Glomerulinės ligos: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Glomerulinės ligos yra rimtos inkstų ligos, kurios gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimus. Šios ligos atsiranda, kai glomerulai, maži inkstų filtravimo vienetai, uždegiami ar pažeidžiami. Tai gali sukelti baltymų, kraujo ar šlapimo praradimą per inkstų filtravimo membraną. Simptomai gali apimti patinimą, baltymų ar kraujo atsiradimą šlapime, hipertenziją ir nuovargį. Gydymas gali apimti vaistus, gydymo programą ir kartais net inkstų transplantaciją. Svarbu anksti diagnozuoti glomerulines ligas ir pradėti gydymą laiku.

Apžvalga

Kas yra glomerulų liga?

Glomerulinė liga yra būklių, pažeidžiančių konkrečią jūsų inksto dalį, vadinamą glomerulais, rezultatas. Glomeruli yra mažas kraujagyslių tinklas, kuris yra jūsų inksto „valymo vienetas“. Jie filtruoja atliekas ir pašalina papildomus skysčius iš jūsų kraujo. Kai glomerulai yra pažeisti ir negali veikti taip, kaip turėtų, tai vadinama glomerulų liga.

Daugelis ligų ir būklių gali pažeisti glomerulus. Du platūs terminai, naudojami apibūdinti įvairias glomerulų pažeidimo formas, yra šie:

• Glomerulonefritas, glomerulų uždegimas (patinimas).
• Glomerulosklerozė, glomerulų randai / sukietėjimas.

Glomerulinė liga gali pažeisti inkstus ir kai kuriais atvejais sukelti inkstų nepakankamumą.

Kaip jūsų inkstuose veikia glomerulai?

Jūsų inkstai – du pupelės formos organai, esantys kairėje ir dešinėje nuo stuburo tiesiai po šonkaulių narveliu – yra pagrindiniai jūsų kūno filtrai.

Kraujas patenka į jūsų inkstus per arterijas. Patekusios į jūsų inkstus, arterijos šakojasi ir kraujas patenka į mažų kilpinių kraujagyslių, vadinamų glomerulais, tinklą. Kiekvienas glomerulas yra pritvirtintas prie mažo skysčio surinkimo vamzdelio, vadinamo kanalėliu, angos. Kiekvienas glomerulų kanalėlių vienetas vadinamas nefronu. Kiekviename inkste yra apie milijonas nefronų.

Tinkamai veikiantys glomerulai palaiko kraujo kūnelių ir baltymų cirkuliaciją kraujyje ten, kur jų reikia jūsų organizmui. Tuo tarpu glomerulai išfiltruoja atliekas ir papildomą vandenį, perduodami skysčius į kanalėlius (kurie tampa šlapimu). Šlapimas (šlapimas) išeina iš inkstų per didesnius vamzdelius, vadinamus šlapimtakiais, kurie transportuoja šlapimą į šlapimo pūslę.

Kaip glomerulų liga sutrikdo inkstų funkciją?

Glomerulinė liga pažeidžia glomerulus, paveikdama jų gebėjimą tinkamai funkcionuoti. Užuot sulaikę baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių cirkuliaciją kraujyje, pažeisti glomerulai kai kuriuos iš šių produktų nuteka į šlapimą. Viena iš kraujyje esančių baltymų, tokių kaip albuminas, užduočių yra pernešti papildomą skystį iš organizmo į kraują, kad jį būtų galima filtruoti per inkstus ir pašalinti iš organizmo kaip šlapimą. Kai kraujyje nėra pakankamai baltymų, organizme lieka daugiau skysčių, todėl atsiranda veido, rankų, pėdų, pilvo ir kulkšnių patinimas.

Pažeisti glomerulai taip pat negali išfiltruoti atliekų ir šie produktai pradeda kauptis kraujyje.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia glomerulų ligą?

Glomerulų ligos priežastys yra šios:

• Infekcija arba vaistas ar cheminė medžiaga, kuri kenkia jūsų inkstams.
• Ligos, pažeidžiančios visą kūną, įskaitant inkstus.
• Ligos, sukeliančios nefrono ar glomerulų patinimą arba randus.
• Nežinoma priežastis.

Kokie yra glomerulų ligos požymiai ir simptomai?

Glomerulinės ligos požymiai yra vienas ar keli iš šių:

• Putojantis šlapimas (baltymų požymis šlapime [proteinuria]).
• Rožinis arba šviesiai rudas šlapimas (kraujo požymis šlapime [hematuria]).
• Veido / aplink akis (ypač ryte), rankų, pėdų ar kulkšnių patinimas (ypač dienos pabaigoje). Šis patinimas vadinamas edema.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama glomerulų liga?

Po išsamios fizinės ir medicininės istorijos jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užsakys kelis tyrimus, įskaitant:

• Šlapimo tyrimas (šlapimo tyrimas), siekiant patikrinti, ar yra didelis baltymų kiekis, raudonųjų kraujo kūnelių buvimas ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis (rodytų infekciją ar uždegimą).
• Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti žemą baltymų kiekį, kreatinino (inkstų funkcijos) ir karbamido azoto (atliekų) kiekį. Atliekamas skaičiavimas, vadinamas glomerulų filtracijos greičiu (GFR), siekiant nustatyti, ar jūsų inkstai tinkamai filtruojasi.

Jei šie laboratoriniai tyrimai rodo inkstų pažeidimą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nurodyti:

• Papildomi kraujo tyrimai dėl galimų priežasčių, tokių kaip infekcijos ar autoimuninės ligos.
• Vaizdo testai, įskaitant ultragarsą, siekiant nustatyti, ar inkstų forma ar dydis yra nenormalūs.
• Inkstų biopsija apima adatos naudojimą mažiems audinio gabalėliams pašalinti, kad būtų galima peržiūrėti mikroskopu.

Valdymas ir gydymas

Kokios ligos ir būklės sukelia glomerulų ligas ir kaip jos gydomos?

Daugelis ligų gali sukelti glomerulų ligas. Gydymo tikslas – pašalinti pagrindinę priežastį (jei ją galima nustatyti), kad jūsų inkstai būtų apsaugoti nuo tolesnio pažeidimo. Štai keletas bendrų ligų, galinčių sukelti glomerulų ligas, kategorijų ir kiekvienos iš jų pavyzdžiai bei gydymo būdai.

Autoimuninės ligos

Tai ligos, kurių metu jūsų organizmo imuninė sistema atakuoja save. Šios ligos gali paveikti visą jūsų kūną arba tik tam tikrus organus ar kūno vietas. Autoimuninės ligos, turinčios įtakos inkstams, yra šios:

• Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV) (taip pat žinomas kaip vilkligė): ši autoimuninė liga paveikia daugelį kūno dalių. Inkstuose jis sukelia vilkligės nefritą, kuris yra glomerulų uždegimas. Uždegimas sukelia randus, dėl kurių inkstai negali tinkamai veikti. Priešuždegiminis gydymas apima imunosupresantus, tokius kaip mikofenolato mofetilas arba ciklofosfamidas kartu su kortikosteroidu prednizolonu.
• Goodpasture sindromas: Ši autoimuninė liga pažeidžia inkstus ir plaučius. Inkstuose jis sukelia glomerulonefritą, kuris yra glomerulų uždegimas ir gali sukelti nuolatinį inkstų pažeidimą. Gydymas apima imunosupresinius vaistus ir plazmaferezę (procesas, skirtas pašalinti jūsų organizmą puolančius antikūnus).
• IgA nefropatija: Sergant šia autoimunine liga, specifinė jūsų imuninės sistemos dalis, vadinama antikūnu imunoglobulinu A (IgA), formuoja nuosėdas glomeruluose. Šios nuosėdos sukelia uždegimą. Gydymas apima angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius arba angiotenzino receptorių blokatorius.

Paveldimas nefritas

• Alporto sindromas: Tai paveldima būklė, sukelianti lėtinę glomerulų ligą kartu su klausos ar regos sutrikimu. Tai paveikia ir vyrus, ir moteris. Vyrai dažniau serga lėtinėmis inkstų ligomis, kurias galima diagnozuoti sulaukus dvidešimties; visiškas inkstų nepakankamumas dažnai pasireiškia sulaukus 40 metų. Gydymas apima vaistus, reguliuojančius kraujospūdį.

Su infekcija susijusi glomerulų liga

Glomerulinė liga kartais greitai išsivysto po infekcijos kitoje jūsų kūno vietoje.

• Ūminis poinfekcinis glomerulonefritas (PIGN): Ši glomerulų liga pasireiškia po STREP arba odos infekcijos impetigo epizodo (retai). Imuninė sistema per daug gamina antikūnus kovai su infekcija, kurie galiausiai nusėda glomeruluose ir sukelia žalą. Paprastai gydymo nereikia. Retais atvejais prireikia inkstų dializės arba transplantacijos.
• Bakterinis endokarditas: Tai yra širdies viduje esančių audinių infekcija. Mokslininkai nėra tikri, ar inkstuose susidarančius pažeidimus sukelia imuninis atsakas į infekciją ar koks nors kitas ligos mechanizmas. Gydymas yra antibiotikai.
• Virusai: Virusinės infekcijos, tokios kaip hepatitas B, hepatitas C ir žmogaus imunodeficito virusas, gali sukelti glomerulų ligą. Gydymas yra specifinis ligai.

Sklerozinės ligos

• Glomerulosklerozė: Ši būklė yra glomerulų randai (sklerozė). Lupus ir diabetas yra du pavyzdžiai ligų, kurios gali sukelti glomerulosklerozę.
• Su diabetu susijusi nefropatija: Ši būklė yra pagrindinė glomerulų ligos ir visiško inkstų nepakankamumo priežastis JAV. Su diabetu susijusi nefropatija randa randus inkstuose ir padidina gliukozės kiekį. Gliukozė pagreitina kraujo tekėjimą į inkstus, o tai įtempia glomerulų filtravimo funkciją ir padidina kraujospūdį. Įprasti gydymo būdai yra vaistai, reguliuojantys kraujospūdį (ypač angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai arba angiotenzino receptorių blokatoriai), mankšta ir sveika mityba.
• Židininė segmentinė glomerulosklerozė (FSGS): Ši būklė apima randus vienoje glomerulų dalyje (dažniausiai). FSGS gali būti viso organizmo ligos arba nežinomos priežasties pasekmė. Gydymas skirtas sumažinti kraujospūdį ir cholesterolio kiekį.

Kitos glomerulų ligos

• Membraninė nefropatija: Ši būklė, dar vadinama membranine glomerulopatija, yra antra dažniausia nefropatijos priežastis JAV suaugusiesiems po su diabetu susijusios nefropatijos. Jis yra susijęs su keliais tiksliniais antigenais / antikūnais. Ši būklė pažeidžia glomerulų membraninį sluoksnį. Kai kurie žmonės pasveiksta be gydymo. Kartais bandomi angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai arba angiotenzino receptorių blokatoriai arba kalcineurino inhibitoriai.
• Minimalių pokyčių liga (MCD): Tai nefropatijos tipas, kai inkstų biopsija atskleidžia mažai arba visai neatskleidžia glomerulų ar aplinkinių audinių struktūros pokyčių. Gali būti nedideli lipidų (riebalų) lašeliai, bet inkstuose nėra randų. MCD gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai jis pasireiškia vaikystėje. Gydymas apima mažai druskos turinčią dietą, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius arba angiotenzino receptorių blokatorius, o steroidai dažnai sukelia remisiją.

Ar glomerulų liga sukelia inkstų nepakankamumą?

Jei jūsų inkstai negali atsikratyti atliekų produktų kraujyje, atliekų kaupiasi. Šis susikaupimas gali pažeisti jūsų inkstus ir prarasti funkciją. Funkcijos praradimas gali būti ūmus (staigus) arba lėtas ir nuolatinis (lėtinis). Priklausomai nuo glomerulų ligos formos, inkstų funkcija gali būti prarasta per kelias dienas ar savaites arba palaipsniui per dešimtmečius.

• Ūminis inkstų nepakankamumas (ARF): Tai yra greitas inkstų funkcijos praradimas. ARF gali kelti pavojų gyvybei ir gali prireikti neatidėliotinos pagalbos su dializėmis, kad būtų pakeista inkstų funkcija. Kai kuriems žmonėms inkstų funkcija atsinaujina po to, kai buvo pašalinta inkstų nepakankamumo priežastis. Nėra nuolatinės žalos. Tačiau kai kuriems žmonėms, pasveikusiems nuo ARF, išsivysto lėtinė inkstų liga.
• Lėtinė inkstų liga (CKD): Tai lėtas, laipsniškas inkstų funkcijos praradimas. Daugelį metų simptomų gali nebūti. Kai kurias ligas, sukeliančias KŠL, galima sulėtinti, tačiau išgydyti ŠKL negalima. Kai inkstuose atsiranda randų, jo negalima ištaisyti. CKD gali sukelti visišką inkstų nepakankamumą.
• Visiškas inkstų nepakankamumas: Visiškas inkstų nepakankamumas, dar vadinamas galutinės stadijos inkstų liga (ESRD), reiškia nuolatinį inkstų funkcijos praradimą. Jei sergate visišku inkstų nepakankamumu, jums reikia dializės (hemodializės arba peritoninės dializės) arba inksto persodinimo, kad išliktumėte gyvi.

Prevencija

Ar galima išvengti glomerulų ligos?

Galite keisti gyvenimo būdą, kad išlaikytumėte savo sveikatą ir sumažintumėte riziką susirgti ligomis, kurios pažeidžia jūsų inkstus. Šie pakeitimai apima:

• Išlaikyti sveiką svorį.
• Vartokite mažai druskos; nedėkite papildomos druskos į maistą.
• Gerai valdykite savo kraujospūdį. Tikslas yra 120/80 mmHg.
• Kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje, jei sergate diabetu. Išgerkite visus paskirtus vaistus ir laikykitės visų su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju aptartų valdymo tikslų.
• Nustok rūkyti.

Gali būti, kad neįmanoma išvengti visų glomerulų ligos priežasčių. Tačiau kai tik pastebėsite glomerulų ligos požymius, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Svarbu atrasti gydomas ligos priežastis ir kuo greičiau pradėti gydymą. Gydymas gali sulėtinti inkstų pažeidimą ir (arba) užkirsti kelią jo pablogėjimui.

Perspektyva / Prognozė

Ko turėčiau tikėtis, jei sergu glomerulų liga?

Ankstyva diagnozė ir ankstyvas gydymas visada suteikia geriausią galimybę pasiekti gerą rezultatą. Gydymo tikslas yra užkirsti kelią inkstų pažeidimui arba sulėtinti jo progresavimą. Jei pažeidimas pablogėja ir sukelia inkstų nepakankamumą, vienintelė galimybė yra dializė arba inkstų persodinimas.

Gyvenimas su

Kas yra nefrozė?

Nefrozė, dar vadinama nefroziniu sindromu, yra simptomų rinkinys. Didelis baltymų kiekis iš kraujotakos patenka į šlapimą, todėl organizme kaupiasi skysčiai. Simptomai apima:

• Patinimas (edema), ypač aplink akis, pėdas ir rankas.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Aukštas cholesterolio kiekis.
• Mažas baltymų kiekis kraujyje.
• Didelis baltymų kiekis šlapime.

Gydymo tikslas – gydyti pagrindinę priežastį (jei ji žinoma). Gydymas apima:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių arba angiotenzino receptorių blokatorių vartojimas kraujospūdžiui reguliuoti ir baltymų išsiskyrimui į šlapimą sustabdyti.
• Sumažinkite druskos vartojimą dietoje.
• Diuretikų vartojimas, siekiant sumažinti skysčių kaupimąsi organizme.
• Kortikosteroidų ar kitų imunosupresantų vartojimas.
• Vaistų vartojimas cholesterolio kiekiui mažinti.
• Plazmaferezė, skirta pašalinti jūsų organizmą puolančius antikūnus (jei sergate autoimunine liga).

Jei pagrindinė nefrozės priežastis yra inkstų liga, jos negalima išgydyti. Inkstuose esantys glomerulai negali tinkamai funkcionuoti, todėl kraujyje kaupiasi atliekos ir vanduo. Atsiranda inkstų nepakankamumas. Gydymas, jei nesėkmė pablogėja, yra dializė arba inkstų persodinimas.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei turite glomerulų ligos požymių ar simptomų arba kokių nors sveikatos pokyčių, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Daugelis skirtingų ligų ir būklių gali pažeisti inkstų glomerulus. Svarbu žinoti apie savo kūną, kad galėtumėte pastebėti pokyčius ir kuo greičiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Galutinė išvada yra, jog glomerulinės ligos yra liga, kurioje pažeidžiamos inkstų glomerulų sienelės. Dažniausios šios ligos priežastys yra autoimuninės ligos, infekcijos ar genetiniai veiksniai. Simptomai gali būti įvairūs, tačiau dažniausi yra padidėjęs baltymų kiekis šlapime ir patinimas. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo laipsnio, tačiau jis dažniausiai apima vaistų vartojimą ir gyvenimo būdo keitimą. Svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima pradėti gydymą ir išvengti komplikacijų.