Gama peilio chirurgija: ką ji gydo, kaip atliekama, rizika ir nauda

Gama peilio chirurgija yra moderni ir efektyvi gydymo procedūra, kuri naudojama kovojant su įvairiomis smegenų ligomis. Ši inovatyvi technologija leidžia tiksliai ir saugiai pašalinti smegenų navikus bei kitas ligas be didelių operacijų. Tai neinvazinis gydymo metodas, kuris sumažina riziką ir pagerina paciento atsigavimo laiką. Gama peilio chirurgija yra naujos kartos terapija, kuri gali būti naudinga žmonėms, kuriems nerekomenduojama tradicinė chirurginė intervencija.

Apžvalga

Gama peilis

Kas yra Gamma Knife® operacija?

Gamma Knife® chirurgija yra gydymo metodas, kai naudojamas spinduliavimas ir kompiuterinis planavimas, skirtas gydyti smegenų auglius, kraujagyslių apsigimimus ir kitus smegenų sutrikimus. Nepaisant pavadinimo, ši procedūra neapima jokių pjūvių, net odos pjūvių. Gama peilis iš tikrųjų yra apdorojimas, skleidžiantis labai sutelktos spinduliuotės pluoštus. Maždaug 192 spinduliuotės „spinduliai“ susilieja ir yra tiksliai nukreipti į tikslinę smegenų sritį, ypač į naviko ar pažeidimo formą, kartu tausojant aplinkinius normalius audinius.

Gama peilio chirurgija yra stereotaksinės radiochirurgijos rūšis. Ji taip pat žinoma kaip gama peilio radiochirurgija ir gama peilio spinduliuotė.

Kokias sąlygas gydo gama peilio operacija?

Gama peilio chirurgija gali gydyti keletą smegenų sutrikimų, įskaitant:

• Smegenų navikai (abu vėžys [malignant] ir ne vėžys [benign]): Šie navikai, įskaitant smegenų metastazes, hipofizės adenomas, pinealomas, kraniofaringiomas, meningiomas, chordomas, chondrosarkomas ir glijos navikus.
• Akustinė neuroma (vestibuliarinės švanomos): Tai ne vėžinis navikas, kuris išsivysto aplink pusiausvyros ir klausos nervus, jungiančius vidinę ausį su smegenimis.
• Arterioveninės malformacijos (AVM): Tai nenormalus, niurzgęs kraujagyslių raizginys.
• Drebulys: Drebulys dėl būklių, įskaitant esminį tremorą arba Parkinsono ligą.
• Trišakio nervo neuralgija: Tai nuolatinė būklė, pažeidžianti tam tikrą veido nervą ir sukelianti stiprų skausmą.
• Kai kurios epilepsijos rūšys.

Gama peilis gali būti naudingas, jei turite smegenų pažeidimą ar auglį, kurio negalima pasiekti tradiciniais chirurgijos metodais arba jei negalite atlikti operacijos dėl savo būklės ar amžiaus. Jis taip pat gali būti derinamas su tradicine chirurgija, kad būtų išvengta naviko ataugimo. Gama peilis taip pat naudojamas kai kurioms sąlygoms, kurias reikia skubiai gydyti.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš „Gamma Knife“ procedūrą?

Medicininė apžvalga

• Jūsų neurochirurgas surenka jūsų ligos istoriją ir atlieka pilną fizinį egzaminą. Galite atlikti papildomus tyrimus.
• Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei turite kurį nors iš šių: širdies stimuliatorių, aneurizmos (smegenų) klipą, implantuotą vaistų pompą, implantuotą nervų stimuliatorių, metalinius implantus, metalą nuo traumos, kochlearinį implantą, stuburo stabilizavimo įrangą, sunkią plaučių ligą, stemplės refliuksą arba negalite gulėti ant nugaros 30–60 minučių.
• Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei esate jautrus arba alergiškas bet kokiems vaistams, lateksui, juostai, kontrastiniams dažams, jodui ar bendriesiems ar vietiniams anestetikams.

Valgymas, gėrimas, vaistai

• Vakare prieš procedūrą nieko nevalgykite ir negerkite po vidurnakčio (tik AVM procedūroms).
• Gydymosi rytą išgerkite vaistus gurkšneliais vandens. Su savimi turėkite visus receptinius ir nereceptinius vaistus, įskaitant inhaliatorius.

Plaukų paruošimas, apranga

• Nuplaukite galvos odą naktį prieš „Gamma Knife“ procedūrą. Nešiokite palaidus plaukus. Nenaudokite spaustukų, smeigtukų ar juostų. Jūsų galva nebus nuskusta.
• Procedūros dieną avėkite užsegamus batus; patogios kelnės, kelnės, sijonas ar šortai; ir marškiniai su sagomis arba užsegami užtrauktuku priekyje laisvo kirpimo arba trumpomis rankovėmis. Nedėvėkite marškinių, kuriuos reikia užsidėti/nusivilkti virš galvos.

Vairuotojas

• Šeimos narys ar draugas turės jus atvežti procedūros dieną ir parvežti namo po gydymo. Jie nebūtinai turi likti pačios procedūros metu.

Kaip atliekama gama peilio operacija?

Gydymas gama peiliu susideda iš kelių etapų.

Pradiniai žingsniai skiriasi, jei „Gamma Knife“ sistemoje naudojamas išorinis standus galvos rėmas arba berėmė kaukė. Jei naudojate galvos rėmą:

• Pirmiausia ant galvos uždedamas dėžutės formos galvos rėmas. Galvos rėmas pagamintas iš aliuminio ir sveria mažiau nei du svarus. Galvos rėmas veikia kaip „atskaitos rėmas“ planuojant gydymą ir yra būtinas norint, kad taikinys būtų idealiai suderintas tikslaus gydymo metu. Jūsų neurochirurgas nustato rėmo padėtį.
• Jūs gausite keturias vietinio anestetiko injekcijas, po vieną į abi kaktos puses ir dvi į pakaušį. Tai yra vietos, kuriose dedami specialūs smeigtukai, skirti pritvirtinti galvos rėmą prie kaukolės. Priverždami kaiščius galite jausti spaudimą, tačiau tai paprastai trunka tik kelias minutes. Pastačius galvos rėmą, radiacijos terapeutas išmatuoja jūsų galvą. Paprastai vaizdo skenavimas, pvz., CT arba MRT, atliekamas su galvos rėmu. Šie matavimai ir nuskaitymai naudojami planuojant gydymą.

Berėmiuose Gamma Knife sistemose naudojama termoplastinė kaukė, kuri uždedama ant veido. Tada kaukė pritvirtinama prie esamo rėmo ant Gamma Knife stalo. Tavo galva laikoma visiškai rami.

Šie likę veiksmai yra vienodi tiek rėmo, tiek berėmių sistemų atveju.

• Į ranką gali būti įdėta IV linija. Tai leidžia kompiuterinei tomografijai (KT) ir (arba) magnetinio rezonanso tomografijai (MRT) atlikti kontrastinę medžiagą (dažų tipą). Šie nuskaitymai ir dažai nustato tikslią gydomo naviko ar pažeidimo vietą, dydį ir formą. Nuskaitymas paprastai trunka apie 30 minučių.
• IV linija taip pat gali būti naudojama norint sušvirkšti nedidelį kiekį sedacijos, kuri padėtų atsipalaiduoti (jei reikia). Dauguma pacientų yra pabudę, tačiau procedūros metu yra lengvai raminami. Tam tikromis aplinkybėmis (dažniausiai vaikams) taikoma bendroji anestezija.
• Remdamiesi skenavimo rezultatais ir kita informacija, jūsų neurochirurgas, radiologas onkologas ir kiti komandos nariai planuoja jūsų gydymą kompiuteriu. Jie nuspręs, kurią (-ias) sritį (-es) reikia gydyti, radiacijos dozę ir kaip nukreipti pažeidimą, kad būtų pasiekti geriausi rezultatai. Šiuo metu galite likti savo kambaryje su šeima ar draugais. Planuokite gydymo centre praleisti nuo kelių valandų iki 12 valandų. Jūsų gydymo komanda pateiks tikslesnį įvertinimą, atsižvelgdama į jūsų unikalią būklę.
• Tada prasidės jūsų gydymas. Jūsų galvos rėmas arba berėmė kaukė yra pritvirtinta prie Gamma Knife stalo, ant kurio gulite, karkaso, kad jūsų galva gydymo metu nejudėtų. Gama peilio stalas lėtai juda į Gamma Knife mašiną, kuri skleidžia spinduliuotę. Gydymo komanda tuoj pat bus už kambario ribų, kol gausite gydymą, tačiau būsite nuolat stebimi kameromis ir stebimi. Prie galvos yra mikrofonas, todėl gydymo metu galėsite lengvai kalbėtis su personalu.
• Dauguma procedūrų trunka nuo 30 minučių iki trijų valandų (pačiam gydymui), priklausomai nuo pažeidimo dydžio, formos ir vietos bei radiacijos dozių skaičiaus.
• Po gydymo stalas pajuda iš mašinos ir darbuotojai įeis į kambarį. Jūsų galvos rėmas / kaukė ir IV pašalinami.

Atsižvelgiant į naviko ar pažeidimo tipą ir dydį, gali prireikti daugiau nei vienos gydymo sesijos. Jūsų neurochirurgas ir (arba) radiologas onkologas kartu su jumis peržiūrės jūsų gydymo planą.

Kaip jausiuosi „Gamma Knife“ procedūros metu?

Tikrasis gama peilio gydymas yra neskausmingas. Procedūros metu nėra šilumos ar triukšmo, taip pat nejausite diskomforto. Procedūros metu galite klausytis muzikos ar nusnūsti.

Kas atsitinka po „Gamma Knife“ procedūros?

• Jūsų galvos rėmas pašalinamas (jei turėjote išorinį standų galvos rėmą). Smeigtukų vietos nuvalomos vandenilio peroksidu ir uždedamas antibiotikų tepalas bei tvarsčiai.
• Jei jaučiate galvos skausmą, pykinimą ar vėmimą, jums bus paskirti vaistai.
• Darbuotojai kartu su jumis ir jūsų suaugusiu vairuotoju peržiūrės iškrovimo instrukcijas. Prieš išleidžiant būsite stebimi nuo 30 minučių iki vienos valandos.
• Vieną savaitę laikykite galvą pakelta ant kelių pagalvių. Tai padeda sumažinti smeigtukų vietų patinimą (jei turėjote išorinį galvos rėmą) ir spaudimą galvoje.
• Plaukus/galvos odą galite plauti praėjus 48 valandoms po operacijos. Tai leidžia smeigtukų vietoms pradėti gyti ir neleidžia infekcijai vystytis žaizdose.
• Jei jaučiate diskomfortą, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus be aspirino, pvz., ibuprofeną (Advil®, Motrin®) arba acetaminofeną (Tylenol®).
• Tvarsčius nuo smeigtukų vietų galite nuimti kitą rytą po procedūros. Nuvalykite vietas du kartus per dieną vandenilio peroksidu arba švelniu muilu ir vandeniu. Tada smeigtukų vietas galite tepti nedideliu kiekiu antibiotikų tepalo, pvz., neosporino ar bacitracino, tris ar keturias dienas. Pakanka dvi ar tris dienas uždėti tvarsčius ant smeigtukų vietų.

Rizika / nauda

Kokia yra gama peilio operacijos rizika ir (arba) šalutinis poveikis?

Nors su procedūra susijusi rizika paprastai yra maža, gama peilio operacijos rizika ir (arba) šalutinis poveikis gali būti:

• Smegenų patinimas.
• Galvos skausmas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Galvos odos tirpimo / dilgčiojimo pojūtis smeigtukų uždėjimo vietose.
• Plaukų slinkimas (tik retkarčiais, jei navikas yra arti galvos odos, o plaukų folikulai yra apšvitinti).
• Priepuoliai.
• Kraujavimas (kraujavimas smegenyse).
• Jaučiuosi pavargęs.

Kokie yra „Gamma Knife“ procedūros pranašumai, palyginti su tradicine chirurgija?

Gama peilio chirurgija turi daug privalumų, palyginti su tradicine chirurgija. Gama peilio operacija:

• Nereikalauja pjūvių ar bendrosios anestezijos.
• Gali būti nukreiptas į navikus / pažeidimus giliai smegenyse, kurių negalima saugiai pasiekti naudojant tradicinę chirurgiją.
• Vienu metu gali nukreipti kelis navikus / pažeidimus.
• Išvengia kitos operacijos rizikos ir komplikacijų (pvz., kraujavimo ir infekcijos iš pjūvių).
• Apriboja aplinkinių sveikų audinių pažeidimus.
• Sukelia nedidelį diskomfortą ar skausmą po gydymo arba jo visai nėra.
• Dažniausiai atliekama ambulatoriškai (retai reikalinga nakvynė).
• Leidžia grįžti prie įprastos veiklos per dieną ar dvi.
• Paprastai nereikia fizinės terapijos ar kitos reabilitacijos.

Tai apima dauguma draudimo ir Medicare (tačiau visada pasitarkite su savo draudimo paslaugų teikėju).

Atkūrimas ir „Outlook“.

Gama peilio pranašumai

Kokia perspektyva po „Gamma Knife“ procedūros?

Gama Knife procedūros sėkmė priklauso nuo pažeidimo dydžio, vietos, tipo, jūsų asmeninės ligos istorijos ir kitų veiksnių. Prieš gydymą aptarkite savo lūkesčius ir perspektyvas su neurochirurgu ir radiologu onkologu.

Gama Knife operacijos tikslas yra, kad spinduliuotė stabilizuotų, susitrauktų arba sunaikintų naviką ar pažeidimą. Priklausomai nuo jūsų būklės, jums gali prireikti papildomo gydymo gama peiliu arba tradicinės, dabar lengviau valdomos operacijos. Norėdami patikrinti gydymo eigą, turėsite atlikti tolesnius CT ir (arba) MRT nuskaitymus.

Gali prireikti savaičių, mėnesių, metų (o kartais ir ilgiau), kol pamatysite visą gydymo poveikį. Pavyzdžiui, jei sergate trišakio nervo neuralgija, skausmas gali būti sumažintas bet kuriuo metu nuo vienos dienos iki šešių mėnesių, daugumai žmonių pagerėjus per vieną mėnesį. Vėžiniai navikai paprastai tampa stabilūs arba mažėja per kelias savaites ar mėnesius. Daugelis nevėžinių navikų iš karto nustoja augti (pagrindinis tikslas), bet gali nesumažėti. Arterioveninės malformacijos po gydymo gali praeiti nuo dvejų iki trejų metų.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti gydytojui atlikus „Gamma Knife“ procedūrą?

Skambinkite, jei jaučiate ar pastebėjote kurį nors iš šių simptomų:

• Smeigtukų vietos jaučiasi karštos liečiant (jei turėjote išorinį galvos rėmą).
• Iš smeigtukų vietų sklinda drumstas arba nemalonus kvapas.
• Jūs turite 101 laipsnių F ar aukštesnę karščiavimą.

Jei pasireiškia pykinimas, vėmimas, stiprus galvos skausmas, regėjimo pokyčiai, sunku kalbėti, ištinka traukuliai ar bet koks kitas jums neįprastas simptomas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.

Gama peilis yra labai veiksmingas gydymas, turintis minimalų neigiamą poveikį arba jo visai nėra. Dėl gebėjimo stabilizuoti arba sumažinti naviko ar pažeidimo dydį dažnai reikia tik vieno gydymo; tačiau kartais gama peilį galima saugiai ir sėkmingai pakartoti.

Ištekliai

Norėdami gauti daugiau informacijos, atsisiųskite mūsų gama peilio apdorojimo vadovą.

Gama peilio chirurgija yra inovatyvi procedūra, kuri daugelyje atvejų gali sėkmingai gydyti smegenų navikus ar lėtines skausmo problemas. Procedūra atliekama naudojant gama spindulius, kurie tiksliai nukreipiami į paveiktą sritį, minimaliai pažeisdami sveikas audinius. Nors procedūra turi rizikų, tokios kaip galvos skausmas ar nuovargis, jos nauda daugeliui pacientų yra neįkainojama. Svarbu pasitarti su gydytoju ir atidžiai įvertinti naudą bei riziką prieš nusprendžiant dėl gama peilio chirurgijos.