Graveso liga: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Graveso liga yra lėtinė autoimuninė liga, kuri dažniausiai veikia skydliaukę. Jos priežastys dar nėra visiškai aiškios, tačiau dauguma mokslininkų linkę manyti, kad tai genetinės ir aplinkos veiksniai gali sužadinti liga. Pagrindiniai simptomai apima padidėjusią skydliaukės funkciją, padidėjusią kraujospūdį, nemiga ir dirglumą. Gydymas gali būti konservatyvus, tokiu kaip vaistai, arba radikalesnis, tokį kaip skydliaukės pašalinimas ar radioterapija. Svarbu laiku pastebėti ligos simptomus ir kreiptis pagalbos iš gydytojo.

Apžvalga

Kas yra Graves liga?

Greivso liga yra autoimuninė liga, kai imuninė sistema dėl nežinomų priežasčių atakuoja sveikus skydliaukės audinius. Tai dažniausia hipertiroidizmo priežastis – būklė, kai skydliaukė gamina per daug skydliaukės hormonų.

Jūsų skydliaukė yra maža drugelio formos endokrininė liauka, esanti priekinėje kaklo dalyje po oda. Jūsų skydliaukės pagrindinė užduotis yra reguliuoti medžiagų apykaitos greitį (medžiagų apykaitos greitį), ty procesą, kaip jūsų kūnas paverčia suvartotą maistą energija, išskirdamas tam tikrus hormonus.

Būklė gavo savo pavadinimą iš Roberto Graveso, airių gydytojo, kuris pirmą kartą aprašė būklę 1800-aisiais.

Kas paveikia Greivso ligą?

Greivso liga serga daugiau žmonių, kuriems gimus priskirtos moterys, nei gimimo metu priskirti vyrai. Paprastai tai pasireiškia žmonėms nuo 30 iki 50 metų amžiaus, tačiau ji gali turėti įtakos vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Greivso ligos išsivystymo rizika padidėja, jei jūsų šeimoje yra buvę skydliaukės ligų ir (arba) rūkote cigaretes.

Greivso liga taip pat yra didesnė, jei sergate kita autoimunine liga, pavyzdžiui:

• Reumatoidinis artritas.
• Lupus.
• 1 tipo cukrinis diabetas.
• Celiakija.
• Vitiligo.

Kaip dažna Greivso liga?

Nors Greivso liga yra dažniausia hipertiroidizmo priežastis, kuri sudaro 60–80 % hipertiroidizmo atvejų, tai gana reta būklė. Maždaug 1,2% žmonių Jungtinėse Valstijose turi hipertirozę.

Kaip Graves liga veikia mano kūną?

Skydliaukės hormonas veikia keletą jūsų kūno dalių ir kūno funkcijų. Dėl šios priežasties Graves liga / hipertiroidizmas (skydliaukės hormono perteklius) gali paveikti daugelį jūsų kūno dalių, įskaitant:

• Širdis.
• Skeleto raumuo (raumenys, padedantys judėti).
• Akys.
• Oda.
• Kaulai.
• Kepenys.

Pavyzdžiui, skydliaukės hormonų perteklius gali sukelti greitą širdies plakimą ir rimtesnę širdies būklę bei sukelti osteoporozę (susilpnėjusius kaulus).

Kadangi Graves liga paveikia kelis jūsų sveikatos aspektus, svarbu kreiptis į gydytoją.

Simptomai ir priežastys

Greivso liga yra autoimuninė liga, kai imuninė sistema dėl nežinomų priežasčių atakuoja sveikus skydliaukės audinius. Tai sukelia hipertiroidizmą.

Kokie yra Greivso ligos simptomai?

Greivso ligos simptomai paprastai pasireiškia laipsniškai, dažnai užtrunka kelias savaites ar mėnesius.

Greivso liga sukelia hipertirozę, kuri pagreitina tam tikras organizmo funkcijas. Yra daug hipertiroidizmo simptomų. Kai kuriuos iš šių simptomų galite patirti, o kitus – ne arba daugelį iš jų galite patirti vienu metu.

Hipertiroidizmo simptomai gali būti:

• Greitas širdies plakimas (palpitacijos).
• Drebulys ir (arba) nervingumas.
• Svorio metimas.
• Padidėjęs apetitas.
• Viduriavimas ir (arba) dažnesnis tuštinimasis.
• Plona, ​​šilta ir drėgna oda.
• Netoleravimas karščiui ir gausus prakaitavimas.
• Sunku užmigti, pavyzdžiui, nemiga.
• Skydliaukės padidėjimas (gūžys).
• Plaukų slinkimas ir plaukų struktūros pasikeitimas (lūžinėjantis).
• Menstruacijų pokyčiai.
• Raumenų silpnumas.

Jei jaučiate šiuos simptomus, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Greivso liga taip pat gali sukelti akių ligos simptomus, įskaitant:

• Smulkios, sudirgusios akys.
• Audinių aplink akis patinimas (akių patinimas).
• Išsipūtusios akys.
• Šviesos jautrumas.
• Spaudimas ar skausmas akyse.
• Neryškus arba dvigubas matymas.

Tai vadinama Graveso oftalmopatija arba orbitopatija arba skydliaukės akių liga. Tik maždaug trečdalis žmonių, sergančių Greivso liga, suserga šia liga. Jei jaučiate šiuos simptomus, svarbu kreiptis į savo akių gydytoją (optometristą arba oftalmologą).

Retai žmonėms, sergantiems Greivso liga, atsiranda gumbuotas, rausvas blauzdų odos sustorėjimas, žinomas kaip prieštibinė miksedema (vadinama Greivso dermopatija). Paprastai tai neskausminga ir lengva, tačiau kai kuriems žmonėms tai gali būti skausminga.

Kas sukelia Greivso ligą?

Tyrėjai nežino, kas sukelia autoimunines ligas, tokias kaip Graves liga. Kažkas skatina jūsų imuninę sistemą per daug gaminti antikūną, vadinamą skydliaukę stimuliuojančiu imunoglobulinu (TSI). TSI prisijungia prie sveikų skydliaukės ląstelių, todėl jūsų skydliaukė gamina per daug skydliaukės hormonų.

Priepuolio priežastis gali būti genetinės polinkio ir aplinkos veiksnių derinys, pavyzdžiui:

• Stresas.
• Viruso infekcija.
• Nėštumas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama Graves liga?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų simptomus ir ligos istoriją, įskaitant skydliaukės ligų šeimos istoriją, ir atliks fizinį egzaminą. Jie taip pat gali užsisakyti šiuos tyrimus, kad patvirtintų Graveso ligos diagnozę:

• Skydliaukės kraujo tyrimai: Šie kraujo tyrimai tikrina skydliaukės hormono kiekį kraujyje ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekį. Žemas TSH lygis rodo, kad skydliaukė gamina per daug hormonų. Dėl perprodukcijos jūsų hipofizė gamina mažiau TSH.
• Skydliaukės antikūnų kraujo tyrimai: Šie testai padeda nustatyti įvairių tipų autoimunines skydliaukės ligas. Dviejų tipų antikūnai, susiję su Greivso liga, yra TSI (skydliaukę stimuliuojantys antikūnai) ir TBII (tirotropino surišimą slopinantys imunoglobulinai).
• Skydliaukės įsisavinimas ir skenavimas: Šiame teste vartojate nedidelį kiekį radioaktyvaus jodo per burną. Jūsų paslaugų teikėjas patikrins, kiek radioaktyvaus jodo absorbuoja jūsų skydliaukė. Didelis jodo absorbcijos lygis gali būti Greivso ligos požymis.
• Doplerio kraujotakos matavimas (Doplerio ultragarsas): Šis testas naudoja garso bangas, kad nustatytų padidėjusį kraujotaką skydliaukėje dėl Greivso ligos. Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti šį testą, jei radioaktyvaus jodo įsisavinimas nėra geras pasirinkimas, pavyzdžiui, nėštumo ar žindymo metu.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma Graves liga?

Greivso liga yra visą gyvenimą trunkanti (lėtinė) būklė. Tačiau gydymas gali kontroliuoti skydliaukės hormonų kiekį. Dėl medicininės priežiūros liga netgi gali laikinai išnykti (remisija).

Graves ligos gydymas apima:

• Beta blokatoriai: Beta adrenoblokatoriai, tokie kaip propranololis ir metoprololis, dažnai yra pirmoji Greivso ligos gydymo linija. Šie vaistai reguliuoja širdies susitraukimų dažnį ir saugo širdį, kol pradės veikti kiti hipertirozės gydymo būdai. Šie vaistai nesustabdo skydliaukės hormonų gamybos.
• Antitiroidiniai vaistai: Antitiroidiniai vaistai, tokie kaip metimazolas (Tapazole®) ir propiltiouracilas, blokuoja skydliaukės skydliaukės hormono gamybą. Nedidelei daliai žmonių šie vaistai sukelia odos bėrimus ir mažą baltųjų kraujo kūnelių skaičių, o tai gali padidinti infekcijos riziką. Retai išsivysto kepenų liga.
• Radioaktyviojo jodo terapija: Šis gydymas apima vienos radioaktyvaus jodo dozės vartojimą tabletėmis arba skystu pavidalu. Per du ar tris mėnesius spinduliuotė lėtai sunaikina skydliaukės ląsteles. (Likusi kūno dalis nėra veikiama spinduliuotės.) Sumažėjus skydliaukei, hormonų lygis normalizuojasi. Nėščioms ar žindančioms moterims šis gydymas neturėtų būti taikomas. Jei jums bus taikomas šis gydymas, greičiausiai išsivystys hipotirozė (skydliaukės nepakankamumas), dėl kurio reikės vaistų. Tačiau hipotirozė yra lengviau gydoma nei hipertireozė ir ji sukelia mažiau ilgalaikių sveikatos problemų.
• Chirurgija: Skydliaukės pašalinimas apima chirurginį visos skydliaukės arba jos dalies pašalinimą. Po operacijos kai kurie žmonės gamina per mažai skydliaukės hormonų (hipotirozė). Jei atsiranda ši būklė, jums gali tekti vartoti skydliaukę pakeičiančius hormonus, tokius kaip levotiroksinas (Synthroid®), visą likusį gyvenimą.

Antitiroidiniai vaistai, radiojodo terapija ir chirurgija turi naudą ir riziką, o medicinos bendruomenėje nėra sutarimo, koks gydymas yra geriausias pasirinkimas. Svarbu su paslaugų teikėju išsamiai aptarti visas tris parinktis, kad būtų galima pasirinkti geriausią.

Prevencija

Ar galima išvengti Graves ligos?

Ekspertai vis dar nėra tikri, kas sukelia autoimunines ligas, tokias kaip Graves liga. Šiuo metu nėra žinomo būdo, kaip išvengti šios būklės.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra Greivso ligos prognozė (perspektyva)?

Jei Graves liga tinkamai gydoma, prognozė (perspektyva) paprastai yra gera.

Graves ligos gydymas trunka visą gyvenimą. Žmonėms, kuriems taikomas galutinis Graves ligos gydymas (radioaktyvusis jodas arba skydliaukės pašalinimas), ilgainiui išsivystys hipotirozė (nepakankama skydliaukės veikla), kuriai reikia visą gyvenimą trunkančio gydymo. Žmonės, vartojantys antitiroidinius vaistus Greivso ligai gydyti, paprastai turi juos vartoti visą gyvenimą.

Kokios galimos Greivso ligos komplikacijos?

Negydoma arba blogai valdoma Graves liga padidina šių komplikacijų riziką:

• Širdies problemos: Negydoma arba nepakankamai gydoma Greivso liga gali sukelti aritmiją (nereguliarų širdies plakimą). Aritmija padidina insulto, širdies nepakankamumo ir kitų širdies ligų riziką.
• Osteoporozė: Negydoma arba nepakankamai gydoma Greivso liga gali sukelti osteoporozę (nenormalų kaulų retėjimą ir silpnumą), dėl kurios gali atsirasti pasikartojančių kaulų lūžių.
• Skydliaukės audra: Skydliaukės audra (taip pat vadinama skydliaukės krize ir tirotoksine krize) įvyksta, kai jūsų skydliaukė per trumpą laiką išskiria didelį kiekį skydliaukės hormono. Tai reta hipertiroidizmo ir Greivso ligos komplikacija ir gali atsirasti staiga nustojus vartoti vaistus nuo skydliaukės arba patyrus traumą ar infekciją. Skydliaukės audra yra skubi medicininė pagalba ir pavojinga gyvybei. Simptomai yra didelis karščiavimas ir greitas širdies susitraukimų dažnis.

Jei sergate skydliaukės akių liga (Greivso oftalmopatija), kuri nėra tinkamai gydoma, ji gali sukelti stiprų patinimą, kuris gali pažeisti regos nervą ir sukelti regėjimo praradimą.

Graves liga ir nėštumas

Skydliaukės hormonai vaidina pagrindinį vaidmenį vaisiaus smegenų ir nervų sistemos vystymuisi. Negydoma hipertireozė ir Greivso liga nėštumo metu gali pakenkti jums ir vaisiui.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali kas mėnesį tirti jūsų hormonų lygį, kad įsitikintų, jog jie išlieka saugiame diapazone. Per daug skydliaukės hormonų nėštumo metu gali padidinti riziką:

• Mažas gimimo svoris.
• Persileidimas.
• Preeklampsija.
• Priešlaikinis gimdymas.
• Kūdikių hipertiroidizmas.
• Stazinis širdies nepakankamumas nėščioms moterims.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl Graves ligos?

Kadangi Graves liga yra lėtinė liga, visą gyvenimą turėsite reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad įsitikintumėte, jog skydliaukės lygis yra kontroliuojamas ir gydymo planas veikia. Jei atsiranda naujų simptomų, pasitarkite su savo paslaugų teikėju.

Jei patiriate skydliaukės audros simptomus, retą Graveso ligos komplikaciją, skambinkite 911 arba kuo greičiau kreipkitės į artimiausią greitosios pagalbos skyrių (ER). Skydliaukės audra yra pavojinga gyvybei. Simptomai yra šie:

• Didelis karščiavimas – temperatūra nuo 104 laipsnių iki 106 laipsnių pagal Farenheitą yra įprasta.
• Greitas širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), kuris gali viršyti 140 dūžių per minutę.
• Jaučiasi susijaudinęs, irzlus ir (arba) nerimas.
• Deliriumas.
• Stazinis širdies nepakankamumas.
• Sąmonės netekimas.

Naujos diagnozės nustatymas gali būti stresas. Geros naujienos yra tai, kad Graves liga yra valdoma ir gydoma. Jei jaučiate Greivso ligos simptomus arba turite tam tikrų rizikos veiksnių, tokių kaip skydliaukės ligos šeimos istorija, būtinai kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie gali atlikti keletą paprastų testų, kad sužinotumėte, ar jūsų skydliaukė gamina per daug skydliaukės hormonų.

Graveso liga yra autoimuninė liga, susijusi su skydliaukės veiklos sutrikimais. Jos simptomai gali apimti padidėjusią skydliaukę, padidintą širdies ritmą, depresiją, nuovargį ir nevalingą svorio kritimą. Gydymas gali apimti vaistus, radioaktyvų jodą ar net chirurginį gydymą. Svarbu kuo greičiau diagnozuoti ir gydyti Graveso ligą, kad būtų išvengta sunkesnių komplikacijų. Rūpestinga skydliaukės kontrolė ir reguliarus medicinos patikrinimas yra būtini, norint valdyti šią ligą efektyviai.