EVALI: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Sveiki! Jau daugelį metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir pastaruoju metu vis dažiau susiduriu su EVALI – elektroninių cigarečių arba veipinimo produktų naudojimo sukelta plaučių liga. Šiame straipsnyje paprastai ir aiškiai papasakosiu apie EVALI: nuo priežasčių ir simptomų iki diagnostikos ir gydymo.

EVALI yra sunki uždegiminė plaučių liga, dėl kurios dažnai reikia hospitalizuoti. Priežastys gali būti tam tikros cheminės medžiagos garinimo produktuose. Simptomai paprastai turi įtakos jūsų kvėpavimui, bet taip pat gali sukelti pilvo problemų, karščiavimą ir šaltkrėtį. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali gydyti EVALI, tačiau tai nauja būklė ir jie vis dar mokosi apie jos poveikį.

Apžvalga

Kas yra EVALI?

Su elektroninių cigarečių ar garų vartojimu susijęs plaučių pažeidimas (EVALI) yra rimta uždegiminė būklė, pažeidžianti jūsų plaučius. Jis išsivysto dėl garavimo, ty tada, kai naudojate nedidelį elektroninį prietaisą, kad įkvėptumėte mažytes skysto nikotino ir kvapiųjų medžiagų daleles. EVALI gali paveikti žmones, kurie vartojo garinimo produktus likus 90 dienų iki simptomų atsiradimo.

EVALI gali išsivystyti staiga ir trukti tik trumpą laiką (ūmus) arba progresuoti palaipsniui ir stabiliai per ilgesnį laikotarpį (poūmis). Sunkūs atvejai gali būti mirtini.

Kiek rimtas EVALI?

EVALI rimtai kalba. Apie 90 % praneštų EVALI atvejų reikia hospitalizuoti. 2020 m. pradžioje EVALI buvo atsakinga už beveik 3 000 hospitalizacijų ir beveik 70 mirčių.

Ar EVALI yra ilgalaikis?

EVALI yra palyginti nauja būklė – pirmasis atvejis, apie kurį pranešta Jungtinėse Valstijose, buvo 2019 m. Dėl to sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir medicinos mokslininkai nėra tikri dėl ilgalaikio EVALI poveikio ar perspektyvų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra EVALI simptomai?

EVALI simptomai yra šie:

• Krūtinės skausmas.
• Kosulys.
• Dusulys (dusulys).
• Pagreitėjęs širdies plakimas (tachikardija).
• Pilvo skausmas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Viduriavimas.
• Karščiavimas.
• Šaltkrėtis.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.

Kai kuriais atvejais EVALI gali sukelti mirtį.

Kas sukelia EVALI?

Elektroninių cigarečių naudojimas ir garavimas sukelia EVALI. Sveikatos priežiūros specialistai nėra tikri, kurie e-skysčių komponentai (e-juice ar vape sultys) tiesiogiai sukelia uždegimą. Tačiau gali būti ryšys tarp EVALI ir vitamino E acetato. Vitamino E acetatas yra sintetinė vitamino E forma. Gamintojai jo gali dėti į e-skysčius, kuriuose yra THC (tetrahidrokanabinolio). THC yra pagrindinė marihuanoje esanti cheminė medžiaga, sukelianti gerą savijautą. Vitamino E acetatą saugu nuryti arba tepti ant odos losjono ar kremo pavidalu, tačiau kaitinant ir įkvėpus garų pavidalu, jis gali pakenkti plaučiams.

Ar EVALI yra grįžtamasis?

Medicinos specialistai nėra visiškai tikri, ar EVALI yra grįžtamasis. Tačiau jiems renkant daugiau informacijos, atrodo, kad EVALI žala gali būti grįžtama, jei nustosite kvėpuoti ir gausite gydymą iš sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo.

Kam turi įtakos EVALI?

EVALI gali paveikti bet kurį, kuris kvėpuoja. Tačiau jums gali kilti didesnė EVALI hospitalizavimo rizika, jei:

• Yra jaunesni nei 35 m.
• Vape THC.
• Naudokite THC turinčius garus iš neoficialių šaltinių (interneto, šeimos ar draugų).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas EVALI?

EVALI gali būti sudėtinga diagnozuoti, nes ji turi tokius pačius simptomus kaip ir daugelis kitų plaučių ligų. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas peržiūrės jūsų ligos istoriją ir atliks fizinį egzaminą. Egzamino metu jie klausys jūsų plaučių stetoskopu (auskultacija). Jie taip pat užduos jums klausimų, pavyzdžiui:

• Kokie jūsų simptomai?
• Važiuojate?
• Ar per pastaruosius tris mėnesius važinėjotės?
• Ar geriate nikotiną, THC ar abu?
• Iš kur gavai e-skysčio savo vape?

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat užsakys testus, kad padėtų patvirtinti diagnozę.

Kokie tyrimai bus atliekami EVALI diagnozei nustatyti?

Kad padėtų patvirtinti EVALI, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti:

• Deguonies kiekio kraujyje tyrimas. Kraujo deguonies tyrimas parodo, kiek deguonies yra jūsų kraujyje. Mažas deguonies kiekis kraujyje rodo plaučių pažeidimą. Teikėjas gali paimti kraujo mėginį arba pulsoksimetriją, kad išmatuotų jūsų deguonies kiekį kraujyje.
• Vaizdo testai. Vaizdo testai yra neskausmingi, neinvaziniai testai, padedantys paslaugų teikėjui ieškoti plaučių pažeidimo. Jie gali užsisakyti krūtinės ląstos rentgenogramą arba kompiuterinę tomografiją (KT).
• Plaučių funkcijos testai (PFT). PFT padeda nustatyti, kaip gerai veikia jūsų plaučiai.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas EVALI?

Kadangi EVALI turi daug tų pačių simptomų kaip ir plaučių infekcijų, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali iš pradžių gydyti antibiotikais arba antivirusiniais vaistais, kad būtų išvengta infekcijos. Jūsų gydymas taip pat gali apimti:

• Kortikosteroidai. Kortikosteroidai yra vaistai, kurie padeda sumažinti uždegimą. Jūsų paslaugų teikėjas gali paskirti jums inhaliatorių arba purkštuvą, kad kvėpuotų kortikosteroidus tiesiai į plaučius.
• Deguonies terapija. Deguonies terapija yra „papildomas“ (papildomas) deguonis. Jūs gaunate papildomo deguonies per lankstų plastikinį vamzdelį su dviem šakelėmis, kurios patenka į jūsų šnerves (nosies kaniulę). Nosies kaniulė jungiasi prie deguonies bako.
• Mechaninė ventiliacija. Ventiliatorius yra mašina, kuri iš dalies arba visiškai kvėpuoja už jus. Sunkiais EVALI atvejais gali prireikti mechaninės ventiliacijos.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Dauguma žmonių pradeda jaustis geriau praėjus kelioms dienoms nuo gydymo EVALI pradžios. Tačiau po gydymo gali prireikti ilgiau, kol grįžtate prie įprastos veiklos. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasakys, ko tikėtis.

Prevencija

Ar galima išvengti EVALI?

Galite apsisaugoti nuo EVALI vengdami garinimo produktų, ypač tų, kurių sudėtyje yra THC arba vitamino E acetato. Jei siurbiate, būtinai nusipirkite garinimo gaminius iš licencijuoto pardavėjo.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu EVALI?

EVALI yra palyginti nauja būklė ir sveikatos priežiūros ekspertai nėra tikri dėl ilgalaikio jos poveikio. Kai kuriems žmonėms simptomai vėl atsiranda po gydymo pabaigos, todėl svarbu suplanuoti tolesnius susitikimus su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jūsų paslaugų teikėjas gali nukreipti jus pas pulmonologą. Pulmonologai yra gydytojai, kurie specializuojasi diagnozuojant ir gydant ligas, turinčias įtakos jūsų plaučiams ir kitoms kvėpavimo sistemos dalims.

Gyvenimas su

Kaip pasirūpinti savimi, jei turiu EVALI?

Jei turite EVALI, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kartu su jumis parengs gydymo planą. Būtinai išgerkite visus jums paskirtus vaistus.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat padės jums mesti rūkyti. Daugelis patarimų, padedančių žmonėms mesti rūkyti, taip pat gali padėti mesti rūkyti.

Kada turėčiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei šlapinatės ir turite EVALI simptomų. Nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei po gydymo simptomai atsinaujins. Suplanuokite tolesnius susitikimus, kad patikrintumėte, kaip gerai veikia jūsų plaučiai, ir nustatysite deguonies kiekį kraujyje.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Skambinkite 911 (arba vietiniu pagalbos numeriu) arba nedelsdami eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei manote, kad negalite patekti į plaučius pakankamai oro.

Kokius klausimus turėčiau užduoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Iš kur žinai, kad turiu EVALI?
• Ar mano plaučiai yra nuolat pažeisti?
• Kada turėčiau pradėti jaustis geriau?
• Ką daryti, jei simptomai atsinaujins?
• Kaip dažnai turėčiau planuoti tolesnius susitikimus?
• Ar galite rekomenduoti garinimo nutraukimo programą arba garinimo palaikymo grupę?

Papildomi bendri klausimai

Kaip sužinoti, ar garavimas veikia jūsų plaučius?

Plaučiai gali būti pažeisti, jei kvėpuojate ir atsiranda simptomų, turinčių įtakos jūsų kvėpavimui. Garinimas taip pat gali pabloginti bet kokių kitų plaučių ligų (pvz., astmos) simptomus.

Kiek metų užtrunka, kad garavimas paveiktų jūsų plaučius?

Kai kurie tyrimai rodo, kad garinimas gali pakenkti plaučiams jau po trijų dienų naudojimo.

Su elektroninių cigarečių ar garų vartojimu susijęs plaučių pažeidimas (EVALI) sukelia uždegimą jūsų plaučių audiniuose. Jei tupuojatės (net retai) ir atsiranda EVALI simptomų, kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba eikite į greitąją pagalbą. Gydymas padeda daugeliui žmonių jaustis geriau per kelias dienas.

Jei nepūpote, pravartu nepradėti. Jei tai padarysite, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali padėti mesti rūkyti.

Tad štai, mieli skaitytojai, EVALI – rimta problema, bet laiku pastebėjus simptomus ir kreipusis į gydytoją, prognozės dažniausiai geros. Svarbiausia nepamiršti – rūkymas kenkia jūsų sveikatai, o elektroninių cigarečių poveikis dar nėra iki galo ištirtas. Saugokite save ir savo artimuosius!