Gūžys: kas tai yra, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Gūžys yra bendras skausmingas būklė, kuri dažniausiai pasireiškia moterims. Ši problema gali turėti įvairių priežasčių, įskaitant degeneracinius sąnario pokyčius, traumas ar netinkamą fizinį krūvį. Pagrindiniai gūžio simptomai yra skausmas, ribotas judėjimas ir patinimas. Diagnozuoti gūžį gali reikėti tiek klinikinių tyrimų, tiek radiologinių diagnostikos metodų. Gydymas priklauso nuo priežasčių, tačiau dažniausiai jis apima fizinę terapiją, ligonių mitybą ir jau: sąnarių. Esminis dalykas – ieškoti specialisto rekomendacijų.

Apžvalga

Skydliaukės, apvyniotos aplink trachėją žmogaus kakle, iliustracija, kurioje parodytas normalus skydliaukės dydis ir padidėjęs dydis (gūžys).

Kas yra gūžys?

Struma yra būklė, kai padidėja skydliaukė. Visa skydliaukė gali padidėti arba gali susidaryti vienas ar keli maži gabalėliai, vadinami skydliaukės mazgeliais.

Jūsų skydliaukė yra maža drugelio formos endokrininė liauka, esanti jūsų kakle, po Adomo obuoliu. Jis gamina hormonus tiroksiną (taip pat vadinamą T4) ir trijodtironiną (taip pat vadinamą T3). Šie hormonai atlieka tam tikrą vaidmenį atliekant tam tikras kūno funkcijas, įskaitant:

• Metabolizmas.
• Kūno temperatūra.
• Nuotaika ir susijaudinimas.
• Pulsas ir širdies ritmas.
• Virškinimas.

Struma gali būti susijusi su nereguliariu skydliaukės hormono kiekiu jūsų organizme (hipertiroidizmu arba hipotiroze) arba su normaliu skydliaukės hormono (eutiroidizmu) kiekiu.

Gūžys turi keletą galimų priežasčių. Priklausomai nuo priežasties, gali prireikti gydymo arba ne.

Kokie yra strumos tipai?

Gūžą galima klasifikuoti keliais skirtingais būdais, įskaitant jo augimo būdą ir tai, ar skydliaukės hormonų lygis yra nereguliarus, ar ne.

Gumos klasifikacija pagal tai, kaip ji didėja, apima:

• Paprastoji (difuzinė) gūžys: Šis strumos tipas atsiranda, kai visa skydliaukė išsipučia ir jaučiasi lygi liečiant.
• Mazginė struma: Šio tipo struma atsiranda, kai skydliaukėje susidaro kietas arba skysčiu užpildytas gumbas, vadinamas mazgu, ir dėl to ji jaučiasi gumbuota.
• Daugiamazgis struma: Šio tipo struma atsiranda, kai skydliaukėje yra daug gabalėlių (mazgelių). Mazgeliai gali būti matomi arba aptikti tik ištyrus ar nuskaitant.

Gūžys klasifikuojamas pagal skydliaukės hormonų kiekį:

• Toksiškas gūžys: Šis struma atsiranda, kai skydliaukė padidėja ir gamina per daug skydliaukės hormonų.
• Netoksiškas gūžys: Jei turite padidėjusią skydliaukę, bet normalus skydliaukės lygis (eutiroidizmas), tai netoksiška struma. Kitaip tariant, jūs neturite hipertiroidizmo (padidėjusios skydliaukės) ar hipotirozės (sumažėjusios skydliaukės veiklos).

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai sujungia šiuos deskriptorius, kad klasifikuotų tam tikrus strumos tipus, kai juos diagnozuoja. Pavyzdžiui, toksinis daugiamazgis gūžys atsiranda, kai skydliaukėje yra daugiau nei vienas mazgelis (dažniausiai keli), gaminantys papildomą skydliaukės hormono kiekį.

Kam veikia struma?

Kiekvienas gali susirgti struma, tačiau žmonėms, kuriems gimus priskirta moteris, yra maždaug keturis kartus didesnė tikimybė, kad ji susirgs, palyginti su žmonėmis, kuriems gimimo metu priskiriami vyrai. Jūsų rizika susirgti struma taip pat didėja senstant. Jie dažniau pasitaiko sulaukus 40 metų.

Žmonėms, kuriems yra bet kuri iš šių būklių, taip pat gali būti didesnė tikimybė susirgti struma:

• Nutukimas.
• Atsparumas insulinui.
• Medžiagų apykaitos sindromas.

Taip pat yra didesnė rizika susirgti struma, jei jūsų galva ir kaklas buvo paveikti spinduliuotės gydymo tikslais ir (arba) jei jūsų šeimoje yra buvę skydliaukės ligų.

Kaip dažnai yra gūžys?

Gūžys yra gana dažnas. Jais serga apie 5% JAV žmonių.

Dažniausia strumos priežastis visame pasaulyje yra jodo trūkumas, nuo kurio kenčia maždaug 2,2 mlrd.

Kuo sunkesnis jodo trūkumas, tuo didesnė tikimybė, kad kam nors bus struma:

• Esant nedideliam jodo trūkumui, strumos dažnis yra nuo 5% iki 20%.
• Esant vidutinio sunkumo jodo trūkumui, paplitimas padidėja iki 20–30%.
• Esant dideliam jodo trūkumui, dažnis padidėja iki daugiau nei 30%.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra strumos simptomai?

Gūžės dydis gali būti nuo labai mažo ir vos pastebimo iki labai didelio. Dauguma strumos yra neskausmingi, tačiau jei sergate tiroiditu (skydliaukės uždegimu), tai gali būti skausminga.

Pagrindiniai strumos simptomai yra šie:

• Gumbas priekinėje kaklo dalyje, tiesiai po Adomo obuoliu.
• Tempimo jausmas gerklės srityje.
• Užkimimas (braižantis balsas).
• Kaklo venų patinimas.
• Galvos svaigimas, kai pakeliate rankas virš galvos.

Kiti, mažiau paplitę simptomai:

• Pasunkėjęs kvėpavimas (dusulys).
• Kosėjimas.
• Švokštimas (dėl kvėpavimo vamzdžio suspaudimo).
• Pasunkėjęs rijimas (dėl stemplės suspaudimo).

Kai kuriems žmonėms, sergantiems struma, taip pat gali būti hipertiroidizmas (padidėjusi skydliaukės veikla). Hipertiroidizmo simptomai yra šie:

• Greitas širdies susitraukimų dažnis (tachikardija).
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Viduriavimas.
• Prakaitavimas be mankštos arba padidėjusi kambario temperatūra.
• Drebulys.
• Agitacija.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems struma, taip pat gali būti hipotirozė (nepakankama skydliaukės veikla). Hipotireozės simptomai yra šie:

• Nuovargis (nuovargio jausmas).
• Vidurių užkietėjimas.
• Sausa oda.
• Nepaaiškinamas svorio padidėjimas.
• Nenormalios menstruacijos (menstruacijos).

Kas sukelia gūžį?

Struma yra jūsų skydliaukės ląstelių prisitaikanti reakcija į bet kokį procesą, kuris blokuoja skydliaukės hormonų gamybą. Nors labiausiai paplitusi strumos priežastis visame pasaulyje yra jodo trūkumas, jį gali sukelti daugelis sąlygų.

Gumos priežastys yra šios:

• Jodo trūkumas: Jūsų skydliaukei reikia jodo, kad gamintų skydliaukės hormoną. Jei su maistu negaunate pakankamai jodo, skydliaukė gamina daugiau ląstelių (ir auga), kad gamintų daugiau skydliaukės hormonų. Nors tai yra dažniausia strumos priežastis visame pasaulyje, ji nėra įprasta Jungtinėse Valstijose. Rekomenduojamą jodo kiekį galite gauti į savo mitybą įtraukę jūros gėrybių, pieno produktų ir joduotos druskos. Daugeliui žmonių nerekomenduojama vartoti papildų jodu ir gali turėti nenumatytą neigiamą poveikį jūsų sveikatai.
• Graves liga: Greivso liga yra autoimuninė liga, kurios metu jūsų imuninė sistema atakuoja skydliaukę, todėl ji auga. Greivso liga taip pat sukelia hipertirozę, kurią reikia gydyti.
• Hashimoto liga: Tai autoimuninė liga, sukelianti skydliaukės uždegimą. Kai kuriems žmonėms, sergantiems Hashimoto liga, atsiranda kompensacinis skydliaukės dydžio padidėjimas. Šio tipo struma paprastai laikui bėgant gerėja. Kai kuriais Hashimoto ligos atvejais reikia gydyti skydliaukės hormonu.
• Skydliaukės vėžys: Skydliaukės vėžys dažnai padidina skydliaukę.
• Nėštumas: Žmogaus chorioninis gonadotropinas – hormonas, kurį žmogus gamina nėštumo metu, gali paskatinti skydliaukės augimą.
• Tiroiditas: Pati skydliaukės uždegimas gali sukelti skydliaukės augimą. Taip gali nutikti dėl kelių priežasčių.

Sporadinis gūžys daugeliu atvejų neturi žinomos priežasties. Kai kuriais atvejais tam tikri vaistai gali sukelti tokio tipo gūžį. Pavyzdžiui, vaistas ličio, kuris vartojamas tam tikroms psichikos sveikatos ligoms, taip pat kitoms sveikatos būklei gydyti, gali sukelti šio tipo gūžį.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas gūžys?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai diagnozuoja strumą, kai atlieka fizinę apžiūrą ir jaučia, kad turite padidėjusią skydliaukę. Tačiau strumos buvimas rodo, kad yra problemų su skydliauke. Jie turės išsiaiškinti, kokia problema.

Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti kelis testus, kad diagnozuotų ir įvertintų gūžį, įskaitant šiuos:

• Fizinis egzaminas: Jūsų paslaugų teikėjas gali pasakyti, ar skydliaukė yra padidėjusi, pajutęs, ar kaklo srityje nėra mazgelių ir jautrumo požymių.
• Skydliaukės kraujo tyrimas: Šis kraujo tyrimas matuoja skydliaukės hormonų kiekį, kuris parodo, ar jūsų skydliaukė veikia tinkamai.
• Antikūnų testas: Atliekant šį kraujo tyrimą, ieškoma tam tikrų antikūnų, kurie gaminami sergant kai kuriomis strumos formomis. Antikūnas yra baltymas, kurį gamina baltieji kraujo kūneliai. Antikūnai padeda apsisaugoti nuo įsibrovėlių (pavyzdžiui, virusų), kurie sukelia ligas ar infekciją jūsų organizme.
• Skydliaukės ultragarsas: Ultragarsas – tai procedūra, kurios metu per kūno audinius siunčiamos aukšto dažnio garso bangos. Aidai įrašomi ir paverčiami vaizdo įrašais ar nuotraukomis. Jūsų paslaugų teikėjas gali „pamatyti“ jūsų skydliaukę, kad patikrintų jos dydį ir ar joje nėra mazgų.
• Biopsija: Biopsija yra audinių ar ląstelių mėginio paėmimas, kurį reikia ištirti laboratorijoje. Jei skydliaukėje yra didelių mazgų, jums gali prireikti skydliaukės biopsijos. Norint atmesti vėžį, paimama biopsija.
• Skydliaukės įsisavinimas ir skenavimas: Šis vaizdo testas suteikia informacijos apie skydliaukės dydį ir funkciją. Šio testo metu į veną suleidžiamas nedidelis radioaktyviosios medžiagos kiekis, kad kompiuterio ekrane būtų gautas skydliaukės vaizdas. Teikėjai šio testo neužsako labai dažnai, nes jis naudingas tik tam tikromis aplinkybėmis.
• Jūsų skydliaukės kompiuterinė tomografija arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija): Jei gūžys yra labai didelis arba plinta į krūtinę, kompiuterinė tomografija arba MRT naudojamas strumos dydžiui ir išplitimui išmatuoti.

Valdymas ir gydymas

Ar struma praeina savaime?

Paprastas struma gali pasireikšti tik trumpą laiką ir gali praeiti savaime be gydymo.

Daugelis strumos, tokių kaip daugiamazgis struma, yra susijusios su normaliu skydliaukės hormono kiekiu. Šiems gūžiams paprastai nereikia jokio specialaus gydymo, kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jį diagnozuoja. Tačiau ateityje gali kilti hipotirozės ar hipertiroidizmo rizika.

Jei turite išsiplėtusią skydliaukę, vis tiek svarbu kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, nes gūžį gali sukelti kelios priežastys – kai kurias iš jų reikia gydyti.

Kaip gydomas gūžys?

Gumos gydymas priklauso nuo skydliaukės padidėjimo, simptomų ir to, kas ją sukėlė. Gydymas apima:

• Jokio gydymo / „budrus laukimas“: Jei struma yra maža ir jūsų nevargina, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nuspręsti, kad jo gydyti nereikia. Tačiau jie atidžiai stebės jūsų skydliaukę, ar neatsirado jokių pokyčių.
• Vaistai: Levotiroksinas (Levothroid®, Synthroid®) yra pakaitinė skydliaukės hormonų terapija. Jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai paskirs jį, jei strumos priežastis yra nepakankama skydliaukės veikla (hipotirozė). Kiti vaistai skiriami, jei strumos priežastis yra padidėjęs skydliaukės aktyvumas (hipertiroidizmas). Šie vaistai yra metimazolas (Tapazole®) ir propiltiouracilas. Jūsų paslaugų teikėjas gali paskirti aspiriną ​​arba kortikosteroidų vaistus, jei gūžį sukelia uždegimas.
• Gydymas radioaktyviuoju jodu: Šis gydymas, naudojamas esant padidėjusiai skydliaukės veiklai, apima radioaktyvaus jodo vartojimą per burną. Jodas patenka į jūsų skydliaukę ir naikina skydliaukės ląsteles, todėl liauka susitraukia. Po gydymo radioaktyviuoju jodu greičiausiai visą likusį gyvenimą turėsite vartoti pakaitinę skydliaukės hormonų terapiją.
• Chirurgija: Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją, kad pašalintų visą skydliaukę arba jos dalį (tiroidektomija). Jums gali prireikti operacijos, jei gūžys yra didelis ir sukelia kvėpavimo bei rijimo problemų. Chirurgija taip pat kartais naudojama mazgeliams pašalinti. Jei yra vėžys, būtina atlikti operaciją. Atsižvelgiant į pašalintos skydliaukės kiekį, gali tekti visą likusį gyvenimą vartoti pakaitinę skydliaukės hormonų terapiją.

Prevencija

Kaip galiu išvengti strumos?

Gūžys, sukeltas jodo trūkumo (paprastoji struma), paprastai yra vienintelis strumos tipas, kurio galite išvengti. Vartodami dietą, kurią sudaro žuvis, pieno produktai ir sveikas kiekis joduotos valgomosios druskos, išvengiama šių tipų strumos. Jodo papildai ir kiti papildai paprastai nerekomenduojami ir gali padaryti daugiau žalos nei naudos.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra strumos prognozė (perspektyva)?

Gūžės prognozė (perspektyva) priklauso nuo jo tipo ir jo atsiradimo priežasčių.

Paprastas gūžys turi gerą prognozę. Jei skydliaukė ir toliau didėja, ji gali suspausti aplinkines struktūras, todėl gali pasunkėti kvėpavimas ir rijimas bei užkimimas.

Jei struma yra kitos skydliaukės ligos, tokios kaip Graves liga arba Hashimoto liga, požymis, prognozė priklauso nuo pagrindinės skydliaukės padidėjimo priežasties.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl strumos?

Nepriklausomai nuo priežasties, svarbu reguliariai (bent kartą per metus) apsilankyti pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jums buvo diagnozuotas struma, kad jis galėtų jį stebėti.

Jei atsiranda naujų simptomų, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Jūsų skydliaukė yra svarbi endokrininės sistemos liauka, kuri veikia daugelį jūsų kūno aspektų. Jei jis padidėja, tai gali būti pagrindinės skydliaukės ligos požymis. Geros naujienos yra tai, kad struma yra gydoma ir kartais praeina savaime. Jei priekinėje kaklo dalyje pastebėjote gumbą, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali nustatyti, ar tai yra struma, ir pagrindinę priežastį.

Apibendrinant, gūžys yra sąnario sąnarys, kuris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tokių kaip sužeidimai, sąnario deformacijos ar per didelis fizinis krūvis. Dažniausi simptomai yra skausmas, patinimas ir ribotas sąnario judumas. Diagnozę galima nustatyti atlikus fizinius tyrimus ir rentgeno tyrimus. Gydymas priklauso nuo gūžies priežasties ir gali būti skirtas vaistams, fizinei terapijai ar net chirurginiam gydymui. Svarbu kreiptis į gydytoją, jei patiriate simptomus ar jaučiate diskomfortą sąnariuose.