Gimdos kaklelio epidurinės steroidų injekcijos: kas tai yra, nauda, ​​rizika ir šalutinis poveikis

Gimdos kaklelio epidurinės steroidų injekcijos dažnai naudojamos kaip gydymo būdas skausmui sumažinti. Šios injekcijos gali padėti sumažinti uždegimą ir skausmą kaklelio srityje. Tačiau, kaip ir bet kokia procedūra, jos turi ir riziką bei šalutinį poveikį. Prieš pasirenkant šią gydymo metodą, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir išsiaiškinti visas naudas ir galimas pavojus. Svarbu suprasti, kad kiekvieno organizmas reaguoja skirtingai, todėl svarbu priimti informuotą sprendimą.

Apžvalga

Gimdos kaklelio epidurinė steroidų injekcija

Kas yra gimdos kaklelio epidurinė steroidų injekcija?

Gimdos kaklelio epidurinė steroidų injekcija (gimdos kaklelio ESI) yra priešuždegiminio vaisto – steroido arba kortikosteroido – injekcija į epidurinę erdvę aplink kaklo stuburo nervus.

Pagrindinis gimdos kaklelio epidurinių steroidų injekcijų tikslas yra padėti valdyti lėtinį skausmą, kurį sukelia kaklo (stuburo kaklo srities) stuburo nervų šaknelių dirginimas ir uždegimas dėl tam tikrų būklių ar traumų. Šio tipo lėtinis skausmas vadinamas gimdos kaklelio radikulopatija, kuri gali plisti nuo kaklo iki pečių, rankų ir (arba) rankų.

„Gimdos kaklelis“ kilęs iš lotyniško žodžio „cervix“, kuris reiškia „kaklas“. Gimdos kaklelio ESI atveju injekcija atliekama į kaklą, o ne į gimdos kaklelį. Gimdos kaklelis, siauras kanalas, sudarantis apatinį gimdos galą, vadinamas taip, nes tai į kaklą panašus kanalas.

Kaip veikia gimdos kaklelio epidurinė steroidų injekcija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja gimdos kaklelio epidurines steroidų injekcijas (gimdos kaklelio ESI) lėtiniam skausmui malšinti. Jūsų paslaugų teikėjas suleidžia steroidų arba kortikosteroidų vaistus į epidurinę erdvę aplink nugaros smegenis jūsų kakle.

Jūsų stuburo kaklo sritis vadinama kaklo stuburu. Ši sritis susideda iš septynių slankstelių. Jūsų slanksteliai yra 33 atskiri, susipynę kaulai, sudarantys jūsų stuburą, kuris eina nuo kaukolės pagrindo iki uodegos kaulo. Šie kaulai padeda apsaugoti nugaros smegenis nuo sužalojimų. Tarp slankstelių kaulų yra diskai, kurie amortizuoja jūsų slankstelius ir suteikia jums lankstumo.

Septyni kaklo stuburo slanksteliai nuo viršaus iki apačios vadinami C1–C7. Kaklo slanksteliai atlieka keletą svarbių vaidmenų, įskaitant:

• Apsaugokite savo smegenų kamieną.
• Apsaugokite savo nugaros smegenis.
• Palaiko savo kaukolę.
• Leidžia pajudinti galvą.

Jūsų nugaros smegenys yra labai svarbus nervų pluoštas, kuris eina nuo jūsų smegenų iki apatinės nugaros dalies. Jūsų nugaros smegenys veikia kaip greitkelis, jungiantis visame kūne esančius nervus su smegenimis, kad jūsų smegenys galėtų siųsti signalus ir bendrauti su likusia kūno dalimi.

Kartais nervų šaknys, pritvirtintos prie nugaros smegenų gimdos kaklelio srities (kaklo srities), gali būti suspaustos arba uždegtos. Taip gali nutikti, pavyzdžiui, jei turite disko išvaržą. Uždegę nervai gali sukelti skausmą, o skausmas gali plisti per petį ir (arba) ranką.

Gimdos kaklelio epidurinės steroidų injekcijos procedūros metu jūsų paslaugų teikėjas suleidžia steroidą į epidurinę erdvę aplink jūsų nugaros smegenis. Epidurinė erdvė supa jūsų nugaros smegenis kaip rankovė ir apima šiuos audinius:

• Riebalai.
• Duralinis maišelis.
• Stuburo nervai.
• Kraujagyslės.
• Jungiamasis audinys.

Steroidas padengia sudirgusią (-us) nervą (-us), sukeliantį skausmą, ir mažina nervų patinimą bei spaudimą. Steroidas leidžia nervui (-ams) išgyti.

Gimdos kaklelio epidurinės steroidų injekcijos dažniausiai laikinai sumažina skausmą, tačiau kai kuriems žmonėms injekcija nepatiria skausmo.

Kam naudojamos epidurinės gimdos kaklelio steroidų injekcijos?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja gimdos kaklelio epidurines steroidų injekcijas, kad valdytų lėtinį skausmą, žinomą kaip gimdos kaklelio radikulopatija, kurį sukelia stuburo nervų šaknelių uždegimas ir dirginimas kakle. Gimdos kaklelio radikulopatija gali sukelti šiuos simptomus, kurie gali plisti nuo kaklo į petį, rankas ir (arba) rankas:

• Skausmas.
• Sustingimas.
• Raumenų silpnumas.
• Dilgčiojimas.

Daugelis sąlygų gali sudirginti jūsų kaklo stuburo nervų šaknis ir sukelti gimdos kaklelio radikulopatiją, įskaitant:

• Gimdos kaklelio disko išvarža: Ši būklė taip pat dažnai vadinama paslydusiu, plyšusiu ar išsipūtusiu disku. Tai viena dažniausių kaklo skausmo priežasčių. Diskai turi minkštus, į gelį panašius centrus ir tvirtesnį išorinį sluoksnį. Laikui bėgant, išorinis sluoksnis susilpnėja ir gali įtrūkti. Gimdos kaklelio disko išvarža įvyksta, kai vidinė medžiaga prasiskverbia pro plyšį viename iš diskų tarp dviejų kaklo slankstelių. Nutekėjusi medžiaga gali prispausti ir suspausti netoliese esančius stuburo nervus.
• Degeneracinė gimdos kaklelio disko liga: Ši būklė atsitinka, kai pradeda nusidėvėti amortizacija tarp kaklo slankstelių. Degeneruotas diskas gali sukelti vietinį stuburo nervų šaknelių uždegimą.
• Gimdos kaklelio osteoartritas (gimdos kaklelio spondilozė): Ši būklė apima kaklo kaulų, diskų ir sąnarių pakitimus, atsiradusius dėl įprasto senėjimo susidėvėjimo. Gimdos kaklelio osteoartritas gali susiaurėti stuburo kakle arba angose, kur išeina stuburo nervai, o tai gali sukelti nervų uždegimą ir dirginimą.
• Gimdos kaklelio stuburo stenozė: Ši būklė yra vienos ar kelių tarpų susiaurėjimas kaklo stuburo (kaklo) viduje. Mažiau vietos stubure sumažina vietos, skirtos jūsų stuburo nervų šaknims, kiekį. Įtempta erdvė gali sudirginti arba suspausti nervus, o tai gali sukelti kaklo skausmą.

Kokios yra gimdos kaklelio epidurinės steroidų injekcijos skausmui malšinti?

Gimdos kaklelio epidurinės steroidų injekcijos yra įprasta tam tikrų lėtinio kaklo skausmo priežasčių gydymo forma. Gimdos kaklelio radikulopatija kasmet paveikia maždaug 1 iš 1000 suaugusiųjų, o kaklo skausmas yra ketvirta pagrindinė negalios priežastis Jungtinėse Valstijose. Per pastarąjį dešimtmetį gimdos kaklelio ESI dažnis padvigubėjo tarp žmonių, turinčių Medicare (federalinį sveikatos draudimą 65 metų ir vyresniems žmonėms) Jungtinėse Valstijose.

Procedūros detalės

Kas atlieka gimdos kaklelio epidurinę steroidų injekciją?

Gimdos kaklelio epidurinės steroidų injekcijos yra labai jautrios technikos, todėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, atliekantys injekcijas, turi turėti didelį specializuotą mokymą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, galintys atlikti gimdos kaklelio ESI, yra šie:

• Gydytojai fiziatrai (fizinės medicinos ir reabilitacijos paslaugų teikėjai).
• Radiologai.
• Anesteziologai.
• Neurologai.
• Chirurgai.

Kaip pasiruošti gimdos kaklelio epidurinei steroidų injekcijai?

Prieš atliekant gimdos kaklelio ESI, svarbu pasakyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei esate nėščia arba galite būti nėščia, nes procedūros metu gali būti naudojamas fluoroskopinis vaizdas (rentgeno spinduliuotės tipas). Taip pat turite pasakyti savo paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate, įskaitant vaistažoles, papildus ir kitus nereceptinius vaistus.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks konkrečius nurodymus, ką turite padaryti, kad pasiruoštumėte ESI injekcijai. Būtinai vykdykite jų nurodymus. Jūsų teikėjas gali:

• Paprašykite nevalgyti ir negerti (nevalgyti) tam tikrą laiką prieš gimdos kaklelio ESI.
• Koreguokite tam tikrus vaistus, kuriuos vartojate, ypač kraują skystinančius vaistus.
• Ar prieš gimdos kaklelio ESI buvo atliktas kaklo MRT arba CT skenavimas, kad būtų lengviau nustatyti tikslią sritį, kurią reikia gydyti.
• Jei ketinate gerti raminamuosius vaistus nuo gimdos kaklelio ESI, būtinai turėkite ką nors, kas parvežtų jus namo.

Klausimai, kuriuos gali būti naudinga paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo prieš suleidžiant gimdos kaklelio epidurinę steroidų injekciją, yra šie:

• Kaip dažnai atliekate gimdos kaklelio ESI?
• Ką turiu padaryti, kad pasiruoščiau gimdos kaklelio ESI?
• Kokia yra gimdos kaklelio ESI rizika?
• Kaip jausis mano gimdos kaklelio ESI?
• Kiek laiko truks mano gimdos kaklelio ESI?
• Jei gimdos kaklelio ESI nepalengvina mano skausmo, kokių kitų galimybių turiu?

Kas atsitinka per gimdos kaklelio epidurinę steroidų injekciją?

Tikėtina, kad epidurinė steroidų injekcija bus atlikta ligoninėje arba ambulatorinėje klinikoje. Daugeliu atvejų gimdos kaklelio ESI užtrunka nuo 15 iki 30 minučių. Šios procedūros metu svarbu būti labai ramiam.

Du dažniausiai pasitaikantys gimdos kaklelio epidurinių steroidų injekcijų būdai yra transforaminalinė (TFESI) ir tarpsluoksninė (IESI). Šie du metodai apibūdina kelią, kurį jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudoja, kad patektų į epidurinę erdvę aplink nugaros smegenis.

Atliekant tarpsluoksninį ESI, adatos kelias yra tarp dviejų stuburo lakštų, kad patektų į epidurinę erdvę. Sluoksnis yra plokščia kaulo plokštelė, kuri yra kiekvieno stuburo slankstelio dalis. Stuburo plokštelės sudaro išorinę stuburo kanalo sienelę ir apsaugo nugaros smegenis.

Transforaminalinio ESI atveju adatos kelias eina per angas, kurios yra angos, per kurias nervų šaknys išeina iš jūsų stuburo.

Bendrieji gimdos kaklelio epidurinės steroidų injekcijos etapai yra šie:

• Jūs apsivilksite medicininį chalatą ir atsigulsite ant patogaus stalo ant pilvo.
• Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kruopščiai išvalys jūsų kaklo sritį, į kurią bus įdėta epidurinė adata, kad sumažintų infekcijos riziką.
• Jūsų paslaugų teikėjas gali sušvirkšti vietinę anesteziją maža adata netoli tos vietos, kur bus įdėta epidurinė adata. Taip nejausite tiek skausmo, kai jie įsmeigs epidurinę adatą, kuri yra didesnė už standartinę adatą. Jie taip pat gali duoti atsipalaidavimo vaistų, pvz., raminamųjų.
• Kai sritis yra nutirpusi, jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai naudos vaizdo gavimo gaires, vadinamas fluoroskopija (rentgeno arba radiologijos vaizdavimu), kad padėtų nukreipti epidurinę adatą į reikiamą padėtį.
• Kai epidurinė adata yra epidurinėje erdvėje aplink nugaros smegenis, jūsų paslaugų teikėjas gali suleisti kontrastinės medžiagos. Dėl kontrastinės medžiagos paslaugų teikėjas vaizdo gavimo aparato ekrane galės lengviau matyti sritį, į kurią jie taiko. Tai padeda užtikrinti, kad vaistai pasieks uždegtus nervus, į kuriuos jie nukreipti. Jei turite alergiją kontrastinei medžiagai, jūsų paslaugų teikėjas neatliks šio veiksmo.
• Tada jūsų paslaugų teikėjas lėtai sušvirkš vaistus, kurie paprastai yra priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip steroidai ar kortikosteroidai. Kai kurie paslaugų teikėjai gali švirkšti kortikosteroido ir vietinio anestetiko mišinį.
• Kai jūsų paslaugų teikėjas baigs injekciją, jis paspaus vietą, kad išvengtų kraujavimo, dar kartą nuvalys vietą ir užteps tvarstį. Jūs atsisėsite į kėdę ar lovą, kad pailsėtumėte nuo kelių minučių iki valandos. Taip jūsų paslaugų teikėjas gali įsitikinti, kad prieš grįždamas namo neturite jokios reakcijos į vaistą.

Ar skausminga gimdos kaklelio epidurinė steroidų injekcija?

Tikėtina, kad pajusite nedidelį suspaudimą, kai jūsų paslaugų teikėjas suleis vietinį anestetiką, kad nutirptų vieta prieš gimdos kaklelio epidurinę steroidų injekciją.

Gimdos kaklelio ESI injekcijos metu galite nieko nejausti arba galite jausti:

• Spaudimas.
• Dilgčiojimas.
• Degimo pojūtis.
• Momentinis skausmas.

Jei injekcijos metu jaučiate diskomfortą, jis paprastai išnyksta baigus injekciją. Jei ESI injekcijos metu arba po jos jaučiate stiprų, aštrų skausmą, nedelsdami pasakykite savo paslaugų teikėjui.

Ko turėčiau tikėtis po gimdos kaklelio epidurinės steroidų injekcijos?

Po injekcijos galite jausti diskomfortą toje vietoje, kur jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įdūrė adatą. Tai normalu ir turėtų trukti tik kelias valandas.

Jei gimdos kaklelio ESI procedūroje buvo naudojamas vietinis anestetikas, po ESI jūsų kaklas, pečiai, ranka ir (arba) plaštaka gali jaustis sunkūs arba nutirpę. Tai normalu ir neturėtų trukti labai ilgai.

Jūsų paslaugų teikėjas gali liepti jums atsipalaiduoti ir iki minimumo sumažinti aktyvumo lygį likusią dienos dalį.

Jūsų skausmas gali pablogėti dvi ar tris dienas po gimdos kaklelio ESI, kol jis pradės gerėti. Epidurinės steroidų injekcijos pradeda veikti per dvi ar septynias dienas, o skausmo malšinimas gali trukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių ar ilgiau.

Rizika / nauda

Kokie yra gimdos kaklelio epidurinių steroidų injekcijų pranašumai?

Gimdos kaklelio epidurinių steroidų injekcijų pranašumai yra šie:

• Galite pajusti laikiną skausmo malšinimą.
• Jums gali pakakti skausmo malšinimo, kad galėtumėte dalyvauti reabilitacijos pratybose, kurios padės gydyti kaklo skausmo priežastį.
• Dėl skausmo malšinimo galite turėti geresnę gyvenimo kokybę ir geresnį gebėjimą atlikti kasdienę veiklą.
• Gimdos kaklelio epidurinės steroidų injekcijos gali sumažinti skausmą malšinančių invazinių procedūrų, tokių kaip chirurgija, poreikį.

Kokia yra gimdos kaklelio epidurinių steroidų injekcijų rizika ir galimos komplikacijos?

Gimdos kaklelio epidurinės steroidų injekcijos paprastai yra saugios, tačiau yra tam tikrų šalutinių poveikių ir komplikacijų rizika. Nors ir reta, rizika ir komplikacijos, taikomos visų tipų ESI injekcijoms, apima:

• Turite žemą kraujospūdį, dėl kurio galite jaustis apsvaigę.
• Jaučiasi stiprus galvos skausmas, kurį sukelia stuburo skysčio nutekėjimas.
• Infekcija dėl epidurinės procedūros, pvz., Epidurinis abscesas, discitas, osteomielitas ar meningitas.
• Neigiama reakcija į vaistus, pvz., karščio bangos ar bėrimas.
• Kraujavimas, jei injekcijos metu netyčia pažeidžiama kraujagyslė, dėl kurios gali susidaryti hematoma arba kraujo krešulys.
• Nugaros smegenų, smegenų kamieno ir (arba) smegenėlių insultas dėl atsitiktinės injekcijos į kraujagyslę.
• Injekcijos vietos nervų pažeidimas.
• Per dažnai švirkščiant ESI arba vartojant didesnes steroidinių vaistų dozes, gali susilpnėti stuburo ar šalia esančių raumenų kaulai. Dėl šios priežasties dauguma sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų riboja asmeniui per metus suteikiamų ESI skaičių.

Ar gimdos kaklelio epidurinė steroidų injekcija gali sukelti ilgalaikį šalutinį poveikį?

Nors tai labai reta, gimdos kaklelio epidurinė steroidų injekcija gali sukelti kai kurių ilgalaikių komplikacijų, įskaitant:

• Nuolatinis neurologinis deficitas dėl nugaros smegenų ar nervų šaknelių pažeidimo dėl epidurinės injekcijos. Tai gali sukelti tokias sąlygas kaip monoparezė (dalinis savanoriškos motorinės funkcijos praradimas) ir kvadriplegija (rankų ir kojų paralyžius).
• Lėtinis skausmas dėl nugaros smegenų ar nervų šaknelių pažeidimo po epidurinės injekcijos.
• Nuolatinis paralyžius dėl hematomos, atsirandantis, jei tarp kietojo audinio ir nugaros smegenų kaupiasi kraujas.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kokia yra gimdos kaklelio epidurinės steroidų injekcijos terapijos perspektyva (prognozė)?

Maždaug nuo 40% iki 84% žmonių, kuriems buvo sušvirkšta epidurinė steroidų injekcija į gimdos kaklelį, skausmas bent iš dalies sumažėja. Tačiau kai kurie žmonės nepatiria skausmo.

Gimdos kaklelio epidurinės steroidų injekcijos tikslas paprastai yra pakankamai trumpalaikis skausmo malšinimas, kad galėtumėte pradėti ar tęsti fizinę terapiją arba stengtis išvengti intensyvesnių skausmo malšinimo procedūrų. Fizinė terapija gali padėti skatinti ilgalaikį skausmo malšinimą stiprindama stuburą palaikančius raumenis.

Jei gimdos kaklelio ESI padeda jums ir padeda sumažinti skausmą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kitą injekciją vėliau. Tačiau dauguma paslaugų teikėjų riboja žmones iki dviejų ar trijų gimdos kaklelio ESI per metus.

Kiek laiko trunka gimdos kaklelio epidurinės steroidų injekcijos?

Daugeliu atvejų gimdos kaklelio epidurinės steroidų injekcijos užtikrina veiksmingą trumpalaikį skausmo malšinimą. Jūsų skausmo malšinimas gali trukti nuo kelių dienų iki mėnesių ar ilgiau. Vienas tyrimas atskleidė, kad žmonėms, kuriems buvo gimdos kaklelio tarpsluoksninis ESI, skausmas sumažėjo 12–24 mėnesius. Gimdos kaklelio ESI labai retai sukelia nuolatinį skausmo malšinimą.

Deja, kai kurie žmonės nepatiria skausmo dėl gimdos kaklelio ESI.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei grįžę namo po gimdos kaklelio ESI injekcijos jaučiate kurį nors iš šių simptomų, būtinai kuo greičiau kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba vykite į artimiausią ligoninę:

• Jaučiate stiprų galvos skausmą stovint ar sėdint, kuris jaučiasi geriau atsigulus. Tai gali būti duralinės punkcijos ar stuburo galvos skausmo požymis.
• Karščiavimas, kuris gali būti infekcijos požymis.
• Jaučiate ilgalaikį rankų tirpimą ir (arba) silpnumą, kuris gali būti nervų pažeidimo požymis.

Kai atlieka kvalifikuotas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, gimdos kaklelio epidurinės steroidų injekcijos dažnai yra veiksmingas ir paprastai saugus lėtinio kaklo skausmo, kurį sukelia tam tikros sąlygos, gydymo būdas. Svarbu atsiminti, kad gimdos kaklelio ESI greičiausiai neišgydys kaklo skausmo. Atvirkščiai, tai laikinai sumažins skausmą, kad galėtumėte grįžti prie įprastos veiklos ir (arba) fizinės terapijos. Jei nerimaujate dėl gimdos kaklelio ESI, nebijokite apie tai ir procedūrą pasiteirauti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo. Jie gali atsakyti į visus jums rūpimus klausimus.

Gimdos kaklelio epidurinės steroidų injekcijos gali būti veiksmingas gydymo būdas gimdos kaklelio skausmui. Jos gali suteikti pacientams laikiną palengvėjimą ir pagerinti jų gyvenimo kokybę. Tačiau svarbu atsižvelgti į riziką ir šalutinį poveikį, kuris gali pasireikšti po šios procedūros. Todėl svarbu konsultuotis su gydytoju ir įvertinti visus galimus pranašumus ir trūkumus prieš nusprendžiant dėl šios gydymo formos. Įvertinus visus faktus, pacientai gali pasirinkti tinkamiausią gydymo būdą jų konkrečiai situacijai.