Foraminalinė stenozė: kas tai yra, simptomai, tipai ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiame straipsnyje panagrinėsime foraminalinę stenozę – būklę, kuri paveikia daugelį žmonių. Aptarsime, kas tai yra, kokie simptomai, kokie yra foraminalinės stenozės tipai ir kaip ji gydoma. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau!

Foraminalinė stenozė yra būklė, kuri atsitinka, kai susiaurėjus tam tikroms stuburo dalims suspaudžiami stuburo nervai. Dauguma atvejų nesukelia simptomų, net ir labai susiaurėjus. Tačiau, kai yra simptomų, gali atsirasti skausmas ir su nervais susijusių problemų. Yra daug galimų gydymo būdų, nuo poilsio ir fizinės terapijos iki operacijos.

Apžvalga

Neuroninė anga yra ta vieta, kur stuburo nervas išeina iš stuburo. Angos susiaurėjimas gali daryti spaudimą nervui ar net jį pažeisti, sukeldamas simptomus kūno dalyse, kurių ryšys su smegenimis priklauso nuo nervo.

Kas yra foraminalinė stenozė?

Foraminalinė stenozė susiaurėja, atsirandanti tam tikrose vietose aplink nervus, kurie išeina iš nugaros smegenų. Tai stuburo stenozės tipas, pažeidžiantis nervinę angą, angas abiejose stuburo pusėse.

Angos stenozė yra panaši į tai, kas nutinka elektros laidui, kai uždarote ant jo duris, įsprausdami jį tarp durų ir rėmo. Galų gale laido slėgis gali jį sugadinti ir turėti įtakos jo laidumui elektrai. Taip pat foraminalinė stenozė gali daryti spaudimą paveiktiems nervams. Galų gale tai gali paveikti signalus, sklindančius per nervą, ir sukelti nervų skausmą, o kartais ir nuolatinį nervų pažeidimą.

Šios būklės tipai

Neuroninė anga yra anga, kurioje stuburo nervas išeina iš stuburo ir išsišakoja į kitas kūno dalis. Angos dydis priklauso nuo to, kur ji yra jūsų stubure. Foraminalinės stenozės vieta taip pat lemia, kokio tipo turite.

Skirtingos jūsų stuburo dalys nuo viršaus iki apačios yra tokios:

• Gimdos kaklelio stuburas (kaklas). Tai antra pagal dažnumą foraminalinės stenozės išsivystymo vieta.
• Krūtinės stuburas (nugaros viršutinė ir vidurinė dalis).
• Stuburo juosmeninė dalis (apatinė nugaros dalis). Tai yra labiausiai paplitusi sritis, kurioje atsiranda foraminalinė stenozė.
• Sakralinis stuburas (toli apatinė nugaros dalis ir dubens).
• Uodegikaulio stuburas (uodegikaulis; tariamas „cah-kij-ee-ul“).

Kaip dažna ši būklė?

Duomenų apie tai, kaip dažnai pasitaiko foraminalinė stenozė, yra nedaug. Atrodo, kad tai yra įprasta, ypač vyresniems nei 55 metų žmonėms, ir dažniau pasitaiko žmonėms senstant.

Kai kurie tyrimai rodo, kad iki 40 % žmonių iki 60 metų amžiaus juosmeninėje stuburo dalyje turi bent vidutinio sunkumo foraminalinę stenozę. 80 metų ir vyresniems žmonėms tai padidėja iki maždaug 75 %.

Tačiau dauguma žmonių, sergančių foraminaline stenoze, nežino, kad ja serga, net kai ji yra sunki. Tik 17,5% žmonių, sergančių sunkia foraminaline stenoze, turi simptomus.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra foraminalinės stenozės simptomai?

Foraminalinės stenozės simptomai yra panašūs į suspausto nervo ar kitos radikulopatijos formos simptomus.

Galimi simptomai, išvardyti nuo mažiausiai iki sunkiausių, gali apimti vieną ar daugiau iš šių:

• Skausmas.
• Parestezija (dilgčiojimas arba „smeigtukų ir adatų“ pojūtis).
• Sustingimas.
• Raumenų silpnumas arba raumenų kontrolės praradimas.

Simptomo vieta

Jūsų simptomų vieta yra pagrindinis raktas diagnozuojant ir gydant foraminalinę stenozę. Taip yra dėl jūsų nugaros smegenų struktūros ir stuburo nervų, kurie nuo jo atsišakoja.

Jūsų nugaros smegenys yra kaip greitkelis, o nugaros nervai yra įėjimo ir išėjimo rampos. Nerviniai signalai, keliaujantys į jūsų smegenis ir iš jų, turi naudoti tinkamą rampą, kad pasiektų tikslą. Kai tam tikroje vietoje atsiranda simptomų, jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti paveiktą dermatomą (jūsų odos sritį, tiesiogiai sujungtą su stuburo nervu), kad išsiaiškintų arba bent jau susiaurintų, kur yra problema.

Kai kurie simptomų vietos pavyzdžiai ir kaip jie susiję su susiaurėjimo vieta:

Simptomo vieta Stenozės vietaSimptomo vieta

Nykštys, rodomasis ir vidurinis pirštas.	Gimdos kaklelio stuburas (šiek tiek žemiau, kur susitinka kaklas ir viršutinė nugaros dalis).
Viršutinė pilvo dalis, tiesiai po krūtinkauliu (krūtinkauliu).	Krūtinės stuburas (tarp apatinės pečių ašmenų pusės).
Išorinis pėdos kraštas, įskaitant ketvirtąjį ir rausvus pirštus.	Apatinė nugaros dalis, šiek tiek aukščiau, kur atsiskiria jūsų sėdmenys.
Nykštys, rodomasis ir vidurinis pirštas.
Stenozės vieta
Gimdos kaklelio stuburas (šiek tiek žemiau, kur susitinka kaklas ir viršutinė nugaros dalis).
Viršutinė pilvo dalis, tiesiai po krūtinkauliu (krūtinkauliu).
Stenozės vieta
Krūtinės stuburas (tarp apatinės pečių ašmenų pusės).
Išorinis pėdos kraštas, įskaitant ketvirtąjį ir rausvus pirštus.
Stenozės vieta
Apatinė nugaros dalis, šiek tiek aukščiau, kur atsiskiria jūsų sėdmenys.

Simptomų situacijos ir laikas

Kai atsiranda jūsų simptomų, taip pat gali prireikti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Tai, ką darote, kai turite simptomų, gali pasikeisti, ar simptomai atsiranda, ar ne.

To pavyzdys yra juosmens foraminalinė stenozė. Tai paprastai atsitinka arba pablogėja atsistojus ir pagerėja atsisėdus. Stebėdami simptomus (pvz., užsirašydami išsamią informaciją apie simptomus, kai jie atsiranda), paslaugų teikėjas gali diagnozuoti ir gydyti jūsų būklę.

Kas sukelia foraminalinę stenozę?

Yra daug priežasčių ir prisidedančių rizikos veiksnių, galinčių sukelti foraminalinę stenozę. Kai kurie žmonės gali jį sukurti naudodami tik vieną iš šių. Kitiems tai gali būti daugiau nei vieno derinys. Rizikos veiksniai ir galimos priežastys yra:

• Traumos. Nugaros traumos gali sukelti randų audinį arba struktūrinius pokyčius, kurie sukelia arba prisideda prie angos stenozės. Kai kurie pavyzdžiai yra išvaržos ar išsipūtę diskai arba stuburo lūžiai.
• Senėjimas. Kaulai ir jungiamieji audiniai aplink stuburą senstant natūraliai nusidėvi. Dėl to gali lengviau išsivystyti foraminalinė stenozė.
• Skeleto ir raumenų sistemos arba uždegiminės ligos. Ligos, pažeidžiančios raumenis, kaulus ar jungiamuosius audinius, laikančius stuburą kartu, gali sukelti angos stenozę. Tokios būklės kaip degeneracinė disko liga, ankilozuojantis spondilitas arba Pedžeto kaulų liga yra pavyzdžiai.
• Stuburo chirurgija. Chirurginės procedūros gali prisidėti prie foraminalinės stenozės išsivystymo. Nuolatinis stuburo skausmo sindromas (PSPS), būklė, kuri gali atsirasti po nesėkmingų operacijų, skirtų nugaros skausmui gydyti, yra galima foraminalinės stenozės priežastis.
• Augimai ar navikai. Cistos ir navikai (įskaitant vėžinius ir gerybinius darinius) gali suspausti nugaros smegenis ir stuburo nervus. Tai gali sukelti foraminalinę stenozę ten, kur ji paprastai nepasitaiko. Kaulų spurtai (osteofitai) taip pat gali sukelti šią būklę.
• Natūrali jūsų stuburo struktūra. Stuburo kanalas yra stuburo viduje esanti erdvė, kurioje laikomos nugaros smegenys. Jis natūraliai siaurėja toliau nugaroje. Štai kodėl juosmens foraminalinė stenozė yra labiausiai paplitęs tipas.
• Anatomijos skirtumai. Kai kurie žmonės turi stuburo struktūrą, dėl kurios lengviau išsivysto foraminalinė stenozė. Tai neturi būti sveikatos būklės požymis. Tai tiesiog skirtumas, kuris gali nutikti kai kuriems žmonėms. Taip pat gali prisidėti skoliozė (stuburo išlinkimas).

Kokios yra šios būklės komplikacijos?

Foraminalinės stenozės komplikacijos nėra dažnos, o rimtos komplikacijos yra dar retesnės. Kai atsiranda komplikacijų, jos gali sutrikdyti jūsų gyvenimą ir įprastinę veiklą. Kai kurie iš jų yra rimti ir juos reikės gydyti, kad jie nepablogėtų ir nesukeltų kitų problemų.

Kai kurios galimos komplikacijos yra šios:

• Lėtinis skausmas.
• Specifinės nervų skausmo sąlygos, tokios kaip išialgija.
• Nervų pažeidimas.
• Raumenų, prijungtų prie pažeistos nervų šaknelės, silpnumas arba paralyžius.
• Šlapimo ir žarnyno nelaikymas dėl spaudimo nervams, kurie padeda kontroliuoti šlapimo pūslę ir žarnas.
• Su skausmu susijusios psichinės sveikatos problemos, tokios kaip nerimas ir depresija.
• Skausmas, kuris pakankamai riboja lankstumą ir mobilumą, kad negalėtumėte būti fiziškai aktyvūs ar gyventi savarankiškai.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama foraminalinė stenozė?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti foraminalinę stenozę pagal jūsų simptomus. Jie taip pat gali naudoti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kad patvirtintų savo diagnozę. MRT rodo labai detalius vaizdus, ​​​​kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atskirti kaulus, nervus ir raumenis.

Daugelis žmonių neturi simptomų, net jei jie turi angos stenozę, kuri matoma MRT. Tai reiškia, kad MRT yra naudingas, bet ne visada būtinas.

Žmonėms, kuriems negalima atlikti MRT, kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymo derinimas su mielograma paprastai yra geriausias pasirinkimas. Tai ypač naudinga žmonėms, turintiems implantuotų prietaisų, pvz., širdies stimuliatorių.

Taip pat gali padėti kiti diagnostiniai testai, kuriuose ieškoma su nervais susijusių problemų. Elektromiografija (EMG) ir nervų laidumo tyrimai yra kitų įprastų testų pavyzdžiai.

Jums gali prireikti kitų tyrimų, atsižvelgiant į jūsų konkrečią sveikatos istoriją ar poreikius. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris gali pasakyti, kokius kitus tyrimus jis rekomenduoja ir kodėl.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma foraminalinė stenozė ir ar ji išgydoma?

Foraminalinė stenozė gali būti gydoma, o kai kuriems žmonėms ją galima ištaisyti. Yra keletas gydymo galimybių. Kai kurios parinktys jums gali būti neprieinamos, atsižvelgiant į jūsų sveikatos istoriją, angos stenozės priežastį (-es) ir kitus veiksnius. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris gali pasakyti, kokios gydymo galimybės galimos ir kurias rekomenduoja.

Kol jums nėra simptomų, jums tikriausiai nereikia gydymo. Ankstyvieji simptomai, tokie kaip skausmas, dažnai yra priežastis apsvarstyti konservatyvų gydymą. Komplikacijos, tokios kaip šlapimo nelaikymas, silpnumas ar paralyžius, paprastai yra ženklas, kad jums reikia intervencinio gydymo ar operacijos.

Gydymas paprastai būna trijų pagrindinių tipų:

Konservatyvūs gydymo būdai

Konservatyvus gydymas beveik visada yra pirmasis būdas susiaurinti stenozę. Paprastai jie apima geriamuosius vaistus, jūsų veiklos pokyčius ir kitus neinvazinius metodus.

• Santykinis poilsis. Judėjimo mažinimas gali padėti susidoroti su stenoze, ypač kai tai atsitinka su uždegimu ir patinimu dėl traumos. Tačiau bendras poilsis (įskaitant lovos poilsį) paprastai nėra naudingas.
• Fizinė terapija. Šis gydymo metodas gali padėti pagerinti fizinę jėgą ir lankstumą, sumažinti foraminalinės stenozės simptomų poveikį.
• Geriamieji priešuždegiminiai vaistai. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) kartais gali sumažinti uždegimą aplink pažeistą stuburo nervą. Tai gali palengvinti foraminalinės stenozės simptomus.
• Geriamieji steroidiniai vaistai. Tai gali sumažinti uždegimą ir patinimą aplink susirūpinimą keliančią sritį.
• Geriamieji opioidiniai vaistai. Jie padeda gydyti ūmų skausmą, tačiau dažniausiai yra skirti tik trumpam. Taip yra dėl opioidų vartojimo sutrikimo arba opioidų sukeltų skausmo sutrikimų rizikos.

Intervenciniai gydymo būdai

Intervencinis gydymas yra žingsnis į priekį nuo konservatyvaus gydymo. Kartais gali padėti vaistų, tokių kaip steroidai, injekcijos tiesiai aplink pažeistą stuburo nervą. Tai apima rentgeno nurodymus, siekiant užtikrinti, kad injekcija pasiektų reikiamą vietą. Šios injekcijos netgi gali atidėti jūsų poreikį gauti tiesioginį gydymą.

Chirurginiai gydymo būdai

Dauguma šiuolaikinių stuburo dekompresijos operacijų apima minimaliai invazinį metodą. Tai reiškia, kad jie naudoja mažesnius pjūvius (pjūvius), sumažindami kraujavimą, skausmą ir atsigavimo laiką. Kai kurios galimos operacijos apima:

• Foramen operacija. Foraminotomija yra operacija, skirta išplėsti nervinę angą. Foraminektomija yra panaši, bet taip pat apima audinių pašalinimą iš aplinkinės srities, kad būtų išplėsta anga.
• Facet sąnario operacija. Paprastai tai apima facetektomiją, pašalinant visą briaunų sąnarį, kad būtų sumažintas spaudimas nugaros smegenims ir stuburo nervams.
• Laminos operacija. Laminotomija apima mažos kaulo ir minkštųjų audinių dalies pašalinimą iš slankstelio, kuris susigrūda arba spaudžia nugaros smegenis ar stuburo nervus. Laminektomija pašalina didesnę centrinę slankstelio dalį.
• Kaulų stiebo pašalinimas. Kaulų atšakų (osteofitų) pašalinimas gali sumažinti spaudimą, jei jie spaudžia vieną ar kelis stuburo nervus.
• Nugaros smegenų stimuliatorius. Tai apima elektrinio stimuliatoriaus, kuris jungiasi prie jūsų nugaros smegenų dalies, implantavimą. Stimuliatorius siunčia švelnią elektros srovę į jūsų nugaros smegenų ląsteles. Srovė užima ląsteles, neleidžia joms siųsti ir perduoti skausmo signalų. Nugaros smegenų stimuliatorius gali padėti, jei operacija neveikia arba neįmanoma.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Kadangi yra įvairių gydymo būdų, komplikacijos ir šalutinis poveikis gali labai skirtis. Taip pat atsigavimo laikas ir tai, ko tikėtis po gydymo, taip pat gali skirtis kiekvienam asmeniui. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, galintis pasakyti apie galimą arba tikėtiną šalutinį poveikį, kurį galite patirti ir ko turėtumėte tikėtis sveikstant.

Prevencija

Ar galiu sumažinti foraminalinės stenozės riziką arba visiškai jos išvengti?

Foraminalinė stenozė atsiranda nenuspėjamai ir net tada, kai ji įvyksta, ji gali nesukelti jokių simptomų. Dėl šios priežasties nėra jokio būdo to išvengti ar sumažinti jo atsiradimo riziką.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu foraminalinę stenozę?

Foraminalinė stenozė yra būklė, kuri gali pasireikšti be simptomų. Kai kurie žmonės sužino, kad jį turi, nes jis pasirodo vaizdų nuskaitymo metu dėl kitos priežasties. Kiti niekada nežino, kad tai turi.

Nugaros skausmas gali prasidėti anksčiau, nei atsiranda foraminalinės stenozės nerviniai simptomai. Jei nugaros skausmas trunka ilgiau nei kelias savaites, turėtumėte pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali padėti nustatyti, ar jūsų skausmas yra foraminalinė stenozė, arba nukreipti jus pas specialistą, kuris gali ištirti toliau.

Jei turite sunkesnių simptomų, tokių kaip dilgčiojimas, tirpimas ar raumenų silpnumas, ypač kai tai paveikia rankas ar kojas, turėtumėte kuo greičiau susitarti dėl vizito pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Foraminalinė stenozė, kuri yra pakankamai sunki, kad galėtų sukelti šiuos simptomus, gali sukelti nervų pažeidimą ir rimtesnių komplikacijų.

Kiek laiko trunka foraminalinė stenozė?

Foraminalinė stenozė gali būti laikina arba ilgalaikė. Labiausiai tikėtina, kad tai laikina, kai tai atsitinka dėl trumpalaikio patinimo ir uždegimo, pvz., dėl nedidelio sužalojimo, kuris užgis savaime.

Foraminalinė stenozė gali būti nuolatinė, kai ji atsitinka su lėtine liga. Tai taip pat gali būti nuolatinė, jei tai atsitiks po medicininės procedūros arba iš dalies dėl natūralios stuburo formos ir struktūros.

Kokia yra foraminalinės stenozės perspektyva?

Dauguma foraminalinės stenozės atvejų niekada nesukelia simptomų. Netgi sunki stenozė sukelia simptomus tik maždaug 17,5% žmonių. Kol neturite jokių šios būklės simptomų, nerimauti yra mažai arba visai nėra (sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasakyti, kas tinka konkrečiai jums).

Kai foraminalinė stenozė sukelia simptomus, perspektyva vis tiek gali skirtis. Nedideli simptomai gali gerai reaguoti į gydymą ir sustoti. Kai kuriems žmonėms simptomai gali pablogėti lėčiau dėl gydymo.

Kai angos stenozė tampa pakankamai sunki, jai paprastai reikia tiesioginio gydymo (pvz., chirurgijos ar kateterio procedūrų). Paprastai tai daroma siekiant išvengti angos stenozės pablogėjimo ir (arba) nuolatinio nervų pažeidimo ar kitų komplikacijų.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi, jei turiu angos stenozę?

Jei turite foraminalinę stenozę, paprastai nereikės daryti jokių pakeitimų ar daryti ką nors kitaip, nebent pradėsite jausti simptomus.

Jei skauda nugarą, iš pradžių galite pabandyti jį valdyti patys. Tačiau turėtumėte pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei po kelių savaičių vis tiek turite.

• PASTABA: Skausmas yra simptomas, kurio neturėtumėte ignoruoti arba bandyti gydytis, jei jis trunka ilgiau nei kelias savaites. Laikui bėgant, lėtinis skausmas gali pakeisti būdą, kaip jūsų kūnas ir smegenys apdoroja skausmo signalus, sukeldami tokias sąlygas kaip centrinis skausmo sindromas.

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos jums foraminalinę stenozę, jis gali patarti, ką galite padaryti, kad pasirūpintumėte savimi. Jie taip pat gali pasiūlyti paramą ir informaciją, kad padėtų jums pasirinkti galimas gydymo galimybes.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Turėtumėte kreiptis į artimiausią skubios pagalbos skyrių, jei staiga pajutote stiprų nugaros skausmą, ypač dėl traumos, arba jei staiga atsiranda simptomų, galinčių reikšti nugaros smegenų ar nugaros nervų problemą. Šie simptomai apima staigų pasireiškimą:

• Vienos ar abiejų kojų raumenų silpnumas.
• Šlapimo nelaikymas, dėl kurio šlapinatės (šlapinatės) arba tuštinasi (tuštinasi), kai to neketinate.
• Skausmas, kuris neleidžia jums užsiimti įprastos veiklos.

Papildomi bendri klausimai

Kiek rimta yra foraminalinė stenozė?

Foraminalinė stenozė paprastai nėra rimta. Daugelis žmonių net nežino, kad serga, nes neturi simptomų. Tai rimta tik tuo atveju, jei stuburo nervas yra pakankamai stiprus, kad sukeltų raumenų silpnumą, dilgčiojimą ar tirpimą.

Kuo skiriasi stuburo stenozė ir angos stenozė?

Foraminalinė stenozė yra stuburo stenozės tipas, paveikiantis tam tikrą jūsų stuburo sritį. Jis paveikia nervinę angą (arba daugiau nei vieną), angą, kurioje stuburo nervas išeina iš jūsų stuburo ir išsišakoja į jūsų kūną. Stuburo stenozė reiškia susiaurėjimą bet kurioje stuburo dalyje, o ne tik nervinėje angoje. Taip pat galima turėti abu tuo pačiu metu.

Koks yra geriausias foraminalinės stenozės gydymas?

Geriausias foraminalinės stenozės gydymas kiekvienam žmogui gali skirtis. Gydymas, kuris padeda vienam asmeniui, gali būti ne toks naudingas kitiems. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, galintis papasakoti apie galimus gydymo būdus, ypač tuos, kurie greičiausiai jums padės ir atitiks jūsų tikslus bei poreikius.

Dauguma žmonių, sergančių foraminaline stenoze, nežino, kad ja serga. Taip yra todėl, kad dauguma atvejų nesukelia simptomų. Kai ji sukelia simptomus, angos stenozė gali būti nuo šiek tiek nepatogios iki stipriai trikdančios, sukelianti skausmą ir nervų sutrikimus, kurie gali turėti įtakos jūsų kasdienybei ir veiklai. Laimei, sunkūs atvejai nėra dažni ir yra daug būdų juos gydyti.

Jei įtariate, kad turite foraminalinę stenozę, verta pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Skausmą ir su nervais susijusias problemas dažnai lengviau gydyti anksti. Tai gali padėti išvengti sunkesnių simptomų ar komplikacijų. Taip mažiau tikėtina, kad angos stenozė apribos jūsų gyvenimą ir trukdys daryti tai, kas jums patinka.

Taigi, mieli mano skaitytojai, foraminalinė stenozė – ne juokų darbas. Bet svarbiausia – laiku pastebėti simptomus ir kreiptis į specialistą. Diagnozavus problemą, šiuolaikinė medicina siūlo daug efektyvių gydymo būdų. Atminkite, savigyda – ne išeitis. Pasitikėkite savo gydytojais ir rūpinkitės savo stuburu!