Fournier gangrena: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Fournier gangrena yra retas, bet labai pavojingas negalavimas, kuris dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus vyrams. Šis bakterinis infekcijos susirgimas sukelia greitą audinių mirtį genitalijų srityje. Simptomai gali būti neaiškūs ir lengvai nepastebimi pradžioje, todėl svarbu laiku nustatyti ligą. Diagnozė nustatoma ištyrus infekuoto audinio mėginius. Gydymas paprastai apima chirurginį intervenciją, antibiotikų terapiją ir reguliarų audinių valymą. Greitas ir tinkamas gydymas gali išgelbėti gyvybę pacientui su Fournier gangrena.

Apžvalga

Kas yra Fournier gangrena?

Fournier gangrena yra reta, gyvybei pavojinga bakterinė jūsų kapšelio, varpos arba tarpvietės (sritis tarp lytinių organų ir tiesiosios žarnos) infekcija. Tai infekcija, kuri greitai paūmėja ir reikalauja skubios pagalbos. Eikite į skubios pagalbos skyrių, jei jūsų lytiniai organai ar tarpvietė yra raudoni, jautrūs ar patinę, o karščiuojate bent 100,4 laipsnių pagal Farenheitą arba apskritai jaučiatės blogai.

Fournier yra prancūzų gydytojo, kuris pirmą kartą nustatė šią ligą, vardas. Gangrena yra vieta, kur jūsų audiniai miršta dėl kraujotakos trūkumo arba bakterinės infekcijos. Fournier gangrena yra nekrozinio fascito tipas (mėsą valganti liga). Nekrotizuojantis fascitas sunaikina jūsų minkštuosius audinius, įskaitant:

• Arterijos (kraujagyslės).
• Raumenys.
• Nervai.

Fournier gangrena paveikia minkštuosius kapšelio, varpos ir tarpvietės audinius. Sunkiais atvejais bakterinė infekcija tęsiasi iki šlaunų, skrandžio ir krūtinės, sunaikindama tų sričių raumenis, nervus ir arterijas.

Fournier gangrena kelia pavojų gyvybei. Kai kuriuose tyrimuose padaryta išvada, kad 3% žmonių, kurie susirgo tokio tipo nekroziniu fascitu, greičiausiai mirs. Kiti tyrimai parodė, kad šis skaičius siekia net 50 proc. Tačiau Fournier gangrena yra labai reta. Yra priemonių, kurių galite imtis, kad to išvengtumėte, ir yra gydymo būdų.

Ar Fournier gangrena yra nepaprastoji situacija?

Fournier gangrena yra avarinė situacija. Eikite į skubios pagalbos skyrių, jei turite vieną ar daugiau Fournier gangrenos simptomų, įskaitant:

• Raudoni lytiniai organai arba tarpvietė.
• Švelni lytiniai organai arba tarpvietė.
• Patinę lytiniai organai arba tarpvietė.

Ir vienas arba abu iš šių simptomų, įskaitant:

• Mažiausiai 100,4 laipsnių Farenheito karščiavimas.
• Bendras negalavimo jausmas.

Kam paveikia Fournier gangrena?

Fournier gangrena gali susirgti bet kuris bet kokio amžiaus. Patinams 10 kartų didesnė tikimybė susirgti Furnier gangrena nei patelėms. Jums kyla didesnė rizika, jei turite bet kurią iš šių būklių, įskaitant:

• Diabetas. Nuo 20 iki 70% žmonių, sergančių Fournier gangrena, taip pat serga diabetu.
• Piktnaudžiavimo alkoholiu sutrikimai. Maždaug 25–50% žmonių, sergančių Fournier gangrena, taip pat turi alkoholio vartojimo sutrikimą.
• Širdies ir kraujagyslių sutrikimai.
• Cirozė.
• ŽIV.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija).
• Inkstų (inkstų) nepakankamumas.

Taip pat yra didesnė Fournier gangrenos rizika, jei:

• Jums yra 50 metų ar vyresni.
• Jūs turite nutukimą.
• Jūs rūkote ar vartojate kitus tabako gaminius.
• Jūs gaunate chemoterapiją.
• Jūs vartojate steroidus.
• Jūs patyrėte tam tikrą traumą šioje srityje.
• Jūsų imuninis atsakas yra lėtas arba nepavyksta (imunosupresija).

Fournier gangrena yra avarinė situacija. Pastebėję simptomus, kvieskite greitąją pagalbą arba vykite į greitosios pagalbos skyrių.

Ką Fournier gangrena daro mano kūnui?

Kai bakterijos patenka į tarpvietę, kapšelį ar varpą, jos užkrečia jūsų poodinį audinį ir raumenų fasciją. Poodinis audinys yra giliausias jūsų odos sluoksnis. Jame yra jungiamojo audinio ir riebalų ląstelių. Fascija yra jungiamojo audinio rūšis. Jis dengia visus jūsų organus, kraujagysles, kaulus, nervų skaidulas ir raumenis bei laiko juos vietoje.

Poodiniame audinyje ir raumenų fascijoje yra arterijų (kraujagyslių). Jūsų arterijos perneša maistines medžiagas ir deguonį iš jūsų širdies į jūsų kūno audinius. Pudenalinė arterija, kuri nuneša kraują į jūsų lytinius organus, į tarpvietės odą ir į kapšelio odą. Kai bakterijos patenka į poodinį audinį ir raumenų fasciją, jos užmuša jūsų pudendalinės arterijos šakas. Kai pudendalinis arterinis medis miršta, bakterijos plinta toliau. Jie nukeliauja į tarpvietės, kapšelio ir varpos raumenis bei odą ir pradeda naikinti ten esančias arterijas. Iš ten jie gali pereiti per fasciją į kitas jūsų kūno vietas, tokias kaip šlaunys, skrandis ir krūtinė.

Atkreipkite dėmesį į ankstyvus Fournier gangrenos simptomus. Tuo metu, kai bakterijos paveikia išorinį odos sluoksnį, jos jau sunaikino jūsų poodinio audinio arterijas ir raumenų fasciją. Fournier gangrena greitai paūmėja (progresuoja). Tai taip pavojinga, kad vos kelios valandos gali reikšti skirtumą tarp gyvybės ir mirties. Tačiau galite sumažinti riziką susirgti, o jei susirgsite Fournier gangrena, yra gydymo būdų.

Kaip dažna Fournier gangrena?

Fournier gangrena yra reta. Maždaug 1,6 iš 100 000 vyrų susirgs Furnier gangrena. Kiek moterų ir vaikų suserga šia liga, neaišku.

Ar vaistai, skirti žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, sukelia Fournier gangreną?

Jei vartojate vaistus nuo diabeto, vadinamus natrio ir gliukozės kotransporterio-2 (SGLT2) inhibitoriais, turite didesnę galimybę susirgti Furnier gangrena. Šių inhibitorių pavyzdžiai:

• Kanagliflozinas.
• Dapagliflozinas.
• Empagliflozinas.
• Ertugliflozinas.

Fournier gangrena yra reta liga. Labai mažai diabetu sergančių žmonių turėtų susirgti šia bakterine infekcija.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia Fournier gangreną?

Bakterijos (anaerobinės arba aerobinės bakterijos) kartais sukelia Fournier gangreną. Dažniausiai pasitaikantys aerobiniai organizmai yra šie:

• E. coli (Escherichia coli).
• Klebsiella.
• Proteusas.
• Stafilokokas.
• Streptokokas.

Dažniausiai pasitaikantys anaerobiniai organizmai yra šie:

• Bacteroides.
• Clostridium.
• Peptostreptokokas.

Bakterijos gali patekti į jūsų kūno genitalijas ir tiesiąją žarną keliais būdais. Keli pavyzdžiai apima:

• Abscesas.
• Išangės fistulė ir divertikulitas.
• Lytinių organų auskarų vėrimas.
• Šlapimo pūslės ar šlapimo takų infekcija.
• Sužalojimas, sukeliantis įbrėžimą ar nudegimą.
• Vabzdžio įkandimas.
• Tiesiosios žarnos vėžys.
• Seksas.
• Opaligė.

Vaikai kartais suserga bakterine infekcija nuo apipjaustymo.

Kokie yra ankstyvieji Fournier gangrenos simptomai?

Pirmieji Fournier gangrenos simptomai, kuriuos galite pastebėti, yra šie:

• Raudoni lytiniai organai arba tarpvietė.
• Švelni lytiniai organai arba tarpvietė.
• Patinę lytiniai organai arba tarpvietė.

Be to, jei sergate cukriniu diabetu ir pastebite, kad gliukozė yra padidėjusi, nepaisant insulino vartojimo, kaip nurodyta, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Tai gali būti ankstyvas ženklas, kad kažkas ne taip.

Į ankstyvus Fournier gangrenos simptomus žiūrėkite rimtai. Ši infekcija labai greitai progresuoja, o jūs galite labai staiga pablogėti. Neignoruokite pirmųjų požymių.

Kokie yra Fournier gangrenos simptomai?

Simptomai, atsirandantys kartu su lytinių organų ar tarpvietės paraudimu, jautrumu ir patinimu arba po jų, yra šie:

• Psichinės veiklos pokyčiai.
• Dehidratacija.
• Karščiavimas ir šaltkrėtis.
• Uždegimas.
• Maža energija (letargija).
• Pykinimas ir vėmimas.
• Skausmas, kuris yra vidutinio sunkumo ar stiprus ir prasideda aplink pilvą.
• Puvimo kvapas.
• Sepsis.

Fournier gangrena taip pat gali paveikti jūsų kraują ir širdį. Simptomų ir būklių pavyzdžiai:

• Anemija.
• Diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos.
• Greitas širdies plakimas (tachikardija).
• Hipotenzija (žemas kraujospūdis).

Taip pat yra keletas odos simptomų, įskaitant:

• Krepitas (trynus skaudamą vietą girdimas spragtelėjimas ar traškėjimas).
• Niežulys.

Kai kurie simptomai yra jūsų šlapimo takuose. Pavyzdžiai:

• Šlapimo ekstravazacija yra ta, kai šlapimas užpildo jūsų kūno ertmes, išskyrus šlapimo pūslę.
• Šlaplės obstrukcija yra užsikimšimas kažkur jūsų šlapimo takuose.

Šios sąlygos yra susijusios su vėlyvomis Fournier gangrenos stadijomis:

• Kraujo krešuliai, atsirandantys, kai uždegimas blokuoja audinių aprūpinimą krauju ir tie audiniai pradeda mirti.
• Mirus jūsų audiniams, į kraują patenka bakterijų ir nekrozinių audinių šalutinių produktų. Šie šalutiniai produktai sukelia septinį šoką, kai jūsų kūnas negali palaikyti kraujospūdžio ir jūsų organai pradeda išsijungti.
• Jūsų kraujagyslių gleivinės uždegimas, kurį sukelia infekcija, plintanti į gilesnius audinius.
• Kelių organų nepakankamumas.

Kaip jaučiasi Fournier gangrena?

Staigus lytinių organų ir tarpvietės skausmas dažniausiai yra pirmasis Fournier gangrenos simptomas. Žmonės apibūdina skausmą kaip švelnų, vidutinio sunkumo ar stiprų. Skausmo tipas (nuobodus, aštrus ir kt.) neaiškus.

Kaip atrodo Fournier gangrena?

Jei sergate Furnier gangrena, jūsų tarpvietės, varpos ar kapšelio odos spalva pasikeis. Jūsų oda gali atrodyti rausvai violetinė, tada pasidaryti melsvai pilka ir galiausiai juoda, kai audiniai miršta.

Ar Fournier gangrena užkrečiama?

Fournier gangrena nėra užkrečiama liga. Jūs negausite šios infekcijos nuo niekieno kito, o jie neužkrės nuo jūsų.

Eikite į skubios pagalbos skyrių, jei jaučiate Fournier gangrenos simptomus.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama Fournier gangrena?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įvertins jūsų simptomus ir ištirs jūsų odą. Jei bus laiko, jie greičiausiai užsakys keletą vaizdo testų, įskaitant:

• A Kompiuterizuota tomografija (KT) skenavimas, kad aptiktumėte dujas ir skysčius jūsų kūne ir nustatytumėte infekcijos šaltinį.
• An ultragarsu patvirtinti, ar tai Fournier gangrena ar panašus sutrikimas, pvz., epididimitas ar orchitas. Jis taip pat tikrina, ar minkštuosiuose audiniuose nėra oro.
• An Rentgenas nustatyti, kiek oro pasklido minkštuosiuose audiniuose.
• Kruvinas darbasįskaitant viso kraujo tyrimo (CBC) tyrimą su diferencialu, išsamią medžiagų apykaitos skydelį (CMP) ir laktatą, siekiant nustatyti padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių skaičių, elektrolitų anomalijas, septinį šoką ir arterinio kraujo dujas.

Dažnai tyrimams nelieka laiko. Gali prireikti neatidėliotinos operacijos, jei Furnier gangrena pažengė į pavojingą tašką.

Kokius klausimus gali užduoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, norėdamas diagnozuoti Fournier gangreną?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo Fournier gangrenos diagnozavimo proceso dalis yra užduoti jums klausimus. Tie klausimai gali būti:

• Kokie jūsų simptomai?
• Kiek laiko turėjote šiuos simptomus?
• Kokius vaistus vartojate?
• Kokios spalvos tavo oda?
• Ar tau skauda?
• Kaip vyksta jūsų mąstymo procesai?
• Ar karščiuojate? Šaltkrėtis?
• Ar jus pykina, ar vemiate?
• Ar jūsų oda niežti?

Ar neseniai patyrėte traumą šioje srityje?

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma Fournier gangrena?

Chirurgija yra pagrindinis Fournier gangrenos gydymo būdas. Kartais reikia praleisti diagnostikos procesą ir pereiti tiesiai prie debridement (pažeistų audinių pašalinimo iš jūsų kūno). Gali būti trys ar daugiau operacijų. Idealiu atveju jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pašalinti pakankamai audinių, kad bakterinė infekcija neplistų. Retai chirurginiu būdu pašalinamas visas varpas ir kapšelis.

Po operacijos jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai paskirs plataus spektro antibiotikus. Jei taip pat sergate sepsiu, gausite papildomų vaistų, kad sumažintumėte kraujo krešulių riziką.

Tada jums bus atlikta rekonstrukcinė operacija. Rekonstrukcinė chirurgija padeda jūsų tarpvietei, kapšeliui ar varpai atrodyti taip, kaip prieš Furnier gangreną.

Galiausiai galite atlikti hiperbarinę deguonies terapiją. Čia įkvepiate gryno deguonies slėginėje patalpoje. Procedūra padeda keliais būdais, įskaitant:

• Žaizdų gijimo skatinimas.
• Sumažinti kraujagyslių pažeidimus.
• Bakterijų augimo sustabdymas.

Ar yra kokių nors Fournier gangrenos gydymo būdų namuose?

Eikite į skubios pagalbos skyrių, jei turite Fournier gangrenos simptomų. Labai svarbu gauti antibiotikų ir operaciją.

Kiek laiko užtrunka atsigauti nuo Fournier gangrenos?

Galite būti ligoninėje nuo trijų iki šešių savaičių. Kiek laiko užtrunka atsigauti po to, neaišku. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais dėl laiko juostos.

Prevencija

Kaip išvengti Fournier gangrenos?

Ekspertai kol kas nerado būdo, kaip užkirsti kelią Fournier gangrenai. Tačiau yra keletas būdų, kaip sumažinti Fournier gangrenos riziką arba bent jau ją pasigauti anksti. Galite pabandyti anksti užsikrėsti Fournier gangrena, nuolat tikrindami tarpvietę, varpą ir kapšelį dėl ankstyvų simptomų, įskaitant:

• Paraudimas.
• Patinimas.
• Švelnumas.

Galite sumažinti Fournier gangrenos riziką imdamiesi šių atsargumo priemonių, įskaitant:

• Laikykitės geros higienos. Laikydami švarius lytinius organus ir tarpvietę, sumažinsite Fournier gangrenos riziką. Be to, skusdamiesi naudokite švarų skustuvą, kad išvengtumėte nedidelių sužalojimų.
• Prižiūrėkite visas žaizdas šioje srityje. Bakterijos gali patekti į jūsų kūną per įbrėžimus ir įpjovimus.
• Išlaikyti sveiką svorį.
• Nustok rūkyti arba vartoti kitus tabako gaminius.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra Fournier gangrenos prognozė (perspektyva)?

Fournier gangrena yra pavojinga gyvybei – net 50% žmonių, sergančių Fournier gangrena, miršta nuo jos. Tačiau yra gydymo būdų ir yra būdų, kaip sumažinti Fournier gangrenos riziką, kad jūs nedalyvautumėte 50 proc.

Keletas veiksnių turi įtakos jūsų Furnier gangrenos rizikai, įskaitant:

• Kaip anksti kreipiatės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Kuo greičiau gausite priežiūrą, tuo geriau. Dvejoti yra didelė rizika.
• Kiek audinių yra užkrėstų arba mirusių. Kuo ilgiau laukiate, tuo daugiau audinių užsikrečia.
• Kiek laiko audiniai buvo užkrėsti arba mirę. Vėlgi, stenkitės anksti pastebėti simptomus ir nedelsiant kreiptis pagalbos.

Išsamios prognozės teiraukitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų. Svarbu nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

Kokios yra Fournier gangrenos komplikacijos / šalutinis poveikis?

Yra daug galimų Fournier gangrenos komplikacijų. Jie įtraukia:

• Ūminis inkstų (inkstų) nepakankamumas.
• Ūminis respiracinio distreso sindromas.
• Arterijos okliuzija.
• Kolostomijos maišelis.
• Sumažėjusi gyvenimo kokybė, kuri gali prisidėti prie klinikinės depresijos.
• Širdies nepakankamumas ir aritmija.
• Ileus, normalių raumenų susitraukimų nebuvimas jūsų žarnyne.
• Seksualinė disfunkcija.
• Insultas.
• Šlapimo takų infekcijos.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Nedvejodami kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją skubios pagalbos skyriuje, jei jūsų lytiniai organai ar tarpvietė yra raudoni, jautrūs ar patinę, karščiuojate arba tiesiog blogai jaučiatės.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie Fournier gangreną?

• Kaip aš užsikrėtiau šia infekcija?
• Kokio tipo bakterijos tai yra?
• Kaip toli infekcija išplito?
• Ar man reikia skubios operacijos?
• Kokių antibiotikų man reikia?
• Ar man reikia rekonstrukcinės operacijos?
• Ar man reikia hiperbarinės deguonies terapijos?
• Ar turėsiu seksualinę disfunkciją?
• Ar man reikės kolostomijos?

Žvelgiant į Fournier gangrenos simptomus ir statistiką, kas nors išgąsdintų. Tačiau atminkite – Fournier gangrena yra labai reta nekrozinio fascito rūšis. Mažiau nei du iš 100 000 vyrų turėtų susirgti šia bakterine kapšelio, varpos ar tarpvietės infekcija.

Fournier gangrena yra gyvybei pavojinga liga, tačiau yra būdų, kaip sumažinti riziką. Taip pat yra gydymo būdų. Būkite ypač atsargūs, jei sergate cukriniu diabetu. Reguliariai tikrinkite savo lytinių organų ir tarpvietės odą, ar nėra paraudimo, jautrumo ar patinimo. Taip pat peržiūrėkite šio straipsnio skyrių „Prevencija“, kad sužinotumėte, kaip sumažinti Fournier gangrenos riziką.

Fournier gangrena yra avarinė situacija. Labai svarbu nedelsiant pasitikrinti, jei atsiranda simptomų.

Ieškant išvados, Fournier gangrena yra retas, bet pavojingas būklė, kuri gali kelti didelę grėsmę paciento gyvybei. Šios būklės priežastys gali būti įvairios, tačiau svarbu atkreipti dėmesį į ankstyvą jos diagnozę ir gydymą. Svarbiausia yra nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pastebimi bet kokie simptomai, kaip skausmas, patinimas ar paraudimas genitalijų srityje. Tik laiku pradėtas gydymas gali išgelbėti paciento gyvybę ir užkirsti kelią komplikacijoms. Todėl svarbu žinoti apie šią būklę ir būti budriam sau ir savo sveikatai.