Gimdos plyšimas: požymiai, simptomai, rizika ir gydymas

Gimdos plyšimas yra rimta ir potencialiai pavojinga būklė, kuri gali kilti bet kuriam moteriai, dažniausiai besilaukiančiai. Tai yra situacija, kai gimda skilsta ar plyšta dėl įvairių priežasčių, tokios kaip per didelis spaudimas arba traumos. Ši būklė gali sukelti sunkių pasekmių tiek motinai, tiek vaisiui. Svarbu atkreipti dėmesį į galimus požymius ir simptomus bei nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tik laiku nustatytas gimdos plyšimas gali būti sėkmingai gydomas, todėl labai svarbu būti informuotam apie šią problemą.

Apžvalga

Kas yra gimdos plyšimas?

Gimdos plyšimas yra rimta komplikacija, kai gimda plyšta arba lūžta. Tai dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurie anksčiau buvo gimę per C pjūvį ir tada bandė gimdyti per makštį arba gimę per makštį po cezario pjūvio (VBAC).

Jūsų gimda yra raumeningas organas, kuris gali augti, kad palaikytų besivystantį vaisius. Jis pagamintas iš kelių audinių sluoksnių. Gimdos plyšimo metu šie sluoksniai plyšta. Dažniausiai gimdos plyšimas įvyksta išilgai ankstesnio C pjūvio pjūvio rando linijos. Gimdant C pjūviu, jūsų akušerė pjauna jūsų gimdą, kad pagimdytų kūdikį, palikdamas randą. Idealiu atveju šis randas išlieka ir yra pakankamai stiprus, kad atlaikytų būsimo nėštumo ir gimdymo spaudimą. Tačiau plyšus gimdai šis randas plyšta.

Gimdos plyšimas gali būti visiškas arba neišsamus:

• Visiškas gimdos plyšimas: ašara praeina per visus tris gimdos sienelės sluoksnius. Tai labai rimta ir reikalauja nedelsiant gydyti.
• Nevisiškas gimdos plyšimas: Ašara nepraeina per visus tris gimdos sienelės sluoksnius.

Dauguma gimdos plyšimų įvyksta, kai nėščia moteris gimdo, tačiau tai gali įvykti ir nėštumo metu. Yra atvejų, kai žmonėms, kurie nėra nėščia, plyšta gimda, tačiau tai retai.

Kas atsitinka, kai jūsų gimda plyšta?

Gimdos plyšimas laikomas neatidėliotinu medicininiu atveju, nes jis gali turėti pavojingų pasekmių tiek jums, tiek vaisiui. Iš esmės tai palieka skylę jūsų gimdoje ir pilve. Tai gali būti labai pavojinga ir sukelti didelį kraujo netekimą. Kai jūsų gimda plyšta, vaisius lieka be jūsų gimdos apsaugos. Dėl to vaisiaus širdies ritmas gali sulėtėti ir likti be deguonies. Be deguonies vaisiui gresia smegenų pažeidimas arba uždusimas. Nėštumo priežiūros paslaugų teikėjai turi veikti greitai, kad pašalintų kūdikį ir sutvarkytų gimdą.

Kaip dažnai plyšta gimda?

Gimdos plyšimas yra retas. Žmonėms, kuriems buvo atliktas vienas cezario pjūvis, tai įvyksta maždaug 1 iš 300 gimdymų. Žmonėms, kuriems buvo atlikta daugiau nei viena C pjūvis, gimdos plyšimas yra dažnesnis ir paveikia iki 9 iš 300 gimdymų.

Kam labiausiai gresia gimdos plyšimas?

Labiausiai tikėtina, kad gimdos plyšimas įvyks palei randų liniją žmonėms, kurie bando gimdyti per makštį po ankstesnio gimdymo per C pjūvį. Gimdos plyšimo rizika didėja kiekvieną kartą, kai gimdote C pjūviu.

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Gimdos chirurgijos istorija.
• Buvęs gimdos plyšimas.
• Gimdos trauma.
• Įgimtos gimdos anomalijos, tokios kaip pertvarinė gimda arba dviragė gimda.
• Jūsų gimda yra ištempta, pavyzdžiui, kai esate nėščia, kai esate daugkartinė arba turite per daug vaisiaus vandenų.
• Jūsų kūdikis sėdi sėdmenimis ir prieš gimdymą jį reikia pasukti rankiniu būdu (išorinė galvūgalio versija).
• Užsitęsęs gimdymas.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra įspėjamieji gimdos plyšimo požymiai?

Galite nepastebėti jokių gimdos plyšimo požymių. Jūsų nėštumo priežiūros specialistas ieškos komplikacijų gimdymo metu ir imsis veiksmų, jei įtars, kad kažkas negerai.

Gimdos plyšimo simptomai gali būti:

• Neraminantis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis (vaisiaus kančia).
• Greitas širdies susitraukimų dažnis arba žemas kraujospūdis nėščioms moterims.
• Staigus ir stiprus pilvo skausmas.
• Kraujavimas iš makšties.
• Susitraukimai, kurie nesiliauja ir nesiliauja.
• Darbas, kuris sustoja arba sulėtėja.

Jei jūsų paslaugų teikėjas žino, kad jums gresia gimdos plyšimas, jis gali imtis atsargumo priemonių prieš gimdymą. Dėl šios priežasties svarbu pasidalyti visa savo ligos istorija su savo paslaugų teikėju.

Kas sukelia gimdos plyšimą?

Dauguma gimdos plyšimų įvyksta ankstesnio C pjūvio rando vietoje gimdymo metu vėlesnio gimdymo metu. Taip yra todėl, kad susitraukimų spaudimas ir įtampa susilpnina rando audinį, todėl jis plyšta. Kai jūsų gimda plyšta, vaisius neturi kur eiti, tik į jūsų pilvą.

Jei jums buvo atlikta C pjūvis, jums kyla didesnė gimdos plyšimo rizika. Jūsų rizika yra šiek tiek mažesnė, jei jūsų chirurgas padarė žemą skersinį gimdos pjūvį, palyginti su vertikaliu pjūviu. Tačiau kitos operacijos, pavyzdžiui, gimdos anomalijos ištaisymo operacijos, taip pat kelia pavojų. Jūsų nėštumo priežiūros specialistas gali automatiškai paskirti jums C pjūvį, jei mano, kad jums kyla didelė gimdos plyšimo rizika, kad išvengtų galimų komplikacijų.

Tai, kad jums buvo atlikta C pjūvis, dar nereiškia, kad jūs negalite gimdyti per makštį. Būtinai aptarkite ankstesnius pristatymus su savo paslaugų teikėju, kad jis galėtų įvertinti, ar esate tinkamas kandidatas į VBAC. Kai kuriais atvejais VBAC yra per daug rizikingas ir jūsų paslaugų teikėjas rekomenduos C sekciją, kad būtų išvengta gimdos plyšimo.

Ką reiškia gimdos plyšimas?

Ne visi jaučia gimdos plyšimą. Jei tai padarysite, galite jausti, kad jūsų pilvas plyšta, arba galite pajusti staigų spaudimo antplūdį. Taip pat galite jausti žemo kraujospūdžio ar greito širdies plakimo simptomus, tokius kaip galvos svaigimas ir dusulys.

Ar gimdos plyšimas gali sukelti mirtį?

Taip, gimdos plyšimas gali sukelti mirtį. Gimusių tėvų sergamumas yra mažesnis nei 1%.

Ar vaisius gali išgyventi po gimdos plyšimo?

Taip. Vaisiaus sergamumas yra šiek tiek didesnis nei gimusio tėvo (6%). Teikėjai turi veikti greitai, kad pagimdytų kūdikį ir suteiktų gyvybę gelbstintį gydymą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas gimdos plyšimas?

Diagnozė gali būti nustatyta gimdymo ir gimdymo metu, kai jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas pastebi:

• Jūsų kūdikio galva buvo labai žemai jūsų dubenyje, bet dabar jo galvos negalima apčiuopti atliekant makšties tyrimą.
• Jūsų kūdikio širdies susitraukimų dažnis sumažėja, o gimda susitraukinėja daug.

Nėštumo priežiūros paslaugų teikėjai patvirtina gimdos plyšimą padarydami pjūvį (pjūvį) jūsų pilve, kad galėtų pamatyti, ar jūsų gimda nėra įplyšusi. Jei jie patvirtins gimdos plyšimą, jie atliks operaciją, kad kuo greičiau ir saugiau pašalintų jūsų kūdikį.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas gimdos plyšimas?

Jei jūsų gimda plyšta, jūsų paslaugų teikėjas nedelsdamas pagimdys jūsų kūdikį. Tada jie suremontuos jūsų gimdą chirurginiu būdu. Kartais, jei netenkate daug kraujo, būtina atlikti histerektomiją (pašalinti gimdą). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi greitai ištraukti jūsų kūdikį nuo pilvo ir būti pasirengę suteikti jums abiem skubią pagalbą.

Kiek laiko užtrunka, kol gimdos plyšimas išgyja?

Galite tikėtis, kad po plyšusios gimdos atsigausite mažiausiai keturias – šešias savaites. Svarbu daug ilsėtis ir laikytis paslaugų teikėjo nurodymų, ko vengti, kol pasveiksite. Dalykai, kurių jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti vengti atkūrimo metu, yra šie:

• Daugiau nei kelių svarų sveriančių daiktų kėlimas.
• Įdėti bet ką į makštį. Tai apima tamponus ir seksą.
• Pratimai, laiptai ar įtempti judesiai.
• Maudymasis vonioje arba sėdėjimas vandenyje.

Kokios yra gimdos plyšimo komplikacijos?

Gimdos plyšimas gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų. Greitai gydant sumažėja rimtų komplikacijų rizika.

Komplikacijos vaisiui:

• Uždusimas.
• Smegenų pažeidimas dėl deguonies trūkumo.

Komplikacijos jums:

• Per didelis kraujo netekimas (kraujavimas).
• Gebėjimo pastoti praradimas dėl histerektomijos.
• Negyvas gimimas.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti gimdos plyšimo riziką?

Galite sumažinti savo riziką, pasidalydami visa savo ligos istorija su savo paslaugų teikėju ir aptardami gimdos plyšimo rizikos veiksnius. Žinodami, kad jums gresia gimdos plyšimas, jūsų paslaugų teikėjas gali pasiruošti to išvengti.

Kadangi gimdos plyšimo rizika yra didesnė, jei gimdėte cezario pjūviu, jūsų paslaugų teikėjas gali nuspręsti, kad saugiau planuoti C pjūvį. Tai apsaugo nuo gimdymo ir papildomo spaudimo gimdai.

Perspektyva / Prognozė

Ar galiu susilaukti kito kūdikio po gimdos plyšimo?

Taip, daugeliui žmonių vėlesni nėštumai ir gimdymai po gimdos plyšimo. Jei anksčiau buvo plyšusi gimda, jums paprastai reikės gimdymo su C pjūviu.

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi gimdos plyšimas ir placentos atsiskyrimas?

Placentos atsiskyrimas yra tada, kai prieš gimdymą placenta atsiskiria nuo gimdos. Esant placentos atsitraukimui, jūsų gimdos sienelė neplyšta ir neplyšta. Tai panašu į gimdos plyšimą, nes gali sukelti sunkių komplikacijų jums ir jūsų kūdikiui. Tam tikri rizikos veiksniai, pvz., gimdos trauma ir laukiantis daugybinis pasikartojimas, yra dažni abiem sąlygomis. Jie taip pat turi tokius pačius simptomus kaip pilvo skausmas ir kraujavimas iš makšties.

Gimdos plyšimas yra reta, bet rimta komplikacija, kuri dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie bando gimdyti per makštį po C pjūvio ar kitos gimdos operacijos. Svarbu aptarti savo ligos istoriją su savo nėštumo priežiūros paslaugų teikėju, kad jis galėtų priimti geriausią sprendimą, kaip tęsti gimdymą. Jei atitinka tam tikrus kriterijus, po ankstesnio cezario pjūvio (VBAC) galima gimdyti per makštį. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie gimdymo galimybes ir apie tai, ar jums gresia gimdos plyšimas.

Gimdos plyšimas yra rimta būklė, kuri gali turėti sunkių pasekmių moteriai ir vaisiui. Svarbu žinoti jos požymius ir simptomus, kad galėtumėte laiku susigriebti ir išvengti rimtų komplikacijų. Gydytojų atliktas greitas ir veiksmingas gydymas gali išgelbėti motinos ir kūdikio gyvybę. Būkite budrūs savo kūno signalams ir konsultuokite su gydytoju, jei turite bet kokių susirūpinimą keliančių simptomų. Sveikata yra svarbiausia, todėl nebijokite kreiptis pagalbos ir rūpintis savo gerove.