Epiziotomija: procedūra, pranašumai, komplikacijos ir gydymas

Epiziotomija yra medicininė procedūra, kuri dažnai atliekama gimdymo metu siekiant išvengti natūralaus gimdos plyšimo. Ši procedūra turi savo pranašumų, tokių kaip sumažėjęs pavojus traumoms, greitesnės gijimo procesas ir mažesnis skausmas po gimdymo. Tačiau epiziotomija gali sukelti komplikacijas ir reikalauti specialaus gydymo. Būtina įvertinti riziką ir naudą prieš nusprendžiant dėl šios procedūros atlikimo. Svarbu būti informuotam ir pasitarti su gydytoju, kad būtų priimtas geriausias sprendimas.

Apžvalga

Kas yra epiziotomija?

Epiziotomija – tai procedūra, kurios metu jūsų akušeris gimdymo metu padaro nedidelį pjūvį tarp makšties angos dugno ir išangės (sritis, vadinama tarpviete). Epiziotomija padidina makšties angą, o tai leidžia kūdikiui lengviau patekti į ją. Kartais jūsų tarpvietė natūraliai plyšta, kai kūdikis išeina. Tai vadinama tarpvietės plyšimu (arba plyšimu).

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nerekomenduoja įprastinių epiziotomijų ir nori, kad plyštumėte natūraliai. Tačiau tam tikrais atvejais procedūra vis dar naudojama.

Kada reikalinga epiziotomija?

Nors epiziotomijos yra nedažnos, vis tiek pasitaiko atvejų, kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas mano, kad tai yra saugiausias pasirinkimas. Šie atvejai apima:

• Jūsų kūdikis patiria bėdą ir jį reikia greitai pagimdyti.
• Esate išsekęs ir išsekęs dėl užsitęsusio gimdymo.
• Jūsų akušeris turi naudoti žnyples arba vakuumą, kad pagimdytų kūdikį. Jūsų makštis gali būti platesnė, kad galėtumėte naudoti šiuos instrumentus.
• Jūsų kūdikis yra sėdmenimis arba turi pečių distociją (pečiai įstrigo dubenyje).
• Jūsų kūdikis didelis.
• Per ilgai stūmėte arba negalite kontroliuoti stūmimo.

Ar geriau plyšti ar darytis epiziotomiją?

Naujausi tyrimai rodo, kad geriau leisti tarpvietei plyšti natūraliai.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kažkada manė, kad chirurginis pjūvis padės ištempti makštį ir išvengti didelių ašarų. Kai kurie taip pat manė, kad tai gali užkirsti kelią tokioms komplikacijoms kaip šlapimo nelaikymas ir dubens dugno disfunkcija. Jūsų dubens dugną sudaro raumenys ir audiniai, kurie palaiko jūsų gimdą ir padeda išvengti šlapimo ir žarnyno disfunkcijos. Tačiau naujesni tyrimai parodė, kad epiziotomijos gali neapsaugoti nuo komplikacijų ir ašaros gali išsiplėsti toliau, nei numatyta.

Procedūros detalės

Kaip atliekama epiziotomija?

Gimdymo iš makšties metu atliekama epiziotomija. Konkretus procesas gali skirtis priklausomai nuo jūsų akušerio ir jūsų būklės.

Paprastai epiziotomija atliekama pagal šį procesą:

• Jūs gausite anesteziją, kad nejaustumėte skausmo. Jei jau atlikote epidūrą, nejaučiate nuo juosmens žemyn. Jums gali nereikėti jokios papildomos anestezijos. Jei neturėjote epidurinės, jūsų paslaugų teikėjas suleidžia vietinį anestetiką į tarpvietę.
• Kai jūsų kūdikis vainikuojasi (jūsų kūdikio galva yra ties makšties anga) ir stumiasi prie tarpvietės, jūsų paslaugų teikėjas naudoja epiziotomijos žirkles, kad padarytų epiziotominį pjūvį.
• Jūsų kūdikis gimsta, o po to – placenta.
• Jūsų paslaugų teikėjas naudoja absorbuojamas siūles paveiktiems audiniams ir raumenims atkurti. Jie įvertina plyšimo laipsnį ir patikrina, ar nėra komplikacijų.

Epiziotominių pjūvių tipai

Yra du pagrindiniai pjūvių tipai:

• Mediana (vidurinė linija): Vertikalus (aukštyn ir žemyn) pjūvis, prasidedantis nuo makšties angos, besitęsiantis link išangės. Šis tipas turi didesnę riziką plyšti į analinį sfinkterį arba tiesiąją žarną, tačiau jį lengviau padaryti.
• Vidutinis: Kampinis arba įstrižas pjūvis. Pjūvis prasideda nuo makšties angos ir tęsiasi 45 laipsnių kampu. Mažesnė tikimybė, kad pjūvis tęsis iki analinio sfinkterio ir tiesiosios žarnos. Vidutinio šoninio pjūvio trūkumai yra tai, kad sunku taisyti, didesnis kraujo netekimas ir didesnis diskomfortas atsigavimo metu.

Kokie yra epiziotomijos laipsniai?

Kaip ir tarpvietės ašaros, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai apibūdina epiziotomijos lygį (arba laipsnius), atsižvelgdami į plyšimo stiprumą. Epiziotomijos laipsniai yra šie:

• Pirmas laipsnis: Mažas plyšimas, apimantis tik jūsų makšties gleivinę.
• Antrasis laipsnis: Plyšimas, kuris tęsiasi per makšties gleivinę iki pagrindinio makšties audinio. Dauguma epiziotomijų yra antrojo laipsnio.
• Trečias laipsnis: Plyšimas, apimantis makšties gleivinę, makšties audinius ir besitęsiantis iki išangės sfinkterio.
• Ketvirtasis laipsnis: Plyšimas pažeidžia makšties gleivinę, makšties audinius, išangės sfinkterį ir tiesiąją žarną. Sunkiausias plyšimo tipas su daugiausiai komplikacijų.

Kiek skausminga yra epiziotomija?

Epiziotomijos metu neturėtumėte nieko jausti. Jūsų akušeris naudoja vietinį anestetiką (paprastai švirkščiamą į vietą), kad nutirptų tarpvietės sritis, kad nejaustumėte skausmo. Kai kuriais atvejais jums jau buvo atlikta epidūrinė injekcija ir nieko nejaučiate nuo juosmens žemyn. Pasibaigus anestezijai, galite tikėtis skausmo ir skausmo.

Rizika / nauda

Kokie yra epiziotomijos privalumai?

Tam tikrose situacijose epiziotomija padeda sumažinti blogo natūralaus plyšimo riziką. Jei turite epiziotomiją, taip yra todėl, kad tai buvo saugiausia jums ar jūsų kūdikiui.

Kokia yra epiziotomijos rizika?

Komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl epiziotomijos, yra šios:

• Kraujavimas.
• Infekcija.
• Skausmingas seksas (dispareunija).
• Išangės sfinkterio ir tiesiosios žarnos sužalojimas.
• Randai.
• Šlapimo nelaikymas.
• Ilgesnis atkūrimo laikas.

Svarbu pažymėti, kad aukščiau išvardytos komplikacijos gali atsirasti ir esant natūraliam plyšimui.

Ar galite atsisakyti epiziotomijos?

Kadangi epiziotomijos nėra įprastinės, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai nerekomenduos jos, nebent tai būtų būtina. Iš anksto pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju ir pasidalykite savo rūpesčiais dėl procedūros bei noru jos išvengti.

Epiziotomijos prevencija

Sunku išvengti tarpvietės plyšimų ar epiziotomijos, nes daugelio jų jūs nekontroliuojate. Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja ištempti tarpvietę nėštumo metu, kad būtų išvengta plyšimo. Masažuojant tarpvietės audinį (sritį tarp makšties angos ir išangės) likus kelioms savaitėms iki gimdymo, gali sumažėti plyšimų tikimybė arba gali prireikti epiziotomijos. Tyrimai yra nevienareikšmiai ir paslaugų teikėjai nėra visiškai tikri, ar tarpvietės tempimas veikia, tačiau dažniausiai tai nekenksminga.

Kitas būdas sumažinti ašarojimą yra uždėti šiltą kompresą ant tarpvietės antrojo gimdymo etapo metu. Tai gali padėti padaryti audinį lankstesnį. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie tarpvietės masažą ar kitus metodus, kad išvengtumėte plyšimo gimdymo metu.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko užtrunka pasveikti po epiziotomijos?

Gydymas trunka apie vieną mėnesį, tačiau tai gali skirtis priklausomai nuo epiziotomijos laipsnio. Natūralioms ašaroms paprastai reikia tokio pat laiko atsigauti.

Įprasta, kad pirmąsias kelias savaites jaučiate skausmą ir skausmą bei jaučiate tam tikrą diskomfortą sekso metu (kai tik jums bus suteiktas tinkamas lytinis aktas). Praneškite savo paslaugų teikėjui, kaip atsigaunate ir koks buvo jūsų skausmo lygis. Jie gali pasakyti, ar tai normalu, atsižvelgiant į epiziotomijos tipą ir sunkumą.

Kaip pasveikti po epiziotomijos?

Tarpvietės sritis bus skausminga ir skausminga kelias savaites po epiziotomijos. Kai kurie dalykai, kuriuos galite padaryti namuose, kad sumažintumėte savo diskomfortą, yra šie:

• Norėdami sumažinti patinimą ir palengvinti skausmą, naudokite ledo paketą arba tarpvietės šalčio paketą (ledo paketą ir sugeriantį įklotą viename). Dauguma ligoninių turi tarpvietės peršalimo paketus, tačiau juos galite įsigyti ir patys.
• Paimkite šiltas sėdimas vonias. Sėdimosios vonios metu į sėdimą vonią (dažniausiai ji eina virš tualeto) arba vonią pripildoma šilto vandens ir panardinama į vandenį lytinių organų sritis. Tai skatina gijimą ir gali pasiūlyti laikiną skausmo malšinimą.
• Įpilkite šilto vandens į „peri buteliuką“ ir išpurkškite tarpvietės sritį, kai naudojatės vonios kambaryje arba keisite sugeriantį įklotą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums duos peri buteliuką ligoninėje.
• Skausmui ir niežėjimui gydyti keletą kartų per dieną naudokite tirpinančius purškiklius, tokius kaip Dermoplast®.
• Naudokite nereceptinius (OTC) skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip acetaminofenas arba ibuprofenas, kaip rekomendavo jūsų paslaugų teikėjas. Stiprų skausmą gali prireikti gydyti stipresniais receptiniais vaistais, tokiais kaip acetaminofenas su kodeinu.
• Ant tarpvietės srities užtepkite hamamelio įklotus. Hamamelis padeda nuraminti vietą ir sumažinti dirginimą. Kai kurie žmonės savo higieninius įklotus iškloja raganų lazdyno įklotais, kad būtų lengviau.
• Atsisėskite ant spurginės pagalvės. Ši spurgos formos pagalvė nuima spaudimą tarpvietės srityje, kai sėdite. Vietinėje vaistinėje galite rasti pripučiamų spurgų pagalvių.

Pasitarkite su savo akušere ar akušeriu, ko galite tikėtis ir kokios veiklos turėtumėte vengti sveikimo laikotarpiu. Nenaudokite tamponų, nesiimkite lytinių santykių ir nieko nekiškite į makštį, kol paslaugų teikėjas nepasakys, kad viskas gerai.

Kada galiu mylėtis po epiziotomijos?

Skausmas sekso metu po epiziotomijos yra dažnas kelis mėnesius. Gali būti naudinga sekso metu naudoti vandens pagrindo lubrikantą, kad būtų patogiau. Jūsų tarpvietė turėtų sugyti maždaug per šešias savaites po gimdymo, tačiau turėtumėte palaukti, kol būsite apžiūrėtas ir sekso metu po gimdymo.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei jums buvo atlikta epiziotomija, paskambinkite akušeriui, jei:

• Skausmas ir toliau stiprėja, o ne gerėja.
• Iš pjūvio sklinda pūlingos išskyros arba pūliai.
• Oda aplink pjūvį (pjūvį) paraudusi arba patinusi.
• Jūs kraujuojate pjūvio vietoje.
• Turite karščiavimą, šaltkrėtis ar kūno skausmus.

Papildoma informacija

Kodėl gydytojai neberekomenduoja epiziotomijos?

2006 m. Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas (ACOG) paskelbė rekomendaciją atsisakyti įprastinės epiziotomijos. Tyrimai parodė, kad epiziotomija neapsaugo nuo sunkių plyšimų ir gali sukelti blogesnį plyšimą. Be to, jis geriau nei natūralus tarpvietės plyšimas neapsaugo nuo komplikacijų, tokių kaip šlapimo ar žarnyno nelaikymas ar skausmingas seksas.

Epiziotomijos poreikis nėra toks įprastas, kaip anksčiau. Tai reiškia, kad jūsų paslaugų teikėjas padaro pjūvį šalia jūsų makšties angos, kad jūsų kūdikiui būtų daugiau vietos išeiti. Kai tai padaryta, tai yra saugiausias būdas pagimdyti kūdikį. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie galimybę prireikti epiziotomijos vieno iš prenatalinių vizitų metu. Jie gali padėti suprasti aplinkybes, kai to gali prireikti jūsų kūdikio sveikatai.

Išvada yra tokia, kad epiziotomija yra atliekama siekiant pagreitinti gimdymą ar išvengti didesnių traumų. Nors procedūra turi savo pranašumus, ji gali sukelti komplikacijų, tokių kaip skausmas ar infekcijos. Svarbu atidžiai stebėti pačios moters būklę po epiziotomijos ir griežtai laikytis gydytojo nurodymų. Tik taip bus galima užtikrinti greitą ir sėkmingą gijimą bei išvengti ilgalaikių problemų.