Hepatitas C: simptomai, kas tai yra, perdavimas ir gydymas

Hepatitas C yra rimta virusinė kepenų infekcija, kuri gali sukelti lėtinę kepenų ligą ir netgi kepenų cirozę ar vėžį. Tai dažnas, tačiau dažnai nepastebimas virusas, kurį galima perduoti per kraują arba lytiniu keliu. Simptomai gali būti nedideli arba nebūti iš viso, todėl svarbu reguliariai tikrintis kraujo tyrimus. Gydymo galimybės nuolat tobulėja, todėl svarbu kuo greičiau diagnozuoti ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų. Kumštis prie hepatito C yra neleisti jam iš tobulėti, o laiku kreiptis į gydytoją – geriausia prevencija.

Apžvalga

Kas yra hepatitas C?

Hepatitas C yra virusinė infekcija, pažeidžianti jūsų kepenis. Tai sukelia uždegimą ir patinimą, kuris laikui bėgant pažeidžia jūsų kepenų audinius. „Hepatitas“ reiškia kepenų uždegimą. Yra daug hepatito priežasčių, kai kurios iš jų yra virusai. Tačiau, palyginti su kitomis virusinio hepatito priežastimis, hepatitas C daug labiau tikėtina, kad jūsų organizme išliks ilgą laiką.

Ilgus metus trunkantis lėtinis uždegimas daro didelę žalą jūsų kepenims. Tiesą sakant, hepatitas C yra viena iš pagrindinių kepenų nepakankamumo ir kepenų transplantacijos priežasčių Jungtinėse Valstijose. Daugelis žmonių negali pasakyti, kada jų kepenys yra uždegusios. Jiems nepasireiškia simptomai, kol jau nepadaryta didelė žala.

Kaip dažnas hepatitas C?

Per pastarąjį dešimtmetį užsikrėtimo hepatitu C rodikliai JAV išaugo beveik keturis kartus. Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, beveik 4 milijonai žmonių Jungtinėse Valstijose šiandien gali sirgti hepatitu C. Daugelis to nežino. CDC dabar rekomenduoja, kad visi JAV suaugusieji būtų tikrinami dėl hepatito C. Apskaičiuotas infekcijų skaičius visame pasaulyje siekia 60 mln.

Kokia yra pagrindinė hepatito C priežastis?

Hepatitą C sukelia virusas, kuris plinta per sąlytį su krauju. Perdavimas įvyksta, kai užsikrėtusio žmogaus kraujas patenka į neužkrėsto žmogaus kūną. JAV tai dažniausiai pasitaiko, kai žmonės dalijasi adatomis intraveniniams narkotikams švirkšti. Visame pasaulyje infekcija dažniausiai perduodama medicinos įstaigose su nesterilizuota įranga.

Kuo skiriasi hepatitas A, B ir C?

Hepatitas A ir hepatitas B yra skirtingi virusai, kurie taip pat sukelia hepatitą. Jie skiriasi užsikrėtimo ir plitimo būdais, jų sukeliamų infekcijų tipais ir būdais, kuriais galite jas gydyti ir užkirsti kelią. Štai keletas pagrindinių skirtumų:

TypePreventionTransmissionInfectionTreatmentTipas

Hepatitas A	Turi vakciną	Per išmatas	Tik ūmus. Išsisprendžia savaime per kelias savaites.	Gali būti nebūtina. Vakcina gali padėti, jei jos dar nespėjote.
Hepatitas B	Turi vakciną	Per kraują	Lėtinė tik 5 % suaugusiųjų, bet 30 % vaikų iki 5 metų.	Antivirusiniai vaistai gali padėti kontroliuoti lėtinę infekciją, tačiau jos neišgydo.
Hepatitas C	Vakcinos neturi	Per kraują	Lėtinis 80% žmonių.	Antivirusiniai vaistai gali išgydyti 95–98% lėtinių infekcijų.
Hepatitas A
Prevencija
Turi vakciną
Užkrato pernešimas
Per išmatas
Infekcija
Tik ūmus. Išsisprendžia savaime per kelias savaites.
Gydymas
Gali būti nebūtina. Vakcina gali padėti, jei jos dar nespėjote.
Hepatitas B
Prevencija
Turi vakciną
Užkrato pernešimas
Per kraują
Infekcija
Lėtinė tik 5 % suaugusiųjų, bet 30 % vaikų iki 5 metų.
Gydymas
Antivirusiniai vaistai gali padėti kontroliuoti lėtinę infekciją, tačiau jos neišgydo.
Hepatitas C
Prevencija
Vakcinos neturi
Užkrato pernešimas
Per kraują
Infekcija
Lėtinis 80% žmonių.
Gydymas
Antivirusiniai vaistai gali išgydyti 95–98% lėtinių infekcijų.

Kaip mane veikia hepatito C infekcija?

Hepatito C infekcija turi keletą stadijų.

Inkubavimas

Kai pirmą kartą užsikrečiate virusu, jis praeina vadinamąjį inkubacinį laikotarpį. Tai yra tada, kai jis yra užsiėmęs atkartodamas save jūsų kūne. Virusas dauginasi tol, kol pasiekia slenkstį, kai jūsų kūnas atpažįsta infekciją. Tada suaktyvėja imuninė sistema, ir tada pradedate pastebėti simptomus.

Ūminė infekcija

Sergant hepatitu C, inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių. Ūminė infekcijos stadija prasideda, kai pradeda veikti imuninė sistema. Taip pat tada, kai pradedate jausti simptomus. Dauguma virusinių infekcijų ūminėje stadijoje sukelia ligos simptomus, tokius kaip karščiavimas ir uždegimas jūsų organizme. Tačiau sergant hepatitu uždegimas daugiausia yra jūsų kepenyse, ir jūs galite to nepastebėti.

Tik 20% žmonių, sergančių ūmine hepatitu C, turi simptomus. Žmonės, kuriems pasireiškia simptomai, gali gydyti infekciją antivirusiniais vaistais. Tačiau dauguma jų neturi simptomų ir nežino, ar reikia gydymo. Ūminė stadija trunka iki trijų mėnesių. Per šį laikotarpį iki 20% žmonių veiksmingai kovoja su virusu ir spontaniškai pašalina jį iš savo kūno.

Lėtinė infekcija

Dauguma žmonių (80%) negali patys atsikratyti viruso ir susirgti ilgalaike lėtine infekcija. Tai reiškia, kad jų kepenys yra nuolat uždegusios ir patinusios. Lėtinis hepatitas sukelia kepenų pažeidimą, vadinamą ciroze. Nuolatinis kepenų uždegimas galiausiai sukelia randus.

Cirozė progresuoja lėtai per kelis dešimtmečius. Tai gali vykti greičiau, jei kepenys bus pažeistos dėl kitų priežasčių, pvz., nesaikingas alkoholio vartojimas. Tai gali vykti lėčiau, jei jūsų kepenys apskritai yra geresnės. Tačiau galutinis rezultatas yra tas, kad randų audinys neleidžia jūsų kepenims atlikti savo darbo. Lėtinės hepatito C infekcijos cirozės rizika po 20 metų yra apie 25%.

Simptomai ir priežastys

Kaip susirgti hepatitu C?

Hepatito C virusas (HCV) plinta per sąlytį su krauju. Perdavimas įvyksta, kai užsikrėtusio žmogaus kraujas patenka į neužkrėsto žmogaus kūną. JAV dažniausiai tai atsitinka dalijantis adatomis intraveniniams narkotikams švirkšti. Tačiau yra įvairių atsitiktinių būdų, kaip galite patekti į kito žmogaus kraują.

Pavyzdžiui:

• Sąlytis su adatomis ar aštriais daiktais darbe, ypač sveikatos priežiūros srityje.
• Tatuiruotės ar kūno auskarų vėrimas nesterilizuota įranga.
• Dalijimasis skustuvu ar dantų šepetėliu su žmogumi, kuris jį naudodamas galėjo nukraujuoti.
• Rečiau – per seksualinį kontaktą, dėl kurio patenka kraujas.

Iki 1992 m. hepatitas C buvo plačiai paplitęs perpilant kraują ir persodinant organus. Dabar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai reguliariai tikrina virusą prieš naudodami paaukotą kraują ar organus. Nors dėl šių priežasčių rizikos nebėra, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja visiems, kuriems buvo atlikta perpylimas arba transplantacija iki 1992 m., išsitirti dėl HCV.

Kas dažniausiai serga hepatitu C?

JAV didesnė tikimybė užsikrėsti hepatitu C, jei:

• Vartoti intraveninius vaistus.
• Turi ŽIV.
• Gavęs kraujo perpylimą arba organų persodinimą iki 1992 m.
• Gavęs kraujo krešėjimo faktorių nuo hemofilijos iki 1987 m.
• Gimė tarp 1945 ir 1965 m.
• Gimė motinai, sergančiai hepatitu C.

Kokie yra hepatito C simptomai?

Dauguma žmonių neturi jokių simptomų. Nedidelis skaičius gali turėti simptomų ūminėje infekcijos stadijoje. Jie gali būti neaiškūs, į gripą panašūs simptomai arba panašūs į kepenų ligos simptomus, įskaitant skrandžio skausmą ir gelta. Daug vėliau galite pradėti pastebėti vėlyvosios stadijos kepenų ligos simptomus, kai pradeda blogėti kepenys.

Kokie yra ankstyvieji įspėjamieji hepatito C požymiai?

Ūminiai hepatito C infekcijos simptomai gali būti panašūs į gripo simptomus, tokius kaip:

• Karščiavimas.
• Nuovargis.
• Kūno skausmai.
• Apetito praradimas.

Jie taip pat gali būti panašūs į ūminio kepenų nepakankamumo simptomus, tokius kaip:

• Gelta (šviesesnės odos ir akių baltymų pageltimas).
• Pilvo skausmas (ypač viršutiniame dešiniajame kvadrante).
• Pykinimas ir vėmimas.
• Tamsios spalvos šlapimas ir šviesios spalvos išmatos.

Kokie yra pažengusios kepenų ligos simptomai?

Jei neturite ankstyvų įspėjamųjų simptomų, gali atsirasti vėlyvųjų įspėjamųjų hepatito simptomų, kai po daugelio metų lėtinės infekcijos pradėsite jausti cirozės padarinius. Jūs galite turėti visų aukščiau išvardytų simptomųtaip pat gali pastebėti:

• Rankų ir kojų patinimas su skysčiu (edema).
• Patinimas su skysčiu pilve (ascitas).
• Niežtinti oda.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Lengvas mėlynių susidarymas ir kraujavimas.
• Mąstymo ar prisiminimo sunkumas, sumišimas (hepatinė encefalopatija).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas hepatitas C?

Atranka dėl hepatito C prasideda nuo paprasto kraujo tyrimo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paims nedidelį kiekį kraujo iš jūsų rankos venos ir nusiųs jį į laboratoriją ištirti. Jei buvote užsikrėtę virusu, jūsų kraujo mėginyje bus antikūnų prieš hepatitą C. Jei antikūnų testas bus teigiamas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks papildomus kraujo tyrimus.

Kraujo tyrimas, vadinamas RNR PGR tyrimu, ieško tikrojo viruso kraujyje įrodymų, o ne tik antikūnų. Šis testas būtinas norint patvirtinti, kad vis dar esate užsikrėtęs. Jūs vis tiek galite turėti antikūnų, net jei spontaniškai išvalėte virusą. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali naudoti šį testą, kad išmatuotų viruso kiekį kraujyje ir išsiaiškintų, kurią padermę turite.

Kokius kitus medicininius tyrimus turėsiu?

Jei jūsų testas yra teigiamas dėl lėtinio hepatito C infekcijos, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės įvertinti jūsų kepenų pažeidimą. Jie norės sužinoti, kiek jūsų kepenų audinio pavirto į randų audinį. Tyrimai, skirti įvertinti jūsų kepenų būklę, gali būti:

• Kepenų funkcijos tyrimai. Kepenų funkcijos tyrimai yra kraujo tyrimų serija, kuri įvertina jūsų kepenų būklę.
• Elastografija. Elastografija yra neinvazinis vaizdo testas, kuriuo matuojamas jūsų kepenų audinio standumas arba fibrozė. Tam naudojamas ultragarsas arba MRT.
• Kepenų biopsija. Kraštutiniu atveju, kai kiti tyrimai nėra įtikinami, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paimti audinio mėginį iš jūsų kepenų ir atlikti tyrimą laboratorijoje. Paprastai jie tai gali padaryti naudodami tuščiavidurę adatą, įkištą per pilvo sieną, atlikdami paprastą procedūrą prie lovos.

Valdymas ir gydymas

Ar hepatitas C praeina?

Paprastai tai nepraeina be gydymo, bet kartais tai praeina. Jei esate vienas iš nedaugelio, galinčių spontaniškai išvalyti virusą, tai įvyks ūminėje infekcijos stadijoje. Ūminė stadija yra tada, kai jūsų imuninė sistema pradeda pirminį viruso ataką. Tai trunka iki trijų mėnesių. Jei tai pavyks, lėtinės infekcijos neišsivysite.

Jei sergate lėtine infekcija, tai reiškia, kad virusas pergudravo jūsų imuninę sistemą ir jums reikės pagalbos ją išvalyti. Laimei, naujausi antivirusinių vaistų pažanga leido tai padaryti. Nauji antivirusiniai vaistai gali išgydyti lėtinę hepatito C infekciją 95–98% atvejų per 8–24 savaites. Dėl šalutinio poveikio jie gali būti tinkami ne visiems.

Koks yra hepatito C gydymas?

Šiuo metu galima įsigyti įvairių vaistų hepatitui C gydyti. Skirtingoms viruso padermėms gydyti rekomenduojami skirtingi vaistai. Gydymo trukmė gali priklausyti nuo bendros jūsų būklės ir jūsų turimos padermės (arba genotipo). Kai kurie geriau reaguoja į gydymą nei kiti.

Vaistai, patvirtinti hepatitui C gydyti, yra šie:

• Sofosbuviras (Sovaldi®).
• Ledipasviras / sofosbuviras (Harvoni®).
• Simepreviras (Olysio®).
• Paritaprevir/ombitasvir/ritonavir/dasabuvir (Viekira Pak®).
• Daklatasviras (Daklinza®).
• Elbasviras / grazopreviras (Zepatier®).
• Sofosbuviras/velpatasviras (Epclusa®).
• Glekapreviras/pibrentasviras (Mavyret®).
• Sofosbuviras / velpatasviras / voksilapreviras (Vosevi®).
• Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie®).
• Ribavirinas (RibaPak®).
• Peginterferonas alfa-2a/2b (Pegasys®/PEG-Intron®).

Ar man reikės papildomo gydymo?

Jei jau sergate pažengusia kepenų liga (ciroze), išgydyti infekciją gali nepakakti. Galbūt jau esate ant kepenų nepakankamumo slenksčio. Vienintelis vaistas nuo kepenų nepakankamumo yra kepenų transplantacija. Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuspręs, kad jums reikia naujų kepenų, turėsite prisijungti prie laukiančiųjų sąrašo. Tuo tarpu hepatito C išgydymas vis dar yra svarbus siekiant apsaugoti jūsų naujų kepenų sveikatą.

Prevencija

Ar yra hepatito C vakcina?

Šiuo metu nėra veiksmingos vakcinos, skirtos užkirsti kelią hepatitui C. Nors mokslininkai ilgą laiką dirbo su juo, hepatito C išvengti sunku, nes jis turi daug variantų ir greitai mutuoja. Vienintelis veiksmingas būdas apsisaugoti nuo užsikrėtimo hepatitu C yra vengti sąlyčio su užkrėstu krauju. Visų pirma, nesidalykite adatomis ar švirkštais.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra lėtiniu hepatitu C sergančio žmogaus prognozė?

Nauji vaistai nuo hepatito C pagerino prognozę (perspektyvą). Net jei jau daugelį metų sergate lėtine infekcija, galite ją išgydyti ir daugeliu atvejų išgydyti per kelias savaites. Tačiau kai kurie žmonės gali turėti didelį kepenų pažeidimą prieš jiems kreipdamiesi į gydymą. Neatlikus tam tikrų tyrimų neįmanoma sužinoti, kaip veikia jūsų kepenys.

Kiekvienas žmogus turėtų bent kartą pasitikrinti dėl hepatito C infekcijos. Tai paprastas kraujo tyrimas, kuris gali suteikti visą gyvenimą keičiančios informacijos apie jūsų sveikatą. Rizikingas elgesys, pvz., intraveninių narkotikų vartojimas, kelia didesnę riziką. Tačiau kai bendras užsikrėtimo lygis yra didelis ir daugelis žmonių nežino, kad yra užsikrėtę, virusu užsikrėsti niekas negali.

Geros žinios yra tai, kad hepatitas C yra išgydomas. Užsikrėtę ir gydydami infekciją anksčiau nei vėliau galite išvengti reikšmingo kepenų pažeidimo. Nelaukite simptomų, kurie gali niekada nepasireikšti arba gali atsirasti tik tada, kai jau per vėlu. Žinios yra galia, ir net esant pažengusioms kepenų ligoms, yra veiksmų, kurių galite imtis norėdami kontroliuoti žalą ir išsaugoti kepenis.

Hepatitas C yra rimta kepenų virusinė infekcija, kuri gali sukelti lėtinę ligą ir netgi kepenų cirozę ar vėžį. Labiausiai paplitę simptomai yra silpnumas, nuovargis, skausmas kepenyse ir galvos skausmas. Šio viruso perdavimas dažniausiai vyksta per kraują, pvz., per kraujo perpylimą ar bendrų švirkštų naudojimą. Svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti hepatitą C, kad būtų išvengta rimtų pasekmių. Šiuo metu egzistuoja veiksmingų gydymo būdų, kurie gali padėti kontroliuoti šią ligą.