Epispadijos: kas tai yra, priežastys, diagnozė ir gydymas

Sveiki, esu ilgametę patirtį turintis gydytojas. Šiandien pakalbėsime apie epispadijas. Tai reta įgimta šlapimo takų anomalija, kai šlaplės anga atsiveria neįprastoje vietoje. Nors priežastys nėra iki galo aiškios, genetika vaidina svarbų vaidmenį. Diagnozuojama apžiūros metu, o gydymas dažniausiai chirurginis. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie šią būklę.

Epispadias yra retas apsigimimas, pažeidžiantis šlaplę – vamzdelį, kuriuo šlapimas teka iš organizmo. Paprastai tai pasireiškia kūdikiams, turintiems šlapimo pūslės eksstrofiją, kitą apsigimimą. Teikėjai paprastai diagnozuoja epispadijas gimimo metu. Netrukus po gimimo kūdikiams dažnai atliekama epispadijų taisymo operacija, o rezultatai yra geri.

Apžvalga

Kas yra epispadija?

Epispadias yra retas apsigimimas, būklė, su kuria gimsta kūdikis. Tai paveikia šlaplę, vamzdelį, kuriuo šlapimas iš šlapimo pūslės teka už kūno ribų. Kūdikiams, sergantiems epispadijomis, šlaplė neišsivysto iki galo.

Epispadija dažniausiai pasireiškia vyrams, nors moterims epispadija yra retesnė. Vaikų urologai, gydytojai, kurių specializacija yra kūdikių ir vaikų šlapimo sistemos problemos, gali išspręsti problemą chirurginiu būdu.

Kas yra šlapimo pūslės eksstrofija?

Dažniausiai epispadijos atsiranda dėl kitų įgimtų urologinių problemų, įskaitant šlapimo pūslės eksstrofiją. Vaikai, sergantys šlapimo pūslės eksstrofija, gimsta su šlapimo pūsle ne pilvo viduje, o išorėje.

Kaip epispadijos veikia vyrus?

Berniukas, sergantis epispadija, turi:

• Varpa, kuri yra trumpa, plati ir išlinkusi į viršų, vadinama nugaros chorde.
• Mėsa (me-ATE-us) ant varpos viršaus, o ne ties galiuku. Mėsa yra šlaplės skylė arba anga. Sergant epispadijomis tarp varpos dalies ir galo dažnai eina gilus griovelis.

Kokie yra epispadijų tipai vyrams?

Teikėjai klasifikuoja epispadijas pagal tikslią mėsos vietą. Jo vieta turi įtakos tai, kaip šlapimo pūslė gali kaupti šlapimą.

Kuo arčiau paukštis yra prie varpos pagrindo, tuo didesnė tikimybė, kad ši būklė taip pat paveiks šlapimo pūslės sfinkterį ir šlapimo kontrolę. Šlapimo pūslės sfinkteris atsidaro ir užsidaro, kad išleistų ar sulaikytų šlapimą.

Berniukams epispadijos tipai apima:

• Glaulinės epispadijos: Tai labiausiai paplitęs tipas. Mėsa yra ant gaktikaulio (varpos galvutės).
• Varpos epispadijos: Mėsa yra išilgai varpos veleno.
• Penopubic epispadija: Mėsa yra šalia gaktos kaulo. Dubens kaulai nesusijungia, o sfinkteris negali visiškai užsidaryti.

Kaip epispadijos veikia moteris?

Mergaitėms gali būti:

• Šlaplės anga link klitorio ar net apatinėje pilvo dalyje (pilvo).
• Gaktos kaulai yra atskirti, todėl klitoris negali susijungti per vidurį.
• Labia (odos raukšlės už makšties), kurios nesusiformuoja tinkamai.
• Šlapimo pūslės kaklelio problemos, dėl kurių atsiranda šlapimo kontrolės problemų.

Kas yra epispadijos ir hipospadijos?

Tiek epispadijos, tiek hipospadijos yra apsigimimai, susiję su šlaple. Abu apibūdina šlaplės angos padėtį. Epi- reiškia aukščiau, o hipo- reiškia žemiau.

Hipospadija pirmiausia paveikia berniukus. Esant hipospadijai, šlaplė nevisiškai išsivysto ir pasiekia varpos galą. Šlaplės anga baigiasi kitoje padėtyje išilgai varpos dugno.

Sergant epispadijomis, vamzdelis taip pat nesusiformuoja tinkamai. Anga yra varpos viršuje. Epispadija dažniau pasitaiko berniukams, bet gali paveikti ir mergaites.

Kaip paplitusi epispadija?

Epispadija yra reta liga, kuri paveikia:

• 1 iš 117 000 vyriškos lyties kūdikių.
• 1 iš 484 000 moterų kūdikių.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia epispadijas?

Tyrėjai tiksliai nežino, kas sukelia epispadijas, bet tai įvyksta, kai besivystančiam kūdikiui kyla problemų su kloakos membrana. Ši membrana dengia kloaką, kuri paprastai išsivysto į virškinimo, šlapimo ir reprodukcinius organus.

Kokie yra epispadijos simptomai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai diagnozuoja epispadijas per vieną iš pirmųjų naujagimių egzaminų, kol kūdikis vis dar yra ligoninėje. Diagnozė paprastai įvyksta anksčiau nei kas nors pastebi simptomus.

Jei atvejis yra labai lengvas, paslaugų teikėjai gali to nematyti ligoninėje. Tėvai gali nieko nepastebėti, kol netreniruoja savo vaiko tualetu ir nepamatys, kad nutekėjo šlapimas. Merginos dažniau lieka nediagnozuotos.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama epispadija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai diagnozuoja šią būklę gimus kūdikiui. Teikėjai pastebi neįprastos formos varpą berniukui arba klitorį ir lytines lūpas mergaitėms. Jei pediatras aptinka epispadijas, jis nukreips jus gydytis pas vaikų urologą.

Kokių testų reikės mano kūdikiui dėl epispadijos?

Dažnai jūsų paslaugų teikėjui nereikės atlikti jokių diagnostinių testų. Jie gali patvirtinti diagnozę tik apžiūrėję jūsų kūdikį.

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti testus, kad patvirtintų problemos mastą. Testai gali apimti:

• Kraujo tyrimai.
• Vaizdo testai, tokie kaip ultragarsas.
• Šlapimo tyrimas.

Ar epispadija diagnozuojama nėštumo metu?

Nėštumo metu epispadijos paprastai nediagnozuojamos. Tai labai sunku aptikti ultragarsu.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma epispadija?

Chirurgija gali ištaisyti epispadijas, kad pagerintų lytinių organų išvaizdą ir funkciją. Jūsų vaikų urologas aptars su jumis chirurgines galimybes.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja kuo anksčiau atlikti epispadijų taisymą. Ankstyva operacija padeda pasiekti geresnių rezultatų, ypač kontroliuojant šlapimo pūslę. Jūsų vaikui gali prireikti daugiau nei vienos operacijos.

Koks yra epispadijos operacijos berniukams tikslas?

Epispadijos operacija berniukams siekiama pagerinti:

• Varpos funkcija, dydis ir išvaizda.
• Gera šlapimo kontrolė, jei buvo pažeista šlapimo pūslė.
• Būsimas vaisingumas, kuris kelia didesnį susirūpinimą, jei šlapimo pūslė vystosi už vaisiaus ribų (ekstrofija) kartu su epispadijomis.

Kokie yra epispadijos operacijos tipai berniukams?

Yra keletas epispadijų operacijos variantų. Jūsų teikėjo rekomendacija priklausys nuo epispadijos tipo. Vaikui, turinčiam eksstrofijos-epispadijų kompleksą, gali prireikti sudėtingesnės operacijos.

Chirurgijos tipai apima:

• Modifikuota Cantwell-Ransley technika atstato varpą. Chirurgas gali iš dalies rekonstruoti varpą ir perkelti šlaplę į geresnę vietą.
• Mitchell technika visiškai atkuria varpą. Taip užtikrinama, kad šlaplė būtų geriausioje padėtyje ir koreguojama chorde.

Kokios yra epispadijos operacijos galimybės mergaitėms?

Merginoms paprastai reikia ne tokios sudėtingos epispadijos operacijos nei berniukams. Paprastai vaisingumas nėra problema, nes epispadijos paprastai neturi įtakos moterų reprodukcinei sistemai. Operacijos tipas gali priklausyti nuo to, kaip anksti paslaugų teikėjas diagnozavo epispadijas.

Jei epispadija diagnozuojama gimus, šlapimo kontrolė greičiausiai nesukels problemų. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali:

• Sujunkite dvi klitorio dalis.
• Įdėkite šlaplę į tinkamą vietą.

Jei problema diagnozuojama arba išgydoma tik vėliau, merginoms gali prireikti operacijos:

• Teisingas šlapimo nelaikymas (šlapimo kontrolės stoka).
• Rekonstruoti siaurą makšties angą.

Kiek laiko užtruks atsigauti po epispadijos operacijos?

Atkūrimo laikotarpis priklauso nuo remonto sudėtingumo. Vaikai, kuriems buvo atlikta nedidelė procedūra, greitai pasveiks. Vaikams, sergantiems šlapimo pūslės eksstrofija, epispadijų taisymas gali būti viena iš daugelio reikalingų procedūrų. Atkūrimas užtruks ilgiau.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią epispadijai?

Nėra žinomo būdo užkirsti kelią epispadijai.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra vaikų, sergančių epispadija, perspektyva?

Kai chirurgai atlieka remontą gimdami, vaikai pasiekia puikių rezultatų. Tarp šių vaikų 1 iš 3 turės šlapimo kontrolę ir nereikės jokių kitų operacijų.

Vaikui, gimusiam su kitomis ligomis, pvz., šlapimo pūslės eksstrofija, greičiausiai reikės papildomų procedūrų šlapimo pūslei taisyti. Chirurginiu būdu dauguma vaikų gali kontroliuoti šlapimo kiekį.

Ar yra komplikacijų po epispadijos operacijos?

Kartais po didelės operacijos iš šlaplės į odą gali atsidaryti skylė, vadinama fistule. Tačiau tai nėra labai įprasta šiandien naudojant pažangius chirurginius metodus. Jei taip atsitiks, fistulė gali užsidaryti pati arba jūsų vaikui gali prireikti kitos procedūros fistulei uždaryti.

Gyvenimas su

Kaip galėčiau geriausiai pasirūpinti savo kūdikiu?

Jūsų paslaugų teikėjas paaiškins, kaip prižiūrėti chirurginę vietą po procedūros. Vykdykite savo paslaugų teikėjo nurodymus, kad sumažintumėte skausmą ir išlaikytumėte švarią vietą.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Po operacijos jūsų paslaugų teikėjas aptars, kada grįžti tolesniems susitikimams. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei jūsų vaikas turi:

• Aukštas karščiavimas.
• Infekcijos požymiai operacijos vietoje (raudonos, patinusios arba nutekėjęs skystis).
• Kiti nerimą keliantys simptomai.

Ar epispadijos operacija turi įtakos erekcijos funkcijai?

Ne, epispadijų taisymas neturėtų turėti įtakos erekcijos funkcijai.

Ar epispadijos turi įtakos vaisingumui?

Epispadijos paprastai neturi įtakos moterų vaisingumui. Tačiau vyrai, sergantys gaktos epispadijomis arba eksstrofijos-epispadijų kompleksu, gali patirti nevaisingumą. Chirurgija gali sumažinti šias problemas. Pasitarkite su savo vaiko chirurgu šiuo klausimu.

Jei vaikystėje sirgote epispadijomis, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kaip tai gali jus paveikti.

Jei mano vaikas sirgo epispadijomis, ar jam gresia didesnė šlapimo takų infekcijų rizika?

Ne, tyrimai neparodė jokio ryšio tarp epispadijų ir daugiau UTI.

Ar epispadijomis sergantis berniukas gali būti apipjaustytas?

Jūsų paslaugų teikėjas rekomenduos atidėti apipjaustymą iki operacijos pabaigos. Chirurgui gali tekti panaudoti apyvarpės audinį chirurginio taisymo metu, kad atstatytų varpą. Po epispadijos taisymo galite aptarti apipjaustymą su savo paslaugų teikėju.

Epispadias yra retas apsigimimas, pažeidžiantis kūdikio šlaplę – vamzdelį, kuriuo šlapimas teka iš organizmo. Paprastai paslaugų teikėjai diagnozuoja problemą netrukus po gimimo. Berniuko penis gali būti neįprastai išlenktas. Mergaitės klitoris ar lytinės lūpos gali būti nebūdingos. Epispadijos gali sukelti šlapimo nelaikymą, todėl gydymas yra būtinas. Vaikų urologas dažnai atlieka epispadijų taisymo procedūrą netrukus po gimimo. Atsižvelgiant į problemos sudėtingumą, jūsų vaikui gali prireikti daugiau nei vienos procedūros. Chirurgija paprastai suteikia gerų rezultatų, įskaitant gerai suformuotus lytinius organus ir šlapimo pūslės kontrolę. Jei pastebėjote šlapimo nutekėjimą arba ką nors susirūpinę dėl savo vaiko lytinių organų, kreipkitės į savo paslaugų teikėją.

Taigi, trumpai tariant, epispadija – retas, bet išsprendžiamas apsigimimas. Per daugelį metų praktikos esu matęs įvairių atvejų, ir galiu jus patikinti, jog šiuolaikinė medicina siūlo efektyvius gydymo būdus. Svarbiausia – laiku diagnozuoti ir kreiptis į specialistus. Nereikia bijoti klausti, juk mes, gydytojai, tam ir esame. Su tinkama priežiūra ir operacija vaikai gali gyventi visavertį gyvenimą.