Gimdos sarkoma: simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija

Gimdos sarkoma yra reta, tačiau pavojinga moterų sveikatos problema, kuri reikalauja ankstyvos diagnozės ir gydymo. Ši liga gali pasireikšti įvairiais būdais, todėl svarbu žinoti jos simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Diagnozės patvirtinimas ir tinkamas gydymas gali žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir išgyvenimo prognozes. Taip pat svarbu žinoti apie prevencijos metodus, kurie padėtų sumažinti riziką sirgti šia liga. Svarbu būti informuotam ir stiprinti savo sveikatą siekiant išvengti rimtų sveikatos problemų.

Apžvalga

Sarkoma gimdos raumenų sienelėje.

Kas yra gimdos sarkoma?

Gimdos sarkoma yra gimdos vėžio tipas, kuris paprastai susidaro jūsų gimdos raumenų sluoksnyje (miometriume). Dauguma gimdos vėžio formuojasi jūsų gimdos gleivinėje (endometriume) ir vadinami endometriumo vėžiu arba karcinomomis. Kita vertus, sarkomos yra daug rečiau paplitusios. Taip pat yra ir kitų retų sarkomos tipų, kurie prasideda atraminėse gimdos gleivinės ląstelėse.

Ar gimdos sarkoma yra agresyvi?

Gimdos sarkoma paprastai auga greičiau ir plinta greičiau nei dažniau pasitaikantis endometriumo vėžys. Vis dėlto ne visos gimdos sarkomos yra vienodai agresyvios. Jūsų paslaugų teikėjas apsvarstys, kur yra sarkoma ir kokio tipo ji yra, kad nustatytų, ar ji agresyvi.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali nustatyti jūsų vėžį, kad sužinotų, ar jis išplito.

Kas yra vėžio stadija?

Vienas didžiausių rūpesčių dėl vėžio diagnozės yra tai, ar jis metastazavo (išplito) už pradinės vietos. Norėdami nustatyti vėžio plitimą, jūsų paslaugų teikėjas diagnozei priskiria skaičių (I–IV). Kuo didesnis skaičius, tuo daugiau vėžio išplito visame kūne. Ši klasifikavimo sistema vadinama „inscenizavimu”. Jūsų paslaugų teikėjas naudoja šią informaciją planuodamas gydymą.

Kokie yra gimdos sarkomos etapai?

Gimdos sarkomos stadijos yra šios:

• I etapas: Vėžys yra tik jūsų gimdoje.
• II etapas: Vėžys išplito jūsų dubenyje už gimdos ribų.
• III etapas: Vėžys išplito į pilvo sritis už dubens ribų, įskaitant limfmazgius.
• IV etapas: Vėžys išplito į tolimas sritis už pilvo ribų arba apima šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną.

Kas suserga gimdos sarkoma?

Daugumai žmonių, kuriems diagnozuota gimdos sarkoma, yra vyresni nei 40 metų, tačiau jaunesniems nei 20 metų žmonėms buvo diagnozuota gimdos sarkoma. Vidutinis diagnozės amžius yra maždaug 60 metų.

Kam gresia gimdos sarkoma?

Tam tikri veiksniai gali padidinti gimdos sarkomos riziką.

• Dubens spinduliuotė. Spindulinis gydymas jūsų dubens srityje gali padidinti gimdos sarkomos atsiradimo riziką. Sarkomos retai susidaro po dubens spinduliuotės, tačiau kai susidaro, dažniausiai atsiranda praėjus penkeriems–25 metams po spinduliuotės.
• Tamoksifenas. Ilgalaikis tamoksifeno vartojimas krūties vėžiui gydyti (penkerius ar daugiau metų) padidina gimdos sarkomos atsiradimo riziką.
• Genetika. Turint geną, sukeliantį akių vėžį, vadinamą retinoblastoma, padidėja rizika susirgti kai kurių tipų gimdos sarkoma.

Juodaodžiams gimdos sarkoma išsivysto dvigubai dažniau nei baltaodžiams. Tyrėjai nėra tikri, kodėl rasė yra gimdos sarkomos rizikos veiksnys.

Kaip dažna gimdos sarkoma?

Gimdos sarkoma yra reta, ji sudaro tik 3–7% visų gimdos vėžio atvejų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra gimdos sarkomos požymiai ir simptomai?

Pagrindiniai gimdos sarkomos simptomai yra panašūs į endometriumo vėžį ir nevėžinius darinius, tokius kaip fibroma. Svarbu kreiptis į savo paslaugų teikėją, jei pastebite bet kurį iš šių požymių:

• Neįprastas kraujavimas iš makšties, nesusijęs su menstruacijomis arba po menopauzės.
• Kraujavimas iš makšties su smirdančiomis išskyromis.
• Makšties arba dubens masė (gumbelis arba atauga).
• Pilvo pilnumo jausmas.
• Dubens skausmas.
• Reikia dažnai šlapintis.
• Vidurių užkietėjimas.

Galite nepastebėti simptomų, kol gimdos sarkoma neperžengs į pažengusią stadiją. Retais atvejais gimdos sarkoma sergantys žmonės yra besimptomiai (simptomų nepastebi).

Kas sukelia gimdos sarkomas?

Gimdos sarkoma išsivysto, kai piktybinės ląstelės formuojasi, dalijasi ir plinta visame kūne. Šios ląstelės pirmiausia susidaro gimdos raumeninėje sienelėje (miometriume).

Mokslininkai nežino, kas sukelia gimdos sarkomas. Vykdomi tyrimai, siekiant geriau suprasti, kaip juos diagnozuoti, gydyti ir užkirsti kelią.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama gimdos sarkoma?

Jei jūsų paslaugų teikėjas mano, kad jums gali būti gimdos sarkoma, jie atliks fizinę apžiūrą ir paims jūsų ligos istoriją. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat atliks jūsų makšties, gimdos kaklelio, gimdos, kiaušintakių, kiaušidžių ir tiesiosios žarnos tyrimą. Norėdami ištirti šiuos organus, jūsų paslaugų teikėjas įkiša pirštinę ar du pirštus į makštį ir tiesiąją žarną, kad pajustų ką nors neįprasto. Jie taip pat gali naudoti veidrodį, kad pažvelgtų į jūsų makštį.

Jūsų gydytojas taip pat gali atlikti šias procedūras:

• Transvaginalinis ultragarsas: Ultragarsu sukuriami minkštųjų audinių struktūrų vaizdai, įskaitant jūsų reprodukcinius organus. Specializuotas daviklis įkišamas į makšties kanalą maždaug 2–3 colių atstumu, kad būtų galima ištirti gimdą ir kiaušides. Kartais ultragarsu gimdos sarkoma ir fibroma atrodo panašiai.
• Endometriumo biopsija: Jūsų paslaugų teikėjas paima audinio mėginį iš gimdos gleivinės, kad galėtų ištirti.

Jūsų paslaugų teikėjas gali patvirtinti gimdos sarkomą, ištyręs jos ląsteles po mikroskopu po biopsijos arba histerektomijos.

Jums gali prireikti papildomų tyrimų, kad nustatytumėte vėžio stadiją, kai jums bus diagnozuota gimdos sarkoma. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterinė tomografija, PET skenavimas ir krūtinės ląstos rentgeno spinduliai gali atskleisti, ar vėžys išplito visame kūne.

Jūsų paslaugų teikėjas gali nukreipti jus pas ginekologą, kuris specializuojasi vėžio srityje (ginekologinis onkologas), kad padėtų diagnozuoti ir gydyti gimdos sarkomą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma gimdos sarkoma?

Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti vieną ar daugiau iš šių gydymo būdų gimdos sarkomai gydyti: chirurgija, spindulinė terapija, chemoterapija ir hormonų terapija.

Chirurgija

Chirurgija, skirta pašalinti vėžį, yra dažniausiai naudojamas gimdos sarkomos gydymas. Chirurgas gali pašalinti tik masę. Arba jie gali atlikti vieną iš šių procedūrų, kad pašalintų paveiktus audinius ir organus:

• Histerektomija: gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimas (kartais vadinama visiška histerektomija). Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti įrankį, vadinamą laparoskopu, kad pašalintų gimdą naudojant minimaliai invazinę operaciją.
• Visa histerektomija su salpingo-oophorektomija: gimdos ir vienos arba abiejų kiaušidžių ir vieno arba abiejų kiaušintakių pašalinimas.
• Radikali histerektomija: gimdos, gimdos kaklelio, abiejų kiaušintakių ir kai kurių aplinkinių audinių, įskaitant makšties dalį, pašalinimas.
• Limfadenektomija: limfmazgių pašalinimas, siekiant patikrinti, ar juose nėra vėžio.
• Laparotomija: pilvo srityje daromas pjūvis, kuris tiriamas dėl vėžio. Kai kuriais atvejais jūsų paslaugų teikėjas gali pašalinti kitus vėžio paveiktus organus.

Terapija radiacija

Radiacinė terapija yra vėžio gydymo forma, kai naudojami didelės energijos rentgeno spinduliai, siekiant nužudyti vėžines ląsteles, tuo pačiu sumažinant žalą sveikoms ląstelėms. Radiacinė terapija gali būti vidinė (įdėta į jūsų kūną) arba išorinė (tiekiama aparatu už jūsų kūno ribų). Gimdos sarkomai gydyti gali būti taikomas vidinis ir išorinis spindulinis gydymas.

Radiacinės terapijos šalutinis poveikis yra:

• Nuovargis (nuovargio jausmas).
• Viduriavimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Jūsų odos pokyčiai.
• Sudirginimas jūsų šlapimo pūslėje.
• Jūsų kojų edema (tinimas).

Chemoterapija

Chemoterapijoje naudojami vaistai, skirti greitai daugintis vėžinėms ląstelėms naikinti arba sulėtinti jų augimą. Šie vaistai dažnai leidžiami į veną (per adatą į kraujagyslę) ir gali turėti didelį šalutinį poveikį. Jūs galite gauti spindulinę terapiją ir chemoterapiją kartu.

Šalutinis chemoterapijos poveikis yra:

• Pykinimas ir vėmimas.
• Plaukų slinkimas.
• Apetito praradimas.
• Žemas kraujo kiekis.
• Nuovargis.

Hormonų terapija

Hormonai yra medžiagos, kurias gamina jūsų kūnas, kad reguliuotų tam tikras funkcijas. Pavyzdžiai yra testosteronas ir estrogenas. Kai kuriais atvejais hormonai gali padėti vėžiui augti.

Hormonų terapija stabdo vėžio augimą blokuodama hormonų veikimą. Gimdos sarkomai gydyti naudojami hormonai, tokie kaip progestinai, gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai ir aromatazės inhibitoriai.

Prevencija

Kaip galiu išvengti gimdos sarkomos?

Kol kas nežinome, kaip apsisaugoti nuo gimdos sarkomos, tačiau žinome apie tam tikrus rizikos veiksnius, pavyzdžiui, dubens srities spinduliuotę ir tamoksifeno vartojimą nuo krūties vėžio. Gydymo nauda dažnai viršija riziką, susijusią su gimdos sarkomos išsivystymu, ypač dėl to, kad ji tokia reta.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie riziką, susijusią su bet kokiu vėžio gydymu, ir pasverkite galimų gydymo galimybių privalumus ir trūkumus.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra gimdos sarkomos gydymo prognozė (perspektyva)?

Gimdos sarkoma yra labiau susirūpinusi ir sunkiau gydoma nei kiti gimdos vėžio atvejai. Vis dėlto gimdos sarkomos prognozė priklauso nuo turimo naviko tipo, vėžio laipsnio (kaip agresyviai vėžinės ląstelės atrodo po mikroskopu) ir nuo to, kiek jis išplito visame kūne. Pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju apie savo prognozę, atsižvelgdami į jūsų unikalų atvejį.

Po gydymo planuokite reguliariai lankytis pas savo paslaugų teikėją, kad galėtumėte stebėti. Jei diagnozuojama gimdos sarkoma, gali kilti didesnė rizika susirgti tam tikromis kitomis vėžio rūšimis.

Ar išgydomas gimdos sarkomos vėžys?

Gimdos sarkoma yra išgydoma, ypač jei ji yra žemo laipsnio (šiek tiek nenormalios ląstelės) ir ji neišplito už gimdos ribų. Kai kuriais atvejais, norint visiškai sunaikinti vėžio ląsteles, gali prireikti papildomo gydymo, pavyzdžiui, chemoterapijos ir spinduliuotės.

Kiek laiko žmogus gyvena su gimdos sarkoma?

Nėra jokio būdo tiksliai žinoti, kiek ilgai gyvens gimdos sarkoma sergantis asmuo. Jūsų rezultatai priklausys nuo sarkomos tipo, jos išplitimo, jūsų amžiaus, sveikatos ir kūno reakcijos į gydymą, be kitų veiksnių.

Nacionalinio vėžio instituto duomenimis, gimdos sarkomų išgyvenamumas, praėjus penkeriems metams po diagnozės, svyruoja nuo 41% iki 95%, priklausomai nuo sarkomos tipo ir išplitimo.

Gyvenimas su

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kaip dažnai man reikės tolesnių tyrimų ir vaizdo gavimo procedūrų?
• Kas bus tikrinama atliekant tolesnius testus ir egzaminus?
• Kokie simptomai rodo, kad mano vėžys atsinaujino?
• Kokius kasdienius įpročius rekomenduotumėte išlikti sveikiems?
• Kaip mano priežiūros komanda palaikys ryšį ir informuos apie mano gydymo planą?
• Kaip mano gimdos sarkomos tipas paveiks mano gydymo galimybes ir prognozę?

Jei jums diagnozuojamas vėžys, svarbu suprasti, kad nesate vienas. Paprašykite savo paslaugų teikėjo informacijos apie paramos grupes asmenims, kuriems buvo diagnozuotas gimdos vėžys ir kurie gydomi. Norėdami gauti daugiau informacijos, taip pat galite susisiekti su vietiniu Amerikos vėžio draugijos skyriumi. Be to, jūsų gydytojas gali nukreipti jus pas socialinį darbuotoją arba psichikos sveikatos specialistą, kad padėtų jums susidoroti su emociniais vėžio diagnozės aspektais.

Gimdos sarkoma yra rimta moterų sveikatos problema, kurios simptomai gali būti lengvai painiojami su kitomis būklėmis. Tai svarbu atkreipti dėmesį į ankstyvą diagnozę ir gydymą. Prevencija taip pat yra svarbi, įskaitant sveiką gyvenseną, reguliarius gydymo patikrinimus ir sveiką mitybą. Svarbu konsultuotis su gydytoju ir kreiptis pagalbos, jei pastebima bet kokių simptomų. Tik tada galima efektyviai gydyti ir kontroliuoti gimdos sarkomą, pagerinti gyvenimo kokybę ir išgelbėti gyvybę.