Frey sindromas: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Daugiau nei X metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir dažnai susiduriu su pacientais, kenčiančiais nuo neįprasto, bet gydomo Frej sindromo. Šiame straipsnyje paprastai ir aiškiai paaiškinsiu, kas yra Frej sindromas, kokios jo priežastys, simptomai ir gydymo galimybės. Jei jums kyla įtarimų dėl šio sindromo, nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją.

Frey sindromas atsiranda, kai valgydami pajuntate veido prakaitavimą ir paraudimą. Tai dažnai yra paausinių liaukų operacijos šalutinis poveikis ir atsiranda dėl nervų pažeidimo ir nenormalaus nervo ataugimo. Botox® injekcijos gali padėti suvaldyti prakaitavimą.

Apžvalga

Kas yra Frey sindromas?

Frey sindromas yra reta neurologinė būklė, sukelianti gausų prakaitavimą valgant ar galvojant apie maistą. Prakaituojate ant skruosto, smilkinio ir (arba) už ausies (ne viso kūno). Šiose vietose taip pat gali atsirasti paraudimas (paraudimas arba spalvos pasikeitimas).

Frey sindromas dažniausiai išsivysto kaip šalutinis operacijos poveikis, paprastai susijęs su jūsų parotidinėmis liaukomis. Šios liaukos yra didžiausios jūsų kūno seilių (nerijos) liaukos. Jie yra tiesiai po ir priešais ausis abiejose veido pusėse. Jūsų paausinės liaukos gamina iešmus, kad jūsų burna būtų sutepta ir padėtų kramtyti bei virškinti.

Kiti Frey sindromo pavadinimai yra šie:

• Auriculotemporalinio nervo sindromas.
• Skanus prakaitavimas.
• Skausminga hiperhidrozė.
• Baillargerio sindromas.
• Dupuy sindromas.

Liga pavadinta Lucjos Frey, neurologės iš Lenkijos, kuri tiksliai nustatė ją 1923 m., vardu.

Kaip dažnas yra Frey sindromas?

Tyrėjai nežino, kaip dažnas Frey sindromas yra dėl pranešimo apie jį nenuoseklumo. Kai kurie tyrimai rodo, kad 30–50 % žmonių sindromas išsivysto po parotidektomijos (chirurginis paausinės liaukos pašalinimas).

Simptomai ir priežastys

Kokie yra Frey sindromo simptomai?

Pagrindinis Frey sindromo simptomas yra gausus prakaitavimas (hiperhidrozė), kai ilgai valgote ar galvojate apie maistą. Tai vadinamasis skonio prakaitavimas. Jūs prakaituojate ant savo:

• Skruostas.
• Šventykla.
• Aplink ausį.

Šiose vietose taip pat galite paraudti ir jausti šilumą.

Prakaitavimas ir paraudimas gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Maistas, turintis stiprų seilių atsaką, pavyzdžiui, rūgštus, aštrus ar sūrus maistas, gali paskatinti daugiau prakaituoti.

Frey sindromo simptomai paprastai atsiranda per pirmuosius metus po operacijos šalia jūsų paausinės liaukos (-ių). Tačiau kai kuriems žmonėms simptomai pasireiškia tik kelerius metus po operacijos.

Kokie yra papildomi neigiami Frey sindromo padariniai?

Frey sindromo simptomai dažniausiai būna lengvi. Tačiau stiprus prakaitavimas gali sukelti didelį diskomfortą ar socialinį nerimą. Jei per didelis prakaitavimas valgant sukelia nerimą, pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir (arba) psichikos sveikatos priežiūros specialistu, pavyzdžiui, psichologu.

Kas sukelia Frey sindromą?

Mokslininkai nežino tikslios Frey sindromo priežasties. Pagrindinė jų teorija yra ta, kad tai atsitinka dėl tuo pačiu metu esančių simpatinių ir parasimpatinių nervų, esančių šalia jūsų paausinės liaukos, pažeidimo.

Jūsų parasimpatinė nervų sistema (PSNS) ir simpatinė nervų sistema (SNS) yra jūsų autonominės nervų sistemos (ANS) dalis. Jūsų ANS yra atsakinga už daugybę funkcijų, kurių valdyti nereikia, pvz., širdies ritmą ir virškinimą.

Viena parasimpatinių nervų funkcija yra reguliuoti jūsų seilių liaukų veiklą, įskaitant paausinių liaukas. Tačiau jūsų PSNS nekontroliuoja prakaito liaukų veiklos. Jūsų SNS tai daro.

Mokslininkai mano, kad Frey sindromas atsiranda, kai tuo pačiu metu pažeidžiami parasimpatiniai ir simpatiniai nervai, esantys šalia jūsų paausinių liaukų.

Paprastai mažytės nervinės skaidulos gali išgyti pačios ir ataugti. Sergant Frey sindromu, mokslininkai mano, kad pažeistos parasimpatinės nervų skaidulos nenormaliai atauga palei simpatinių skaidulų kelius. Jie sujungia parasimpatinius nervus su jūsų odos prakaito liaukomis.

Dėl šio nenormalaus „perjungimo“ parasimpatiniai nervai, kurie paprastai duoda signalą jūsų paausinėms liaukoms gaminti neriją, reaguodami į ragavimą, dabar atsako liepdami prakaito liaukoms gaminti prakaitą.

Tai sukelia gausų prakaitavimą valgant. Simpatiniai nervai taip pat kontroliuoja jūsų kraujotaką, sutraukdami arba išplėsdami (išplėsdami) kraujagysles. Štai kodėl Frey sindromas taip pat gali sukelti paraudimą paveiktose vietose.

Reikia laiko, kol jūsų nervai ataugs, kai jie bus pažeisti. Tikriausiai dėl šios priežasties Frey sindromas paprastai išsivysto praėjus 6–18 mėnesių po operacijos.

Operacijos, galinčios sukelti Frey sindromą

Frey sindromas dažniausiai išsivysto dėl atsitiktinio nervo pažeidimo parotidektomijos metu. Tačiau tai taip pat gali sukelti šios operacijos ar sužalojimai:

• Submandibulinės liaukos operacija.
• Chirurginis lūžusio žandikaulio (žandikaulio lūžio) taisymas.
• Temporomandibulinio sąnario pažeidimas.
• Kaklo limfmazgių pašalinimo operacija (skrodija).
• Paausinės srities trauma.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas Frey sindromas?

Kad padėtų diagnozuoti Frey sindromą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų simptomus ir kada jie prasidėjo. Jie taip pat paklaus apie jūsų ligos istoriją ir ar jums buvo atlikta kokių nors operacijų ar sužeidimų veide.

Galutinis būdas diagnozuoti Frey sindromą yra nedidelio krakmolo jodo testas. Šio testo žingsniai apima:

1. Jūsų paslaugų teikėjas nušveis jodu paveiktas veido vietas.
2. Kai jis išdžius, jie užteps krakmolą (kaip kukurūzų krakmolą).
3. Valgysite ką nors, kad paskatintumėte savo seilių liaukas – dažniausiai kažką rūgštaus, pavyzdžiui, rūgštų saldainį ar citrinos skiltelę.

Jei pradėsite prakaituoti, krakmolas taps drėgnas ir taps mėlynas arba rudas. Tai patvirtina Frey sindromą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas Frey sindromas?

Frey sindromas neišgydomas, todėl gydymas daugiausia apima simptomų valdymą. Jei jūsų simptomai yra lengvi, galbūt nenorėsite išbandyti gydymo. Tačiau tiems, kurie turi sunkių simptomų, yra keletas būdų, kaip valdyti prakaitavimą:

• Botox® (botulino toksino) injekcijos: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažniausiai naudoja Botox injekcijas, kad suvaldytų skoningą prakaitavimą. Jis laikinai pažeidžia jūsų prakaito liaukas šalia injekcijos vietos. Dauguma žmonių, kuriems atliekamos injekcijos, praneša, kad pagerėjo skonio prakaitavimas, paraudimas ir bendra gyvenimo kokybė. Poveikis laikui bėgant išnyksta (paprastai po 9–12 mėnesių), todėl greičiausiai jums reikės pakartotinių injekcijų.
• Vietiniai anticholinerginiai vaistai: Šie vaistai mažina prakaito liaukų veiklą. Jie yra veiksmingi, tačiau juos reikia tepti ant odos dažnai.
• Vietiniai antiperspirantai: Vietiniai antiperspirantai (pvz., tam tikri dezodorantai) gali padėti kontroliuoti prakaitavimą, tačiau jų poveikis yra lengvas. Kaip ir vietinius anticholinerginius vaistus, turite juos naudoti dažnai.

Retais atvejais, kai šie metodai nepadėjo, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rekomenduoti operaciją. Tai apima tam tikrų nervų perpjovimą. Yra keletas operacijų tipų.

Prevencija

Ar galiu išvengti Frey sindromo?

Nieko negalite padaryti, kad išvengtumėte Frey sindromo. Chirurgai stengiasi naudoti tam tikrus metodus, kad išvengtų nervų pažeidimų veido operacijų metu. Tačiau šie metodai ne visada yra pasirinkimas. Visi jie turi susijusių pavojų ir trūkumų, pavyzdžiui:

• Pailgintas veikimo laikas.
• Skirtingas Frey sindromo prevencijos veiksmingumas.
• Žaizdų infekcija.
• Pooperacinės komplikacijos.

Jūsų chirurgas prieš operaciją aptars su jumis bet kokią riziką, šalutinį poveikį ar galimas komplikacijas. Nedvejodami užduokite jiems klausimų ar iškelkite susirūpinimą.

Perspektyva / Prognozė

Ar Frey sindromas rimtas?

Nors ir erzina, Frey sindromas nekenkia jūsų fizinei sveikatai. Taigi ta prasme tai nėra rimta būklė. Tačiau per didelis prakaitavimas, kurio negalite kontroliuoti, gali būti nepatogus ir paveikti jūsų psichinę sveikatą.

Svarbu kreiptis pagalbos, jei sindromas sukelia nerimą. Botox injekcijos gali padėti kontroliuoti prakaitavimą. Taip pat gali būti naudinga apsilankyti pas terapeutą ar psichologą, jei tai turi įtakos jūsų psichinei sveikatai.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei simptomai pablogėja arba gydymas nuo Frey sindromo nustoja veikti, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali pasiūlyti kitų variantų.

Per didelis prakaitavimas valgant gali būti nepatogus ir varginantis. Jei Frey sindromas turi įtakos jūsų gyvenimo kokybei, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali rekomenduoti gydymo būdus, kurie gali padėti valdyti skonio prakaitavimą.

Taigi, mieli skaitytojai, tikiuosi, kad šis straipsnis jums padėjo geriau suprasti Frey sindromą. Nors šis sutrikimas nėra dažnas ir dažniausiai nėra pavojingas, jis gali sukelti diskomfortą ir nerimą. Svarbiausia – žinoti, kad Frey sindromas yra gydomas, todėl kilus įtarimų, nedelskite kreiptis į savo gydytoją. Patyręs specialistas, atlikęs būtinus tyrimus, paskirs tinkamiausią jūsų individualiam atvejui gydymą ir padės sugrįžti prie įprasto gyvenimo ritmo.