Gerklų papilomatozė: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau ne vienerius metus dirbantis Lietuvoje ir susiduriantis su įvairiomis gerklės ligomis. Šiandien noriu pakalbėti apie gerklų papilomatozę – liga, kuri, nors ir skamba baugiai, iš tiesų yra gydoma. Šiame straipsnyje aptarsime pagrindines ligos priežastis, simptomus, bei gydymo galimybes.

Žmonėms, sergantiems tam tikrais ŽPV tipais, gali išsivystyti gerklų papilomatozė. Dėl šios būklės gerklų viduje arba balso aparate susidaro maži, nevėžiniai navikai. Navikai taip pat gali susidaryti kitose jūsų kvėpavimo sistemos vietose. Lazerinė operacija pašalina navikus, tačiau jie dažnai atsinaujina. Jei taip atsitiks, gali išsivystyti pasikartojanti kvėpavimo takų papilomatozė.

Apžvalga

Kas yra gerklų papilomatozė?

Gerklų papilomatozė (tariama „pa-puh-LOW-ma-TOE-sis“) yra gerybiniai (ne vėžiniai), į karpas panašūs navikai, susidarantys gerklų viduje (balso dėžutė). Navikai, vadinami papilomomis, gali išplisti į kitas kvėpavimo takų dalis. Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) sukelia šią būklę, kuria serga vaikai ir suaugusieji.

Kas yra pasikartojanti kvėpavimo takų papilomatozė (RRP)?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atlieka lazerinę operaciją, kad pašalintų papilomas. Deja, šie navikai yra kaip karpos. Jie dažnai atauga, dauginasi ir plinta. Jei turite daug navikų, jie gali blokuoti arba užkimšti jūsų kvėpavimo takus. Kai taip atsitinka, sergate pasikartojančia respiracine papilomatoze (RRP).

Kokias jūsų kūno dalis paveikia gerklų papilomatozė?

Papilomos navikai veikia jūsų kvėpavimo sistemą. Jie gali susidaryti bet kurioje kvėpavimo takų vietoje, jungiančiose burną ir nosį su plaučiais. Tačiau navikai retai vystosi jūsų plaučiuose. Dažniausia jų augimo vieta yra gerklų viduje. Dėl šios priežasties sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šią būklę vadina gerklų papilomatoze arba LP.

Kokie yra gerklų papilomatozės tipai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nustato gerklų papilomatozės tipą, atsižvelgdami į jūsų simptomų atsiradimo laiką.

• Jaunatviškai prasidėjusi gerklų papilomatozė yra agresyvesnis tipas, sukeliantis simptomus iki 12 metų amžiaus. Didesnė tikimybė, kad navikai išplis ir atsinaujins po gydymo. Šio tipo gerklų papilomatozę sukeliančiu virusu vaikai užsikrečia gimdymo metu. Tai atsiranda dėl jų motinos infekcijos.
• Suaugusiųjų prasidedanti gerklų papilomatozė sukelia simptomus suaugus. Šis mažiau agresyvus tipas auga ir plinta lėčiau nei jaunatviškas LP.

Kaip dažnai yra gerklų papilomatozė?

Daugiau nei 42 milijonai amerikiečių turi tam tikrą ŽPV tipą, kuris yra lytiniu keliu plintančios ligos (LPL) tipas. Vis dėlto retai pasitaiko gerklų papilomatozė dėl ŽPV infekcijos.

Apskaičiuota, kad 20 000 amerikiečių serga pasikartojančia kvėpavimo takų papilomatoze, kurią sukelia gerklų papilomatozė. Navikai paveikia maždaug 2 iš 100 000 suaugusiųjų ir 4 iš 100 000 vaikų.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia gerklų papilomatozę?

ŽPV sukelia gerklų papilomatozę. Nors milijonai žmonių turi ŽPV, tik nedaugeliui žmonių išsivysto gerklų papilomatozė. Medicinos ekspertai nėra tikri, kodėl taip yra.

Yra apie 200 skirtingų ŽPV tipų. ŽPV 6 tipas ir ŽPV 11 tipas sudaro 9 iš 10 pasikartojančių kvėpavimo takų papilomatozės atvejų. Šie ŽPV tipai taip pat sukelia genitalijų karpas. Suaugusieji per oralinį seksą gali perduoti 6 ir 11 tipo ŽPV, sukeliančius gerklų papilomatozę. Šių tipų taip pat galite gauti per analinius ir lytinius santykius.

Asmuo, besilaukiantis lytinių organų karpų, gali perduoti virusą savo vaikui gimdymo ir gimdymo metu. Ši rizika yra didesnė, jei gimdantis tėvas yra naujai užsikrėtęs arba užsitęsęs gimdymas. Ilgesnis gimdymas reiškia didesnį viruso poveikį jūsų kūdikiui.

Kokie yra gerklų papilomatozės simptomai?

Gerklų papilomatozė sukelia simptomus, panašius į astmą ar lėtinį bronchitą. Tai antra pagal dažnumą vaikų užkimimo priežastis. Suaugusieji taip pat gali būti užkimę.

Vaikai ir suaugusieji gali patirti:

• Lėtinis kosulys.
• Rijimo (disfagija) ar valgymo sunkumas.
• Dusulys (dusulys) arba pasunkėjęs kvėpavimas.
• Miego problemos, tokios kaip knarkimas ir miego apnėja.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama gerklų papilomatozė?

Jūs arba jūsų vaikas gali kreiptis į otolaringologą. Šis gydytojas specializuojasi diagnozuojant ir gydant ligas, turinčias įtakos jūsų ausų, nosies ir gerklės (ENT). Galbūt žinote šį specialistą kaip ENT gydytoją.

Norėdami nustatyti diagnozę, jūsų paslaugų teikėjas atlieka laringoskopiją, kad apžiūrėtų jūsų nosies ir gerklės (ryklės) vidų.

Yra du būdai, kaip atlikti laringoskopiją:

• Netiesioginė šviesolaidinė laringoskopija: Jūsų paslaugų teikėjas švelniai įkiša lankstų vamzdelį su taikikliu, šviesa ir kamera (laringoskopu) į nosį ir į gerklę. Suaugusiesiems ir kai kuriems vaikams paslaugų teikėjas gali naudoti vietinį anestezijos purškiklį, kad nutirptų nosies ertmę. Vaikams, kuriems gali būti sunkiau bendradarbiauti, gali būti taikoma bendroji nejautra, kad jie galėtų miegoti per procedūrą.
• Tiesioginė laringoskopija: Jūsų paslaugų teikėjui gali prireikti papildomos informacijos arba biopsijos, kad patvirtintų jūsų diagnozę. Tokiu atveju paslaugų teikėjas suteiks jums bendrą anesteziją. Jie gali įkišti plonus instrumentus per laringoskopą, kad paimtų audinių mėginius biopsijai.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma gerklų papilomatozė?

Gerklų papilomatozės išgydyti nėra. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti lazerinę operaciją, kad sunaikintų navikus. Ši procedūra dažniausiai atliekama ambulatoriškai, o tai reiškia, kad tą pačią dieną grįžtate namo.

Deja, šie navikai dažnai atsinaujina. Kai kurie žmonės turi tiek daug navikų, kad sunku kvėpuoti. Jei taip atsitiks, jums gali prireikti chirurginio gydymo kas kelias savaites, kad atidarytumėte kvėpavimo takus.

Kaip gydoma pasikartojanti kvėpavimo takų papilomatozė?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali išbandyti kitus gydymo būdus, jei per vienerius metus dėl pasikartojančios kvėpavimo papilomatozės prireikia daugiau nei keturių lazerinių operacijų. Vienas iš gydymo būdų yra ŽPV vakcina. Teikėjai paprastai skiepija šią vakciną vaikams ir jauniems suaugusiems, kad sumažintų riziką užsikrėsti ŽPV. Tačiau tyrimai rodo, kad tai taip pat gali padėti, jei jau turite ŽPV, sukeliančią pasikartojančias papilomas gerklėje.

Kiti gydymo būdai gali būti:

• Antivirusiniai vaistai.
• Chemoterapija.
• Vaistai GERL (lėtiniam rūgšties refliuksui) gydyti.
• Fotodinaminė terapija.

Kokios yra gerklų papilomatozės komplikacijos?

Chirurgija gerklų papilomatozei gydyti gali pažeisti balso stygas. Gali atsirasti balso stygų pažeidimų, kurie turi įtakos jūsų gebėjimui kalbėti ir nuryti.

Greitai augantys navikai gali užblokuoti kvėpavimo takus. Retais atvejais gali prireikti tracheostomijos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įkiša vamzdelį į trachėją (vėjo vamzdelį), kad jūsų kvėpavimo takai būtų atviri.

Prevencija

Ar galite užkirsti kelią gerklų papilomatozei?

Prezervatyvų naudojimas gali sumažinti riziką užsikrėsti ŽPV. Prezervatyvai taip pat gali apsaugoti jūsų partnerius, jei užsikrėtėte virusu. Prezervatyvų apsauga apima dantų užtvankų naudojimą oralinio sekso metu.

ŽPV vakcina apsaugo nuo ŽPV tipų, sukeliančių gerklų papilomatozę. Jis taip pat apsaugo nuo septynių kitų tipų ŽPV, sukeliančių vėžį, pavyzdžiui:

• Išangės vėžys.
• Gimdos kaklelio vėžys, makšties vėžys ir vulvos vėžys.
• Varpos vėžys.
• Gerklės vėžys, pavyzdžiui, gerklų vėžys ir burnos ir ryklės vėžys.

Vaikai gali gauti pirmąją ŽPV vakcinos dozę nuo 9 metų amžiaus, o antrąją – iki 15 metų.

Nevakcinuoti jaunesni nei 26 metų suaugusieji taip pat gali pasiskiepyti. Suaugusiesiems reikia trijų dozių. Jei esate 27–45 metų amžiaus, esate seksualiai aktyvus su daugiau nei vienu partneriu ir neturite ŽPV, jums taip pat gali būti naudinga skiepytis. Dėl vakcinacijos turėtumėte pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Ar gimdymas per cezario pjūvį gali užkirsti kelią jaunatviškai prasidėjusiai gerklų papilomatozei?

Ne. Kūdikiai, gimę per cezario pjūvį (C pjūvis), vis tiek gali užsikrėsti ŽPV nuo savo mamos ir išsivystyti gerklų papilomatozei. Tačiau jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas vis tiek gali rekomenduoti C skyrių, jei turite didelių lytinių organų karpų, kurios blokuoja gimdymo kanalą.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra gerklų papilomatoze sergančio žmogaus perspektyva?

Gerklų papilomatozė yra lėtinė, ilgalaikė būklė. Net ir po pakartotinių operacijų navikai dažnai atsinaujina. Jūs reguliariai matysite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad patikrintumėte, ar nėra pasikartojimo požymių.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei patiriate:

• Lėtinis kosulys.
• Sunku kvėpuoti, valgyti ar nuryti.
• Nuolatinis užkimimas.
• Miego problemos.

Ko turėčiau paklausti savo paslaugų teikėjo?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kokio tipo ŽPV aš turiu?
• Kokie gydymo būdai gali padėti?
• Ar man reikia operacijos?
• Ar turėčiau pasiskiepyti ŽPV?
• Kaip galiu sumažinti riziką užsikrėsti kitus ŽPV?
• Ar turėčiau ieškoti komplikacijų požymių?

Papildomi bendri klausimai

Ar gerklų papilomatozė yra STD?

ŽPV, virusas, sukeliantis gerklų papilomatozę, yra STD. Tačiau gerklų papilomatozė ir pasikartojanti kvėpavimo takų papilomatozė nėra lytiniu keliu plintančios ligos. Jūs galite užkrėsti kitą žmogų ŽPV, bet negalite užkrėsti gerklų papilomatoze. Tačiau žmogui gali išsivystyti LP, jei jis užsikrės ŽPV.

Ar gerklų papilomatozė gali tapti vėžine?

ŽPV tipai (6 ir 11 tipai), kurie dažniausiai sukelia gerklų papilomatozę, nesukelia vėžio. Priešingai, burnos ir ryklės ŽPV infekcijos, paveikiančios gerklę, gali sukelti galvos ir kaklo vėžį. Kitų tipų ŽPV infekcijos gali sukelti vėžį, kuris pažeidžia moterų reprodukcinę sistemą, vyrų reprodukcinę sistemą arba išangę.

Vis dėlto apie 1–4 % suaugusiųjų turi gerklų papilomų iš kitų ŽPV padermių, kurios virsta plokščialąsteline gerklų karcinoma.

Gali būti nemalonu sužinoti, kad jūs ar jūsų vaikas sergate liga, kurią sukėlė STD. Tačiau milijonai žmonių turi ŽPV, todėl jūs tikrai nesate vieni. Jei išsivysto gerklų papilomatozė, svarbu žinoti, kad yra didelė tikimybė, kad navikai atsinaujins po chirurginio gydymo. Sparčiai augantys ar pasikartojantys navikai gali paveikti jūsų kvėpavimą ir sukelti pasikartojančią respiracinę papilomatozę. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali išbandyti kitus gydymo būdus, kad išvengtų naviko augimo ir pasikartojimo.

Taigi, mieli mano, gerklų papilomatozė – nors ir skamba baugiai, nėra pasaulio pabaiga. Svarbiausia – laiku pastebėti simptomus ir kreiptis į specialistą. Ilgametė mano, kaip gydytojo, patirtis rodo, jog laiku pradėtas gydymas duoda puikių rezultatų. Tad nedelskite, rūpinkitės savo sveikata ir būkite sveiki!