Gimdos polipai: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie gimdos polipus – dažną moterų sveikatos problemą. Aptarsime jų atsiradimo priežastis, simptomus, diagnostiką ir gydymo galimybes. Nesijaudinkite, ši informacija padės geriau suprasti šią būklę ir laiku pasirūpinti savimi!

Gimdos polipai yra augliai, atsirandantys jūsų gimdos vidinėje gleivinėje (endometriume). Jie yra pritvirtinti prie endometriumo plonu koteliu arba plačiu pagrindu ir tęsiasi į gimdą. Gimdos polipai paprastai nėra vėžiniai, tačiau negydomi jie gali sukelti menstruacijų (menstruacijų) ar vaisingumo problemų.

Apžvalga

Kas yra gimdos polipai?

Gimdos polipai yra vidinės gimdos gleivinės (endometriumo) išaugos. Kartais jie vadinami endometriumo polipais.

Gimdos polipai susidaro, kai per daug auga endometriumo audinys. Polipas prisitvirtina prie endometriumo plonu koteliu arba plačiu pagrindu ir tęsiasi į gimdą. Polipai gali būti apvalūs arba ovalūs ir svyruoti nuo kelių milimetrų (sezamo sėklos dydžio) iki kelių centimetrų (golfo kamuoliuko dydžio) ar didesni. Jums gali būti vienas ar keli polipai.

Gimdos polipai dažniausiai yra gerybiniai (nevėžiniai), tačiau jie gali sukelti menstruacijų (menstruacijų) arba jūsų galimybės susilaukti vaikų (vaisingumo) problemų.

Kas kenčia nuo gimdos polipų?

Amžius yra pagrindinė polipų prognozė. Labiausiai tikėtina, kad gimdos polipų susidarys 40–50 metų amžiaus, maždaug tuo metu, kai artėja menopauzė (perimenopauzė). Gimdos polipai gali atsirasti po menopauzės (pomenopauzės), tačiau retais atvejais jie pasireiškia jaunesniems nei 20 metų žmonėms.

Gimdos polipų atsiradimo tikimybė taip pat padidėja, jei:

• Turite antsvorio (KMI 25 < 30) arba nutukę (KMI > 30).
• Turite aukštą kraujospūdį (hipertenziją).
• Vartokite tamoksifeną – vaistą, vartojamą krūties vėžiui gydyti.
• Gaukite pakaitinę hormonų terapiją, kuri apima didelę estrogeno dozę.

Jei turite Lynch arba Cowden sindromą, turite didesnę gimdos polipų atsiradimo riziką.

Ar gimdos polipai yra dažni?

Sunku pasakyti. Gimdos polipai kartais būna besimptomiai, tai reiškia, kad jie nesukelia simptomų. Dėl šios priežasties daugelis žmonių, sergančių gimdos polipais, niekada negali gauti diagnozės. Tyrimai rodo, kad tam tikrose populiacijose polipai yra dažnesni. Pavyzdžiui, jie dažniau pasitaiko žmonėms, kurie išgyveno menopauzę, nei tiems, kurie to nepatyrė.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra gimdos polipų simptomai?

Dažniausias gimdos polipų simptomas yra nenormalus kraujavimas. Nenormalus kraujavimas apima kraujavimą iš makšties po menopauzės ir nereguliarus mėnesinių ciklas. Dauguma mėnesinių trunka nuo keturių iki septynių dienų. Normalus menstruacinis ciklas paprastai vyksta kas 28 dienas, bet gali svyruoti nuo 21 dienos iki 35 dienų. Daugeliui žmonių, sergančių gimdos polipais, menstruacijos yra nereguliarios.

Gimdos polipų simptomai yra šie:

• Nereguliarios menstruacijos (nenuspėjamas laikas ir srautas).
• Neįprastai gausus kraujavimas menstruacijų metu (gausus kraujavimas iš menstruacijų).
• Kraujavimas arba tepimas tarp menstruacijų (tarpmenstruacinis kraujavimas).
• Nevaisingumas (negalėjimas pastoti arba išnešioti iki termino).
• Makšties tepimas arba kraujavimas po menopauzės (raudonas, rausvas arba rudas kraujas).
• Kraujavimas po lytinių santykių.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aptikti besimptomių polipų procedūros metu, kad nustatytų atskirą problemą. Polipai kartais gali iškristi arba paslysti per gimdos kaklelį. Gimdos kaklelis yra anga tarp jūsų makšties ir gimdos. Tokiais atvejais jūsų paslaugų teikėjas gali matyti polipą per fizinį apžiūrą.

Ar gimdos polipai yra skausmingi?

Dideli polipai kartais gali sukelti nuobodų pilvo ar apatinės nugaros dalies skausmą, panašų į menstruacijų spazmus. Tačiau skausmas nėra dažnas gimdos polipų simptomas.

Kas sukelia gimdos polipus?

Tyrėjai nežino, kodėl susidaro polipai, tačiau hormonų lygis gali būti veiksnys. Estrogenas vaidina svarbų vaidmenį skatinant endometriumo sustorėjimą kiekvieną mėnesį menstruacinio ciklo metu. Šis sustorėjimas greičiausiai prisideda prie gimdos polipų augimo. Daugelis gimdos polipų rizikos veiksnių yra susiję su dideliu estrogeno kiekiu jūsų organizme.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami gimdos polipai?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas peržiūrės jūsų ligos istoriją ir užduos klausimų apie jūsų simptomus. Jei esate po menopauzės, jūsų paslaugų teikėjas gali paklausti, ar pastebėjote kraujavimą ar tepimą. Jie tikriausiai paklaus, kokius vaistus vartojate. Jei jums vis tiek prasideda mėnesinės, jos gali paklausti apie jūsų menstruacinio ciklo ypatumus, įskaitant tai, kiek trunka jūsų mėnesinės ir kaip dažnai jos yra. Jūsų paslaugų teikėjas gali paklausti, ar jums buvo sunku pastoti.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat atliks ginekologinį tyrimą, įskaitant dubens tyrimą ir Pap tepinėlį. Jie gali užsakyti papildomus tyrimus ar procedūras, kad patvirtintų, jog ataugos yra polipai.

Šie testai gali apimti:

• Transvaginalinis ultragarsas: Jūsų paslaugų teikėjas į makštį įterpia ploną rankinį prietaisą, vadinamą ultragarso keitikliu. Prietaisas skleidžia garso bangas, kurios suteikia vaizdą apie gimdos vidų, įskaitant visus galimus nelygumus.
• Sonohisterografija: Po pradinio transvaginalinio ultragarso jūsų paslaugų teikėjas gali nusiųsti sterilų skystį į gimdą per ploną vamzdelį, vadinamą kateteriu. Skystis priverčia jūsų gimdą išsiplėsti, todėl ultragarso procedūros metu matomas aiškesnis gimdos ertmės auglių vaizdas.
• Histeroskopija: Jūsų paslaugų teikėjas įkiša ilgą ploną vamzdelį su apšviestu teleskopu (histeroskopu) per makštį ir gimdos kaklelį į gimdą. Histeroskopas leidžia jūsų paslaugų teikėjui ištirti jūsų gimdos vidų. Histeroskopija kartais naudojama kartu su chirurgija, siekiant pašalinti gimdos polipus.
• Endometriumo biopsija: Jūsų paslaugų teikėjas naudoja minkštą plastikinį instrumentą, kad surinktų audinius iš vidinių gimdos sienelių. Mėginys tiriamas laboratorijoje, siekiant aptikti bet kokias nenormalias ląsteles.
• Kiuretažas: Jūsų paslaugų teikėjas naudoja ilgą metalinį instrumentą, vadinamą kiurete, kad surinktų audinius iš vidinių gimdos sienelių. Kuretės gale yra maža kilpa, naudojama audiniams arba polipams subraižyti. Pašalinti audiniai ar polipai gali būti siunčiami į laboratoriją ištirti, ar nėra vėžio ląstelių.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomi gimdos polipai?

Gydymas priklausys nuo jūsų simptomų ir kitų veiksnių, kurie padidina gimdos vėžio riziką. Jei vis dar esate reprodukcinio amžiaus ir polipas nesukelia simptomų, jūsų paslaugų teikėjas gali jį stebėti, o ne gydyti. Polipas gali išnykti savaime. Jei išgyvenote menopauzę ir (arba) polipai sukelia simptomus, gali prireikti gydymo.

Gydymo metodai apima:

• Vaistai: Simptomams palengvinti gali būti naudojami vaistai, kurie palaiko jūsų hormonų pusiausvyrą, pvz., progestinai arba gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai. Nustojus vartoti vaistus, simptomai dažniausiai atsinaujina.
• Gimdos polipektomija: Jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai galės pašalinti jūsų polipą histeroskopijos metu. Histeroskopas leidžia jūsų paslaugų teikėjui įdėti įrankius, kurie gali būti naudojami polipams iškirpti (pjaustyti) ir pašalinti. Histeroskopijos pranašumas yra tai, kad ji yra tiksli. Jūsų paslaugų teikėjas gali vizualizuoti jūsų polipą ir pašalinti jį tuo pačiu metu. Tada jie gali nusiųsti audinį į laboratoriją ištirti, ar nėra vėžio požymių.

Jums gali prireikti papildomos operacijos, jei polipas yra vėžinis. Tais atvejais, kai polipuose yra vėžio ląstelių, gali prireikti histerektomijos, operacijos, kurios metu pašalinama gimda.

Ar reikia šalinti gimdos polipus?

Tai priklauso. Jei esate prieš menopauzę ir nejaučiate simptomų, manoma, kad polipas yra mažai rizikingas. Gali būti, kad jo nereikia pašalinti. Jei esate po menopauzės arba jaučiate tokius simptomus kaip nenormalus kraujavimas, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti pašalinti. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali pašalinti polipus, jei jie gali sukelti problemų nėštumo metu arba neigiamai paveikti jūsų vaisingumą.

Ar skausmingas gimdos polipo pašalinimas?

Jūsų paslaugų teikėjas iš anksto paskirs vaistus, kad operacijos metu nejaustumėte skausmo. Vis tiek galite jausti nedidelį traukimą ar spaudimą.

Prevencija

Ar galima išvengti gimdos polipų?

Negalite užkirsti kelio gimdos polipams. Galite imtis veiksmų, kad juos pastebėtumėte anksti, kad nesukeltumėte komplikacijų ar nemalonių simptomų. Reguliarus ginekologinis patikrinimas gali padėti jūsų paslaugų teikėjui anksti užsikrėsti polipais.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu gimdos polipų?

Gimdos polipo pašalinimo rezultatai yra puikūs. Tyrimai rodo, kad polipų pašalinimas palengvina simptomus 75–100 % atvejų. Po pašalinimo polipai retai atauga (pasikartoja). Jei taip, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gydymą. Gali būti, kad polipų pašalinimas gali padėti išspręsti vaisingumo problemas, tačiau norint tiksliai žinoti, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Gyvenimas su

Ar turėčiau nerimauti dėl gimdos polipų?

Paguoskite žinodami, kad tik nedidelė dalis gimdos polipų tampa vėžiniais. Jei priklausote grupei, kuriai priklauso didelė vėžio rizika, jūsų paslaugų teikėjas gali pašalinti polipą. Su pašalinimu susijusių komplikacijų rizika yra maža.

Kiek procentų gimdos polipų yra vėžiniai?

Tik apie 5% gimdos polipų yra vėžiniai. Didesnė rizika, kad polipas susirgs vėžiu, jei esate po menopauzės arba patiriate nenormalų kraujavimą. Kai kuriais atvejais gerybinis polipas gali būti labai panašus į gimdos vėžį (endometriumo sarkomas) arba ikivėžį (endometriumo hiperplaziją). Jei kyla klausimų, jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti audinio biopsiją, kad būtų išvengta vėžio.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Susitarkite su savo paslaugų teikėju, jei patiriate:

• Kraujavimas iš makšties arba tepimas po menopauzės.
• Kraujavimas iš makšties arba tepimas, kai nėra mėnesinių.
• Menstruacinis kraujavimas, kuris yra ypač sunkus arba nenuspėjamas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar polipai sukelia mano nenormalų kraujavimą?
• Ar man yra didelė rizika, kad polipai gali tapti vėžiu?
• Kada rekomenduotumėte gydymą, o ne polipo stebėjimą?
• Ar polipai turės įtakos mano gebėjimui pastoti?
• Ar gimdos polipų gydymas turės įtakos mano gebėjimui pastoti?
• Ar gydymas paveiks mano nėštumo laikotarpį?

Nenormalus kraujavimas gali būti gimdos polipų požymis, ypač jei esate po menopauzės. Neįprastas kraujavimas gali kelti nerimą, tačiau dauguma kraujavimo priežasčių (pvz., polipai) nėra susijusios su gimdos vėžiu. Vis dėlto pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte. Jei jūsų paslaugų teikėjas nerimauja, kad polipas gali tapti vėžiu arba jei polipas sukelia nemalonius simptomus, jie gali saugiai jį pašalinti.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matote, gimdos polipai – dažna ir dažniausiai gerybinė problema. Tačiau svarbiausia – nepanikuoti, o laiku kreiptis į gydytoją. Ilgametė mano, kaip gydytojo, patirtis rodo, kad šiuolaikinė medicina siūlo veiksmingus diagnostikos ir gydymo būdus. Rūpinkitės savo sveikata ir nepamirškite reguliarių vizitų pas ginekologą!