GLP-1 agonistai: kas jie yra, kaip jie veikia ir šalutinis poveikis

GLP-1 agonistai yra vaistai, kuriuos dažnai naudojami gydant 2 tipo diabetą. Jie veikia skatinant gliukozės kiekį mažinančius hormonus organizme, taip padedant reguliuoti cukraus kiekį kraujyje. Nepaisant naudos, kurią jie gali suteikti diabeto gydymui, šie vaistai gali turėti šalutinį poveikį, tokių kaip virškinimo sutrikimai ar galvos skausmas. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir stebėti savo būklę vartojant šiuos vaistus.

Apžvalga

Kas yra GLP-1 agonistai?

GLP-1 agonistai yra vaistų klasė, kuri daugiausia padeda valdyti cukraus (gliukozės) kiekį kraujyje žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Kai kurie GLP-1 agonistai taip pat gali padėti gydyti nutukimą.

GLP-1 agonistai dažniausiai yra injekciniai vaistai, tai reiškia, kad adata ir švirkštu suleidžiate skystą vaistą. Švirkščiate į riebalinį audinį tiesiai po oda (injekcija po oda). Kūno sritys, kuriose galite švirkšti, yra pilvas, šlaunų išorinė dalis, viršutinė sėdmenų dalis ir užpakalinė rankų dalis.

Kiti šios vaistų klasės pavadinimai yra šie:

• Į gliukagoną panašūs peptido-1 agonistai.
• GLP-1 receptorių agonistai.
• Inkretino mimetikai.
• GLP-1 analogai.

Šie vaistai yra palyginti nauji. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) 2005 m. patvirtino pirmąjį GLP-1 agonistą (eksenatidą). Tyrėjai vis dar mokosi apie kitus galimus jų naudojimo būdus ir naudą.

Vien tik GLP-1 agonistai negali gydyti 2 tipo diabeto ar nutukimo. Abi sąlygos reikalauja kitų gydymo strategijų, pavyzdžiui, gyvenimo būdo ir mitybos pokyčių.

GLP-1 agonistų sąrašas

Šiuo metu JAV rinkoje esantys GLP-1 agonistai yra šie:

• Dulagliutidas (Trulicity®).
• Eksenatidas (Byetta®).
• Exenatide pailginto atpalaidavimo (Bydureon®).
• Liraglutidas (Victoza®).
• Liksizenatidas (Adlyxin®).
• Semagliutido injekcija (Ozempic®).
• Semagliutido tabletės (Rybelsus®).

Taip pat yra panaši vaistų klasė, vadinama dvigubais GLP-1 / GIP receptorių agonistais. Šiuo metu rinkoje yra vienas iš šių vaistų. Jis vadinamas tirzepatidu (Mounjaro®).

Kaip veikia GLP-1 agonistai?

Norint suprasti, kaip veikia GLP-1 agonistai, padeda suprasti, kaip veikia natūralus GLP-1 hormonas.

GLP-1 yra hormonas, kurį gamina jūsų plonoji žarna. Ji turi keletą vaidmenų, įskaitant:

• Suaktyvina insulino išsiskyrimą iš kasos: Insulinas yra būtinas hormonas, leidžiantis jūsų organizmui suvalgytą maistą panaudoti energijai gauti. Jis mažina gliukozės (cukraus) kiekį kraujyje. Jei neturite pakankamai insulino, padidėja cukraus kiekis kraujyje, o tai sukelia diabetą.
• Blokuoja gliukagono sekreciją: Gliukagonas yra hormonas, kurį jūsų kūnas naudoja, kad prireikus padidintų cukraus kiekį kraujyje. Taigi, GLP-1 neleidžia daugiau gliukozės patekti į jūsų kraują.
• Lėtėja skrandžio ištuštinimas: Lėtesnis virškinimas reiškia, kad jūsų kūnas į kraują išskiria mažiau gliukozės (cukraus) iš maisto, kurį valgote.
• Padidėjęs sotumo jausmas po valgio (sotumas): GLP-1 veikia jūsų smegenų sritis, kurios apdoroja alkį ir sotumą.

GLP-1 agonistai veikia imituodami šį hormoną. Kalbant apie vaistus, agonistas yra pagaminta medžiaga, kuri prisijungia prie ląstelės receptoriaus ir sukelia tokį patį poveikį kaip ir natūraliai esanti medžiaga. Kitaip tariant, GLP-1 vaistai jungiasi prie GLP receptorių, kad sukeltų GLP-1 hormono poveikį (arba vaidmenis). Kuo didesnė GLP-1 agonisto dozė, tuo stipresnis poveikis.

Jei sergate 2 tipo cukriniu diabetu, vaistai padeda valdyti cukraus kiekį kraujyje, paskatindami kasą išleisti daugiau insulino. Sulėtėjęs virškinimas taip pat padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje.

GLP1 agonistų sotumo efektas sumažina suvartojamo maisto kiekį, sumažina apetitą ir alkį. Dėl šių kombinuotų reiškinių dažnai sumažėja svoris.

Kada turėčiau vartoti GLP-1 agonistą?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai skiria GLP-1 agonistus dviem ligoms: 2 tipo diabetui ir nutukimui.

GLP-1 agonistai 2 tipo diabetui gydyti

FDA patvirtina GLP-1 agonistų naudojimą 2 tipo diabetui (T2D) gydyti. Taip yra todėl, kad GlP-1 agonistai padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje.

Yra keletas kitų vaistų nuo diabeto tipų, pavyzdžiui, geriamieji (vartojami per burną) vaistai. Viena iš geriamųjų vaistų rūšių, metforminas, yra pagrindinis vaistas T2D gydymui. Tačiau jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti GLP-1 agonistą, jei:

• Metforminas nepadeda valdyti T2D.
• Jums nesaugu vartoti metforminą (turite kontraindikacijų).
• Turite A1C, kuris yra didesnis nei jūsų tikslas.
• Per tris gydymo mėnesius nepasiekėte tikslinio A1C ir turite papildomų sąlygų, pvz., aterosklerozės, širdies nepakankamumo ar lėtinės inkstų ligos.

Svarbu atsiminti, kad efektyviausias T2D valdymas apima keletą gydymo būdų, pavyzdžiui:

• Gyvenimo būdo ir mitybos keitimas.
• Pratimas.
• Vaistai.

Kartu jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatysite jums tinkamiausią gydymo planą. Teikėjai dažnai skiria GLP-1 agonistus kartu su kitais vaistais, kad pasiektų geriausią gliukozės kiekio kraujyje valdymą.

Ar galiu vartoti GLP-1 agonistų, jei sergu 1 tipo cukriniu diabetu?

Mokslininkai šiuo metu tiria GLP-1 agonistų saugumą ir veiksmingumą žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu (T1D). Iki šiol kai kurie tyrimai rodo, kad šie vaistai gali padėti sumažinti A1C ir padėti numesti svorio žmonėms, sergantiems T1D.

FDA nepatvirtino GLP-1 agonistų T1D gydymui. Tačiau kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai jį skiria ne pagal paskirtį. Pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju, kad sužinotumėte, ar tai jums tinka.

GLP-1 agonistai nuo nutukimo

Šiuo metu FDA patvirtina semaglutido ir didelių dozių liragliutido naudojimą nutukimui gydyti. Taip yra todėl, kad šie GLP-1 agonistai mažina svorį. Nutukimas yra lėtinė būklė, kai jūsų kūno masės indeksas (KMI) yra 30 ar didesnis.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat gali skirti semaglutidą arba dideles liragliutido dozes žmonėms, turintiems antsvorio ir kitų sveikatos sutrikimų, jei svorio metimas gali padėti valdyti kartu egzistuojančias sąlygas. Antsvoris yra tada, kai jūsų KMI yra nuo 25 iki 29,9.

Nutukimas yra sudėtinga būklė. Veiksmingam valdymui dažnai reikia kelių terapijų, pavyzdžiui:

• Dietos pokyčiai.
• Pratimas.
• Vaistai.
• Elgesio modifikavimo programos.
• Bariatrinė (svorio mažinimo) chirurgija.

Jei turite nutukimą arba turite antsvorio, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad sužinotumėte, ar GLP-1 agonistas jums tinka.

Išsami informacija apie gydymą

Kaip dažnai vartojate GLP-1 agonistus?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasakys, kada ir kaip dažnai vartoti vaistus (dažniausiai injekcijas). Būtinai vykdykite jų nurodymus.

Tačiau apskritai injekcijų dažnis yra toks:

• Dulagliutidas: kartą per savaitę.
• Eksenatidas: du kartus per dieną.
• Exenatide pailginto atpalaidavimo: kartą per savaitę.
• Liraglutidas: kartą per dieną.
• Liksizenatidas: kartą per dieną.
• Semaglutidas: kartą per savaitę.
• Tirzepatidas: kartą per savaitę.

Semagliutido tabletės yra kasdienis vaistas.

Rizika / nauda

Kokia galima GLP-1 agonistų nauda?

Be cukraus kiekio kraujyje ir svorio mažinimo, tyrimai rodo, kad GLP-1 agonistai gali turėti ir kitų galimų privalumų, pavyzdžiui:

• Kraujo spaudimo mažinimas.
• Lipidų sutrikimų gerinimas.
• Riebalinės kepenų ligos gerinimas.
• Sumažinti širdies ligų ir inkstų ligų riziką.
• Su diabetu susijusios nefropatijos progresavimo atidėjimas.

Koks yra GLP-1 agonistų šalutinis poveikis?

Dažniausias GLP-1 agonistų šalutinis poveikis yra:

• Apetito praradimas.
• Pykinimas.
• Vėmimas.
• Viduriavimas.

Šis šalutinis poveikis yra labiau tikėtinas, kai pradedate vartoti vaistą arba vartojate didesnę dozę.

Kitas šalutinis poveikis gali būti:

• Galvos svaigimas.
• Lengva tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis).
• Infekcijos.
• Galvos skausmai.
• Nevirškinimas (skrandžio sutrikimas).

Taip pat injekcijos vietoje gali atsirasti laikinas lengvas niežulys ir (arba) paraudimas.

Sunkus, bet retas šalutinis poveikis gali būti:

• Pankreatitas.
• Medulinis skydliaukės vėžys.
• Ūminis (staigus) inkstų pažeidimas.
• Su diabetu susijusios retinopatijos pablogėjimas.

Kokia yra GLP-1 agonistų rizika ar komplikacijos?

GLP-1 agonistai paprastai yra saugūs. Tačiau yra keletas pavojų, į kuriuos reikia atsižvelgti, įskaitant:

• Alerginės reakcijos.
• Vartoti nėštumo metu.
• Mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija).

GLP-1 agonistai ir alerginės reakcijos

Kai kurie žmonės gamina antikūnus prieš GLP-1 agonistus, ypač su eksenatidu. Tai gali sukelti problemų dėl vaisto veiksmingumo. Tačiau tai taip pat gali sukelti alergines reakcijas injekcijos vietoje ir potencialiai anafilaksiją, sunkią alerginę reakciją.

Jei injekcijos vietoje pastebite nuolatinį niežėjimą, paraudimą ar kitus alerginės reakcijos simptomus, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Jei turite anafilaksijos simptomų, skambinkite 911 arba kreipkitės į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.

Anafilaksijos simptomai yra šie:

• Dusulys arba švokštimas.
• Dilgėlinė.
• Rijimo sunkumas.
• Raudonas bėrimas.
• Pilvo (pilvo) skausmas.
• Krūtinės spaudimas.
• Pražūties ar baimės jausmas.

GLP-1 agonistai ir nėštumas

GLP-1 agonistai nėra saugūs nėštumo metu. Tyrimai su gyvūnais rodo, kad šie vaistai sukelia vaisiaus vystymosi sutrikimus.

Jei galite pastoti, vartodami GLP-1 agonistą turėtumėte naudoti veiksmingą ir patikimą kontracepciją. Jei pastojote vartodama vaistą, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

GLP-1 agonistai ir hipoglikemija

Jei vartojate GLP-1 agonistų, yra nedidelė nedidelio cukraus kiekio kraujyje (hipoglikemijos) epizodų rizika. Tai gali tapti rimta rizika, jei GLP-1 vartojate kartu su kitais vaistais, mažinančiais cukraus kiekį kraujyje, pvz., sulfonilkarbamido dariniais ar insulinu.

Hipoglikemija yra cukraus kiekis kraujyje, kuris yra mažesnis nei 70 mg / dl. Be tinkamo gydymo sunki hipoglikemija gali būti pavojinga gyvybei. Hipoglikemijos simptomai yra šie:

• Drebulys ar drebulys.
• Prakaitavimas ir šaltkrėtis.
• Galvos svaigimas ar galvos svaigimas.
• Silpnumas.
• Greitesnis širdies ritmas.
• Intensyvus alkis (hiperfagija).
• Sunku mąstyti ir susikaupti.
• Blyški oda (blyški).
• Pykinimas.

Norėdami gydyti hipoglikemiją, turite vartoti cukrų arba angliavandenius, pavyzdžiui, pusę banano arba pusę puodelio obuolių sulčių.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Turėtumėte reguliariai susitikti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kai vartojate GLP-1 agonistą, kad įvertintumėte, kaip jis veikia.

Kitu atveju pasitarkite su savo paslaugų teikėju šiais atvejais:

• Jeigu pasireiškė varginantis šalutinis poveikis.
• Jei nemanote, kad tai padeda valdyti jūsų būklę.
• Jei galvojate nutraukti vaisto vartojimą.
• Jeigu pastojote arba planuojate pastoti.

Nėra „geriausio“ būdo valdyti 2 tipo diabetą ar nutukimą. Kiekvienas žmogus yra unikalus, taip pat ir kiekvienas gydymo planas. Tačiau GLP-1 agonistai gali padėti. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad sužinotumėte, ar GLP-1 agonistas jums tinka. Jie gali padėti.

GLP-1 agonistai yra vaistai, kurie naudojami gydant 2 tipo diabetą. Jie veikia aktyvuodami GLP-1 receptorių, padedant padidinti insulino gamybą ir sumažinti gliukozės gamybą kepenyse. Taip pat jie sulėtina skrandžio tuštėjimą ir sumažina alkį. Nors šie vaistai gali būti veiksmingi 2 tipo diabeto gydymo metu, jie taip pat gali turėti šalutinį poveikį, tokių kaip pykinimas, viduriavimas ir galvos skausmai. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju prieš pradedant vartoti šiuos vaistus.