Ezotropija: tipai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, daugybę metų dirbantis čia, Lietuvoje, ir per tą laiką teko matyti nemažai atvejų, susijusių su ezotropija, arba kitaip – žvairumu į vidų. Šiame straipsnyje trumpai ir aiškiai aptarsime ezotropijos tipus, dažniausias jos atsiradimo priežastis bei galimus gydymo būdus.

Ezotropija, tam tikras akių nesutapimo tipas, atsiranda, kai viena ar abi akys pasisuka į vidų link nosies. Įprasti gydymo būdai yra akiniai ar kontaktiniai lęšiai, chirurgija arba botulino toksino injekcijos.

Apžvalga

Kas yra ezotropija?

Ezotropija yra akių būklė, kai viena arba abi akys nukreiptos į vidų. Ezotropija yra žvairumo rūšis, o tai reiškia, kad jūsų akys netinkamai išsidėsčiusios. Galite išgirsti žmones kalbant apie „sukryžiuotas akis“, o ne apie ezotropiją. Ezotropija gali būti monokulinė (apima vieną akį) arba binokulinė (apima abi akis).

Raumenys ir nervai, kurie kontroliuoja jūsų akis, paprastai dirba taip, kad abi akys galėtų dirbti kartu. Esotropijoje ši kontrolė nėra tokia koordinuota, kaip turėtų būti.

Kuo skiriasi ezotropija ir egzotropija?

Abi sąlygos reiškia jūsų akių nesuderinamumą. Skirtumas yra tai, kokiu būdu jie nukrypsta. Esant ezotropijai, viena arba abi akys nukreiptos į vidų, link nosies. Esant egzotropijai, viena arba abi akys nukreiptos į išorę į ausis.

Esant ezotropijai, ambliopija („tingi akis“) yra dažna ir gali būti sunki. Ambliopija pasitaiko ne taip dažnai su egzotropija.

Kuo skiriasi ezotropija ir ezoforija?

Abi sąlygos reiškia, kad jūsų akys nukreiptos į vidų, link nosies. Paprastai, jei sergate ezoforija, jūsų akys gerai veikia kartu, tačiau kryžminimas matomas tik užmerkus arba uždengus vieną akį.

Ar ezotropija yra genetinė?

Žvairumas gali pasireikšti šeimose. Tačiau jei kas nors iš jūsų šeimos serga ezotropija, tai nereiškia, kad jūs ar jūsų vaikai ją turės. Jūs arba jūsų vaikas gali neturėti tokio paties tipo žvairumo kaip kiti jūsų šeimos žmonės.

Kaip dažna ezotropija?

Apie 13 milijonų žmonių JAV turi žvairumą. Ezotropija yra dažna žvairumo forma ir pasireiškia maždaug 1–3 % gyventojų.

Ar yra įvairių ezotropijos tipų?

Yra įvairių ezotropijos klasifikavimo būdų, įskaitant:

Ezotropijos klasifikacija pagal amžių

Šiuo atveju suskirstymas vyksta tarp įgimtos (kūdikiškos) ezotropijos, kuri atsiranda gimus arba sulaukus šešių mėnesių, ir įgytos ezotropijos, kuri atsiranda po gimimo.

Esotropijos klasifikacija pagal tai, kaip dažnai tai atsitinka

Tokiu atveju jūs turėtumėte arba pertraukiamą ezotropiją, kuri nėra nuolatinė, arba nuolatinę ezotropiją, kuri yra visą laiką.

Maždaug iki šešių mėnesių yra normalu, kad vaikas turi protarpinę ezotropiją arba kartais pasisuka akis į vidų.

Ezotropijos klasifikacija pagal tai, kaip ji gydoma (su akiniais arba be jų)

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali gydyti prisitaikančią ezotropiją su akiniais ar kontaktiniais lęšiais. Akomodatyvi ezotropija atsiranda, kai per daug įsitempi, kad galėtum sutelkti dėmesį.

Jei akiniai negali visiškai ištaisyti ezotropijos, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasakyti, kad turite iš dalies prisitaikančią ezotropiją. Jie gali rekomenduoti žvairumo operaciją, kad ištaisytų kirtimą, kurio nekontroliuoja akiniai.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas negalės ištaisyti nepatogios ezotropijos akiniais. Jie gali pasiūlyti operaciją.

Ezotropija, kuri iš tikrųjų nėra ezotropija (pseudoezotropija)

Pseudoezotropija (klaidinga ezotropija) yra būklė, kuri atrodo kaip ezotropija, bet taip nėra. Jūsų kūdikiui gali atrodyti, kad jo akys yra į vidų, tačiau poveikį sukelia plokščio nosies tiltelio ir papildomos odos, dengiančios vidinius akių kampučius, derinys (epikantinės raukšlės). Ši išvaizda pagerės, kai vaikas augs.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra ezotropijos požymiai ir simptomai?

Pagrindinis ezotropijos simptomas yra tai, kad viena arba abi akys nukreiptos į vidų, link nosies. Jei turite, galbūt patys to nepamatysite. Kiti simptomai yra:

• Akys, kurios nejuda kartu.
• Prisimerkęs, mirksėti ir pasukite galvą, kad geriau matytumėte. Tai gali sukelti akių nuovargį.
• Problemos su gylio suvokimu.
• Diplopija (dvigubas regėjimas).
• Ambliopija (sumažėjęs regėjimas viena akimi).

Kas sukelia ezotropiją?

Ezotropiją sukelia jūsų akių raumenų koordinacijos stoka. Paprastai jūsų akių raumenys veikia kartu, kaip žiūronų sistema („matymas dviem akimis”). Galite pasakyti, kaip arti esate prie kažko. Svarbu, kad akys dirbtų kartu, kai važiuojate dviračiu, vairuojate automobilį ar skaitate.

Žmonės, sergantys ezotropija, paprastai yra toliaregiai, o tai reiškia, kad jie mato toliau esančius dalykus aiškiau nei dalykus, kurie yra arčiau. Kartais ezotropija yra ženklas, kad norint ištaisyti toliaregystę, reikia akinių.

Esotropija kartais yra genetinė. Kitų šeimos narių akys gali būti netinkamos.

Ezotropija gali būti kitų būklių požymis, įskaitant:

• Problema vienoje ar abiejose akyse, pvz., katarakta, tinklainė ar regos nervo problema.
• Jūsų smegenų problema, pvz., padidėjęs slėgis arba smegenų auglys.
• Neurologinės sąlygos, tokios kaip insultas ir nervų pažeidimas dėl diabeto.
• Akių sužalojimas.
• Skydliaukės būklės.

Ar ezotropija užkrečiama?

Ne, ezotropija nėra užkrečiama. Jūs negalite to kam nors duoti. Jūs negalite to gauti iš niekieno kito.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama ezotropija?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprašys šeimos ir ligos istorijos bei atliks fizinę apžiūrą. Egzaminas apims jūsų akių judėjimą ir fokusavimą. Testavimas gali apimti:

• Regėjimo aštrumas (raidelių skaitymas iš akių diagramos arba mažų vaikų regėjimo elgesio tyrimas).
• Refrakcija (akių tikrinimas naudojant korekcinius lęšius, siekiant išmatuoti, kaip jie fokusuoja šviesą). Vaikai neprivalo duoti žodinio atsiliepimo apie šiuos testus.
• Išlygiavimo ir fokusavimo testai.
• Apžiūra išsiplėtus (išplėtus) jūsų vyzdžius, siekiant nustatyti vidinių akies struktūrų būklę.

Valdymas ir gydymas

Kokie vaistai ar terapija gydo ezotropiją?

Kai kurie ezotropijos atvejai gali išsispręsti savaime. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti vieną iš šių gydymo būdų arba gydymo būdų derinį, įskaitant:

• Akiniai arba kontaktiniai lęšiai.
• Ambliopijos gydymas (stipresnės akies užtaisymas arba plečiamojo lašo naudojimas stipresnės akies regėjimui susilieti).
• Prizmės.
• Botulino toksino (dažnai vadinamo Botox®) injekcijos.
• Chirurgija.

Jei ezotropija yra kokios nors kitos būklės simptomas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gydys jus nuo šios būklės, kad ezotropija pagerėtų.

Prevencija

Kaip išvengti ezotropijos?

Negalite užkirsti kelio ezotropijai. Galite sumažinti ezotropijos sukeliamas komplikacijas pasirūpinę, kad jūsų vaikams būtų atliktas akių tyrimas, jei matote, kad jie susikerta. Kaip ir bet kuri kita liga, ezotropiją geriausia diagnozuoti anksti.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu ezotropiją?

Jei gydote ezotropiją, pvz., gaunate akinius ar kontaktinius lęšius arba atliekate operaciją, jūsų prognozė (perspektyva) yra gera.

Ar ezotropija gali sukelti aklumą?

Tiesa, kad negydoma ezotropija gali sukelti regėjimo praradimą, vadinamą ambliopija.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl ezotropijos?

Jei jūsų vaikų akys bet kuriuo metu juos vargina – pastebite, kad jie daug prisimerkia ar juda aplinkui daiktus, kad geriau susifokusuotų – tikriausiai būtų gera idėja paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Tai galioja ir jums.

Jei jūsų ar jūsų vaiko akys staiga pasikeičia ir atrodo kitaip, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, ypač jei pokyčiai įvyksta po tam tikros rūšies traumos. Po traumos geriausia nedelsiant kreiptis pagalbos.

Ezotropija yra akių iškrypimo (žvairumo) forma, kuria serga 1–3 % JAV gyventojų. Galite tai pastebėti savo naujagimiui, jei viena ar abi jo akys pakryps į vidų. Protarpinė ezotropija gali išnykti savaime, tačiau jei jų akys nuolat kertasi, turėtumėte paprašyti akių patikrinimo. Esotropija yra gydoma. Jei staiga pastebėjote suaugusiojo ar vaiko nesuderinamumą, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Ezotropija gali būti kitos būklės požymis.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matome, ezotropija yra sudėtingas sutrikimas, turintis įvairių formų ir priežasčių. Svarbu atsiminti, kad ankstyva diagnostika ir gydymas yra labai svarbūs siekiant geriausių rezultatų. Jei pastebėjote bet kokius regėjimo sutrikimus, nedelsdami kreipkitės į savo akių gydytoją. Mes, specialistai, esame tam, kad padėtume jums išsaugoti jūsų brangų regėjimą!