Gestacinė hipertenzija: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daug metų dirbantis čia, Lietuvoje, ir per savo karjerą mačiau ne vieną pacientę, susidūrusią su nėštumo sukelta hipertenzija. Šiandien noriu trumpai ir aiškiai papasakoti apie šią būklę – aptarsime, kodėl ji atsiranda, kokie jos požymiai ir kaip ją gydome.

Gestacinė hipertenzija – tai kraujospūdis, didesnis arba lygus 140/90, prasidedanti antroje nėštumo pusėje (paprastai po 20 savaičių). Nėštumo metu aukštas kraujospūdis gali paveikti jūsų kūną kitaip nei įprastai. Jei aukštas kraujospūdis nevaldomas, jums ir vaisiui kyla komplikacijų rizika.

Apžvalga

Kas yra hipertenzija nėštumo metu

Su nėštumu susijusi hipertenzija yra aukštas kraujospūdis, kuris prasideda po 20 nėštumo savaičių ir baigiasi netrukus po kūdikio gimimo. Tai atsitinka maždaug 6–8% nėštumų. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali vadinti aukštą kraujospūdį nėštumo metu kaip nėštumo hipertenziją arba nėštumo sukeltą hipertenziją.

Gestacinė hipertenzija skiriasi nuo kitų hipertenzijos tipų, nes ji prasideda antroje nėštumo pusėje ir praeina po gimdymo.

Aukštas kraujospūdis gali nesukelti jokių pastebimų simptomų, todėl svarbu, kad dalyvautumėte visuose prenataliniuose susitikimuose, kad jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas galėtų išmatuoti jūsų kraujospūdį. Aukštas kraujospūdis nėštumo metu gali sukelti komplikacijų. Jūsų paslaugų teikėjas atidžiau stebės jus ir vaisių ir padės jums valdyti kraujospūdį likusią nėštumo dalį.

Kas yra aukštas kraujospūdis (hipertenzija)?

Kraujospūdis yra kraujo spaudimo arba jėgos, spaudžiančios kraujagyslių sieneles, matavimas. Jei sergate hipertenzija (aukštu kraujospūdžiu), tai reiškia, kad slėgis į kraujagyslių sieneles yra didesnis nei normalus.

Kuo aukštas kraujospūdis nėštumo metu skiriasi nuo aukšto kraujospūdžio kitu metu?

Aukštas kraujospūdis nėštumo metu veikia jūsų organizmą kitaip nei tuo atveju, jei nesate nėščia. Jūsų širdis nėštumo metu dirba sunkiau, nes ji turi pumpuoti daug daugiau kraujo. Tai sukelia papildomą stresą jūsų kūnui.

Aukštas kraujospūdis taip pat gali turėti įtakos placentos vystymuisi ir veikimui. Tai reiškia, kad vaisius gali negauti maistinių medžiagų, reikalingų normaliam augimui. Ir jums, ir jūsų vaikui yra didesnė komplikacijų rizika prieš gimdymą, jo metu ir po gimdymo, jei turite aukštą kraujospūdį.

Kokios yra skirtingos aukšto kraujospūdžio formos nėštumo metu?

Nėštumo metu yra keletas skirtingų aukšto kraujospūdžio tipų. Jie skiriasi priklausomai nuo to, kada jis prasideda ir kokius simptomus sukelia.

Dažniausi aukšto kraujospūdžio tipai nėštumo metu yra:

• Lėtinė hipertenzija: Aukštas kraujospūdis prieš nėštumą arba nėštumo pradžioje (iki 20 savaičių). Šio tipo hipertenzija tęsiasi ir po kūdikio gimimo. Žmonėms, sergantiems lėtine hipertenzija, taip pat gali išsivystyti preeklampsija. Tai žinoma kaip lėtinė hipertenzija su uždėta preeklampsija.
• Gestacinė hipertenzija: Aukštas kraujospūdis antroje nėštumo pusėje. Kai kuriems žmonėms, sergantiems gestacine hipertenzija, išsivystys preeklampsija. Jūsų paslaugų teikėjas turės jus matyti dažniau, jei išsivystys nėštumo hipertenzija.
• Preeklampsija: Būklė, nustatyta tik antroje nėštumo pusėje (paprastai po 27 nėštumo savaitės). Jūsų paslaugų teikėjas diagnozuoja šią būklę, jei jūsų šlapime yra padidėjęs kraujospūdis ir padidėjęs baltymų kiekis. Jis gali paveikti kepenis, inkstus, plaučius ar smegenis, taip pat placentą. Kai jis paveikia jūsų smegenis, jums gresia traukuliai (eklampsija).

Kas turi didesnę riziką susirgti aukštu kraujospūdžiu (hipertenzija) nėštumo metu?

Nėštumo metu gali padidėti kraujospūdis, jei:

• Yra jaunesni nei 20 metų arba vyresni nei 40 metų.
• Nėštumo metu buvo gestacinė hipertenzija arba preeklampsija.
• Šeimoje yra buvę nėštumo hipertenzijos atvejų.
• Sergate diabetu arba gestaciniu diabetu.
• Turite imuninės sistemos sutrikimų, tokių kaip vilkligė.
• Serga inkstų liga.
• Laukia kelių kūdikių (dvynukų, trynukų ar daugiau).
• Yra juodi.

Ar gestacinė hipertenzija ir preeklampsija yra tas pats?

Ne. Gestacinė hipertenzija yra aukštas kraujospūdis, kuris atsiranda antroje nėštumo pusėje, bet neveikia inkstų ir nesukelia baltymų šlapime. Ši būklė gali išsivystyti į preeklampsiją, todėl jūsų paslaugų teikėjas dažniau stebės jūsų nėštumą.

Preeklampsija yra rimta aukšto kraujospūdžio forma, kuri taip pat pasireiškia antroje nėštumo pusėje. Negydoma preeklampsija gali sukelti rimtų sveikatos problemų, tokių kaip inkstų, kepenų ir smegenų pažeidimai. Preeklampsija taip pat gali sukelti vaisiaus augimo problemų ir padidinti negyvagimio riziką.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia aukštą kraujospūdį nėštumo metu?

Tiksli hipertenzijos nėštumo metu priežastis nežinoma. Tam tikros sąlygos arba veiksniai gali padidinti riziką (žr. aukščiau).

Kokie yra aukšto kraujospūdžio požymiai nėštumo metu?

Aukštas kraujospūdis kartais vadinamas „tyliuoju žudiku“, nes dauguma žmonių nepastebi, kad jų kraujospūdis yra aukštas. Išskyrus tai, kad paslaugų teikėjas sako, kad jūsų kraujospūdis yra aukštas, kai kurie kiti požymiai yra:

• Patinimas (edema).
• Galvos skausmai.
• Staigus svorio padidėjimas.
• Regėjimo pokyčiai.
• Pykinimas ar vėmimas.
• Šlapintis tik po truputį.
• Pilvo (pilvo) skausmas.

Koks yra aukšto kraujospūdžio (hipertenzijos) pavojus nėštumo metu?

Ne visiems nėštumo metu išsivystys hipertenzijos komplikacijų. Tačiau aukštas kraujospūdis kelia grėsmę šioms komplikacijoms:

• Priepuoliai.
• Insultas.
• Laikinas inkstų nepakankamumas.
• Kepenų problemos.
• Kraujo krešėjimo problemos.

Jei sergate hipertenzija, jums taip pat yra didesnė rizika, kad jums reikės gimdyti C pjūvį.

Kaip gestacinė hipertenzija veikia mano kūdikį?

Aukštas kraujospūdis (hipertenzija) nėštumo metu gali trukdyti placentai (vaisiaus aprūpinti maistu ir deguonimi) gauti pakankamai kraujo. Šis kraujo ir maistinių medžiagų sumažėjimas gali sukelti:

• Mažas gimimo svoris arba intrauterinio augimo apribojimas (IUGR). Mažas gimimo svoris yra tada, kai kūdikis gimsta sveriantis mažiau nei 5 svarus, 8 uncijas.
• Priešlaikinis gimdymas (gimęs iki 37 nėštumo savaitės).
• Negyvas gimimas.
• Gimdymo sužadinimas, kol jūsų kūdikis nėra pilnas (39 nėštumo savaitės).

Dauguma žmonių, kurių kraujospūdis yra aukštas, pagimdys sveikus kūdikius, kai liga pasireikš ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Kuo sunkesnė būklė, tuo didesnė rimtų komplikacijų rizika.

Koks yra normalus kraujospūdis nėštumo metu?

Jūsų kraujospūdis yra du skaičiai. Pirmasis skaičius yra jūsų sistolinis kraujospūdis. Tai yra jūsų širdies susitraukimo ar susitraukimo matavimas. Antrasis skaičius yra jūsų diastolinis kraujospūdis. Tai matuoja jūsų širdį, kai ji ilsisi tarp dūžių.

Kraujospūdis matuojamas gyvsidabrio stulpelio milimetrais arba mmHg. Jūsų paslaugų teikėjas skaito kraujospūdį kaip „120 virš 80“ arba sistolinį kraujospūdį, palyginti su diastoliniu kraujospūdžiu.

Pirmąjį trimestrą svarbu pamatyti savo paslaugų teikėją, kad būtų galima patikrinti tipinį kraujospūdžio diapazoną. Antrąjį trimestrą kraujospūdis paprastai sumažėja, todėl gali būti sunku nustatyti lėtinę hipertenziją. Jei nėštumo metu jūsų kraujospūdis yra didesnis nei 140/90 mmHg, jūsų paslaugų teikėjas gali skirti vaistų, kad jį kontroliuotų. Sistolinis kraujospūdis didesnis nei 160 mmHg arba diastolinis kraujospūdis didesnis nei 110 mmHg gali sukelti insultą arba traukulius, todėl nėštumo metu gali prireikti gydymo ligoninėje.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama hipertenzija nėštumo metu?

Jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas matuoja jūsų kraujospūdį kiekvieno prenatalinio susitikimo metu. Jūsų kraujospūdis svyruoja visą dieną ir dėl daugelio veiksnių jis gali padidėti.

Jei jūsų paslaugų teikėjas mato bet kokius įprastų kraujospūdžio rodmenų pokyčius arba gauna didesnį nei įprasta rodmenį, jis gali įtarti, kad turite hipertenziją. Pirmas veiksmas yra patikrinti kraujospūdį vėliau susitikimo metu, kad jis būtų normalesnis. Jei jūsų kraujospūdis nestabilizuojasi, jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti papildomus tyrimus.

Išskyrus papildomus kraujospūdžio rodmenis, jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali:

• Patikrinkite, ar šlapime nėra baltymų.
• Patikrinkite, ar nėra patinimo.
• Atlikite kraujo tyrimus, kad patikrintumėte kepenų ir inkstų funkciją bei kraujo krešėjimo faktorius.

Valdymas ir gydymas

Koks yra nėštumo hipertenzijos gydymas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai aukštą kraujospūdį nėštumo metu gydo įvairiais būdais. Gydymas priklauso nuo būklės sunkumo, bendros sveikatos ir nėštumo trukmės.

Jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas norės atidžiai stebėti jūsų kraujospūdį ir patikrinti, ar nėra hipertenzijos simptomų. Tai gali reikšti dažnesnius prenatalinius apsilankymus, kad patikrintumėte kraujospūdį ir patikrintumėte šlapinimąsi dėl preeklampsijos požymių. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti šiuos gydymo būdus:

• Kraujospūdžio stebėjimas namuose.
• Vaistai kraujospūdžiui mažinti.
• Hospitalizacija.

Gydymo tikslas – sumažinti kraujospūdį arba užkirsti kelią jo pablogėjimui ir komplikacijų atsiradimui.

Jie taip pat norės stebėti vaisių ir dažnai atlikti tyrimus, kad patikrintų jo sveikatą. Kai kurie iš šių testų apima:

• Ultragarsas.
• Nestresinis testas.
• Biofizinis profilis.
• Doplerio ultragarsas (ultragarso tipas, matuojantis kraujotaką).
• Jūsų vaisiaus judesių skaičiavimas (arba smūgių skaičiavimas).

Jei jūsų paslaugų teikėjas mano, kad vaisius gims anksti, jis gali suteikti jums steroidų, kurie padeda subręsti jo plaučius. Šie steroidai sumažina tikimybę, kad jūsų kūdikis gimus turės kvėpavimo problemų.

Kokių veiksmų galiu imtis, kad gimdymas būtų saugus esant aukštam kraujospūdžiui (hipertenzijai)?

Veiksmai, kurių galite imtis, kad padidintumėte saugaus ir sveiko gimdymo galimybes, yra šie:

• Vartoti bet kokius vaistus nuo kraujospūdžio, kaip nurodyta.
• Patikrinkite kraujospūdį namuose.
• Vykstate į visus prenatalinius vizitus.
• Jei reikia, ankstyvas pristatymas.
• Išlaikyti sveiką mitybą ir vartoti mažiau druskos.
• Laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų dėl aktyvumo ir mankštos.

Svarbu pažymėti, kad dauguma žmonių, sergančių hipertenzija, neturi rimtų komplikacijų nėštumo ir gimdymo metu, jei jų kraujospūdis yra gerai valdomas.

Ar būsiu sukeltas, jei turiu gestacinę hipertenziją?

galbūt. Jei jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas mano, kad yra saugiau gimdyti anksčiau, jis gali rekomenduoti paskatinti gimdymą. Tai gali įvykti, kol jūsų vaikui nėra 37 nėštumo savaitės (išnešiotas).

Ar lovos poilsis padeda gestacinei hipertenzijai?

Taip. Lovos režimas yra vienas iš gydymo būdų, kurį jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti hipertenzijai gydyti nėštumo metu.

Prevencija

Ar galima išvengti aukšto kraujospūdžio (hipertenzijos) nėštumo metu?

Kadangi aukšto kraujospūdžio (hipertenzijos) nėštumo metu priežastis nežinoma, sunku jos išvengti. Geriausias dalykas, kurį galite padaryti, kad išvengtumėte aukšto kraujospūdžio nėštumo metu (ir kai nesate nėščia), yra:

• Išlaikyti sveiką svorį.
• Valgyk sveiką mitybą.
• Kelis kartus per savaitę vaikščiokite, važinėkite dviračiu, užsiimkite joga ar kita mankšta.
• Venkite rūkymo ir alkoholio turinčių gėrimų.
• Daug ilsėkitės.

Jei jums gresia aukštas kraujospūdis, jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kūdikiui kasdien vartoti aspiriną. Suprasdami aukšto kraujospūdžio išsivystymo riziką ir žinodami įspėjamuosius požymius, galite išvengti rimtų ligos komplikacijų.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie bet kokius susirūpinimą dėl savo kraujospūdžio ar rizikos susirgti hipertenzija.

Perspektyva / Prognozė

Ar po gimdymo vis dar turėsiu aukštą kraujospūdį (hipertenziją)?

Aukštas kraujospūdis (hipertenzija) nėštumo metu paprastai išnyksta po kūdikio gimimo. Tačiau tai padidina aukšto kraujospūdžio ir širdies ligų riziką ateityje. Jei sirgote sunkia preeklampsijos ar nėštumo hipertenzija, jums gali prireikti vaistų kelias savaites po gimdymo. Jei gimdymo metu buvo sunkus aukštas kraujospūdis, svarbu kreiptis į gydytoją per 10 dienų po gimdymo (po kūdikio gimimo).

Žmonės, sergantys lėtine hipertenzija prieš nėštumą, paprastai vis tiek turės tokią būklę po gimdymo. Kartais po gimdymo kraujospūdis gali išlikti aukštas, todėl reikia gydyti vaistais. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dirbs su jumis po nėštumo, kad valdytų jūsų kraujospūdį.

Kada turėčiau nerimauti dėl nėštumo hipertenzijos?

Kreipkitės į savo nėštumo priežiūros paslaugų teikėją, jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų:

• Staigus galvos skausmas, kuris nepraeina.
• Neryškus matymas arba dvigubas matymas.
• Patinimas.
• Šlapinasi mažiau nei įprastai.

Jei jums buvo diagnozuota hipertenzija, pasitarkite su savo nėštumo priežiūros paslaugų teikėju, kaip geriausiai galite valdyti šią būklę. Jie gali padėti įsitikinti, kad aukštas kraujospūdis nesukelia rimtų komplikacijų jums ar vaisiui.

Gestacinė hipertenzija arba aukštas kraujospūdis nėštumo metu gali sukelti rimtų komplikacijų tiek jums, tiek vaisiui. Geros naujienos yra tai, kad tokio tipo aukštas kraujospūdis paprastai išnyksta gimus kūdikiui. Aukšto kraujospūdžio gydymas apima daugiau kraujospūdžio rodmenų, vaistų ir gyvenimo būdo pokyčių. Kai aukštas kraujospūdis yra gerai valdomas, jis nesukelia rimtų problemų. Tačiau jei jis nevaldomas, tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą, placentos atsiskyrimą ar kitas rimtas komplikacijas. Pasitarkite su savo nėštumo priežiūros paslaugų teikėju, jei nerimaujate dėl kraujospūdžio rodmenų ar kraujospūdžio valdymo.

Taigi, mieli skaitytojai, nors gestacinė hipertenzija gali kelti nerimą, svarbiausia atsiminti, kad tai dažniausiai valdoma būklė. Reguliari nėščiųjų priežiūra, sveika gyvensena ir atidus simptomų stebėjimas yra jūsų geriausi ginklai. Pasitikėkite savimi, bendraukite su savo gydytoju ir mėgaukitės šiuo ypatingu gyvenimo laikotarpiu.