HELLP sindromas: priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Sveiki! Jau daugelį metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir, patikėkite, esu matęs visko. Šiandien noriu pakalbėti apie retą, bet labai pavojingą nėštumo komplikaciją – HELLP sindromą. Nors ir baugiai skamba, svarbu žinoti pagrindinius simptomus, priežastis ir, žinoma, gydymo galimybes. Skaitykite toliau ir sužinokite, kaip apsaugoti save ir savo mažylį!

HELLP sindromas yra reta nėštumo komplikacija. Tai susiję su preeklampsija ir turi panašių simptomų. Jei sergate HELLP sindromu, galite jausti skausmą viršutinėje pilvo dalyje, neryškų matymą, nuovargį ar patinimą. Daugelis žmonių, sergančių HELLP sindromu, turi gimdyti anksti.

Apžvalga

Kas yra HELLP sindromas?

HELLP sindromas yra reta nėštumo komplikacija, kuri daugiausia paveikia jūsų kraują ir kepenis. Paprastai tai pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą (nuo 28 iki 40 savaičių), tačiau gali pasireikšti bet kuriuo metu antroje nėštumo pusėje (nuo 20 savaičių). HELLP sindromas taip pat gali išsivystyti per septynias dienas po gimdymo.

HELLP sindromo pavadinimas reiškia tris ligos požymius:

• H: Hemolizė, raudonųjų kraujo kūnelių (ląstelių, pernešančių deguonį iš plaučių į likusį kūną) irimas.
• EL: Padidėjęs kepenų fermentų kiekis (cheminės medžiagos, kurios pagreitina organizmo reakcijas, pavyzdžiui, skaido baltymus).
• LP: Mažas trombocitų skaičius (kraujo dalys, kurios padeda krešėti).

Ar preeklampsija yra tokia pati kaip HELLP?

HELLP paprastai laikoma sunkia preeklampsijos forma, tačiau kai kurie ekspertai mano, kad tai kita liga.

Preeklampsija sukelia aukštą kraujospūdį (hipertenziją) ir proteinuriją (didelį baltymų kiekį šlapime). HELLP sindromas paprastai pasireiškia su preeklampsija, tačiau preeklampsija gali būti ir be HELLP. Maždaug 1 iš 5 HELLP sindromo atvejų atsiranda be padidėjusio kraujospūdžio ar baltymų kiekio šlapime.

Maždaug 8% visų nėščių žmonių JAV susirgs preeklampsija, o iki 20% tų žmonių išsivystys HELLP sindromas.

Kaip dažnas yra HELLP sindromas?

HELLP sindromas yra labai retas ir pasireiškia 0,1–0,6 % visų nėštumų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra HELLP sindromo simptomai?

HELLP sindromas ir preeklampsija gali turėti panašių simptomų. Nėštumo metu arba netrukus po gimdymo galite pastebėti HELLP sindromo simptomus. Preeklampsijos simptomai yra šie:

• Pilvo skausmas, dažniausiai dešinėje viršutinėje pusėje (specifinis HELLP sindromui).
• Galvos skausmas.
• Neryškus matymas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Nuovargis.
• Edema (patinimas) ir greitas svorio padidėjimas.
• Skausmas giliai įkvėpus.

Retais atvejais taip pat galite patirti:

• Nekontroliuojamas kraujavimas iš nosies.
• Traukuliai arba nekontroliuojamas kūno drebėjimas.

HELLP sindromo simptomai kartais painiojami su kitomis, dažniau pasitaikančiomis sveikatos sąlygomis. Jei manote, kad turite HELLP sindromo simptomų, pasitarkite su savo nėštumo priežiūros paslaugų teikėju, kad sužinotumėte, ar tai gali būti jūsų simptomų priežastis.

Kas sukelia HELLP sindromą?

Nėra žinomos HELLP sindromo priežasties. Kartais ji klaidingai diagnozuojama, nes sukelia simptomus, panašius į kitas, dažniau pasitaikančias sąlygas.

Kokie yra HELLP sindromo rizikos veiksniai?

Žmonės, sergantys preeklampsija ar eklampsija, turi didesnę HELLP sindromo riziką. Iki 1 iš 5 žmonių, turinčių šias dvi sąlygas, išsivystys HELLP sindromas.

Kiti HELLP sindromo rizikos veiksniai yra šie:

• HELLP sindromo istorija ankstesnio nėštumo metu.
• Būdamas vyresnis nei 35 metų.
• Bent kartą pagimdžiusi anksčiau.
• Būti baltos spalvos (kai kuriuose tyrimuose nurodyta).
• Inkstų ligos, diabeto ar aukšto kraujospūdžio istorija.

Kokios yra HELLP sindromo komplikacijos?

HELLP sindromas gali sukelti rimtų komplikacijų tiek vaisiui, tiek gimdančiam žmogui.

Komplikacijos gimdančiam asmeniui gali būti šios:

• Kraujavimo ir kraujo krešėjimo problemos. Kai kuriems žmonėms išsivysto diseminuota intravaskulinė koaguliacija (dar vadinama DIC). Tai gali sukelti kraujavimą po gimdymo (smarkų kraujavimą po gimdymo).
• Inkstų nepakankamumas.
• Kepenų kraujavimas (kraujavimas) arba kepenų nepakankamumas.
• Plaučių edema, dėl kurios gali sutrikti kvėpavimas.
• Eklampsija.
• Placentos atsiskyrimas.

Komplikacijos vaisiui yra šios:

• Priešlaikinis gimdymas.
• Intrauterinio augimo apribojimas (IUGR).
• Gimė su mažu trombocitų skaičiumi, anemija ar kitais kraujo sutrikimais.
• Kvėpavimo sutrikimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas HELLP sindromas?

Norėdami diagnozuoti HELLP sindromą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir patikrins:

• Pilvo skausmas, ypač viršutinėje dešinėje pusėje.
• Kojų patinimas.

Dažnai jūsų kraujospūdis bus aukštas ir (arba) šlapime bus baltymų. Jūsų paslaugų teikėjas nurodys šiuos kraujo tyrimus:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC).
• Kepenų funkcijos tyrimas.
• Inkstų funkcijos tyrimas.

Sunkiais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti ultragarsą arba kompiuterinę tomografiją (kompiuterinę tomografiją), kad patikrintų, ar kepenys yra išsiplėtusios arba ar nėra kraujavimo kepenyse.

HELLP sindromo klasifikavimas

Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai toliau klasifikuoja HELLP sindromą pagal jūsų kraujo tyrimo trombocitų rezultatų sunkumą. Kuo žemesnė klasė, tuo sunkesnė būklė. Klasių lygiai yra šie:

• I klasė (sunki).
• II klasė (vidutinio sunkumo).
• III klasė (lengva).

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas HELLP sindromas?

Jei esate 34 ar daugiau nėštumo savaičių arba jei jūsų simptomai yra sunkūs, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai rekomenduoja gimdyti kuo greičiau. Pristatymas yra vienintelis sprendimas visiškai išgydyti būklę. Tai gali reikšti, kad vaisius gimė per anksti. Gimus kūdikiui, HELLP sindromas paprastai praeina per kelias dienas.

Kiti dalykai, kuriuos jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padaryti, kad gydytų HELLP sindromą, kol vaisius subręs, yra šie:

• Vaistai kraujospūdžiui mažinti.
• Kraujo perpylimas mažam trombocitų kiekiui gydyti.
• Magnio sulfatas traukulių prevencijai.
• Kortikosteroidai, padedantys vystytis vaisiaus plaučiams.
• Kraujo tyrimai kepenų funkcijai ir trombocitų skaičiui stebėti.

Jūsų paslaugų teikėjas stebės vaisius tokiais tyrimais kaip biofizinis profilis, testas be streso ir ultragarsas.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią HELLP sindromui?

Nėra žinomo būdo užkirsti kelią HELLP sindromui. Reguliari prenatalinė priežiūra yra geriausias dalykas, kurį galite padaryti, kad sumažintumėte daugumos nėštumo komplikacijų riziką. Jūsų paslaugų teikėjas stebės jūsų kraujospūdį ir kitus gyvybiškai svarbius požymius, kad anksti pastebėtų tokias problemas kaip HELLP. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vartoti mažą aspirino dozę po pirmojo trimestro (pradedant maždaug 12 savaičių), jei yra didesnė HELLP sindromo rizika.

Galite padidinti sveiko nėštumo tikimybę:

• Valgyti daug maistinių medžiagų turinčią sveikų grūdų, liesų baltymų, vaisių ir daržovių dietą.
• Reguliarus fizinis aktyvumas.
• Dalyvavimas jūsų prenatalinės priežiūros vizituose.
• Miegokite mažiausiai aštuonias valandas per naktį.
• Pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie galimą pavojų sveikatai nėštumo metu.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu HELLP sindromą?

HELLP sindromas yra rimta, bet gydoma būklė. Norėdami valdyti HELLP sindromą, glaudžiai bendradarbiausite su savo nėštumo priežiūros paslaugų teikėju. Jie atidžiai stebės jus ir vaisius ir rekomenduos pristatymą, jei tai yra saugiausias būdas.

Ar HELLP sindromas yra pavojingas gyvybei?

HELLP sindromas retai kelia pavojų gimdančio žmogaus gyvybei. Bet tai gali būti, kai būklė negydoma.

Kokia yra žmonių, sergančių HELLP sindromu, perspektyva?

Perspektyva paprastai yra gera, ypač kai HELLP sindromas nustatomas anksti. Ėjimas į prenatalinius susitikimus yra geriausias būdas jūsų paslaugų teikėjui nustatyti nėštumo komplikacijas. Jūsų tikimybė susirgti rimta komplikacija yra mažesnė nei 25%, kai jūsų paslaugų teikėjas anksti gydo HELLP sindromą. Be gydymo HELLP sindromas gali būti labai rimtas tiek jums, tiek vaisiui. Dažnai ankstyvas pristatymas yra saugiausias pasirinkimas. HELLP sindromas paprastai praeina per tris dienas po gimdymo.

Kas nutinka kūdikiui sergant HELLP sindromu?

Apskritai, kuo ilgiau tęsiasi nėštumas, tuo geresnis rezultatas naujagimiui. Jei naujagimis sveria ne mažiau kaip 2 svarus, pavojus sveikatai ir išgyvenamumo rodikliai yra panašūs į tokio paties dydžio ne HELLP kūdikio.

Priešlaikinis gimdymas gali sukelti kitų sveikatos komplikacijų, pavyzdžiui, kvėpavimo ir regėjimo sutrikimus arba vystymosi vėlavimą.

Koks yra HELLP sindromo išgyvenamumas?

Vaisiaus išgyvenamumas priklauso nuo kelių veiksnių, pvz., nėštumo amžiaus, jūsų būklės sunkumo ir gydymo. Vaisiaus išgyvenamumas svyruoja nuo 40% iki 90% – nėštumo amžius yra svarbiausias veiksnys, lemiantis vaisiaus išgyvenimą.

Žmonių, sergančių HELLP sindromu, išgyvenamumas yra apie 99%. Ankstyvas aptikimas yra geriausias būdas užkirsti kelią HELLP sindromui tapti rimtu.

Ar galite vėl susirgti HELLP sindromu?

Jei vieną kartą sergate HELLP sindromu, padidėja rizika, kad jis vėl pasireikš. Iki 1 iš 5 žmonių, sergančių HELLP sindromu, jį patiria antrą kartą.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo nėštumo priežiūros paslaugų teikėją, jei turite HELLP sindromo simptomų (ypač jei turite preeklampsiją ar aukštą kraujospūdį). Į ką reikia atkreipti dėmesį:

• Pilvo skausmas, ypač dešinėje.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Galvos skausmas ar neryškus matymas.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

HELLP sindromas gali sukelti sunkių sveikatos komplikacijų, jei negydomas. Jei turite kokių nors simptomų, kreipkitės į savo paslaugų teikėją. Jei turite sunkių simptomų, tokių kaip sunkus kraujavimas ar traukuliai, skambinkite 911 (arba vietinės pagalbos tarnybos numeriu) arba eikite į artimiausią skubios pagalbos skyrių.

HELLP sindromas yra reta nėštumo komplikacija, kuri paprastai pasireiškia paskutiniame trimestre. Jei pasireiškia bet kokie HELLP sindromo simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas turės atidžiai stebėti jus ir jūsų kūdikį, kad stebėtų problemos požymius. Tikimybė, kad jūsų kūdikis rimtai susirgs gimęs, yra mažesnė, kai HELLP nustatoma anksti. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti ankstyvą gimdymą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Kad ir kaip būtų sunku, pasitikėkite, kad jūsų sveikatos priežiūros komanda daro viską, kas įmanoma, kad jūsų kūdikis gimtų saugiai. Dauguma žmonių visiškai pasveiksta nuo HELLP sindromo.

Taigi, mieli skaitytojai, nors HELLP sindromas yra retas ir sunkus nėštumo laikotarpio sutrikimas, svarbu žinoti jo simptomus bei laiku kreiptis į gydytoją. Ankstyva diagnostika ir gydymas yra būtini norint užtikrinti tiek mamos, tiek kūdikio sveikatą. Atminkite, reguliarūs vizitai pas gydytoją nėštumo metu yra labai svarbūs, kad būtų galima laiku pastebėti ir gydyti bet kokius galimus sveikatos sutrikimus.