Hemotoraksas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daugelį metų dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie hemotoraksą – būklę, kai krūtinės ląstoje tarp plaučių ir krūtinės sienelės kaupiasi kraujas. Nors ir rimta, ši problema yra išgydoma, tačiau svarbu ją laiku atpažinti. Šiame straipsnyje aptarsime hemotorakso priežastis, simptomus, diagnostiką ir gydymą.

Hemotoraksas atsiranda, kai kraujas patenka į jūsų pleuros erdvę. Krūtinės sužalojimas ar trauma yra dažniausia priežastis. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti hemotoraksą atlikdamas fizinį egzaminą, klausydamas jūsų plaučių ir vaizdo testų. Gydymas apima kraujo nutekėjimą iš pleuros erdvės ir priežasties pašalinimą.

Apžvalga

Kas yra hemotoraksas?

Hemotoraksas yra rimta būklė, kai kraujas kaupiasi jūsų pleuros ertmėje. Jūsų pleuros erdvė yra tuščiavidurė sritis (ertmė) tarp plaučių ir šonkaulių narvelio. Negydant kraujas gali ir toliau kauptis ir daryti tokį spaudimą jūsų plaučių išorinei pusei, kad jis negali visiškai išsipūsti.

Jei turite hemotorakso simptomų, ypač sunku kvėpuoti po krūtinės sužalojimo, nedelsdami kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kas atsitinka hemotorakso metu?

Norėdami suprasti, kas vyksta hemotorakso metu, tai padeda suprasti jūsų pleuros erdvės funkciją. Pleuros erdvė padeda kontroliuoti slėgį plaučiuose ir aplink juos, kai kvėpuojate. Jame yra plonas skysčio sluoksnis (pleuros skystis). Pleuros skystis padeda plaučius dengiančiam audiniui (pleuros) ir krūtinės ląstos vidinę sienelę išklojančiam audiniui judėti kvėpuojant.

Dėl krūtinės traumos, traumos, operacijos ar kitos būklės kraujas gali patekti į jūsų pleuros erdvę ir susimaišyti su pleuros skysčiu.

Kaip dažnas yra hemotoraksas?

Hemotoraksas yra dažnas. Ekspertai apskaičiavo, kad JAV kasmet užregistruojama beveik 300 000 hemotorakso atvejų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra hemotorakso simptomai?

Dažni hemotorakso simptomai gali būti:

• Dusulys (dusulys).
• Greitas kvėpavimas (hiperventiliacija).
• Greitas širdies ritmas.
• Krūtinės skausmas.
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija).
• Neramumo jausmas.
• Nerimas.
• Karščiavimas.

Kai kuriais sunkiais atvejais hemotoraksas gali sukelti mirtį.

Kas sukelia hemotoraksą?

Didelis sužalojimas, krūtinės trauma ir chirurgija yra dažniausios hemotorakso priežastys. Kitos priežastys gali būti:

• Kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Plaučių vėžys.
• Pleuros mezoteliomą.
• Plaučių audinio mirtis (plaučių infarktas).
• Krūtinės (krūtinės) chirurgija, įskaitant širdies operaciją.
• Kraujagyslių pažeidimas centrinės venos kateterio įdėjimo metu.
• Ehlers-Danlos sindromas.
• Tuberkuliozė.

Kam veikia hemotoraksas?

Kiekvienas gali susirgti hemotoraksu, ypač po krūtinės traumos ar traumos. Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Krūtinės chirurgija. Bet kokios operacijos, susijusios su plaučiais ar sritimis šalia plaučių, gali sukelti hemotoraksą. Pavyzdžiui, atvira širdies operacija arba plaučių transplantacija.
• Pasikartojantys krūtinės sužalojimai. Tam tikros sporto šakos ar veikla, kuri kelia krūtinės traumos riziką, gali padidinti hemotorakso riziką. Pavyzdžiui, futbolas, ledo ritulys, sunkioji atletika, boksas, kovos menai ir imtynės.

Kokios yra hemotorakso komplikacijos?

Hemotoraksas gali sukelti kitų jūsų kūno komplikacijų. Tai gali būti:

• Pasunkėjęs kvėpavimas arba negalėjimas kvėpuoti savarankiškai (kvėpavimo nepakankamumas).
• Hipovoleminis šokas.
• Empyema.
• Randai pleuros ar plaučių audinyje.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas hemotoraksas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti hemotoraksą. Jie atliks fizinę apžiūrą. Jie taip pat klausys jūsų plaučių stetoskopu (auskultacija). Auskultacijos metu jie klausys nenormalių garsų, sklindančių iš jūsų paveikto plaučių. Jie taip pat užsakys tyrimus, kad patvirtintų diagnozę.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti hemotoraksą?

Jūsų paslaugų teikėjas užsakys vaizdo testus, kad patvirtintų hemotoraksą. Tai gali būti:

• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Kompiuterinė tomografija (CT).
• Toracentezė.

Valdymas ir gydymas

Kaip taisote hemotoraksą?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo hemotoraksą pašalindami kraują iš pleuros erdvės.

Pirmiausia jie palaikys jūsų kvėpavimą, suteikdami jums deguonies terapiją arba, sunkiais atvejais, mechaninę ventiliaciją.

Tada, priklausomai nuo jūsų hemotorakso sunkumo, jie įsmeigs ploną adatą (toracentezę) arba krūtinės ląstos vamzdelį (torakostomiją) tarp jūsų šonkaulių, kad pašalintų kraują iš pleuros erdvės. Jei kraujas ir toliau užpildo pleuros erdvę net ir drenuojant, chirurgas padarys pjūvį (pjūvį) jūsų krūtinėje, kad pasiektų pažeistą plautį ir pašalintų priežastį (torakotomija).

Jei netenkate daug kraujo, jums gali prireikti kraujo perpylimo.

Ar visam hemotoraksui reikia krūtinės vamzdelio?

Ne, ne visiems hemotorakso gydymui reikalingas krūtinės vamzdelis. Nedideliam hemotoraksui gali prireikti tik plonos adatos, kad ištekėtų kraujas iš pleuros ertmės.

Kokia yra hemotorakso gydymo rizika?

Visi hemotorakso gydymo būdai turi pavojų. Ši rizika gali apimti:

• Anestezijos problemos.
• Skausmas.
• Kraujavimas.
• Infekcija, įskaitant pneumoniją.
• Plaučių edema.

Kaip greitai po gydymo hemotoraksu pasijusiu geriau?

Jūsų pasveikimas priklauso nuo to, kas sukėlė hemotoraksą, ir nuo gydymo tipo. Jums gali tekti likti ligoninėje keletą dienų, jei jums reikia krūtinės vamzdelio ar operacijos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasakys, ko tikėtis sveikstant ir kada galite tikėtis grįžti į įprastą veiklą, įskaitant darbą ar mokyklą.

Prevencija

Kaip sumažinti riziką susirgti hemotoraksu?

Negalite išvengti kai kurių hemotorakso priežasčių. Tačiau galite sumažinti krūtinės sužalojimų ar traumų, galinčių sukelti hemotoraksą, riziką:

• Dėvėkite apsauginį įklotą užsiėmimams ir sportuodami, kurie padidina krūtinės traumos riziką.
• Visada prisisekite saugos diržą būdami automobilyje.
• Naudokite tinkamus įrankius ar įrangą arba paprašykite pagalbos, kai siekiate daiktų virš galvos. Nestovėkite ant kėdžių, kėdžių ar stalų.
• Naudokite lazdą, vaikštynę ar ramentus, jei jums sunku vaikščioti arba yra didesnė rizika nukristi.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu hemotoraksą?

Hemotoraksas yra rimta būklė, kuriai reikia medicininės pagalbos. Galite būti ligoninėje kelias dienas ar ilgiau. Buvimas ligoninėje leidžia paslaugų teikėjams užtikrinti, kad tinkamai gyjate ir, jei reikia, duoti deguonies. Tačiau tinkamai diagnozavus ir laiku gydant, dauguma žmonių visiškai pasveiksta be jokių ilgalaikių problemų.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Kai atsigaunate nuo hemotorakso, patartina vengti bet kokios veiklos, kuri gali pažeisti plaučius arba daryti spaudimą plaučiams, įskaitant:

• Rūkymas.
• Intensyvios treniruotės, įskaitant sunkių daiktų kėlimą ar lenkimą.
• Susisiekite su sportu.
• Nardymas ar giluminis nardymas.
• Kelionės lėktuvais.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl bet kokių tolesnių susitikimų. Jie gali užsisakyti vaizdo testus, kad įsitikintų, jog sveikstate taip, kaip tikėjotės.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Kuo greičiau vykite į greitosios pagalbos skyrių, jei turite sunkumų kvėpuoti arba stipriai skauda krūtinę.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Kaip tu žinai, kad turiu hemotoraksą?
• Kiek rimtas mano hemotoraksas?
• Ar galiu ką nors padaryti, kad išvengčiau kito hemotorakso?
• Kokį gydymą rekomenduojate?
• Kiek laiko man prireiks pasveikti?
• Ar man reikės papildomo deguonies?
• Ar man reikės likti ligoninėje?

Papildomi bendri klausimai

Ar hemotoraksas yra pavojingas gyvybei?

Tai priklauso nuo jūsų hemotorakso sunkumo ir nuo to, kiek laiko užtruks kraujavimas. Nedidelis hemotoraksas gali išgyti be jokios rizikos ar komplikacijų. Sunkus hemotoraksas be skubaus gydymo gali būti mirtinas.

Kuo skiriasi hemotoraksas ir pneumotoraksas?

Hemotoraksas yra tada, kai kraujas kaupiasi jūsų pleuros ertmėje. Pneumotoraksas yra tada, kai oras patenka į jūsų pleuros ertmę ir spaudžia plaučius, todėl jis iš dalies arba visiškai sugriuvo.

Ar hemotoraksas yra susitraukęs plautis?

Ne, hemotoraksas ir plaučių kolapsas yra skirtingos sąlygos. Kitas sugriuvusių plaučių pavadinimas yra pneumotoraksas.

Kuo skiriasi hemotoraksas ir pleuros efuzija?

Pleuros efuzija yra tada, kai pleuros ertmėje yra perteklinis pleuros skystis. Sveikatos priežiūros ekspertai apskaičiavo, kad vidutinis suaugęs žmogus turi apie 5–10 ml (apie 1–2 arbatinius šaukštelius) pleuros skysčio kiekvienoje pleuros erdvės pusėje.

Hemotoraksas yra būklė, kai pleuros ertmėje yra kraujo. Paprastai tai sukelia simptomus, kurie turi įtakos jūsų krūtinei ir kvėpavimui. Jei turite simptomų, turinčių įtakos jūsų krūtinei arba jūsų gebėjimui kvėpuoti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti hemotoraksą, nustatyti jo priežastį ir paskirti veiksmingiausią gydymą.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matėme, hemotoraksas – rimtas reikalas, bet laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, prognozė dažniausiai būna gera. Svarbiausia nepanikuoti, stebėti savo savijautą ir kilus įtarimams nedelsiant kreiptis į gydytoją. Atminkite, mes, medikai, esame tam, kad jums padėtume!