Fizinio krūvio sukelta astma: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daug metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie fizinio krūvio sukeltą astmą – būklę, su kuria susiduriu gana dažnai. Nors ši astmos forma gali atrodyti gąsdinanti, ją puikiai galima suvaldyti. Pasigilinsime į šios ligos priežastis, simptomus ir, žinoma, aptarsime gydymo galimybes.

Mankštos sukelta astma (fizinio krūvio sukeltas bronchų susiaurėjimas) atsiranda, kai fizinio krūvio metu jūsų kvėpavimo takai susilpnėja, o tai sukelia astmos simptomus. Tai gali būti kosulys, švokštimas ar dusulys. Apšilimas, inhaliatoriai ir kiti vaistai gali užkirsti kelią astmos epizodams ir atverti kvėpavimo takus, kai pasireiškia astmos epizodas.

Apžvalga

Kas yra fizinio krūvio sukelta astma?

Mankštos sukelta astma atsiranda, kai pratimo metu jūsų kvėpavimo takai susilpnėja, todėl jums sunku kvėpuoti. Fizinės veiklos metu arba po jos gali atsirasti astmos simptomų, tokių kaip kosulys, švokštimas ir dusulys.

Simptomai gali būti sunkesni, kai oras yra šaltas ir sausas arba kai užterštumas ir žiedadulkių kiekis yra didelis. Mankštos sukelta astma dar vadinama fizinio krūvio sukelta bronchų susiaurėjimu (EIB) arba sporto sukelta astma.

Kaip dažna fizinio krūvio sukelta astma?

Maždaug 40–90 % astma sergančių žmonių simptomai pasireiškia fizinio krūvio metu arba po jo. Tačiau tai gali atsitikti net ir nenustačius astmos diagnozės – iki 20 % visos populiacijos žmonių (kurie gali sirgti astma arba neserga) turi fizinio krūvio sukeltų astmos simptomų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra fizinio krūvio sukeltos astmos simptomai?

Fizinio krūvio sukeltos astmos simptomai yra šie:

• Krūtinės spaudimas.
• Kosulys (kai kuriems žmonėms kosulys yra vienintelis simptomas).
• Pasunkėjęs kvėpavimas (dusulys). Galite jausti, kad sunku išstumti orą iš plaučių.

Simptomai gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Jie gali pasirodyti praėjus kelioms minutėms po to, kai pradedate mankštintis arba baigsite treniruotę. Simptomai paprastai pradeda gerėti po maždaug 30 minučių poilsio.

Kartais fizinio krūvio sukeltos astmos simptomai gali atsinaujinti iki 12 valandų po to, kai baigsite mankštintis. Jie gali pasirodyti net tada, kai esate ramybės būsenoje. Tai vadinami „vėlyvos fazės“ simptomais. Gali praeiti iki dienos, kol vėlyvosios fazės simptomai išnyks.

Kas sukelia fizinio krūvio sukeltą astmą?

Intensyvus aerobinis fizinis aktyvumas gali sukelti fizinio krūvio sukeltą astmą. Blogiau, kai:

• Oras šaltas ir sausas.
• Žiedadulkių skaičius yra didelis.
• Užterštumas yra aukštas, todėl oro kokybė prasta.
• Jūs sveikstate nuo peršalimo ar kvėpavimo takų ligos.
• Įkvėpėte dūmų, cheminių medžiagų ar dažų ar valymo priemonių garų.

Kokia veikla sukelia fizinio krūvio sukeltą astmą?

Bet kokia veikla gali sukelti simptomus, tačiau dažniausiai astmą sukelia tie, kuriems reikia nuolatinio fizinio krūvio (nedaug pailsėjus) ir sportas šaltu oru. Pavyzdžiai:

• Krepšinis.
• Ledo ritulys.
• Čiuožimas ant ledo.
• Ilgų nuotolių bėgimas.
• Slidinėjimas.
• Snieglenčių sportas.
• Futbolas.

Plaukimas, nardymas ar vandensvydžio žaidimas uždarame chloruotame baseine taip pat gali sudirginti plaučius.

Kokie yra fizinio krūvio sukeltos astmos rizikos veiksniai?

Žmonės, sergantys astma ir alergijomis, dažniau patiria fizinio krūvio sukeltą bronchų susiaurėjimą. Tai labiau paplitusi tarp elito sportininkų, pavyzdžiui, olimpinių atletų ir profesionalių futbolo, futbolo ir ledo ritulio žaidėjų. Tyrimai rodo, kad nuo 30% iki 70% elitinių sportininkų serga fizinio krūvio sukelta astma.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama fizinio krūvio sukelta astma?

Jūsų paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų simptomus, įskaitant tai, kada juos turite ir kiek laiko jie tęsiasi. Jie taip pat paklaus, ar jūsų šeimoje yra buvę astma ar kitų kvėpavimo takų ligų. Jie klausys jūsų širdies ir plaučių bei gali atlikti papildomus tyrimus. Tai apima:

• Plaučių funkcijos tyrimai. Tai patikrina, kaip gerai veikia jūsų plaučiai. Spirometrija yra įprastas astmos plaučių funkcijos tyrimas.
• Pratimų iššūkis. Atliekant pratimų išbandymo testą (taip pat vadinamą bronchoprovokacijos testu), važiuojate stacionariu dviračiu arba bėgiojate ant bėgimo takelio. Jūsų paslaugų teikėjas naudoja spirometriją, kad išmatuotų jūsų kvėpavimą prieš ir po treniruotės.
• Krūtinės ląstos rentgenograma. Jūsų paslaugų teikėjas gali jums padaryti krūtinės ląstos rentgenogramą, kad pašalintų infekcijas ar kitas jūsų simptomų priežastis.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma fizinio krūvio sukelta astma?

Gydant fizinio krūvio sukeltą astmą daugiausia dėmesio skiriama simptomų prevencijai ir palengvinimui. Be prevencinių veiksmų, pavyzdžiui, apšilimo prieš fizinę veiklą, jūsų paslaugų teikėjas gali skirti vaistų, kurie gali padėti. Kai kurie vaistai atveria kvėpavimo takus, kai pasireiškia simptomai, o kiti užkerta kelią simptomams.

Vaistai nuo fizinio krūvio sukeltos astmos

Jūsų paslaugų teikėjas gali paskirti vaistus, kuriuos kvėpuojate naudodami inhaliatorių arba purkštuvą. Tai gali užkirsti kelią simptomams arba juos palengvinti. Inhaliuojami vaistai nuo fizinio krūvio sukeltos astmos yra šie:

• Trumpo veikimo beta agonistai (SABA). SABA yra bronchus plečiančių vaistų rūšis, kurios atpalaiduoja kvėpavimo takų raumenis. Taip pat vadinami gelbėjimo inhaliatoriais, SABA gali palengvinti simptomus EIB epizodo metu. SABA taip pat gali užkirsti kelią astmos simptomams, jei vartojate vaistą maždaug 15 minučių prieš fizinę veiklą.
• Ilgai veikiantis beta agonistas (LABA). LABA yra dar vienas bronchus plečiančių vaistų tipas, derinamas su kortikosteroidais (jie nenaudojami vieni astmai gydyti). LABA gali užkirsti kelią EIB epizodui, jei įkvepiate vaistus likus maždaug 30 minučių iki valandos prieš mankštą.
• Kortikosteroidai. Kortikosteroidai mažina kvėpavimo takų patinimą, kad padidintų oro srautą. Jūsų paslaugų teikėjas gali paskirti juos vartoti kasdien, kad išvengtų simptomų.
• Stiebinių ląstelių stabilizatoriai. Stiebinių ląstelių stabilizatoriai mažina uždegimą jūsų kvėpavimo takuose. Šį vaistą galite įkvėpti naudodami purkštuvą maždaug 15 minučių prieš pratimą, kad išvengtumėte simptomų.

Leukotrieno modifikatoriai ir antihistamininiai vaistai kai kuriems žmonėms taip pat padeda sumažinti astmos simptomus.

Prevencija

Ar galima išvengti fizinio krūvio sukeltos astmos?

Planuodami ir pasiruošę galite išvengti astmos epizodo. Prieš fizinę veiklą turėtumėte:

• Suteikite sau laiko sušilti: Prieš pradėdami bet kokią fizinę veiklą, apšilkite 6–10 minučių. Apšilimo tvarka skiriasi priklausomai nuo jūsų amžiaus, sveikatos ir sporto ar aktyvumo. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie jums tinkamiausią.
• Patikrinkite žiedadulkes ir oro kokybę: Prieš eidami į lauką sportuoti, patikrinkite oro kokybės indeksą. Jei užterštumo ir žiedadulkių lygis yra didelis, galbūt norėsite likti patalpoje.
• Uždenkite burną ir nosį: Naudokite kaukę, šaliką ar getras, kad apsaugotumėte kvėpavimo takus nuo šalto, sauso oro.
• Valdykite astmos simptomus: Jei sergate astma, prieš pradėdami mankštos programą dirbkite su savo paslaugų teikėju, kad galėtumėte valdyti simptomus. Naudodami inhaliatorius ir vartodami vaistus nuo astmos, laikykitės savo paslaugų teikėjo nurodymų.
• Pasakykite treneriams ir mokytojams: Jei jūsų vaikas serga astma, įsitikinkite, kad mokytojai ir treneriai apie tai žino. Suaugusieji turėtų žinoti, į kokius simptomus reikia atkreipti dėmesį, ką daryti atsiradus simptomams ir kaip padėti vaistais.
• Stebėkite simptomus: Stebėkite save (ar savo vaiką) dėl sporto sukeltos astmos simptomų. Turėkite planą, jei pastebėsite EIB epizodo požymius. Atminkite, kad simptomai gali pasireikšti praėjus kelioms minutėms (ar net valandoms) po to, kai baigsite pratimą.

Rinkitės uždaras arba žemesnio intensyvumo sportą. Jei sergate sporto sukelta astma, galbūt norėsite pasirinkti tam tikrą veiklą, o ne kitas. Ištvermės sportas ir veikla, kuri vyksta žemesnėje temperatūroje, dažniau sukelia simptomus. Jei mėgstate vandens sportą, tai gali padėti užsiimti sūraus vandens baseinu ar nechloruotu vandens telkiniu.

Kokios sporto šakos rečiau sukelia fizinio krūvio sukeltą astmą?

Sportas uždarose patalpose ir tas, kuris yra ne toks intensyvus ar apimantis trumpą aktyvumo pliūpsnį, rečiau sukelia astmos epizodą. Pavyzdžiai:

• Beisbolas.
• Boulingas.
• Tvora.
• Golfas.
• Gimnastika.
• Marinuotas kamuolys.
• Sprintai.
• Tenisas.
• Tinklinis.
• Vaikščiojimas.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu fizinio krūvio sukelta astma?

Daugelis žmonių, sergančių mankštos ar sporto sukelta astma, susidoroja su šia liga ir gyvena aktyvų, sveiką gyvenimo būdą. Tinkamai planuodami ir rūpindamiesi galite sportuoti ir mėgautis įvairiomis sporto šakomis bei veikla.

Gyvenimas su

Kaip sužinoti, ar sergu fizinio krūvio sukelta astma?

Jei turite astmos simptomų, kurie prasideda fizinio aktyvumo metu arba netrukus po jo, galite sirgti fizinio krūvio sukelta astma. Tačiau jo simptomai gali būti panašūs į kitas sąlygas, todėl pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad gautumėte tinkamą diagnozę.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei jūs ar jūsų vaikas turi EIB simptomų, kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jei galite, stebėkite ir bendrinkite su savo teikėju:

• Kokius simptomus turite.
• Ką tu darai, kai juos turi. (Ar tai visada vyksta tos pačios veiklos metu? Ar esate patalpoje ar lauke?)
• Kiek laiko trunka simptomai po jų pradžios.
• Kas palengvina simptomus, jei ką.

Jei jums paskirtas inhaliatorius, įsitikinkite, kad jūsų paslaugų teikėjas parodys, kaip jį naudoti. Nebijokite užduoti klausimų apie tinkamą naudojimą.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Jei jums ar jūsų vaikui yra stiprus dusulys arba sunku kvėpuoti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Skambinkite 911 arba eikite tiesiai į greitosios pagalbos skyrių.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Gali būti naudinga paklausti savo paslaugų teikėjo:

• Ką daryti, kad išvengčiau simptomų?
• Ar vis tiek galiu dalyvauti sporte ar man patinkančioje veikloje?
• Kaip vartoti šį vaistą?
• Ar galite parodyti, kaip naudoti inhaliatorių?

Nesvarbu, ar esate savaitgalio karys, ar patyręs sportininkas, astmos simptomai gali jus tikrai sulėtinti. Tačiau daugelis žmonių, sergančių fizinio krūvio sukelta astma, gali toliau sportuoti, mėgautis įvairia veikla ir gyventi aktyvų gyvenimo būdą. Atlikę kelis papildomus veiksmus, pvz., įtraukdami apšilimo rutiną, galite padaryti didelį skirtumą. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie vaistus, kurie gali padėti lengviau kvėpuoti. Keisdami gyvenimo būdą ir iš anksto planuodami galite išlikti aktyvūs ir saugiai mankštintis.

Tad kaip matome, fizinio krūvio sukelta astma – dažna ir valdoma būklė. Svarbiausia – žinoti savo ribas, nepamiršti vaistų ir, kilus klausimams, kreiptis į specialistą. Per ilgus darbo metus padėjau daugeliui pacientų, sergantiems šia astmos forma, gyventi visavertį ir aktyvų gyvenimą. Nepasiduokite – kartu rasime jums tinkamiausią sprendimą!