Ezofagitas: kas tai yra, simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Daugiau nei [įrašykite metų skaičių] dirbu gydytoju Lietuvoje ir per tuos metus teko matyti visko, įskaitant ir ezofagitą. Šiame straipsnyje paprastai ir aiškiai papasakosiu, kas yra ezofagitas, kokie jo simptomai, kodėl jis atsiranda ir, svarbiausia, kaip jį gydyti.

Ezofagitas yra uždegimas jūsų stemplėje, rijimo vamzdelyje, einančioje per krūtinės vidurį. Tai gali jaustis kaip krūtinės skausmas arba gali būti skausmingas ar sunkus rijimas.

Apžvalga

Rūgštis, patekusi iš skrandžio į stemplę, gali sukelti ezofagitą.

Kas yra ezofagitas?

Ezofagitas yra uždegimas jūsų stemplėje, rijimo vamzdelyje, kuris eina nuo gerklės iki skrandžio. Jis gali jaustis skausmingas, patinęs, neapdorotas arba degantis. Jūsų audinių uždegimas atsiranda, kai jūsų imuninė sistema suaktyvėja, kad sunaikintų infekciją ar alergeną arba atitaisytų audinių pažeidimus. Eroziją sukeliančios medžiagos, tokios kaip skrandžio rūgštis ir tam tikri vaistai, gali pažeisti jūsų stemplės audinius.

Kaip dažnas ezofagitas?

Lėtinis rūgšties refliuksas (GERD) yra dažna ezofagito priežastis. Kiti ezofagito tipai yra gana reti. Stemplės infekcijos yra nedažnos, išskyrus žmones, kurių imuninė sistema yra pažeista.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra ezofagito simptomai?

Ezofagitas gali atrodyti taip:

• Gerklės skausmas.
• Rėmuo.
• Rijimo sunkumas.
• Krūtinės skausmas.

Skausmas gali būti nuo lengvo iki stipraus ir gali būti nuolatinis arba atsirasti ir praeiti.

Priklausomai nuo priežasties ir sunkumo, taip pat galite pastebėti:

• Rūgšties refliuksas.
• Regurgitacijos.
• Maistas įstrigo gerklėje.
• Virškinimo sutrikimai.
• Vaikų maitinimo sunkumai.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Kraujas jūsų vėmaluose.
• Burnos opos.

Kas sukelia ezofagitą?

Jūsų stemplės audiniai gali užsidegti, jei jūsų imuninė sistema buvo suaktyvinta kovojant su infekcija, jei turite alerginę reakciją arba jei kažkas ėsdančio pažeidė audinius.

Priežastys:

• Rūgšties refliuksas.
• Vaistai.
• Infekcijos.
• Alergijos.
• Radiacija.
• Autoimuninė liga.

Skirtingos priežastys sudaro skirtingus ezofagito potipius.

Kokie yra skirtingi ezofagito tipai?

Refliuksinis ezofagitas

Dažniausias ezofagito tipas atsiranda, kai rūgštys ir virškinimo agentai patenka į skrandį ir grįžta į stemplę, dirgindami ir ardydami gleivinę (gleivinę). Tai gali atsitikti, jei dažnai sergate rūgšties refliuksu arba dažnai vemiate. Priežastys:

• GERL (gastroezofaginio refliukso liga).
• Tulžies refliuksas.
• Nervinė bulimija.

Vaistų sukeltas ezofagitas

Taip pat vadinamas tabletiniu ezofagitu, šis tipas atsiranda, kai dažnai naudojami vaistai ardo jūsų stemplės gleivinę. Vaistai, kurie gali turėti tokį poveikį, yra šie:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
• Acetaminofenas.
• Antibiotikai.
• Kalio chloridas.
• Bisfosfonatai.
• Chemoterapiniai vaistai.

Infekcinis ezofagitas

Jūsų stemplės infekcijos yra nedažnos, nebent turite silpnesnę imuninę sistemą ir apskritai esate linkę į dažnesnes ir sunkesnes infekcijas. Kai jos atsiranda, infekcijos paprastai plinta į jūsų stemplę iš kažkur kitur. Grybelinės infekcijos yra labiausiai paplitusios, po to seka virusinės infekcijos. Infekcijos, kurios gali sukelti ezofagitą, yra šios:

• Candida albicans (mielių infekcija).
• Citomegalovirusas (CMV).
• Burnos herpes simplex virusas 1 (HSV-1).
• Burnos žmogaus papilomos virusas (ŽPV).

Veiksniai, galintys susilpninti jūsų imuninę sistemą ir padaryti jus jautrų stemplės infekcijoms, yra šie:

• ŽIV/AIDS.
• Pirminiai imunodeficito sutrikimai (PIDD).
• Imunosupresantai.
• Diabetas.
• Sisteminės vėžio formos, tokios kaip leukemija ir limfoma.
• Chemoterapija.

Eozinofilinis ezofagitas

Eozinofilinis ezofagitas yra imuninės padidėjusio jautrumo reakcijos tipas (perdėta imuninės sistemos reakcija). Taip atsitinka, kai jūsų imuninė sistema siunčia per daug baltųjų kraujo kūnelių (eozinofilų), kad pultų numanomą grėsmę, pvz., infekciją ar alergiją. Baltieji kraujo kūneliai kaupiasi jūsų stemplėje ir sukelia lėtinį uždegimą, net ir praėjus numanomai grėsmei. Tai reta būklė, kuri dažniau gali turėti įtakos žmonėms, turintiems daugybę alergijų.

Autoimuninis ezofagitas

Be eozinofilinio ezofagito, kai kurios kitos autoimuninės ligos gali sukelti ezofagitą kaip šalutinį poveikį. Tai apima:

• Transplantato prieš šeimininką liga.
• Uždegiminė žarnyno liga (IBD).
• Behčeto liga.

Radiacinis ezofagitas

Radiacinė terapija, nukreipta į jūsų stemplę, krūtinę ar gerklę, gali sukelti spindulinį mukozitą, stemplės gleivinės uždegimą. Paprastai tai yra laikina reakcija, tačiau retai kai kuriems žmonėms dėl spinduliuotės išsivysto lėtinis ezofagitas.

Kiek rimtas ezofagitas?

Ezofagitas yra gydomas, tačiau sunkus ezofagitas, kuris negydomas, gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip:

• Opos. Opos yra atviros opos, kurios gali atsirasti jūsų stemplės gleivinėje. Jie gali sukelti skausmą ir kraujavimą. Retais atvejais opa, kuri negyja, gali ir toliau susidėvėti per visą stemplę ir padaryti skylę (virškinimo trakto perforacija). Tai padidina infekcijų plitimo iš stemplės į krūtinės ertmę arba į kraują riziką (septicemija).
• Stemplės susiaurėjimas. Ilgalaikis stemplės audinių uždegimas gali sukelti randus. Dėl randų audinio gali susiaurėti stemplė (susiaurėjimas), o tai gali apsunkinti rijimą. Sunkus rijimo sunkumas gali sukelti dehidrataciją, svorio mažėjimą ir netinkamą mitybą.
• Žarnyno metaplazija. Žarnyno metaplazija yra ląstelių pokytis, kuris gali atsirasti jūsų stemplės audiniuose. Kai tai atsitinka jūsų stemplėje, ji kartais vadinama Bareto stemple. Jūsų stemplę dengiantys audiniai prisitaiko prie nuolatinio uždegimo, keisdamiesi, kad būtų panašūs į jūsų žarnyno gleivinę. Šis pokytis gali būti stemplės vėžio pirmtakas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas ezofagitas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dažnai gali diagnozuoti ezofagitą pagal jūsų simptomus. Jie gali jums išrašyti rūgštį blokuojančius vaistus, kad pamatytumėte, ar tai padeda. Jei taip, jie gali manyti, kad yra refliuksinis ezofagitas. Jei ne, jiems gali tekti toliau tirti. Jie gali pažvelgti į stemplės vidų atlikdami viršutinę endoskopiją arba išmatuoti rūgšties kiekį stemplėje atlikdami stemplės pH testą.

Valdymas ir gydymas

Kaip išgydote ezofagitą?

Ezofagitas išgydys, jei pakankamai ilgai sustabdysite tai, kas dirgina jūsų stemplę, kad tęstųsi natūralus gijimo procesas. Priklausomai nuo priežasties, gali prireikti įvairių gyvenimo būdo pokyčių arba vaistų. Vaistai taip pat gali padėti apsaugoti ir skatinti jūsų stemplės gijimą.

Koks yra ezofagito gydymas?

Gydymas paprastai apima vaistus ir gyvenimo būdo pokyčius.

Vaistai gali būti:

• Rūgštį blokuojantys vaistai. Antacidiniai vaistai, H2 blokatoriai ir protonų siurblio inhibitoriai (PSI) gali padėti gydyti rūgšties refliuksą. Yra nereceptinių (OTC) ir receptinio stiprumo parinkčių.
• Priešuždegiminiai vaistai. Sergant eozinofiliniu ezofagitu, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kartais rekomenduoja nuryti skystą steroidų formulę. Formulė padengia jūsų stemplę ir mažina uždegimą, nesukeldama tų pačių šalutinių poveikių, kuriuos galite gauti vartojant tabletes.
• Priešgrybeliniai vaistai nuo grybelinių infekcijų, tokių kaip Candida.
• Antivirusinis vaistas nuo virusinių infekcijų, tokių kaip herpesas.
• Monokloniniai antikūnai. Tai sintetinės baltymų versijos, kurios bendrauja su jūsų imunine sistema, kad sustabdytų uždegimą. Dupilumabas yra monokloninis antikūnų vaistas, kurį neseniai patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija eozinofiliniam ezofagitui gydyti.

Gyvenimo būdo rekomendacijos gali apimti:

• Dietos pokyčiai. Nustatykite maisto produktus ir gėrimus, kurie sukelia rūgšties virškinimo sutrikimą ir refliuksą arba kurie sukelia alerginę reakciją.
• Vaistų pokyčiai. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kaip pakeisti vaistus, kurie sukelia ezofagitą, arba apsvarstykite galimybę pereiti prie skystos formos. Jei turite išgerti tabletę, išgerkite ją pilna stikline vandens.
• Vakaro rutina. Norėdami sumažinti rūgšties refliuksą, valgykite mažiau, ypač vakarienės metu. Įsitikinkite, kad vakarienė yra bent trys valandos prieš miegą, kad prieš atsigulant būtų galimybė ją suvirškinti.
• Sveikas rūpinimasis savimi. Meskite rūkyti ir venkite alkoholio, kad apsaugotumėte savo stemplę.

Ar ezofagitas gali praeiti savaime?

Jei esate tikri, kad sužalojimas, dėl kurio ji buvo sukelta, sustojo, jūsų ezofagitas gali išgyti savaime po kelių savaičių. Tačiau verta gauti medicininį įvertinimą ir nuomonę. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali patvirtinti jūsų ezofagito priežastį ir patarti, kaip gydyti tą konkrečią priežastį.

Perspektyva / Prognozė

Kiek trunka ezofagitas?

Tai priklauso nuo to, kaip lengvai galima pašalinti priežastį. Kai kuriais nuolatiniais atvejais gali prireikti tam tikrų bandymų ir klaidų naudojant skirtingus vaistus, kol bus pradėtas tinkamas gydymas. Pradėjus tinkamą gydymą, gydymas paprastai prasideda nedelsiant. Tačiau gali užtrukti nuo trijų iki šešių savaičių, kol ezofagitas visiškai išgydys. Jei priežastis yra lėtinė būklė, jums gali prireikti ilgalaikio gydymo, kad galėtumėte ją valdyti.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi gydant nuo ezofagito?

Atsigavimo metu atkreipkite dėmesį į:

• Venkite dirginančių stemplę, pavyzdžiui, aštraus ir rūgštaus maisto, alkoholio ir rūkymo.
• Apsvarstykite galimybę laikytis minkštos dietos, kad sumažintumėte trintį stemplėje, kol ji gyja.
• Valgykite mažais kąsneliais ir gerai sukramtykite prieš nurydami.
• Laikykitės hidratacijos gerdami vandenį ar raminančias arbatas, tokias kaip zefyras ir slidžiosios guobos.

Kada turėčiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl ezofagito?

Kreipkitės į sveikatos priežiūrą, jei turite nediagnozuotų ezofagito simptomų arba gydymas neveikia. Kartais ezofagitas turi daugiau nei vieną priežastį, kurią reikia pašalinti.

Papildomi bendri klausimai

Ar ezofagitas yra tas pats kaip GERL?

GERL yra dažniausia ezofagito priežastis, bet ne vienintelė priežastis. O GERL ne visada visiems sukelia ezofagitą. Norint sukelti uždegiminį atsaką, reikia nuolatinio refliukso.

Jūsų stemplė eina nuo gerklės iki skrandžio per krūtinės vidurį. Nebent skauda, ​​tikriausiai dažniausiai nežinote apie savo stemplę. Jei skauda, ​​galite nesuprasti, kad tai jūsų stemplė. Tai gali jaustis kaip krūtinės ar gerklės skausmas. Tai jūsų galimybė sužinoti apie dalykus, kurie gali pakenkti jūsų stemplei, ir kaip jų išvengti.

Dauguma žmonių ezofagitu suserga dėl rūgšties refliukso, kuriuo serga mažiausiai 20 % gyventojų. Tačiau per didelis įprastų nereceptinių vaistų, tokių kaip NVNU, vartojimas yra dar viena dažna priežastis. Retesnės priežastys yra autoimuninės ligos ir infekcijos, susijusios su susilpnėjusiu imunitetu. Kartais tai yra šių dalykų derinys. Jei manote, kad sergate ezofagitu, kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad nustatytumėte diagnozę.

Taigi, mieli mano, tikiuosi, kad šis straipsnis padėjo jums geriau suprasti ezofagitą. Atminkite, kad laiku kreipiantis į gydytoją ir laikantis jo nurodymų, ši liga yra sėkmingai gydoma. Rūpinkitės savimi ir savo sveikata!