Girnelės lūžis: tipai, simptomai, gydymas ir chirurgija

Sveiki! Su jūsų girnele kažkas ne taip? Jau daug metų dirbu gydytoju čia, Lietuvoje, ir galiu drąsiai teigti – girnelės lūžis nėra retas atvejis. Šiame straipsnyje aptarsime skirtingus girnelės lūžio tipus, simptomus, gydymą ir kada gali prireikti chirurginės intervencijos. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau!

Girnelės lūžis yra kelio girnelės, kaulo, dengiančio kelio sąnarį, lūžis. Paprastai tai sukelia trauminis sužalojimas, pavyzdžiui, kritimas ar smūgis į kelio girnelę. Girnelės lūžis gali būti paprastas arba sudėtingas. Kai kuriems lūžiams pataisyti reikia operacijos. Atsigavimas gali būti ilgas, o šalutinis poveikis yra dažnas.

Apžvalga

Kas yra girnelės lūžis?

Girnelės lūžis yra kelio girnelės lūžis – mažas plokščias kaulas, dengiantis ir apsaugantis kelio sąnarį kaip skydas. Paprastai tai sukelia tiesioginis sužalojimas, pvz., griuvimas ant kelio, smūgis į kelį ar susidūrimas, pvz., su prietaisų skydeliu automobilio avarijos metu. Girnelės lūžis yra rimta trauma, kuri gali turėti įtakos jūsų gebėjimui sulenkti ar ištiesinti kelį. Kai kurie girnelės lūžiai yra paprasti, tačiau šis mažas kaulas taip pat gali lūžti į daugybę dalių.

Kas atsitinka, kai lūžta ar lūžta girnelė?

Girnelės lūžis dažniausiai atsiranda dėl tiesioginio smūgio į kelį. Priklausomai nuo naudojamos jėgos, jis gali įtrūkti plauko linija, suskilti į dvi dalis arba gali suskilti į daug smulkių gabalėlių. Dėl girnelės lūžių jūsų kelio tiesiamieji mechanizmai gali nebeveikti tinkamai. Keturgalvis raumuo ir girnelės sausgyslė prisitvirtina prie girnelės, todėl paprastai galite sulenkti ir ištiesti kelį. Girnelė yra padengta kremzle, kuri suteikia jūsų kelio sąnario pagalvėlę. Dėl šio tipo lūžių gali būti sužalota kremzlė, o tai gali sukelti potrauminį artritą.

Kokie yra girnelės lūžių tipai?

• Stabilus girnelės lūžis: Esant stabiliam lūžiui, dar vadinamam „nepaslinkusiu“ lūžiu, lūžę jūsų kaulo gabalai iš esmės lieka tinkamoje vietoje. Jie vis tiek gali būti sujungti vienas su kitu arba gali būti atskirti milimetru ar dviem. Šio tipo lūžiai paprastai gerai gyja be operacijos. Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuspręs, kad jums nereikia operacijos, jis imobilizuoja jūsų kelį kelio imobilizatoriumi, atlenkiamu kelio įtvaru arba gipsu. Jums bus leista nešti tiek svorio, kiek jums patogu.
• Pasislinkęs girnelės lūžis: Esant poslinkiui, jūsų lūžę kaulų gabalai buvo pasislinkę iš tinkamos padėties ir nesutampa vienas su kitu, kaip turėtų. Šios dalys dažnai turi būti sutvarkytos chirurginiu būdu, kad išgytų ir jūsų kelias tinkamai veiktų.
• Skersinis girnelės lūžis: Skersinis lūžis – tai lūžis, kai girnelės lūžta į dvi dalis. Šios pertraukos dažnai nustatomos chirurginiu būdu. Tokiems sužalojimams ištaisyti gali būti naudojami įvairūs chirurginiai metodai. Jūsų chirurgas nuspręs, kuris jums tinkamiausias.
• Susmulkintas girnelės lūžis: Susmulkinto lūžio metu jūsų kaulas suskilo į tris ar daugiau dalių. Susmulkintas lūžis gali būti stabilus arba nestabilus. Kai susmulkintas lūžis yra nestabilus, kai kurie jūsų kaulų gabalai gali būti per maži, kad vėl susijungtų, todėl juos gali tekti pašalinti operacijos metu.
• Atviras girnelės lūžis: Esant atviram lūžiui, lūžo oda virš kaulo. Arba jūsų kaulų gabalai prasiskverbė per jūsų odą, arba kažkas prasiskverbė į jūsų kelį iš išorės. Atviras lūžis reikalauja greito gydymo antibiotikais ir operacijos, kad žaizda būtų kruopščiai išvalyta. Atviri lūžiai dažniausiai būna užkrečiami dažniau, todėl svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jūsų chirurgas nuspręs, koks chirurginis gydymas geriausiai ištaisys jūsų lūžį.

Kaip dažnas girnelės lūžis?

Girnelės lūžiai nėra dažni. Jie sudaro tik 1% visų lūžių. Vyrams jų pasitaiko dvigubai dažniau nei moterims.

Simptomai ir priežastys

Dėl ko lūžta girnelės?

Girnelės lūžis dažniausiai atsiranda dėl tiesioginio smūgio į kelio girnelę, pavyzdžiui, kritimo, sportinės traumos ar automobilio avarijos. Rečiau tai taip pat gali sukelti staigus kelio raumenų susitraukimas.

Kokie yra girnelės lūžimo požymiai ir simptomai?

• Skausmas.
• Patinimas.
• Sumušimas.
• Apčiuopiamas girnelės defektas (kelio girnelės pakitimas, kurį galite pajusti per odą).
• Nesugebėjimas ištiesinti kojos.
• Nesugebėjimas pakelti ištiestos kojos.
• Nesugebėjimas vaikščioti.

Ar vis dar galite vaikščioti ant lūžusios girnelės?

Dėl girnelės lūžio dažnai negalėsite vaikščioti. Jei manote, kad galite, bet tai vis tiek skausminga, tikriausiai geriau nebandyti, kol jums nebus diagnozuota. Kai jums bus diagnozuotas girnelės lūžis ir jis bus gydomas, jums bus leista nešti svorį kelio imobilizatoriuje, atlenkiamoje kelio įtvaroje arba gipsu, užfiksuotame iki galo. Jūsų chirurgas ortopedas jums pasakys, kiek galite sulenkti kelį. Iš pradžių jums nebus leista sulenkti kelio, bet sulenkti bus leidžiama lėtai, laikui bėgant. Jums bus leista nešti tiek svorio, kiek jausitės patogiai.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas girnelės lūžis?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų simptomus ir tai, kas atsitiko sužalojimo metu. Tada jie apžiūrės tavo kelį. Galbūt jie bandys ištiesti koją. Jei negalite, greičiausiai prireiks chirurginės intervencijos. Jie taip pat gali jausti lūžusių kaulų gabalų kraštus per jūsų odą.

Jie patikrins, ar nėra atvirų žaizdų ir hemartrozės požymių – kraujas iš lūžusių kaulų gabalų kaupiasi jūsų sąnaryje, o tai gali sukelti pernelyg didelį patinimą. Jie imsis rentgeno spindulių ar net kompiuterinės tomografijos, kad nustatytų lūžį.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas girnelės lūžis?

• Egzaminas: Girnelės lūžio gydymas priklauso nuo jūsų pertraukos pobūdžio. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pradės fiziškai apžiūrėdamas jūsų kelį ir patikrindamas, ar nėra hemartrozės požymių. Pirmiausia jiems gali tekti gydyti hemartrozę, nusausinant dalį kraujo. Tada jie atliks rentgeno spindulius, kad nustatytų jūsų lūžio tipą. Jei tai stabilus lūžis, galima tikėtis, kad jūsų kaulas išgis be operacijos.
• Chirurgija: Jei jūsų kaulų gabalai yra pasislinkę, juos reikės vėl sujungti operacijos metu. Per toli vienas nuo kito esantys kaulai sunkiai susijungia patys, nes stiprūs raumenys, pritvirtinti prie kelio, linkę atitraukti kaulų gabalus. Ortopedijos chirurgai gali naudoti varžtus, kaiščius, plokštes ar laidus, kad vėl prijungtų jūsų kaulų gabalus. Jei jūsų kaulo gabalėliai yra per maži, jūsų chirurgas gali juos pašalinti. Jiems taip pat gali tekti vėl pritvirtinti sausgyslę prie kaulo.
• Poilsis: Būsite išsiųsti namo su gipsu, įtvaru ar petnešomis, kad jūsų kelias išliktų tokioje padėtyje ir apribotų judėjimą, kol jis gyja. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas praneš, kiek svorio galite atlaikyti ir kiek galite sulenkti kelį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos nereceptinius vaistus nuo skausmo su periodiškai ledu ir pakėlimu, kad sumažėtų patinimas.
• Reabilitacija: Fizinė terapija bus labai svarbi norint atkurti kelio judrumą. Dėl šios traumos gali atsirasti standumas ir raumenų silpnumas, todėl gali tekti pertreniruoti kelį, kad jis judėtų taip, kaip buvo prieš traumą. Gali būti užsakyta fizinė terapija, kurioje pagrindinis dėmesys bus skiriamas stiprinimo, tempimo ir judesių diapazono pratimams.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko užtrunka atsigauti po girnelės lūžio?

Girnelės lūžio gijimo procesas gali skirtis, priklausomai nuo pertraukos sunkumo ir nuo to, ar buvo atlikta operacija, ar ne. Dauguma žmonių jausis gerai maždaug po šešių savaičių ir galės grįžti prie įprastos veiklos per tris ar šešis mėnesius. Kai kurie žmonės praneša apie ilgalaikius skausmo ar sustingimo simptomus, o kai kurie pasirenka ir toliau nešioti kelio įtvarą, kad palaikytų.

Kokia ilgalaikė girnelės lūžimo perspektyva?

Nors dauguma lūžių užgyja per tris ar šešis mėnesius, neretai žmonės praneša apie ilgalaikes komplikacijas. Tai gali būti:

• Nuolatinis kelio judesio praradimas, ypač jo gebėjimas sulenkti ir išsitiesti.
• Lėtinis kelio skausmas. Gydytojai nežino, kodėl, bet atrodo, kad tai susiję su sustingimu ir raumenų silpnumu.
• Potrauminis artritas. Taip atsitinka, kai yra pažeista kremzlė, kuri amortizuoja jūsų kelio girnelę sąnaryje. Iki 50% žmonių praneša apie artritą maždaug po aštuonerių metų.

Gyvenimas su

Kaip turėčiau prižiūrėti kelį po girnelės lūžio?

• Užgijus lūžiui, būtinai atlikite fizinę terapiją, kad atkurtumėte raumenų jėgą ir judesių diapazoną.
• Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti, kai įmanoma, vengti laiptų, pritūpimų ir lenkimosi, kad sumažintumėte kelio apkrovą ir išvengtumėte komplikacijų ateityje.
• Jei kenčiate nuo lėtinio sąnario sustingimo ar silpnumo, galbūt norėsite ir toliau nešioti kelio įtvarą.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip aspirinas arba ibuprofenas, gali padėti valdyti skausmą ir uždegimo paūmėjimus.

Girnelės lūžiai nėra dažni, tačiau trauminių sužalojimų pasitaiko. Jei lūžo girnelė, jūsų laukia ilgas atsigavimas. Skausmas paprastai yra vidutinio sunkumo ir valdomas nereceptiniais vaistais. Tuo tarpu labai svarbu būti kantriems ir atsidavusiems gijimo procesui. Laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų ir per anksti venkite per daug veiklos. Kai ateis tinkamas laikas, stropiai atlikite fizinės terapijos pratimus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės jums atlikti šį procesą, siekdamas užtikrinti, kad atkurtumėte kuo daugiau kelio mobilumo.

Na, kaip ir matote, girnelės lūžis – rimtas reikalas, bet tikrai ne pasaulio pabaiga. Svarbiausia – nepanikuoti, kreiptis į specialistus ir laikytis visų rekomendacijų. Mes, gydytojai, esame tam, kad padėtume jums kuo greičiau atsistoti ant kojų, tiesiogine šio žodžio prasme!