Enterocele (plonosios žarnos prolapsas): priežastys, simptomai ir gydymas

Plonosios žarnos prolapsas, žinomas kaip enterocele, yra patologinis būklė, kai plonoji žarna išsivysto iš savo įprasto vietos dubens ertmėje. Tai gali būti labai nemalonus ir skausmingas sutrikimas, kurį gali sukelti įvairios priežastys, tokios kaip gimdymas, sunkus fizinis krūvis arba netinkama žarnyno funkcija. Simptomai gali apimti pilvo skausmą, sunkumą dubens srityje ir net netinkamą ištuštėjimą. Laiku diagnozuotas ir gydomas enterocele gali būti veiksmingai valdomas, dažnai naudojant konservatyvius gydymo metodus, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginio gydymo.

Apžvalga

Kas yra enterocelė?

Enterocele (EN-ter-uh-seel) atsiranda, kai dalis plonosios žarnos nukrenta (iškrita) į dubens sritį. Plonoji žarna (arba plonoji žarna) prisispaudžia prie makšties viršaus ir sukelia išsipūtimą. Kitas enterocelės pavadinimas yra plonosios žarnos prolapsas. Tai tam tikras dubens organų prolapsas, pažeidžiantis moterų reprodukcinę sistemą.

Kaip dažnos enterocelės?

Maždaug nuo 3% iki 6% moterų Jungtinėse Valstijose patiria tam tikrą dubens organų prolapsą. Dažniausiai tai paveikia moteris po menopauzės, kurios yra baltos arba ispaniškos.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia enterocelę?

Enterocele atsiranda, kai dubens srities (dubens dugno) raumenys, jungiamieji audiniai ir raiščiai tempiasi arba plyšta. Šie raumenys ir audiniai palaiko žarnyną, gimdą ir makštį.

Plonoji žarna yra virškinimo sistemos dalis. Paprastai raumenys ir raiščiai laiko plonąją žarną apatinėje pilvo dalyje (pilvo) ir viršutinėje dubens dalyje. Silpni audiniai leidžia organui nuslysti žemiau į dubens sritį tarp makšties ir tiesiosios žarnos. Tada plonoji žarna prisispaudžia prie viršutinės makšties sienelės.

Enterocele arba plonosios žarnos prolapsas gali atsirasti kartu su kitais dubens organų prolapsais, tokiais kaip:

• Šlapimo pūslės prolapsas (cistocelė).
• Tiesiosios žarnos prolapsas (rektocelė), išvarža, kuri spaudžiasi prie galinės makšties sienelės.
• Šlaplės prolapsas (uretrocelė).
• Gimdos prolapsas.
• Makšties prolapsas.

Kas rizikuoja susirgti enterocele?

Jūsų rizika susirgti enterocele padidėja menopauzės metu ir po jos, kai sumažėja estrogenų kiekis. Estrogenai padeda išlaikyti dubens raumenis stiprius. Daugiau nei 1 iš 3 moterų, sergančių dubens dugno sutrikimais, pvz., enterocele, yra 60–79 metų amžiaus. Maždaug pusė yra vyresni nei 80 metų.

Kitos sąlygos, kurios silpnina dubens dugno raumenis ir sukelia enteroceles, yra šios:

• Nėštumas ir gimdymas.
• Lėtinis kosulys dėl tokių ligų kaip bronchitas ar astma ar rūkymas.
• Jungiamojo audinio sutrikimai, tokie kaip Ehlers-Danlos sindromas.
• Vidurių užkietėjimas.
• Sunkių daiktų kėlimas.
• Nutukimas.
• Dubens operacijos, pvz., histerektomija.
• Radiacinė terapija dubens srityje.

Kokie yra enterocelės simptomai?

Kai kurios moterys neturi simptomų. Kai atsiranda simptomų, jie gali būti:

• Išsipūtimas makšties viduje.
• Sunkumas užbaigti tuštinimąsi (išmatų pašalinimas).
• Spaudimo, skausmo ar pilnumo jausmas dubens srityje, ypač sekso ar fizinio aktyvumo metu, ilgai stovint arba kosint.
• Šlapimo nutekėjimas (šlapimo nelaikymas).
• Apatinės nugaros dalies skausmas, kuris pagerėja gulint.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamos enterocelės?

Galite sužinoti, kad turite enterocelę, kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks dubens tyrimą. Jūsų paslaugų teikėjas gali pajusti išsipūtimą, kurį sukelia žarnynas, spaudžiantis į makštį. Jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti jūsų kosėti arba nuspausti per tyrimą, kad pajustų išsipūtimą. Jie taip pat gali atlikti tiesiosios žarnos tyrimą.

Taip pat galite gauti vieną ar kelis iš šių testų:

• Cistoskopija, apšviestu taikiniu prietaisu (cistoskopu) ištirti šlapimo pūslę ir patikrinti jos padėtį.
• Vaizdo testaipvz., dubens dugno MRT, ultragarsu ar kompiuterine tomografija, siekiant ištirti dubens dugno raumenis ir ieškoti iškritusių organų.
• Urodinaminis tyrimas patikrinti šlapimo pūslės funkciją ir ieškoti šlapimo nelaikymo priežasčių.

Valdymas ir gydymas

Kaip valdomos ar gydomos enterocelės?

Yra nechirurginis ir chirurginis enterocelių gydymas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aptarti su jumis gydymo galimybes. Jūsų amžius, bendra sveikatos būklė ir simptomai gali nustatyti geriausią gydymą.

Enterocelės gydymas apima:

• Pessary palaikyti dubens dugno raumenis. Šį išimamą guminį (latekso) arba plastikinį (silikono) įtaisą įkišate į makštį. Pesaras gali padėti, kol laukiate operacijos. Jis nepanaikina enterocelės.
• Dubens dugno pratimai, tokie kaip Kegels stiprinti dubens dugno raumenis. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti dirbti su kineziterapeutu, kuris specializuojasi dubens dugno terapijoje. Šis specialistas gali naudoti biologinį grįžtamąjį ryšį ir kitus metodus, kad padėtų jums išmokti taisyklingai atlikti pratimus.
• Chirurgija sugrąžinti plonąją žarną į vietą ir pataisyti ištemptus ar suplėšytus audinius. Chirurgai paprastai atlieka minimaliai invazinę procedūrą per makštį.

Prevencija

Kaip išvengti enterocelės?

Šie veiksmai gali padėti sumažinti enterocelės ar kitos dubens dugno problemos riziką:

• Valgykite daug skaidulų turinčią dietą ir būkite hidratuoti, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.
• Gaukite pagalbos keldami sunkius daiktus.
• Pasiekite arba palaikykite sveiką svorį.
• Gydyti lėtinį kosulį.
• Meskite rūkyti, jei rūkote.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra enterocele sergančių žmonių prognozė (perspektyva)?

Nechirurginis gydymas dažnai palengvina enterocelės simptomus. Kai kurioms moterims, kurios neturi problemų, nereikia jokio gydymo. Enterocelė retai sukelia rimtų problemų.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Šlapimo pūslės kontrolės problemos.
• Kraujas šlapime.
• Skausmingas šlapinimasis arba dažnas šlapinimasis.
• Sunkus vidurių užkietėjimas arba sunkumas ištuštinti.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kas sukėlė enterocelę?
• Koks man geriausias gydymas?
• Ar man gresia kitos problemos?
• Ar turėčiau stebėti komplikacijų požymius?

Moterims po menopauzės ir toms, kurios pagimdė, didžiausia rizika susirgti enterocele arba plonosios žarnos prolapsu. Daugelis moterų neturi simptomų ir joms nereikia gydymo. Jei prolapsas sukelia problemų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aptarti gydymo galimybes. Daugeliui moterų simptomai palengvėja taikant nechirurginį gydymą. Galite išmokti atlikti dubens dugno pratimus (Kegels) arba naudoti nuimamą atramą, vadinamą pesaru. Retai moteriai prireikia operacijos.

Išvados būtų galima teigti, kad enterocele yra rimta būklė, kuri gali sukelti daug nepatogumų ir diskomforto. Svarbu suprasti šios būklės priežastis, simptomus ir gydymo galimybes, norint išvengti komplikacijų ir pagerinti savo gyvenimo kokybę. Konsultacija su gydytoju yra būtina norint nustatyti tinkamą gydymo planą, kuris atitiktų individualias paciento poreikius. Prevencija ir reguliarus medicininis stebėjimas gali padėti išvengti rimtesnių problemų ateityje.