Gimdos inversija (apversta gimda): priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis(-i) gydytojas(-ė) ir šiandien noriu pakalbėti apie retą, bet rimtą gimdymo komplikaciją – gimdos inversiją. Nors ši būklė, kai gimda išsiverčia iš vidaus, gali skambėti bauginančiai, svarbu žinoti, kad laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, galima išvengti rimtų pasekmių. Šiame straipsnyje aptarsime gimdos inversijos priežastis, simptomus ir gydymo galimybes.

Gimdos inversija yra reta, bet rimta komplikacija gimdymo metu, kai gimda iš dalies arba visiškai apsiverčia. Negydant, apversta gimda gali sukelti sunkų kraujo netekimą, šoką ir net mirtį. Neatidėliotiniems atvejams pasirengusi priežiūros komanda gali užkirsti kelią tokiems padariniams.

Apžvalga

Kas yra gimdos inversija?

Gimdos apvertimas (apversta gimda) yra reta neatidėliotina komplikacija gimdymo metu, kai jūsų gimda iš dalies arba visiškai apsiverčia iš vidaus. Gimstant sveikai, jūsų kūdikis išeina iš jūsų gimdos ir keliauja per jūsų makšties kanalą, kad gimtų. Netrukus po to pagimdysite placentą – organą, leidžiantį dalytis maistinėmis medžiagomis su kūdikiu nėštumo metu. Placenta, kai ji palieka jūsų kūną, vadinama „po gimdymo“. Jūsų gimda išlaiko savo formą viso gimdymo metu.

Su gimdos inversija viršutinė gimdos dalis griūva gimdos ertmėje. Jis netgi gali pasisukti į išorę ir išsikišti už makšties ribų. Kai tai atsitiks, gali būti sunkus kraujo netekimas, šokas ir mirtis.

Paruošta priežiūros komanda, kuri veikia greitai, gali užkirsti kelią šiems rezultatams.

Kokie yra gimdos inversijos laipsniai?

Yra keturios gimdos inversijos klasifikacijos, atsižvelgiant į tai, kaip gimda yra išorėje ir kiek ji išsikiša į kitus organus:

• 1 laipsnis (nebaigtas): Jūsų gimdos viršutinė dalis sugriuvo jūsų gimdos ertmėje.
• 2-asis laipsnis (baigtas): Viršutinė gimdos dalis susilanksto į gimdos angą (gimdos kaklelį), kaip kojinė, kuri apversta iš vidaus.
• 3 laipsnis (iškritęs): Viršutinė gimdos dalis patenka į giliausią makšties kanalo dalį.
• 4 laipsnis (iš viso): Tiek jūsų gimda, tiek makštis išsikiša už jūsų kūno ribų.

Dauguma žmonių, sergančių gimdos inversija, patenka į 2 ar 3 laipsnio kategorijas.

Kaip dažnai pasitaiko gimdos inversija?

Gimdos inversija yra reta. Tai atsitinka nuo 1 iš 3500 iki 1 iš 20000 pristatymų. Dažniausiai tai įvyksta per pirmąsias 24 valandas po gimdymo (ūminė gimdos inversija). Rečiau gimdos inversija gali būti diagnozuota per mėnesį po gimdymo (poūminė gimdos inversija) arba po mėnesio (lėtinė gimdos inversija).

Itin retais atvejais (tik 5% gimdos inversijų) gimda neapsiverčia dėl gimdymo. Vietoj to, struktūriniai nelygumai, tokie kaip fibromos ar navikai, sukelia gimdos apvertimą.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia gimdos inversiją?

Nėra pakankamai įrodymų, kad būtų galima tiksliai žinoti, kas sukelia apverstą gimdą.

Populiari teorija teigia, kad jūsų gimda gali apsiversti, jei jūsų paslaugų teikėjas per stipriai trauks virkštelę bandydamas pagimdyti placentą. Tai nėra jūsų teikėjo klaida. Vietoj to, tai yra viena iš daugelio komplikacijų, kurios gali atsirasti gimdymo metu.

Jūsų paslaugų teikėjas gali užtraukti virkštelę – organą, jungiantį jūsų kūdikį su placenta – švelniai spausdamas jūsų pilvą, kad ištrauktų placentą. Tai pristatymo būdas, vadinamas Crede manevru. Dėl šio proceso gimda gali apsiversti, jei:

• Jūsų placenta implantuota ant gimdos viršaus (pagrindinė placentos implantacija). Nėštumo metu placenta gali prisitvirtinti prie gimdos sienelės viršuje, šone, priekyje arba gale. Dažniausiai jis jungiasi viršuje.
• Jūsų gimda nesusitraukia po gimdymo (gimdos atonija). Paprastai gimda susitraukia po kūdikio gimimo. Suspaudimas padeda pristatyti placentą ir sumažina kraujagyslių dydį, kad jos ne taip lengvai kraujuotų.

Tačiau sunku įrodyti šią teoriją, nes gimdos inversija įvyko ne šiomis sąlygomis. Be to, tokie gimdymo būdai kaip Crede manevras yra įprasti ir retai sukelia gimdos inversiją.

Kokie yra gimdos inversijos rizikos veiksniai?

Šie rizikos veiksniai yra maždaug pusėje gimdos inversijos atvejų:

• Trumpa virkštelė.
• Greitas ar užsitęsęs gimdymas ir gimdymas.
• Vaistų, kurie atpalaiduoja gimdą, naudojimas.
• Pirmasis gimdymas (ne tas pats, kaip pirmasis nėštumas).
• Vaisius, sunkesnis nei vidutinis (vaisiaus makrosomija).
• Išlaikyta placenta (placenta neatsineša per 30 minučių nuo kūdikio gimimo).
• Sunki preeklampsija (su nėštumu susijusi būklė, dėl kurios gali padidėti kraujospūdis).
• Placenta accreta spektras (placenta taip giliai įauga į gimdos sienelę, kad gimdymo metu neatsiskiria).

Kokie yra gimdos inversijos požymiai ir simptomai?

Gimdos inversija gali sukelti sunkų kraujo netekimą ir šoką. Simptomai skirsis, priklausomai nuo to, koks ekstremalus yra inversija:

• Kraujavimas iš makšties, kuris gali būti lengvas arba sunkus.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje ir spaudimo jausmas žemyn.
• Lygi, apvali masė, išsipūtusi iš jūsų makšties.
• Kraujospūdžio sumažėjimas.

Šoko simptomai yra šie:

• Galvos svaigimas, silpnumas, silpnumas, sumišimas, nuovargis ar mieguistumas.
• Greitas širdies plakimas ir paviršutiniškas kvėpavimas.
• Šalta ir drėgna oda.
• Raumenų mėšlungis.
• Troškulys.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama gimdos inversija?

Jūsų teikėjas galės diagnozuoti visas inversijas tiesiog žiūrėdamas. Matoma gimda ir gausus kraujavimas yra apverstos gimdos požymiai. Jūsų paslaugų teikėjas gali apčiuopti jūsų pilvą, kad pamatytų, ar jūsų gimda nepasislinko iš vietos.

Diagnozė turi būti atlikta greitai, kad būtų galima nedelsiant pradėti gyvybę gelbstintį gydymą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma gimdos inversija?

Sėkmingas gydymas priklauso nuo jūsų paslaugų teikėjo gebėjimo veikti greitai, kad jūsų gyvybinės funkcijos būtų stabilios, kol gimdos viršutinė dalis yra į pradinę padėtį. Jūsų teikiama priežiūra priklauso nuo inversijos laipsnio. Tai gali apimti:

• Pridėta priežiūros komandos narių. Gali prireikti papildomų darbuotojų, kad būtų atlikta anestezija, kad jums netektų skausmo, patikrintų kraujo koncentraciją, prireikus pristatytų kraujo produktus ir padėtų jūsų paslaugų teikėjui.
• Rankinis pakartotinis įdėjimas jūsų gimdos. Jūsų paslaugų teikėjas gali bandyti švelniai stumti gimdos viršūnę atgal į vietą per makšties kanalą ir gimdos kaklelį. Galite gauti vaistų, kurie atpalaiduoja gimdą, kad būtų lengviau manevruoti. Jei įmanoma, jūsų paslaugų teikėjas paliks placentą, pritvirtintą prie gimdos, kai ji dar neatsiskyrė. Placentos pašalinimas, kai gimda yra už kūno ribų, padidina sunkaus kraujo netekimo riziką.
• Chirurgija (laparotomija). Jei jūsų gimdos negalima įkišti per gimdos kaklelį arba netenkate per daug kraujo, jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti laparotomiją. Jūsų paslaugų teikėjas padarys pjūvį į pilvą, kad pasiektų dubens ertmę ir pakeistų gimdos padėtį.
• Gimdos stabilizavimas. Kai gimda atsidurs vietoje, jums gali būti paskirti vaistai, kurie padės vėl susitraukti. Suspaudimas sumažina kraujavimo riziką ir padeda išlaikyti gimdą vietoje.

Gelbėjimo procedūros atliekamos operacinėje. Kai kraujavimas sustos, galite būti perkeltas į ICU, kad būtų galima skirti kraujo produktų. Jei reikia, jums bus perpiltas kraujas.

Prevencija

Kaip galiu išvengti gimdos inversijos?

Gimdos inversijos išvengti nepavyks, tačiau ją galima veiksmingai gydyti, jei jūsų priežiūros komanda veiks greitai.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu šią būklę?

Gimdos inversija gali būti pavojinga gyvybei, jei ji nėra tinkamai valdoma. Tačiau išgyvenamumas yra puikus, kai priežiūros komanda yra paruošta ekstremalioms situacijoms. Žmonės, kurie gauna šią priežiūrą, toliau gyvena sveiką gyvenimą be ilgalaikių komplikacijų.

Ar galima pastoti po gimdos inversijos?

Žmonės su gimdos inversija sėkmingai pastojo. Vis dėlto, norint suprasti, ką gimdos inversija reiškia būsimiems nėštumams, reikia daugiau duomenų. Jūsų paslaugų teikėjas turėtų žinoti, ar turite gimdos inversijos istoriją. Ši informacija gali padėti nukreipti jūsų priežiūros planą į priekį.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Ne tik sveikai maitintis, gerti daug skysčių ir kiek įmanoma daugiau pailsėti po gimdos apvertimo, bet ir laikytis savo paslaugų teikėjo nurodymų. Jūsų priežiūra namuose priklausys nuo to, kiek intensyviai gydėtės, kiek kraujo netekote ir pan. Pavyzdžiui, gali tekti atlikti tolesnį kraujo tyrimą arba vartoti geležies preparatus nuo kraujo netekimo. Laikykitės savo paslaugų teikėjo patarimų.

Mažai tikėtina, kad patirsite gimdos inversiją. Jei tai padarysite, slaugos komanda, kuri nedelsiant suteiks gydymą, gali išgelbėti jūsų gyvybę. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie bet kokius susirūpinimą dėl neatidėliotinų komplikacijų, tokių kaip gimdos inversija. Paklauskite apie galiojančius protokolus, kad būtų suteikta gelbėjimo paslauga, jei iškiltų nelaimė.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matote, gimdos inversija yra rimta, bet reta komplikacija. Svarbiausia – laiku pastebėti simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Per savo praktiką mačiau ne vieną tokį atvejį ir galiu jus užtikrinti – laiku suteikus pagalbą, prognozė dažniausiai būna gera.