Gestacinė trofoblastinė liga: simptomai ir gydymas

Gestacinė trofoblastinė liga yra reta, bet pavojinga būklė, kuri gali sukelti rimtus sveikatos komplikacijas motinai ir kūdikiui. Liga sukelia gestacinį trofoblastinį naviką, kuris auga greitai ir gali plisti į kitas kūno dalis. Svarbu atkreipti dėmesį į simptomus, tokius kaip kraujavimas iš gimdos, didelis kraujospūdis, pykinimas ir vėmimas. Gydymas gali būti sudėtingas, tačiau ankstyvas diagnozavimas ir tinkamas medicininis priežiūra gali padėti kontroliuoti būklę ir išvengti rimtų pasekmių. Šiame straipsnyje aptarsime gestacinės trofoblastinės ligos simptomus ir gydymo galimybes.

Apžvalga

Kas yra gestacinė trofoblastinė liga?

Gestacinė trofoblastinė liga (GTD) yra navikai, kurie prasideda jūsų gimdoje, susiję su nėštumu. Augliai prasideda kaip ląstelės, vadinamos trofoblastais, kurios paprastai išsivysto į nėštumo placentą. Placenta yra organas, jungiantis jūsų negimusį kūdikį su jūsų gimda (ir jumis), tiekdamas visą deguonį ir maistines medžiagas, kurių kūdikiui reikia augti. Sergant gestacine trofoblastine liga, trofoblastai (į placentą panašios ląstelės) auga nenormaliai, o ne sveikos placentos.

Dauguma GTD atvejų atsiranda ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, netrukus po to, kai sperma apvaisina kiaušialąstę, ir vadinama moliniu nėštumu. Nepaisant to, kad šios ląstelės vadinamos nėštumu, jos nevysta į vaisius, iš kurių išsivystys kūdikis. Paprastai jie nėra vėžiniai (gerybiniai), nors kai kurie gali būti vėžiniai ir išplisti į netoliese esančius audinius ar organus. Svarbiausia, kad GTD yra gydomas ir išgydomas, o dauguma žmonių ateityje gali pastoti sveikai.

Kada pasireiškia gestacinė trofoblastinė liga?

Nors dažniausiai nėštumo pradžioje, GTD taip pat gali pasireikšti:

• Po persileidimo ar aborto.
• Po kiaušintakių nėštumo (apvaisintas kiaušinėlis implantuojamas į kiaušintakį, o ne į gimdą).
• Po normalaus nėštumo.

Kokios yra gestacinės trofoblastinės ligos rūšys?

Yra keletas gestacinių trofoblastinių ligų tipų. Simptomai skiriasi priklausomai nuo tipo.

Hidatidiforminis apgamas arba krūminis nėštumas

Hidatidiforminiai apgamai yra labiausiai paplitusi GTD forma. Paprastai vadinamas krūminiu nėštumu, tai atsitinka, kai gimdoje vietoj placentos ar vaisiaus išauga į vynuoges panašios cistos. Galite jaustis nėščia ir gauti teigiamą nėštumo testą, tačiau per prenatalinį ultragarsą kūdikio neauga. Teigiamas nėštumo testas yra dėl nėštumo hormono, pagaminto placentoje. Hidatidiforminiai apgamai taip pat būna dviejų formų – pilni arba daliniai hidatidiforminiai apgamai. Dauguma molinių nėštumų nėra vėžys.

Dažni krūminio nėštumo simptomai yra nenormalus kraujavimas iš makšties įtariamo nėštumo pradžioje, kuris gali būti raudonas arba vandeningai rudas, o kartais ir pilvo skausmas.

Nuolatinis/invazinis krūminis nėštumas

Manoma, kad tai yra krūminio nėštumo rezultatas, invazinis apgamas gali įaugti į jūsų gimdos raumenį. Skirtingai nuo kitų krūminio nėštumo tipų, invaziniai apgamai paprastai yra vėžiniai. Vėžio ląstelės paprastai lieka gimdos raumenyse, tačiau be gydymo gali išplisti į kitas kūno dalis ar audinius.

Choriokarcinoma

Choriokarcinoma yra vėžinio GTD forma, kuri greitai auga ir plinta. Jis gali plisti iš gimdos raumenų į makštį, plaučius ir kitus organus, tokius kaip inkstai, kepenys ar smegenys. Nors vis dar labai reta, ji dažniau pasitaiko žmonėms, kurie jau turėjo krūminį nėštumą.

Kai kurie žmonės neturi jokių simptomų, tačiau tiems, kuriems pasireiškia, dažniausiai pasireiškia nenormalus kraujavimas iš makšties po nėštumo, persileidimo ar krūminio nėštumo. Kai kuriems žmonėms skauda pilvą arba šlapinasi ar išmatose kraujas.

Placentos vietos trofoblastinis navikas (PSTT)

Placentos vietos trofoblastinis navikas (PSTT) yra labai retas GTD tipas, susidarantis ten, kur placenta prisitvirtina prie gimdos. PSTT auga labai lėtai, o simptomai gali pasirodyti praėjus keleriems metams po nėštumo. PSTT gali išplisti į jūsų gimdos raumenis ir kraujagysles, plaučius, dubens ir limfmazgius ir reikalauti agresyvaus gydymo.

Epitelioidiniai trofoblastiniai navikai (ETT)

Tai taip pat labai retas GTD tipas, kuris yra vėžinis. Kaip ir PSTT, jis gali išplisti į plaučius. ETT taip pat gali išsivystyti praėjus keleriems metams po nėštumo.

Kaip dažna ši būklė?

GTD pasireiškia maždaug 1 iš 1000 nėštumų Jungtinėse Valstijose. Dauguma GTD atvejų yra hidatidiforminiai apgamai (krūminis nėštumas). Sunkesni GTD atvejai, tokie kaip choriokarcinoma, pasitaiko mažiau nei 1 iš 20 000 nėštumų.

Ar gestacinė trofoblastinė liga yra mirtina?

Dauguma GTD atvejų yra gydomi ir išgydomi, ypač kai diagnozuojama anksti. Išplėstinės GTD atvejai gali būti mirtini.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra gestacinės trofoblastinės ligos simptomai?

Kai kurie žmonės neturi GTD simptomų. Kiti turi simptomų, kurie imituoja nėštumą ar kitas sąlygas / ligas. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite bet kurį iš šių simptomų:

• Nereguliarus kraujavimas iš makšties arba kraujavimas, nesusijęs su jūsų mėnesinėmis.
• Gimda, kuri yra didelė numatomam nėštumui.
• Skausmas ar dubens pilvo ar dubens srityje.
• Pykinimas arba vėmimas anksčiau nei tikėtasi nėštumo metu.
• Aukštas kraujospūdis arba patinusios rankos ir pėdos nėštumo pradžioje.
• Ilgas kraujavimas iš makšties po gimdymo ar persileidimo.

Gestacinė trofoblastinė liga gali sukelti padidėjusį skydliaukės aktyvumą. Pernelyg aktyvios skydliaukės požymiai yra šie:

• Greitas širdies plakimas.
• Drebulys.
• Svorio metimas.
• Prakaitavimas.

Kas sukelia krūminius nėštumus arba hidatidiforminius apgamus?

Įprasto nėštumo metu kiaušialąstę apvaisina spermatozoidai ir jame yra visa informacija, reikalinga embrionui ir placentai susidaryti. Ši pradinė ląstelių kolekcija vadinama blastocista. Embrionas ilgainiui tampa vaisiumi, o trofoblastinės ląstelės sluoksniai tampa placentos dalimi ir padeda sujungti blastocistą su gimdos sienele. Krūminio nėštumo metu, atsižvelgiant į tai, kad apvaisinimas įvyko netinkamai, embrionas vystosi netinkamai, o trofoblastinės ląstelės išauga į navikus, o ne į sveiką placentą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama gestacinė trofoblastinė liga?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja GTD po išsamios jūsų ligos istorijos peržiūros, fizinės apžiūros ir kitų testų, kurie apžiūri jūsų gimdos vidų. GTD diagnozė gali apimti:

• Dubens tyrimas: jūsų paslaugų teikėjas pirštais įkišo pirštus į makštį, kad patikrintų, ar nėra ligos požymių, pvz., gumbų ir masės, arba kad nustatytų jūsų gimdos dydį.
• Ultragarsas: procedūra, kurios metu garso bangos sukuria jūsų vidaus organų vaizdą. Jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria GTD, transvaginalinis ultragarsas padarys jūsų dubens ir gimdos vaizdus.
• Kraujo tyrimai: kraujo tyrimai tam tikrų medžiagų kiekiui jūsų organizme nustatyti padeda diagnozuoti GTD. Pavyzdžiui, nėščios moters, sergančios GTD, žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) hormono lygis gali būti didesnis nei nėščiosios, neturinčios GTD. Jei vėžys išplito į kitus audinius ar organus, jūsų kūnas gali išskirti didesnį arba mažesnį tam tikrų medžiagų kiekį, rodantį ligą.

Kai diagnozuojamas GTD, jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti papildomus tyrimus, kad sužinotų, ar vėžio ląstelės išplito į kitas jūsų kūno dalis. Išsiaiškinimas, kiek vėžys išplito, vadinamas stadijos nustatymu. Rezultatai parodo paslaugų teikėjams, kokia vėžio stadija gali būti. Vėžio stadijos rašomos romėniškais skaitmenimis kaip I, II, III ir IV. Kuo didesnis skaičius, tuo vėžys išplito.

GTD etapams nustatyti naudojami testai gali apimti:

• Kompiuterinė tomografija (KT nuskaitymas): naudojama rentgeno spindulių serija ir kompiuteris, kad būtų gautas 3D audinių ir kaulų vaizdas.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): magnetas ir radijo bangos sukuria išsamias jūsų kūno nuotraukas. Jūsų paslaugų teikėjas gali suleisti gadolinio į venas, nes dėl šios medžiagos vėžinės ląstelės paveiksle atrodo ryškesnės.
• Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai: Rentgeno spinduliuotė naudoja fokusuotą spinduliuotės spindulį, kad pažvelgtų į jūsų plaučius ir kitus organus bei kaulus krūtinėje.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma gestacinė trofoblastinė liga?

Gestacinės trofoblastinės ligos gydymas skiriasi priklausomai nuo kelių veiksnių, tokių kaip:

• GTD tipas, dydis ir vieta.
• Jei auglys išplitęs arba jo stadija.
• Jei navikas atsirado nėštumo metu arba po persileidimo arba po nėštumo.
• Jūsų bendra sveikata.
• Jūsų ligos istorija ir ankstesnis gydymas dėl GTD.
• Jūsų planai vaikams.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, atsižvelgdamas į jūsų būklę, nustatys, koks gydymo kursas yra prasmingiausias. Specifiniai GTD gydymo metodai yra šie:

• Chirurgija: chirurgija, skirta pašalinti netaisyklingus audinius ir ląsteles iš gimdos. Dažniausiai GTD naudojama operacija yra išsiplėtimas ir kiuretažas (D&C).
• Chemoterapija: Chemoterapija (arba chemoterapija) naudoja vaistus vėžio ląstelėms sunaikinti.
• Radiacija: Radiacinė terapija naudoja stiprius energijos pluoštus, kad nužudytų vėžines ląsteles ir sumažintų navikus.
• Histerektomija: histerektomija yra chirurginis gimdos pašalinimas. Taip pat gali būti pašalinti kiti organai, tokie kaip kiaušintakiai ar kiaušidės.

Jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtumėte aptarti galimą gydymą ir gydymo riziką bei šalutinį poveikį.

Ar gestacinė trofoblastinė liga gali sugrįžti?

Taip, gestacinė trofoblastinė liga gali sugrįžti. Jums kyla šiek tiek didesnė rizika, priklausomai nuo to, kokio tipo buvote iš pradžių, ir į jūsų atsaką į gydymą.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią gestacinei trofoblastinei ligai?

Nėra jokio būdo išvengti nėštumo trofoblastinės ligos.

GTD rizikos veiksniai

Gestacinė trofoblastinė liga yra reta, tačiau tam tikri veiksniai, kurių jūs negalite kontroliuoti, gali padidinti jūsų riziką. Šie veiksniai apima:

• Tavo amžius. Vyresniems nei 35 metų ar jaunesniems nei 20 metų žmonėms gali būti didesnė GTD rizika.
• Ankstesnis krūminis nėštumas.
• Stipri krūminių nėštumų šeimos istorija.

Perspektyva / Prognozė

Ar galite susilaukti kūdikio po gestacinės trofoblastinės ligos?

Taip, dauguma žmonių, sergančių GTD, vėliau gali tikėtis normalaus nėštumo. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atlikti papildomus tyrimus bet kurio vėlesnio nėštumo metu, atsižvelgiant į jūsų istoriją.

Sužinojus, kad sergate gestacine trofoblastine liga (GTD), galite išsigąsti, sutrikti ir liūdėti. Gali būti sunku tuo pačiu metu suvokti nėštumo praradimą ir sudėtingą diagnozę. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudos diagnostinius tyrimus, kad geriau suprastų jūsų būklę ir kaip ją gydyti. Tiesiog žinokite, kad daugeliu atvejų GTD yra gydomas ir išgydomas. Jūsų tikimybė pastoti dar kartą (jei norite) yra gera. Kreipkitės pagalbos į savo šeimą, draugus ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus šiuo sunkiu metu ir nebijokite užduoti klausimų.

Iš esmės, gestacinė trofoblastinė liga yra reta, bet pavojinga būklė, kurios simptomai gali būti lengvi arba išreikšti. Svarbu atkreipti dėmesį į simptomus ir kreiptis į gydytoją, jei atsiranda įtartini simptomai. Gydymas gali būti skirtingas, priklausomai nuo ligos pobūdžio, tačiau laiku diagnozuota ir tinkamai gydoma gestacinė trofoblastinė liga gali būti kontroliuojama. Svarbu palaikyti ryšį su gydytoju ir laikytis nurodymų tam, kad pasiekti geriausių rezultatų gydant šią ligą.