Gimdos vėžys (endometriumo vėžys): simptomai ir gydymas

Sveikos, mielos moterys! Esu gydytojas, jau daugelį metų dirbantis su pacientėmis, susiduriančiomis su gimdos vėžiu (endometriumo vėžiu). Noriu pasidalinti svarbiausia informacija apie šią ligą – jos simptomus, diagnostiką ir gydymo galimybes. Svarbu žinoti, kad laiku pastebėjus simptomus, galime užkirsti kelią ligos progresavimui ir sėkmingai ją gydyti. Šiame straipsnyje rasite visą reikalingą informaciją, o kilus klausimams, visada galite kreiptis į savo gydytoją.

Gimdos vėžys apima dviejų tipų vėžį: endometriumo vėžį (dažniau) ir gimdos sarkomą (retai). Gimdos vėžio simptomai yra kraujavimas tarp menstruacijų arba po menopauzės. Gydymas dažnai susideda iš histerektomijos, kad būtų pašalinta gimda.

Apžvalga

Dažniausia gimdos vėžio forma susiformuoja gleivinėje arba endometriume.

Kas yra gimdos vėžys?

Gimdos vėžys yra bendras terminas, apibūdinantis vėžį jūsų gimdoje:

• Endometriumo vėžys vystosi endometriume, vidinėje gimdos gleivinėje. Tai vienas iš labiausiai paplitusių ginekologinių vėžio formų – vėžys, paveikiantis jūsų reprodukcinę sistemą.
• Gimdos sarkoma vystosi miometriume, jūsų gimdos raumenų sienelėje. Gimdos sarkomos yra labai retos.

Ar endometriumo vėžys ir gimdos vėžys yra tas pats?

Gimdos vėžys gali būti susijęs su endometriumo vėžiu arba gimdos sarkoma. Tačiau žmonės dažnai mano, kad terminai „endometriumo vėžys“ ir „gimdos vėžys“ yra vienodi. Taip yra todėl, kad endometriumo vėžys sudaro apie 95% visų gimdos vėžio atvejų. Gimdos sarkomos diagnozė yra reta.

Ką daro gimda?

Gimda yra moterų ir žmonių, kuriems gimus priskiriama moteris, reprodukcinės sistemos dalis (AFAB). Čia vaisius vystosi nėštumo metu.

Viršutinė gimdos dalis vadinama kūnu arba korpusu. Gimdos gale yra gimdos kaklelis, kuris jungia gimdą su makštimi. Gimdos vėžys reiškia vėžį jūsų gimdos kūne. Gimdos kaklelio vėžys – gimdos kaklelio vėžys – yra kitokio tipo vėžys.

Ką daro endometriumas?

Endometriumas yra vidinis jūsų gimdos sluoksnis. Jis keičiasi menstruacinio ciklo metu.

Hormonai, vadinami estrogenu ir progesteronu, sukelia endometriumo sustorėjimą nėštumo metu. Jei nėštumas neįvyksta, jūsų kūnas gamina mažiau progesterono, dėl kurio išsiskiria endometriumo gleivinė. Štai tada ir vyksta periodai.

Kaip dažnas gimdos vėžys?

Jungtinėse Amerikos Valstijose endometriumo vėžys yra labiausiai paplitęs vėžys, paveikiantis moterų ir žmonių reprodukcinę sistemą AFAB. Endometriumo vėžys dažniausiai išsivysto po menopauzės. Apie 3% moterų ir žmonių, sergančių AFAB, tam tikru savo gyvenimo momentu bus diagnozuotas gimdos vėžys. Kiekvienais metais apie 65 000 žmonių gauna diagnozę.

Simptomai ir priežastys

Gimdos vėžio rizikos veiksniai.

Kokie yra gimdos vėžio simptomai?

Gimdos vėžio požymiai gali būti panašūs į daugelio ligų simptomus. Tai ypač pasakytina apie kitas sąlygas, turinčias įtakos reprodukciniams organams. Jei pastebėjote neįprastą skausmą ar nereguliarų kraujavimą iš makšties, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Tiksli diagnozė yra svarbi, kad galėtumėte tinkamai gydyti.

Endometriumo vėžio ar gimdos sarkomos simptomai yra šie:

• Kraujavimas iš makšties tarp menstruacijų prieš menopauzę.
• Kraujavimas iš makšties arba tepimas po menopauzės, net ir nedidelis kiekis.
• Apatinės pilvo dalies skausmas arba mėšlungis dubens srityje, tiesiai po pilvu.
• Plonios baltos arba skaidrios išskyros iš makšties, jei esate po menopauzės.
• Labai užsitęsęs, stiprus ar dažnas kraujavimas iš makšties, jei esate vyresnis nei 40 metų.

Kas sukelia gimdos vėžį?

Mokslininkai nėra tikri dėl tikslios gimdos vėžio priežasties. Kažkas atsitinka, kad gimdos ląstelėse pasikeistų. Mutavusios ląstelės nekontroliuojamai auga ir dauginasi, todėl gali susidaryti masė, vadinama naviku.

Tam tikri rizikos veiksniai gali padidinti tikimybę susirgti gimdos vėžiu. Jei turite didelę riziką, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie veiksmus, kurių galite imtis norėdami apsaugoti savo sveikatą.

Kokie yra gimdos vėžio rizikos veiksniai?

Yra keletas endometriumo vėžio rizikos veiksnių. Daugelis jų yra susiję su estrogeno ir progesterono pusiausvyra. Šie rizikos veiksniai yra nutukimas, būklė, vadinama policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS) arba bepriešinis estrogenų vartojimas (estrogenų vartojimas taip pat nevartoja progesterono). Genetinis sutrikimas Lynch sindromas yra dar vienas rizikos veiksnys, nesusijęs su hormonais.

Rizikos veiksniai apima:

Amžius, gyvenimo būdas ir šeimos istorija

• Amžius: Senstant tikimybė susirgti gimdos vėžiu didėja. Dauguma gimdos vėžio atvejų atsiranda sulaukus 50 metų.
• Dieta, kurioje gausu gyvulinių riebalų: Riebalų dieta gali padidinti kelių vėžio formų, įskaitant gimdos vėžį, riziką. Riebus maistas taip pat turi daug kalorijų, todėl gali nutukti.
• Šeimos istorija: Kai kurie žmonės paveldi genetinius sutrikimus, kurie padidina vėžio riziką. Žmonėms, sergantiems Lynch sindromu arba paveldimu nepolipoziniu gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu (HNPCC), padidėja endometriumo vėžio rizika kartu su kitomis vėžio rūšimis.

Kitos sąlygos

• Diabetas: Ši liga dažnai yra susijusi su nutukimu, vėžio rizikos veiksniu. Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad tarp diabeto ir gimdos vėžio taip pat yra tiesioginis ryšys.
• Nutukimas (per didelis kūno svoris): Kai kurie hormonai riebalinio audinio pakeičiami estrogenais, todėl padidėja gimdos vėžio rizika. Kuo didesnis riebalinio audinio kiekis, tuo didesnis poveikis estrogenų kiekiui.
• Kiaušidžių ligos: Žmonės, turintys tam tikrų kiaušidžių navikų, turi aukštą estrogeno kiekį ir žemą progesterono kiekį. Šie hormonų pokyčiai gali padidinti gimdos vėžio riziką.

Menstruacijų ir reprodukcinė istorija

• Ankstyvos menstruacijos: Jei mėnesinės prasidėjo anksčiau nei 12 metų, gali padidėti gimdos vėžio rizika. Taip yra todėl, kad jūsų gimda daugiau metų yra veikiama estrogenų.
• Vėlyvoji menopauzė: Panašiai, jei menopauzė atsiranda sulaukus 50 metų, rizika taip pat didėja. Jūsų gimda ilgiau veikia estrogenus.
• Ilgos menstruacijos: Menstruacijų metų skaičius gali būti svarbesnis už jūsų amžių, kai prasidėjo ar pasibaigė mėnesinės.
• Nestojau: Žmonės, kurie nebuvo nėščia, turi didesnę riziką.

Ankstesnis gydymas kitoms ligoms gydyti

• Ankstesnė jūsų dubens spindulinė terapija: Dubens spindulinė terapija kitų vėžio formų gydymui gali pažeisti ląstelių DNR. Ši žala gali padidinti riziką susirgti antrojo tipo vėžiu.
• Pakaitinė estrogenų terapija (ERT): Kai kurie žmonės gauna estrogenų terapiją, kad palengvintų menopauzės simptomus. Gavus ERT be progesterono, kyla didesnė gimdos vėžio rizika.
• Tamoksifeno vartojimas: Žmonės gali gauti šį vaistą krūties vėžio gydymui. Jis veikia kaip estrogenas gimdoje ir gali padidinti gimdos vėžio riziką.

Kokios yra endometriumo vėžio komplikacijos?

Sunkiausia endometriumo vėžio komplikacija yra mirtis. Tačiau kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja endometriumo vėžį ankstyvoje stadijoje, prognozė paprastai yra labai gera.

Kitos endometriumo vėžio komplikacijos yra:

• Anemija.
• Vėžys, plintantis į kitas kūno dalis (metastazuojantis).
• Jūsų kūnas blogai reaguoja į gydymą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas gimdos vėžys?

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei pastebėjote galimus gimdos vėžio požymius. Jūsų teikėjas:

• Paklauskite apie savo simptomus, rizikos veiksnius ir šeimos istoriją.
• Atlikite fizinį egzaminą.
• Atlikite dubens tyrimą.

Kokius tyrimus reikės atlikti norint diagnozuoti gimdos vėžį?

Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti vieną ar daugiau tyrimų, kad patvirtintų gimdos vėžio diagnozę:

Kraujo tyrimai:

• CA-125 tyrimas matuoja CA-125, baltymą. Tam tikras CA-125 kiekis gali rodyti vėžį jūsų organizme.

Vaizdo testai:

• KT skenavimas padarykite išsamių savo kūno vidaus nuotraukų seriją.
• MRT skenavimas vaizdams kurti naudokite radijo bangas ir galingą magnetą.
• Transvaginalinis ultragarsas įkiša specialų zondą (lygų, suapvalintą prietaisą) į makštį, kad gautų gimdos nuotraukas.

Kiti testai:

• Endometriumo biopsija įkiša ploną lankstų vamzdelį per gimdos kaklelį (gimdos angą) ir į gimdą. Jūsų paslaugų teikėjas pašalina nedidelį endometriumo kiekį.
• Histeroskopija įkiša histeroskopą, ilgą ploną vamzdelį, per makštį ir gimdos kaklelį, kad pasiektų gimdą. Šis siauras instrumentas su šviesa ir kamera pateikia išsamius jūsų gimdos vaizdus.
• Išsiplėtimas ir kiuretažas (D&C) yra sudėtingesnė gimdos audinio pašalinimo procedūra. Jis vyksta operacinėje.

Jei turėjote D&C arba biopsiją audinių mėginiams pašalinti, jūsų paslaugų teikėjas siunčia mėginį į laboratoriją. Ten patologas apžiūri audinį, kad patvirtintų, ar yra vėžys.

Ar Pap testas gali diagnozuoti gimdos vėžį?

Ne. Pap testas (Pap tepinėlis) neatskleidžia ir nediagnozuoja gimdos vėžio. Jis tikrina, ar nėra gimdos kaklelio vėžio.

Ką dar rodo endometriumo vėžio diagnozė?

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja endometriumo vėžį, jis taip pat turi nustatyti jo tipą. Vėžio tipo žinojimas padeda jūsų priežiūros komandai išsiaiškinti geriausią gydymą:

• 1 tipo endometriumo vėžys yra mažiau agresyvūs. Paprastai jie greitai neplinta į kitus audinius.
• 2 tipo endometriumo vėžys yra agresyvesni. Labiau tikėtina, kad jie išplis už gimdos ribų ir jiems reikia stipresnio gydymo.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat nustatys vėžio stadiją. Gimdos vėžys yra suskirstytas pagal skalę, kuri svyruoja nuo I iki IV.

• I stadijos vėžys neišplito už jūsų gimdos.
• II stadijos vėžys išplito į jūsų gimdos kaklelį.
• III stadijos vėžys išplito į makštį, kiaušides ir (arba) limfmazgius.
• IV stadijos vėžys išplito į šlapimo pūslę ar kitus organus, esančius toli nuo gimdos.

Kai kuriais atvejais jūsų paslaugų teikėjas gali nesugebėti nustatyti, kokia vėžio stadija turite, kol neatliksite operacijos jį pašalinti.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas gimdos vėžys?

Daugumai žmonių, sergančių endometriumo vėžiu, reikia operacijos. Jūsų konkretus gydymo planas priklauso nuo vėžio tipo ir jūsų bendros sveikatos. Kiti gydymo būdai, kuriuos galite turėti, yra:

• Chemoterapijakuriame naudojami galingi vaistai vėžinėms ląstelėms naikinti.
• Terapija radiacija, kuri siunčia tikslinius spinduliuotės pluoštus, kad sunaikintų vėžines ląsteles.
• Hormonų terapijakuris suteikia hormonų arba juos blokuoja vėžiui gydyti.
• Imunoterapija, kuris padeda jūsų imuninei sistemai kovoti su vėžiu.
• Tikslinė terapija, kuri naudoja vaistus, nukreiptus į specifines vėžio ląsteles, kad sustabdytų jų dauginimąsi.

Mokslininkai ir toliau tiria daugiau būdų gydyti endometriumo vėžį.

Kokio tipo gimdos vėžio operacijos man reikės?

Chirurgija paprastai yra pagrindinis endometriumo vėžio gydymas. Greičiausiai jums bus atlikta histerektomija, kai chirurgas pašalins gimdą ir gimdos kaklelį. Yra keturių tipų histerektomijos procedūros:

• Visa pilvo histerektomija: Chirurgas padaro pjūvį (pjūvį) jūsų pilve, kad pasiektų ir pašalintų gimdą.
• Makšties histerektomija: Chirurgas pašalina gimdą per makštį.
• Radikali histerektomija: Jei vėžys išplito į gimdos kaklelį, gali prireikti radikalios histerektomijos. Chirurgas pašalina jūsų gimdą ir šalia gimdos esančius audinius. Chirurgas taip pat pašalina viršutinę makšties dalį, esančią šalia gimdos kaklelio.
• Minimaliai invazinė histerektomija: Chirurgas padaro kelis mažus pjūvius (pjūvius), kad pašalintų gimdą. Tai gali būti atliekama laparoskopiniu arba robotiniu būdu.

Histerektomijos metu chirurgai dažnai atlieka dar dvi procedūras:

• Dvišalė salpingo-oophorektomija (BSO) kiaušidėms ir kiaušintakiams pašalinti. Daugumai žmonių reikia šio papildomo žingsnio, kad įsitikintų, jog visas vėžys bus pašalintas.
• Limfmazgių išpjaustymas (limfadenektomija) pašalinti limfmazgius ir pamatyti, ar vėžys neišplito.

Ar man reikia pašalinti kiaušides?

Daugeliui žmonių, sergančių gimdos vėžiu, reikia pašalinti kiaušides. Tačiau kiaušidžių pašalinimas reiškia, kad išgyvensite menopauzę, jei to dar nepadarėte. Jei esate jaunesnis nei 45 metų ir menopauzės, pasitarkite su savo priežiūros komanda, kad sužinotumėte, ar neturėtumėte išlaikyti savo kiaušidės.

Ko galiu tikėtis po gimdos operacijos?

Gimdos vėžio operacijos šalutinis poveikis yra:

• Nevaisingumas, negalėjimas pastoti.
• Menopauzė (jei buvo priešmenopauzė ir buvo pašalintos kiaušidės) ir jos simptomai, įskaitant makšties sausumą ir naktinį prakaitavimą.

Kaip gydoma gimdos sarkoma?

Dažnai chirurgai naudoja vieną procedūrą diagnozuoti, nustatyti (apibūdinti sunkumą) ir gydyti gimdos sarkomą. Gydymo galimybės yra panašios į endometriumo vėžio gydymo galimybes. Jums gali būti atlikta histerektomija, taip pat BSO, kad pašalintumėte kiaušides ir kiaušintakius.

Prevencija

Ar galima išvengti gimdos vėžio?

Daugeliu atvejų jūs negalite išvengti gimdos vėžio. Tačiau galite imtis veiksmų, kad sumažintumėte riziką:

• Diabeto valdymas.
• Išlaikyti jums sveiką svorį.
• Pasitarkite su savo paslaugų teikėju dėl progesterono pagrindu pagamintų arba kombinuotų estrogenų ir progesterono hormoninių kontraceptikų vartojimo. Šie vaistai gali šiek tiek apsaugoti nuo gimdos vėžio.

Ar pakaitinė estrogenų terapija (ERT) padidins tikimybę susirgti gimdos vėžiu?

Jei svarstote apie ERT, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Kartu galite aptarti vėžio riziką ir priimti jums tinkamiausią sprendimą.

Ar yra gimdos vėžio atrankos testas?

Ne, nėra atrankos įrankio. Ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai nerekomenduoja reguliariai tikrintis žmonėms be simptomų. Tačiau jie gali tai padaryti, jei jums kyla didesnė rizika. Jei turite didelę riziką, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie reguliarius gimdos vėžio patikrinimus.

Perspektyva / Prognozė

Koks yra gimdos vėžiu sergančių žmonių išgyvenamumas?

Penkerių metų išgyvenamumas sergant endometriumo vėžiu yra 81%. Tai reiškia, kad 81% žmonių, kuriems diagnozuota liga, po penkerių metų yra gyvi. Šis rodiklis yra dar didesnis, kai vėžys neišplito už gimdos ribų. Tada išgyvenamumas siekia net 95%. Gydymas ir toliau gerėja, taip pat išgyvenamumas. Gimdos vėžys yra mirtinas, kai jis nediagnozuojamas ir išplinta. Išgyvenamumas sumažėja iki 17%, kai vėžys plinta į kitas kūno dalis už gimdos ribų. Ankstyvas aptikimas ir ankstyvas gydymas yra palankios prognozės pagrindas.

Ar yra vaistas nuo gimdos vėžio?

Laimei, endometriumo vėžys dažnai diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje. Taip yra todėl, kad daugelis žmonių pastebi neįprastą kraujavimą ir apie tai praneša savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams. Jei vėžys užklumpa anksti ir neišplito į kitus organus, pašalinus gimdą galima jį išgydyti.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Aptarkite bet kokį neįprastą kraujavimą ar tepimą su paslaugų teikėju. Jei turite paveldėtą endometriumo vėžio riziką (perduotą per genus), pasitarkite su savo paslaugų teikėju dėl kasmetinių tyrimų. Jums gali prireikti endometriumo biopsijos kiekvienais metais, pradedant nuo 35 metų amžiaus.

Ko turėčiau paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo?

Jei jums buvo diagnozuotas gimdos vėžys, paklauskite savo paslaugų teikėjo:

• Kokia mano vėžio stadija?
• Kokie gydymo būdai man bus geriausi?
• Ar man reikės daugiau nei vieno gydymo?
• Ar yra klinikinių tyrimų, kuriuose galiu dalyvauti?
• Koks gydymo tikslas?
• Ko galiu tikėtis po gydymo?
• Ar vėžys grįš?
• Ar man didelė rizika susirgti kitomis vėžio formomis?

Kaip galiu pasirūpinti savimi po gimdos vėžio gydymo?

Kai baigsite gydymą, jūsų priežiūros komanda pasikalbės su jumis apie tolesnius apsilankymus. Svarbu eiti į šiuos susitikimus. Vėlesnio vizito metu jūsų paslaugų teikėjas atliks dubens tyrimą. Jie taip pat paklaus jūsų apie visus simptomus. Tikslas yra užtikrinti, kad vėžys neatsinaujina (pasikartotų) ir kad po gydymo jaučiatės gerai.

Taip pat galite pasikalbėti su savo paslaugų teikėju apie būdus, kaip gyventi sveiką gyvenimą po vėžio. Tinkamai valgydami, pakankamai miegodami ir mankštindamiesi galite jaustis geriausiai.

Papildomi bendri klausimai

Kokie yra įspėjamieji gimdos vėžio požymiai?

Praneškite savo paslaugų teikėjui apie bet kokį nereguliarų kraujavimą. Nenormalus kraujavimas apima kraujavimą tarp menstruacijų, jei vis dar turite menstruacijų, ir kraujavimą ar tepimą, jei esate po menopauzės. Nenormalus kraujavimas yra daugelio ligų, įskaitant endometriumo vėžį, simptomas.

Ar gimdos vėžys greitai plinta?

1 tipo vėžys, labiausiai paplitęs tipas, greitai neplinta. 2 tipo vėžys gali greitai plisti ir gali prireikti agresyvesnio gydymo.

Kokiame amžiuje dažniausiai susergama endometriumo vėžiu?

Endometriumo vėžys dažniausiai pasireiškia žmonėms, išgyvenusiems menopauzę. Vidutinis menopauzės amžius yra 51 metai.

Gimdos vėžys apima endometriumo vėžį ir gimdos sarkomą. Tai labiausiai paplitęs vėžys, paveikiantis žmogaus reprodukcinę sistemą. Dažnai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vartoja terminą endometriumo vėžys, kad apibūdintų gimdos vėžį, nes jis yra labiausiai paplitęs. Gimdos vėžio simptomai yra kraujavimas iš makšties tarp menstruacijų arba po menopauzės. Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai suserga gimdos vėžiu prieš jam išplitant, operacija gali jį išgydyti. Jei atsiranda bet kokių gimdos vėžio požymių, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Taigi, mielos moterys, atsiminkite – pastebėjus bet kokius neįprastus simptomus, ypač kraujavimą ne ciklo metu, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ankstyva diagnostika yra labai svarbi sėkmingam gimdos vėžio gydymui. Kaip patyręs gydytojas galiu jus užtikrinti – šiuolaikinė medicina šioje srityje sparčiai žengia į priekį ir siūlo vis veiksmingesnius gydymo būdus. Svarbiausia – nepanikuoti ir laiku imtis veiksmų!