arterijas, tiekiančias kraują į širdį. Kai arterija beveik visiškai užsikimšusi, miokardas negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, kad išliktų gyvas ir susitrauktų, kad padėtų jūsų širdžiai pumpuoti kraują. Taigi, jis užmigdo, kad išliktų gyvas ir taupytų energiją pagrindinėms ląstelių funkcijoms.

Kas sukelia apsvaigusį miokardą?

Miokardas gali apsvaigti gydant vainikinių arterijų ligą. Gydymas atkuria kraujotaką, tačiau kai kurios širdies raumens sritys neatsistato iš karto. Apsvaigęs miokardas taip pat gali atsirasti dėl kitų sąlygų, įskaitant:

• Traukuliai, nenormalaus elektrinio aktyvumo epizodai jūsų smegenyse.
• Streso kardiomiopatija.
• Insultas.
• Subarachnoidinis kraujavimas.

Kokie yra apsvaigusio ar užmigusio miokardo simptomai?

Kadangi ši būklė paveikia tik dalį širdies audinio arba didžiąją dalį širdies raumens, simptomai sutampa su širdies nepakankamumo simptomais ir apima dusulį, krūtinės skausmą ir kojų patinimą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas žiemojantis miokardas?

Ši sąlyga reikalauja sudėtingų bandymų. Šiuose vertinimuose išskiriamas apsvaigęs arba žiemojantis miokardas, kurį galima atgaivinti, ir randų audinys, kurio negalima.

Priežiūra gali apimti:

• Dobutamino streso echokardiograma vartoja vaistus širdžiai stimuliuoti, kaip tai darytų mankšta. Jūsų kardiologas gali išmatuoti, kaip susitraukia širdis ramybės būsenoje ir didėjant vaistų (dobutamino) dozėms. Jei vaistas pagerina jūsų širdies raumens gebėjimą susitraukti, jūsų miokardas yra apsvaigęs arba užmigdytas. Jei raumuo nesusitraukia didėjant vaisto dozei, turite randą arba negyvą miokardą.
• Širdies MRT naudoja galingą magnetą ir radijo bangas, kad pateiktų išsamesnį širdies raumens vaizdą. Jūsų širdies raumens išvaizda ir storis po šiuo galingu magnetu leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams tiksliai nustatyti, kurie audiniai yra randuoti (negyvi), normalūs, žiemojantys ar apsvaigę.
• Širdies pozitronų emisijos tomografija (PET). naudoja saugaus lygio radioaktyviąją medžiagą ir specialią kamerą. Tai rodo sritis, kuriose jūsų širdies raumuo veikia normaliai arba kur yra randuotų ar negyvų audinių.

Valdymas ir gydymas

Ar žiemojantis miokardas yra grįžtamas?

Gydymo metu būklė grįžtama. Jums gali prireikti procedūros kraujotakai atkurti. Jie apima:

• Angioplastika naudoja ilgą ploną vamzdelį (kateterį), kad pasiektų užsikimšusias kraujagysles, tiekiančias žiemojantį audinį. Ant galo esantis balionas plečiasi, kad pašalintų apnašų nuosėdas. Procedūra gali apimti tuščiavidurio tinklelio įtaiso (stento) įdėjimą į arteriją, kad ji liktų atvira.
• Vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG) yra chirurginė procedūra. Jis naudoja sveiką kraujagyslę iš kitos kūno vietos, kad nukreiptų kraujo tekėjimą aplink užsikimšimą.

Atsigavus po šių procedūrų, jūsų priežiūra taip pat gali apimti širdies reabilitaciją. Ši mediciniškai prižiūrima mankštos programa padeda įgyti jėgų ir kūno rengybos, laikantis sveikų širdies įpročių.

Kokie galimi apsvaigusio miokardo gydymo būdai?

Į gaires nukreiptas apsvaigusio miokardo gydymas yra panašus į standartinį koronarinės širdies ligos ir širdies nepakankamumo gydymą. Tai gali būti aspirinas, beta adrenoblokatoriai, statinai ir AKF inhibitoriai arba angiotenzino II receptorių blokatoriai.

Prevencija

Kaip išvengti apsvaigusio ar užmigusio miokardo?

Riziką galite sumažinti tinkamai rūpindamiesi savo širdimi. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti statinus cholesterolio kiekiui mažinti arba kasdienį aspiriną, kad išvengtų kraujo krešulių. Amerikos kardiologijos koledžas arba Europos kardiologų draugija siūlo daugybę rizikos skaičiuoklių, leidžiančių apskaičiuoti individualų rizikos balą ir gydymo poreikį. Tačiau jei jau sergate širdies liga, turėtumėte aptarti savo riziką su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Nustatyta, kad pagal gaires nukreipta medicininė terapija tokiomis sąlygomis žymiai sumažina širdies priepuolių, širdies nepakankamumo ir net mirties riziką.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra užmigusio ar apsvaigusio miokardo prognozė?

Prognozė (perspektyvos) žmonėms, turintiems šią būklę, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant tai, kiek siurbimo funkcijos praradote, ar vartojate vaistus taip, kaip nurodyta ir ar esate kandidatas į angioplastiką / stentą ar šuntavimo operaciją.

Žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga, ateityje kyla širdies problemų rizika. Miokardo audinys gali vėl užmigti, jei pajusite kitą vainikinių arterijų užsikimšimą.

Hibernacinis miokardas pasireiškia žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga. Taip atsitinka, kai stipriai užsikimšusi vainikinė arterija ilgą laiką riboja kraujo tekėjimą į širdies raumens audinį. Sustingęs miokardas atsiranda, kai staiga sumažėja kraujotaka. Jei kraujotaka atsistato, jūsų širdies raumuo turėtų atgauti gebėjimą susitraukti per palyginti trumpą laiką. Abi sąlygos gali būti grįžtamos. Labai svarbu tinkamai pasirūpinti savo širdimi, kad šios sąlygos nepasikartotų.

Išvada yra tai, jog hibernuojantis miokardas yra rimta širdies liga, kuri dažnai gali būti nepastebima arba sukelia tik nedidelius simptomus. Svarbu atkreipti dėmesį į šios būklės priežastis, simptomus ir gydymo metodus, kad išvengti rimtų komplikacijų ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Norint išvengti šios ligos, svarbu laikytis sveikos gyvensenos, reguliariai stebėti savo sveikatą ir kreiptis į gydytoją, jei pastebimos bet kokios širdies sutrikimo požymiai. Svarbu suprasti, kad hibernuojantis miokardas yra liga, kurią galima kontroliuoti ir gydyti, todėl svarbu laiku imtis veiksmų gydant šią būklę.