Hallux Limitus: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau ne vienerius metus dirbantis su pacientais, kenčiančiais nuo Hallux Limitus – būklės, paveikiančios didžiojo kojos piršto judrumą. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausius simptomus, tokius kaip skausmas ir sustingimas, taip pat panagrinėsime ligas ir įpročius, kurie gali lemti šią problemą. Galiausiai, aptarsime įvairius gydymo būdus, padėsiančius sugrįžti prie aktyvaus gyvenimo būdo be skausmo.

Hallux limitus yra sąnario būklė, kai didysis pirštas susilieja su pėda. Dėl šio sąnario skausmo ir standumo jūsų didysis pirštas sunkiau sulenkiamas. Gydymas apima poilsį, ledą, vaistus nuo uždegimo, tinkamą avalynę, ortopediją, fizinę terapiją ir kortikosteroidų injekcijas. Chirurgija svarstoma, jei kiti gydymo būdai nepalengvina skausmo.

Apžvalga

Kas yra hallux limitus?

Hallux limitus yra būklė, kai sąnarys, kuriame didelis pirštas susilieja su pėda, yra skausmingas ir standus. Hallux reiškia jūsų didįjį pirštą. Riba reiškia apribojimą.

Ankstyvoje hallux limitus stadijoje turite ribotą didžiojo piršto sąnario (vadinamo pirmuoju metatarsofalangealiniu sąnariu) lankstumą. Jūsų būklei pablogėjus, kojų pirštų sąnarys tampa standus (nejuda), o vaikščiojimas tampa labai skausmingas. Šiame etape jūsų pirštų sąnario būklė vadinama hallux rigidus.

Kas yra funkcinis hallux limitus?

Funkcinis hallux limitus yra standumas ir ribotas judesių diapazonas didžiojo piršto sąnaryje tik tada, kai pėda yra spaudžiama svorio, pavyzdžiui, einant ar žingsniuojant.

Gali būti sudėtinga išsiaiškinti, ar jūsų paslaugų teikėjas nėra susipažinęs su šia sąlyga. Taip yra todėl, kad atliekant tyrimą, kai nėra svorio, didžiojo piršto sąnario judesiai bus normalūs.

Kas suserga hallux limitus?

Apskaičiuota, kad Hallux limitus suserga 1 iš 40 vyresnių nei 50 metų suaugusiųjų. Manoma, kad ji prasideda jauname amžiuje. Rentgeno spinduliai rodo sąnarių pakitimus 10% žmonių nuo 20 iki 34 metų amžiaus.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra hallux limitus simptomai?

Hallux limitus simptomai, kurie gali pasireikšti vienoje ar abiejose pėdose, pradžioje yra lengvi arba net nepastebimi ir palaipsniui blogėja.

Dažni požymiai ir simptomai yra šie:

• Skausmas (ypač piršto sąnario viršuje), diskomfortas ir standumas didžiojo piršto sąnaryje. Skausmas sustiprėja vaikštant arba atliekant veiklą, kuri spaudžia sąnarį.
• Sunkumai sulenkiant didįjį pirštą.
• Tirpimas ar dilgčiojimas didžiojo piršto viršuje arba pėdoje dėl spaudimo nervui.
• Nuospaudos atsiradimas po didžiuoju pirštu dėl padidėjusio spaudimo.
• Kaulinio gabalėlio atsiradimas didžiojo piršto sąnario viršuje.
• Kaulų ataugų atsiradimas, t. y. naujas kaulo augimas nuo sąnario, nes jūsų didysis pirštas po traumos bando išgyti pats.

Kas sukelia hallux limitus?

Hallux limitus priežastys yra šios:

• Turintis ilgą arba iškilų pirmąjį padikaulio kaulą. Be to, turite kitą neįprastą pėdos anatomiją, dėl kurios padidėja spaudimas didžiojo piršto sąnariui.
• Didžiojo kojos piršto sužalojimai, pvz., patempimas, įdubimas ar lūžis. Dėl šių sužalojimų gali susidaryti kaulų spygliai.
• Sergate osteoartritu, reumatoidiniu artritu ar podagra, kuri pažeidžia klubo, kelio ir pėdos sąnarius ir galiausiai jūsų vaikščiojimą.
• Per didelis kojų pirštų išnaudojimas dėl didelio poveikio, kai nuolat spaudžiami kojų pirštai, pvz., pritūpimas, bėgimas, šokinėjimas, futbolas, krepšinis, tenisas, gimnastika, šokiai ar baletas.
• Nešioti prastai prigludusią avalynę arba aukštakulnius, o tai gali sustiprinti didžiojo piršto sąnarį.
• Šeimoje yra buvę hallux limitus atvejų.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama hallux limitus?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus jūsų apie simptomus, paklaus, ar nepatyrėte pėdos ar didžiojo piršto sužalojimų, atliks pėdos ar pėdų fizinį patikrinimą, patikrins kojų pirštų lankstumą ir stebės, kaip vaikštote.

Jūsų paslaugų teikėjas užsakys rentgeno spindulius, kad įvertintų jūsų pėdos kaulus, patvirtintų bet kokius kaulų ataugas ir kremzlės praradimą kojų pirštų sąnariuose.

Kaip diagnozuojama funkcinė hallux limitus?

Yra paprastas testas funkciniam hallux limitus nustatymui. Sėdėdamas be batų ir kojinių ir atsitraukęs nuo žemės, paslaugų teikėjas padės rodomąjį pirštą po didžiuoju pirštu ir pastums didįjį pirštą aukštyn (link kojos). Jūsų pirštas turėtų labai lengvai judėti atgal. Jie pakartos procesą, bet šį kartą jūsų paslaugų teikėjas vienos rankos delną padės po koja, o nykštį tvirtai prispaus prie didžiojo piršto sąnario. Tada jūsų paslaugų teikėjas vėl bandys pakelti jūsų didįjį pirštą. Jei jūsų pirštas mažai juda, gali būti, kad turite funkcinį hallux limitus.

Šis testas – ranka po pėdos padu ir nykščiu prispaudžiant didžiojo piršto sąnarį – imituoja svorio kėlimą taip, lyg vaikščiotumėte. Jei atlikus šį testą pirštų tiesimas yra ribotas, tai rodo, kad judesys, kai ant kojos guli visu svoriu, bus dar labiau ribotas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas hallux limitus?

Jūsų paslaugų teikėjas pirmiausia rekomenduos konservatyvius gydymo būdus, kad sumažintų skausmą ir diskomfortą.

Rekomendacijos apima:

• Dėvėkite tinkamai pritaikytus batus. Batai, kurių viršutinė dalis yra plataus pločio, suteikia vietos dideliam kojos pirštui judėti ir nesuspaudžia pirštų. Venkite avėti batus su aukštesniais nei 1 colio aukštakulniais. Batai, kurie yra plokšti ir turi standų padą arba padą su svirtimi (kad padėtų sumažinti didžiojo kojos piršto lenkimą), yra geras pasirinkimas.
• Venkite per didelio kojų apkrovimo. Dažnai darykite pertraukėles ir atsistokite nuo kojų bei venkite stiprios veiklos (bėgimo, gimnastikos, šokinėjimo), ypač po pėdos traumos, kol nesugis didžiojo piršto sąnarys.
• Naudokite ortopedus, kad padėtumėte kojoms palaikyti. Nereceptiniai ortopedai (batų įdėklai) arba pagal užsakymą pagaminti ortopedai gali padėti palaikyti pėdas ir ištaisyti vaikščiojimo disbalansą. Paprašykite savo paslaugų teikėjo išrašyti pagal užsakymą pagamintos ortopedijos receptą.
• Gaukite fizinę terapiją. Fizinės terapijos metodai apima trauką, manipuliavimą, vandens terapiją (hidroterapiją) ir ultragarsą.
• Vartokite nereceptinius (OTC) vaistus nuo uždegimo. Pavyzdžiui, ibuprofenas (Advil®, Motrin®), aspirinas (Bayer®) arba naproksenas (Aleve®).
• Užtepkite ledo paketus. Užtepkite ledo paketus ant didžiojo piršto sąnario vieną ar du kartus per dieną iki 20 minučių kiekvieną kartą.
• Kortikosteroidų injekcijos. Jei kiti konservatyvūs gydymo būdai nepalengvina skausmo, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kortikosteroidų injekcijas.

Kaip gydoma funkcinė hallux limitus?

Funkcinė hallux limitus gydoma:

• Poilsis, ledas ir pakilimas.
• Ortopediniai arba anglies pluošto vidpadis pagal užsakymą.
• Fizinė terapija.

Jūsų paslaugų teikėjas aptars jums geriausias gydymo galimybes.

Kada svarstoma operacija?

Chirurgija paprastai svarstoma, kai hallux limitus pereina į hallux rigidus arba kai konservatyvus gydymas nepalengvino skausmo. Tačiau, jei turite pėdos deformaciją, dėl kurios jūsų hallux limitus pablogėja, arba jei turite sunkių simptomų, jūs ir jūsų chirurgas nuspręsite, ar galima operacija.

Chirurginės galimybės apima:

• Cheilektomija (kaulų spuogų pašalinimas). Ši procedūra apima kaulo atšakų skutimą ir padikaulio galvos dalies kaulo skutimą. Metatarsals yra ilgi jūsų pėdos kaulai, kurie prisitvirtina prie kojų pirštų kaulų. Skutimosi kaulas suteikia didžiajam kojos pirštui vietos, reikalingos tinkamai judėti, ir pagerina gebėjimą sulenkti pirštą, tuo pačiu sumažinant skausmą.
• Osteotomija. Šios procedūros metu jūsų pėdos metatarsalinis kaulas nupjaunamas ir išlygiuojamas, kad būtų ištaisyta pėdos deformacija.
• Susiliejimas (artrodezė). Šios operacijos metu pašalinama pažeista dviejų kaulų, sudarančių piršto sąnarį, kremzlė (galiniai paviršiai), o kaulai sujungiami (sulydomi). Sujungus du kaulus, didžiojo piršto sąnarys nejuda. Metaliniai kaiščiai, varžtai arba plokštė visam laikui sujungia šiuos kaulus.
• Sąnarių pakeitimas (artroplastika). Šios operacijos metu pašalinami pažeisti galiniai paviršiai ant kaulų metatarsofalangealiniame sąnaryje ir įdedamas keramikinis arba titaninis implantas. Implantas leidžia judėti didžiojo piršto sąnaryje.
• Sąnarių dangos atnaujinimas (interpozicinė artroplastika). Šios procedūros metu pašalinama dalis pažeisto kaulo, o tarp didžiojo piršto sąnario kaulų įdedamas tarpiklis, kad sumažėtų sąlytis su kaulu. Tarpiklis gali būti minkštas audinys, paimtas iš kitos kūno srities arba lavono audinio, arba tai gali būti sintetinė kremzlė, pagaminta iš polivinilo.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali apsvarstyti kitas konkrečias chirurgines procedūras. Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas aptarsite, ar operacija tinka jūsų didžiajam pirštui ir, jei taip, kokia procedūra gali duoti geriausią rezultatą.

Perspektyva / Prognozė

Kokio rezultato galiu tikėtis, jei sergu hallux limitus?

Galite padidinti savo galimybę išvengti tolesnio didžiojo kojos piršto pažeidimo, jei kreipsitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kai tik pastebėsite skausmą ir diskomfortą didžiajame kojos piršte arba pėdose. Ankstyvas hallux limitus nustatymas leidžia anksti pradėti gydymą.

Ar hallux limitus galima pakeisti arba išgydyti?

Tai priklauso nuo priežasties ir pasirinkto gydymo. Hallux limitus dėl traumos gali išgyti. Kita vertus, hallux limitus dėl artrito gali neišnykti ir gali pereiti į hallux rigidus.

Nechirurginis gydymas gali palengvinti simptomus, tačiau skausmas gali atsinaujinti arba pablogėti. Chirurgija gali būti nuolatinis skausmo ir sustingimo sprendimas, jei sergate hallux rigidus.

Kiek laiko užtrunka atsigauti nuo hallux limitus?

Hallux limitus priežastis ir gydymas lemia jūsų atsigavimo trukmę.

Jei priežastis yra didelio smūgio veikla arba sužalojimas, dažnai pailsėkite koją ir venkite tokios veiklos, kol jūsų sąnarys ar pėda atsigaus. Jūsų paslaugų teikėjas rekomenduos, kaip dažnai ilsinti koją ir kiek laiko turėtumėte vengti tam tikros veiklos.

Jei jums buvo atlikta operacija, gydymas gali užtrukti kelias savaites, o jūsų grįžimas prie įprastos veiklos gali užtrukti kelis mėnesius. Jūsų paslaugų teikėjas konkrečiai nurodys, kiek laiko gali užtrukti jūsų atsigavimas, priklausomai nuo jūsų atliktos operacijos tipo ir didžiojo piršto sąnario būklės.

Hallux limitus yra būklė, dėl kurios sunku sulenkti pirštą, todėl vaikščioti tampa skausminga. Laikui bėgant ji gali pablogėti tiek, kad didžiojo piršto sąnarys nebegali judėti. Kai taip nutinka, būklė vadinama hallux rigidus. Norėdami sulėtinti progresavimą, įsitikinkite, kad turite tinkamai prigludusią avalynę, naudokite ortopedines priemones, kaip nurodė jūsų paslaugų teikėjas, vartokite vaistus nuo uždegimo ir pailsėkite kojas. Jei vis dar jaučiate skausmą ir vaikščioti sunku, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie kortikosteroidų injekcijas ir chirurgines galimybes.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matėme, Hallux limitus – tai ne tik nemalonus pojūtis, bet ir rimta problema, galinti stipriai apkartinti gyvenimą. Svarbiausia – neignoruokite simptomų ir laiku kreipkitės į specialistą. Patyręs ortopedas, įvertinęs jūsų situaciją, pasiūlys optimalų gydymą, kuris padės sugrįžti į aktyvų gyvenimą be skausmo. Atminkite, jūsų sveikata – jūsų rankose!