Gleivinė fistulė: apibrėžimas, funkcija ir priežiūra

Gleivinė fistulė yra sudėtinga sveikatos būklė, kuri gali kelti daug nepatogumų žmonėms. Ši problema susijusi su gleivinės išsiskyrimu iš organų arba žarnyno, kuris gali sukelti uždegimą ir skausmą. Svarbu suprasti, kaip ši būklė veikia organizmą ir kaip ją galima prižiūrėti, kad būtų išvengta komplikacijų. Todėl svarbu žinoti, kokias funkcijas atlieka gleivinė fistulė, kaip ją gydyti ir kokią priežiūrą reikia teikti. Sužinokite daugiau apie šią svarbią sveikatos problemą.

Apžvalga

Kas yra gleivinė fistulė?

Gleivinė fistulė pritvirtina atjungtą žarnyno dalį prie chirurginiu būdu sukurtos mažos angos odoje ant pilvo (stomos). Šis ryšys padeda žmonėms, sergantiems tam tikromis žarnyno ligomis, pašalinti gleivinę (žarnyno sekretą) iš stomos, o ne iš išangės.

Ką daro žarnynas?

Jūsų plonosios ir storosios žarnos (taip pat vadinamos žarnynu) yra jūsų virškinimo sistemos dalis. Jūsų plonojoje žarnoje yra sveikų bakterijų, kurios skaido maistą, kad jūsų kūnas galėtų įsisavinti maistines medžiagas ir skysčius.

Tada iš dalies suvirškintas maistas patenka į storąją žarną arba storąją žarną. Čia bakterijos toliau skaido maistą. Šio proceso metu gali susidaryti dujos. Jūsų storoji žarna taip pat sugeria vandenį iš maisto ir gėrimų, paversdama skystas atliekas kietomis atliekomis arba išmatomis. Jūsų žarnynas gamina gleivinę, kad apsaugotų juos nuo dirgiklių, pavyzdžiui, nesuvirškintų maisto dalelių.

Kada reikia gleivinės fistulės?

Žmonėms, sergantiems uždegiminėmis žarnyno ligomis (IBD), pvz., Krono liga ir opiniu kolitu, greičiausiai reikės gleivinės fistulės. Procedūra atliekama kitų IBD gydymo operacijų metu.

Žmonės, turintys gleivinę fistulę, turi ileostomą arba kolostomiją, kai suvirškinti maisto produktai išeina per kitą stomą. Priežastis, dėl kurios jūsų chirurgas gali padaryti gleivių fistulę, yra ta, kad jos „išpūstų“ ir nepatektų į jūsų pilvą. Kai tai daroma dėl opinio kolito ar Krono, dažniausiai tai yra ileostomija ir gleivinė fistulė. Kai tai daroma divertikulitui arba sigmoidiniam gaubtinės žarnos vėžiui, dažniausiai tai yra kolostomija ir gleivinė fistulė.

Kitos sąlygos, dėl kurių gali prireikti gleivinės fistulės, yra šios:

• Storosios žarnos (storosios žarnos) vėžys.
• Divertikuliozė.
• Šeiminė adenomatozinė polipozė.
• Žarnyno sužalojimas ar trauma.
• Storosios žarnos (žarnyno) nepraeinamumas.
• Plonosios žarnos obstrukcija.

Kodėl kūdikiams ir vaikams reikia gleivinės fistulės?

Kūdikiams ir vaikams gali prireikti gleivinės fistulės gydyti:

• Impforuoti išangę: Kai kurie naujagimiai neturi analinės angos, kad galėtų išsituštinti. Šiems kūdikiams reikia kolostomos ir gleivinės fistulės, kad būtų galima laikinai gydyti šį apsigimimą, kol jie bus pakankamai stiprūs korekcinei operacijai.
• Žarnyno atrezijos: Kai kuriems kūdikiams gimus žarnyne yra užsikimšimo arba nutrūkimo vietos, vadinamos žarnyno atrezija. Jei šių sričių negalima pataisyti per vieną operaciją, gali prireikti gleivinės fistulės.

Procedūros detalės

Kas atlieka gleivinės fistulės procedūrą?

Kolorektalinis chirurgas atlieka virškinimo trakto operaciją. Taip pat galite kreiptis į gastroenterologą, gydytoją, kuris specializuojasi nechirurginiame virškinamojo trakto ligų gydyme.

Kokios procedūros atliekamos esant gleivinei fistulei?

Gleivinės fistulės procedūra gali būti atliekama tuo pačiu metu, kai atliekama viena iš šių operacijų:

• Kolostomos pabaiga: Jūsų chirurgas susiuva vieną storosios žarnos galą į angą pilvo odoje, sukurdamas stomą. Kai žiūrite į stomą, matote savo žarnyno gleivinę. Jis atrodo rausvas ir drėgnas, kaip jūsų skruosto vidus. Stoma neturi nervų, todėl ji nėra skausminga ar jautri prisilietimui. Ostominis maišelis pritvirtinamas prie stomos, kad surinktų išmatą.
• Ileostomos pabaiga: Jūsų chirurgas sujungia paskutinę jūsų plonosios žarnos dalį (ileum) su chirurginiu būdu sukurta pilvo anga. Ileostomija dažnai atsiranda po kolektomijos (žarnyno rezekcijos operacijos), kurios metu pašalinama dalis arba visa storoji žarna. Per stomą perleidžiate išmatas į ostominį maišelį.

Turėdami galinę ileostomiją arba galinę kolostomiją, turite dvi stomas: didesnę stomą kietosioms atliekoms ir mažesnę angą gleivinei (gleivinė fistulė). Kai yra dvi stomos, atsijungusioji dar vadinama distaline gleivine fistule.

Iš pradžių gali būti daug gleivių, todėl ant gleivinės fistulės stomos gali prireikti stomos prietaiso (maišelio) maišelio. Šis prietaisas paprastai yra mažesnis nei ileostomijos arba kolostomijos aparatas. Laikui bėgant gleivių kiekis mažėja. Galų gale galite tiesiog uždengti gleivinę fistulės stomą marlės gabalėliu. Kai kurie žmonės gauna stomos dangtelį.

Kas nutinka prieš gleivinės fistulės procedūrą?

Jūsų chirurgas jums pasakys, ką turėtumėte ir ko neturėtumėte daryti prieš gleivinės fistulės procedūrą. Apskritai jums gali prireikti:

• Nevalgykite ir negerkite (greitai) nustatytą valandų skaičių prieš operaciją.
• Nustokite vartoti tam tikrus receptus ir nereceptinius vaistus.
• Stenkitės mesti rūkyti ir vartoti tabako gaminius, tokius kaip garai ar palaidas tabakas, likus bent kelioms savaitėms iki procedūros. Rūkymas padidina chirurginių problemų riziką ir sulėtina gijimo procesą.
• Norėdami ištuštinti ir išvalyti žarnas, naudokite receptinius žarnyno preparatus.

Kas nutinka gleivinės fistulės procedūros metu?

Virškinimo trakto operacijos atliekamos ligoninėje. Procedūros metu jūs gaunate bendrą anesteziją, kad galėtumėte miegoti. Gleivinės fistulės procedūra atliekama tuo pačiu metu kaip kolostomija arba ileostomija.

Jūsų chirurgas:

1. Padaro pjūvį pilvo srityje, atjungia žarnyną ir padalija jį į proksimalinį ir distalinį segmentą. Proksimalinis segmentas taps ileostomija arba kolostomija, o distalinis segmentas – gleivine fistule.
2. Atveda kiekvieną padalintų žarnų galą į chirurginiu būdu sukurtas pilvo angas.
3. Sujungia žarnas prie odos angų, sukurdamas stomas.
4. Uždaro pagrindinį pjūvį.
5. Prie stomos pritvirtina stomos maišelius.

Ar gleivinė fistulė yra nuolatinė?

Sveikiems žmonėms gleivinė fistulė ir su ja susijusi galinė ileostomija arba kolostomija paprastai nėra nuolatiniai.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti šią laikiną procedūrą, kad uždegiminėms žarnoms būtų suteikta laiko pailsėti ir išgyti. Gydymo procesas gali trukti savaites, mėnesius ar metus. Kai būsite pasiruošę, jūsų chirurgas gali vėl prijungti žarnyną, leisdamas jums dar kartą išsivalyti per išangę.

Rizika / nauda

Kuo naudinga gleivinės fistulės procedūra?

Gleivinė fistulė padeda organizmui atsikratyti žarnyno gleivių ir išskyrų, kai atliekama ileostomija arba kolostomija. Be fistulės šios medžiagos gali kauptis, sukeldamos pilvo skausmą ir kitas problemas.

Koks yra gleivinės fistulės procedūros pavojus?

Po gleivinės fistulės procedūros galite patirti šių komplikacijų:

• Gleivių nutekėjimas.
• Nukreipiamasis proktitas, dėl kurio gali prasidėti kraujavimas ir iš tiesiosios žarnos atsirasti kraujo krešulių.
• Išvarža.
• Infekcija.
• Stomos atskyrimas nuo jūsų odos.
• Stomos atitraukimas (stoma eina po oda), prolapsas (paslinkusi stoma), susiaurėjimas (susiaurėjusi stoma) arba trauma.
• Opos arba odos sudirginimas dėl maišelio trinties.
• Audinių mirtis (nekrozė) stomos vietoje.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kaip atrodo atsigavimas po gleivinės fistulės procedūros?

Ligoninėje galite praleisti iki vienos savaitės. Per tą laiką priežiūros komanda parodys, kaip prižiūrėti stomas ir gleivinę fistulę. Galite tikėtis šiek tiek mėlynių ir nedidelio kraujavimo. Iš pradžių stomos gali atrodyti didelės, drėgnos ir tamsios, tačiau laikui bėgant jos tampa mažesnės ir plokštesnės.

Taip pat galite išstumti daug gleivių per gleivinę fistulę. Šios problemos laikui bėgant mažėja. Turėtumėte laikytis gydytojo rekomendacijų dėl pasveikimo, įskaitant nekelti sunkių daiktų, kol pasveiksite. Kartais priešuždegiminės žvakutės gali padėti sumažinti kraujo ir gleivių išsiskyrimą iš gleivinės fistulės.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Kraujas išmatose.
• Sunku šlapintis ar tuštintis.
• Per didelis kraujavimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Infekcijos požymiai, tokie kaip karščiavimas ar šaltkrėtis.

Papildomi bendri klausimai

Ar yra alternatyvų gleivinėms fistulėms?

Gleivinės fistulės paprastai nereikia, jei jums buvo atlikta kilpinė ileostomija arba kilpinė kolostomija, o chirurgas gali iš naujo prijungti žarnyną pirmosios operacijos metu. Atliekant šias procedūras, vienas žarnyno kilpos galas išneša išmatas iš stomos į stomos maišelį. Kitas kilpos galas išstumia gleives iš tos pačios stomos, panašiai kaip į kilpos ileostomiją arba kolostomiją įtaisyta gleivių fistulė. Turite vieną stomą ir ostominį maišelį.

Kai kuriems žmonėms vietoj gleivinės fistulės atliekama kolostomija ir Hartmanno procedūra. Taikydamas šį metodą, jūsų chirurgas pašalina paskutinę gaubtinės žarnos dalį (sigmoidinę dvitaškį) ir sukuria galinę kolostomiją, kad išmatos galėtų išeiti iš kūno. Tai atjungia storąją žarną nuo tiesiosios žarnos ir išangės, suformuojant neveikiantį tiesiosios žarnos maišelį.

Jums gali prireikti gleivinės fistulės kaip chirurginio IBD, gaubtinės žarnos vėžio ar kitos virškinimo ligos gydymo dalies. Gleivinės fistulės procedūra atliekama tuo pačiu metu kaip kolostomija arba ileostomija. Jūsų chirurgas atneša storosios arba plonosios žarnos dalį į chirurginiu būdu sukurtą angą jūsų pilvo odoje. Tai yra stoma. Gleivinė fistulė yra antroji stoma, leidžianti jūsų kūnui pašalinti žarnyno gleivinę. Stomos gali atrodyti bauginančios. Pasitarkite su gydytoju apie savo susirūpinimą. Jūsų priežiūros komanda gali padėti jums išmokti rūpintis ir gyventi visavertį gyvenimą su gleivine fistule ir stomos.

Gleivinė fistulė yra nemalonus ir skausmingas sutrikimas, kuris gali labai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę. Palanku visada laiku kreiptis į specialistą, kad būtų galima nustatyti tinkamą gydymą. Svarbu išlaikyti tinkamą higieną ir laikytis gydytojo nurodymų, siekiant užkirsti kelią infekcijų plitimui ir greitai pasveikti. Rūpestinga priežiūra yra būtina siekiant greito reabilitacijos proceso. Neigiamų sąlygų atveju, svarbu nedelsiant kreiptis į specialistą, kad būtų išvengta komplikacijų ir pagerinta sveikatos būklė.